Numer sprawy: ZP/00483/16
advertisement
Załącznik nr 2 do SIWZ ............................................................... pieczęć wykonawcy lub wykonawców ubiegających się wspólnie o udzielenie zamówienia Tatrzański Park Narodowy Kuźnice 1 34-500 Zakopane FORMULARZ OFERTY Ja / My, niżej podpisany/i ............................................................................................................................................................ działając w imieniu i na rzecz: ................................................................................................................................................................................................................... (pełna nazwa wykonawcy ) ................................................................................................................................................................................................................... (adres siedziby wykonawcy ) REGON: NIP: - - - Nr rachunku bankowego do zwrotu wadium w banku: ................................................................................................... (numer rachunku bankowego należy podać, jeśli jest wymagane wadium dla zamówienia) Tel: Faks Email: Składając ofertę w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego (Numer sprawy ZP/319/17) na usługę pn. „Dostawa z transportem sortów BHP oraz mundurowych” oferuję/my wykonanie przedmiotu zamówienia w pełnym rzeczowym zakresie objętym SIWZ na następujących warunkach: 1. Oferujemy wykonanie zamówienia nr 1. BIELIZNA TERMOAKTYWNA (bluza + szorty) w ilości 95 kompletów nie większej niż 115 kompletów: Producent: .......................................................................................................................................................................... Model: .......................................................................................................................................................................... za cenę brutto (wraz z podatkiem VAT): ...................................................................................................... złotych słownie złotych: ....................................................................................................................................................................... w tym podatek VAT według stawki .................. % w kwocie .................................................................... złotych słownie złotych: ....................................................................................................................................................................... cena netto: ................................................................................................................................................................. złotych słownie złotych: ....................................................................................................................................................................... Udzielamy na dostarczony towar ...................... miesięcznej gwarancji jakości licząc od daty dostawy słownie okres gwarancji ....................................... .............................................................................................................. Opis do oceny wg kryteriów TAK NIE Zawartość merino w panelu zabezpieczającym w miejscach o zwiększonej potliwości wynosi …………..% Bielizna posiada płaskie nieuwierające szwy. Zamek bluzy zabezpieczony końcówką chroniącą przed otarciami i uwieraniem. Krój rękawów bluzy – reglanowy. Rękawy bluzy posiadają otwory na kciuk. Kolorowe fotografie prezentujące co najmniej przód i tył stanowią załącznik do oferty nr .................. Opis producencki oferowanego modelu z jego parametrami stanowi załącznik do oferty nr ............... 2. Oferujemy wykonanie zamówienia nr 2. BLUZA TERENOWA LETNIA w ilości 49 sztuk nie większej niż 63 sztuki: Producent: .......................................................................................................................................................................... Model: .......................................................................................................................................................................... za cenę brutto (wraz z podatkiem VAT): ...................................................................................................... złotych słownie złotych: ....................................................................................................................................................................... w tym podatek VAT według stawki .................. % w kwocie .................................................................... złotych słownie złotych: ....................................................................................................................................................................... cena netto: ................................................................................................................................................................. złotych słownie złotych: ....................................................................................................................................................................... Udzielamy na dostarczony towar ...................... miesięcznej gwarancji jakości licząc od daty dostawy słownie okres gwarancji ....................................... .............................................................................................................. 2 Opis do oceny wg kryteriów TAK NIE Opis zastosowanego materiału, z jakiego wykonana jest bluza Warstwa wewnętrzna wykonana z materiału miękkiego i nie podrażniającego skórę. Rękawy bluzy o kroju ergonomicznym. Waga bluzy w rozmiarze męskim L …………………………. g Kolorowe fotografie prezentujące co najmniej przód i tył stanowią załącznik do oferty nr .................. Opis producencki oferowanego modelu z jego parametrami stanowi załącznik do oferty nr ............... 3. Oferujemy wykonanie zamówienia nr 3. SPODNIE TERENOWE LETNIE w ilości 49 sztuk nie większej niż 63 sztuki Producent: .......................................................................................................................................................................... Model: .......................................................................................................................................................................... za cenę brutto (wraz z podatkiem VAT): ...................................................................................................... złotych słownie złotych: ....................................................................................................................................................................... w tym podatek VAT według stawki .................. % w kwocie .................................................................... złotych słownie złotych: ....................................................................................................................................................................... cena netto: ................................................................................................................................................................. złotych słownie złotych: ....................................................................................................................................................................... Udzielamy na dostarczony towar ...................... miesięcznej gwarancji jakości licząc od daty dostawy słownie okres gwarancji ....................................... .............................................................................................................. Opis do oceny wg kryteriów TAK NIE Materiał zapewniający ochronę UV Materiał z technologią zapobiegającą rozwojowi mikroelementów w tkaninie. Wyposażone w klejone szlufki na pasek. Wyposażone w zamki u dołu nogawek. Kolorowe fotografie prezentujące co najmniej przód i tył stanowią załącznik do oferty nr .................. Opis producencki oferowanego modelu z jego parametrami stanowi załącznik do oferty nr ............... 3 4. Oferujemy wykonanie zamówienia nr 4. BEZRĘKAWNIK w ilości 64 sztuki nie większej niż 78 sztuk Producent: .......................................................................................................................................................................... Model: .......................................................................................................................................................................... za cenę brutto (wraz z podatkiem VAT): ...................................................................................................... złotych słownie złotych: ....................................................................................................................................................................... w tym podatek VAT według stawki .................. % w kwocie .................................................................... złotych słownie złotych: ....................................................................................................................................................................... cena netto: ................................................................................................................................................................. złotych słownie złotych: ....................................................................................................................................................................... Udzielamy na dostarczony towar ...................... miesięcznej gwarancji jakości licząc od daty dostawy słownie okres gwarancji ....................................... .............................................................................................................. Opis do oceny wg kryteriów TAK NIE Zamek zabezpieczony na całej długości wewnętrzną listwą wiatroodporną Elastyczne wykończenie rękawów zapewniające swobodę ruchów Możliwość skompresowania do oddzielnego woreczka będącego w komplecie. Waga bezrękawnika w rozmiarze męskim L …………………………. g Kolorowe fotografie prezentujące co najmniej przód i tył stanowią załącznik do oferty nr .................. Opis producencki oferowanego modelu z jego parametrami stanowi załącznik do oferty nr ............... 5. Oferujemy wykonanie zamówienia nr 5. KURTKA w ilości 48 sztuk nie większej niż 60 sztuk Producent: .......................................................................................................................................................................... Model: .......................................................................................................................................................................... za cenę brutto (wraz z podatkiem VAT): ...................................................................................................... złotych słownie złotych: ....................................................................................................................................................................... w tym podatek VAT według stawki .................. % w kwocie .................................................................... złotych słownie złotych: ....................................................................................................................................................................... cena netto: ................................................................................................................................................................. złotych słownie złotych: ....................................................................................................................................................................... Udzielamy na dostarczony towar ...................... miesięcznej gwarancji jakości licząc od daty dostawy 4 słownie okres gwarancji ....................................... .............................................................................................................. Opis do oceny wg kryteriów TAK NIE Opis zastosowanej warstwy zewnętrznej: Opis zastosowanej warstwy wewnętrznej tzw. ociepliny: Zintegrowany kaptur ocieplony materiałem syntetycznym. Waga bezrękawnika w rozmiarze męskim L …………………………. g Kolorowe fotografie prezentujące co najmniej przód i tył stanowią załącznik do oferty nr .................. Opis producencki oferowanego modelu z jego parametrami stanowi załącznik do oferty nr ............... 6. Oferujemy wykonanie zamówienia nr 6. KOSZULKA TYPU T-SHIRT w ilości 48 sztuk nie większej niż 58 sztuk Producent: .......................................................................................................................................................................... Model: .......................................................................................................................................................................... za cenę brutto (wraz z podatkiem VAT): ...................................................................................................... złotych słownie złotych: ....................................................................................................................................................................... w tym podatek VAT według stawki .................. % w kwocie .................................................................... złotych słownie złotych: ....................................................................................................................................................................... cena netto: ................................................................................................................................................................. złotych słownie złotych: ....................................................................................................................................................................... Udzielamy na dostarczony towar ...................... miesięcznej gwarancji jakości licząc od daty dostawy słownie okres gwarancji ....................................... .............................................................................................................. Opis do oceny wg kryteriów TAK NIE Zastosowany materiał (rodzaj) elastyczny min w dwóch kierunkach Waga koszulki w rozmiarze męskim L …………………………. g 5 Kolorowe fotografie prezentujące co najmniej przód i tył stanowią załącznik do oferty nr .................. Opis producencki oferowanego modelu z jego parametrami stanowi załącznik do oferty nr ............... 7. Oferujemy wykonanie zamówienia nr 7. KURTKA zewnętrzna w ilości 72 sztuki nie większej niż 90 sztuk Producent: .......................................................................................................................................................................... Model: .......................................................................................................................................................................... za cenę brutto (wraz z podatkiem VAT): ...................................................................................................... złotych słownie złotych: ....................................................................................................................................................................... w tym podatek VAT według stawki .................. % w kwocie .................................................................... złotych słownie złotych: ....................................................................................................................................................................... cena netto: ................................................................................................................................................................. złotych słownie złotych: ....................................................................................................................................................................... Udzielamy na dostarczony towar ...................... miesięcznej gwarancji jakości licząc od daty dostawy słownie okres gwarancji ....................................... .............................................................................................................. Opis do oceny wg kryteriów TAK NIE Wyposażona w zintegrowany kaptur Zamek od wewnątrz zabezpieczony na całej długości listwą wiatroodporną. Waga kurtki w rozmiarze męskim L …………………………. g Kolorowe fotografie prezentujące co najmniej przód i tył stanowią załącznik do oferty nr .................. Opis producencki oferowanego modelu z jego parametrami stanowi załącznik do oferty nr ............... 8. Oświadczam (-y), że powyższe ceny zawierają wszystkie koszty związane z realizacją przedmiotu umowy, zgodnie z opisem przedmiotu zamówienia zawartym w SIWZ. 9. Oświadczam/y, że zapoznałem/liśmy się z treścią wzoru umowy (załącznik nr 3 do SIWZ) i akceptujemy jego treść. 10. Oświadczam (-y), że uważam (-y) się za związanych niniejszą ofertą na czas wskazany w SIWZ, tj. 30 dni od upływu terminu składania ofert. 11. Oświadczamy (-y), że: Nie zamierzam (-y) zlecać wykonania części prac podwykonawcom* Zamierzam (-y) zlecić podwykonawcom wykonanie następującego zakresu prac*: 6 L.p. Części zamówienia - zakres dostaw i usług, jakie Wykonawca zamierza powierzyć podwykonawcom Firma (nazwa) podwykonawcy 1. 2. 3. 12. Oświadczamy (-y), że wybór oferty: nie będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego* będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego*. i w tym zakresie wskazujemy nazwę (rodzaj) towaru lub usługi, których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do jego powstania, oraz wskazujemy jego wartość bez kwoty podatku: ......................................................................................................................................................................................................... 13. Ofertę składam (-y) na ………….. kolejno ponumerowanych stronach. 14. Dokumenty stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa zawarte są na stronach oferty o numerach od ……… do ……… .* 15. Załącznikami do niniejszej oferty są: 1. Oświadczenie wykonawcy na podstawie art. 25a ust. 1 PZP 2. ____________________________________________________________________ 3. ____________________________________________________________________ 4. ____________________________________________________________________ 5. ____________________________________________________________________ 6. ____________________________________________________________________ 7. ____________________________________________________________________ 8. ____________________________________________________________________ 9. ____________________________________________________________________ 10. ____________________________________________________________________ 11. ____________________________________________________________________ …....................................... , dnia ….................................. …....................................................................... Podpis(-y) i pieczęć(-cie) osoby(osób) uprawnionej(ych) do reprezentowania Wykonawcy lub upoważnionej do występowania w jego imieniu * niepotrzebne skreślić 7
