FLEX Monoclonal Mouse Anti-Human Mast Cell Tryptase Klon AA1 Ready-to-Use (Link) Nr kat. IR640 Przeznaczenie Do badań diagnostycznych in vitro. Przeciwciało FLEX Monoclonal Mouse Anti-Human Mast Cell Tryptase, Klon AA1, Ready-to-Use (Link), jest przeznaczone do stosowania w immunohistochemii w aparatach Autostainer Link. Przeciwciało to znakuje ludzkie komórki tuczne (mastocyty) i jest przydatne w identyfikacji bardzo nietypowych lub niedojrzałych komórek tucznych (KT) w białaczce komórek tucznych oraz wykrywaniu małych, nawet drobnych, gęstych skupionych nacieków KT w procedurach klasyfikacji stopnia zaawansowania u pacjentów o stwierdzonej mastocytozie skórnej (1). Interpretacja kliniczna wystąpienia lub braku barwienia musi być uzupełniona przez badania morfologiczne z wykorzystaniem odpowiednich prób kontrolnych i powinna być przeprowadzana przez doświadczonego patologa z uwzględnieniem historii choroby pacjenta i innych badań diagnostycznych. Podsumowanie i wyjaśnienie Ludzkie tryptazy komórek tucznych (EC 3.4.21.59) tworzą rodzinę trypsynopodobnych obojętnych proteaz serynowych, których ekspresja zachodzi głównie w komórkach tucznych (2). W formie aktywnej enzymatycznie tryptaza komórek tucznych tworzy niepołączony wiązaniami kowalencyjnymi tetramer o masie 132 kDa (2, 3). Tryptaza komórek tucznych jest zdolna do degradacji wazoaktywnego peptydu jelitowego i aktywacji prekalikreiny oraz generowania kinin, waŜnych mediatorów biorących udział w zwęŜaniu oskrzeli oraz nadreaktywnością dróg oddechowych, stanowiących istotne elementy alergicznych chorób dróg oddechowych (2). Komórki tuczne aktywowane są przez róŜnorakie bodźce, w tym antygeny, nadtlenki, białko dopełniacza, neuropeptydy i lipoproteiny, czego efektem jest aktywacja i degranulacja. Komórki tuczne odgrywają aktywną rolę w tak zróŜnicowanych chorobach jak miaŜdŜyca, astma, zapalenie stawów, zwłóknienie przewodów Ŝółciowych, złośliwy rak i zwłóknienie płucne (4, 5). Identyfikacja komórek tucznych za pomocą wybarwiania tkanek przeciwciałami swoistymi dla tryptazy ludzkich komórek tucznych jest przydatna w identyfikacji skupionych i rozproszonych nacieków komórek tucznych w pierwotnej chorobie komórek tucznych i mastocytozie. Wykazanie obecności tryptazy komórek tucznych jest kluczowe dla identyfikacji wysoce nietypowych, z niedoborem granulacji lub nawet niemetachromatycznych komórek tucznych, w szczególności w białaczce komórek tucznych, oraz w celu wykrywania małych lub drobnych nacieków komórek tucznych (1). Patrz dokument Ogólne instrukcje wykonywania odczynów immunohistochemicznych firmy Dako lub następujące części instrukcji do systemu detekcji IHC: 1) Zasady procedury, 2) Niezbędne materiały niedostarczone z zestawem, 3) Przechowywanie, 4) Przygotowanie preparatu, 5) Wykonanie odczynu, 6) Kontrola jakości, 7) Rozwiązywanie problemów, 8) Interpretacja wyniku odczynu, 9) Ograniczenia metody. Odczynnik dostarczony Gotowe do uŜycia mysie przeciwciała monoklonalne są dostarczane w postaci ciekłej w buforze zawierającym białko stabilizujące i azydek sodu o stęŜeniu 0,015 mol/L. Klon: AA1 (3). Izotyp: IgG1, kappa. Immunogen Tryptaza komórek tucznych wyizolowana z ludzkich płuc (3). Swoistość W badaniu techniką Western blot bogatego w tryptazę ekstraktu ludzkich płuc w warunkach redukujących przeciwciało znakuje pasmo o masie około 32,5 kDa, odpowiadające tryptazie ludzkich komórek tucznych (3). W pośrednim badaniu ELISA przeciwciało reaguje z oczyszczoną tryptazą ludzkich komórek tucznych (3). Wiązanie przeciwciała do tryptazy komórek tucznych nie wpływa na aktywność enzymu (3). Poddanie tryptazy komórek tucznych działaniu nadjodanu nie ma wpływu na znakowanie przeciwciałem co wskazuje, Ŝe w rozpoznawaniu przeciwciała nie biorą udziału epitopy wodorowęglanowe. Na rozpoznawanie przeciwciała nie ma teŜ wpływu obecność heparyny (3). Środki ostroŜności 1. Do stosowania przez wyszkolony personel. 2. Produkt zawiera azydek sodu (NaN3), substancję chemiczną silnie toksyczną w czystej postaci. Azydek sodu, zastosowany w produkcie w stęŜeniu, które nie jest sklasyfikowane jako niebezpieczne, moŜe reagować z elementami kanalizacji wykonanymi z ołowiu i miedzi, powodując nagromadzenie silnie wybuchowych azydków metali. Po usunięciu spłukać duŜą ilością wody, aby zapobiec nagromadzeniu się azydku metalu w kanalizacji. 3. Podobnie jak w przypadku wszelkich materiałów pochodzących ze źródeł biologicznych, naleŜy stosować właściwe procedury postępowania. 4. W celu uniknięcia kontaktu z oczami i skórą naleŜy nosić odpowiednie osobiste wyposaŜenie ochronne. 5. Niewykorzystany roztwór utylizować zgodnie z lokalnymi, wojewódzkimi i krajowymi rozporządzeniami. Przechowywanie Przechowywać w temperaturze 2–8°C. Nie stosowa ć po upływie terminu waŜności podanego na fiolce. Jeśli odczynniki są przechowywane w warunkach innych niŜ podane powyŜej, uŜytkownik musi zweryfikować takie warunki. Nie ma oczywistych oznak wskazujących na niestabilność produktu. Dlatego jednocześnie z badaniem próbek pochodzących od pacjenta naleŜy wykonywać kontrole dodatnie i ujemne. W wypadku nieoczekiwanego wyniku odczynu, którego nie moŜna wyjaśnić róŜnicami w procedurach laboratoryjnych, gdy podejrzewa się problem z przeciwciałem, naleŜy się skontaktować z działem wsparcia technicznego firmy Dako. (117837-002) Dako Denmark A/S IR640/PL/MNI/2009.12.04 str. 1/2 | Produktionsvej 42 | DK-2600 Glostrup | Denmark | Tel. +45 44 85 95 00 | Faks +45 44 85 95 95 | CVR No. 33 21 13 17 Przygotowanie próbek oraz materiały wymagane, ale niedostarczane Przeciwciała mogą być wykorzystane do znakowania utrwalonych formaliną skrawków zatapianych w parafinie. Preparaty tkankowe naleŜy pociąć na skrawki o wymiarach około 4 µm. Wymagane jest poddanie cieplnemu odmaskowaniu antygenu (HIER) z uŜyciem Dako PT Link (nr kat. PT100/PT101). Szczegółowe instrukcje zawiera Instrukcja uŜytkownika aparatu PT Link. Optymalne wyniki uzyskuje się w wyniku wstępnej obróbki tkanek przy uŜyciu roztworu EnVision FLEX Target Retrieval Solution, High pH (50x) (nr kat. K8000/K8004). Skrawki zatapiane w parafinie: Do obróbki wstępnej utrwalonych w formalinie i zatopionych w parafinie skrawków tkankowych, zalecana jest procedura 3 w 1 z uŜyciem odczynnika Dako PT Link. Postępować według procedury wstępnej obróbki tkanek, zamieszczonej w ulotce roztworu EnVision FLEX Target Retrieval Solution, High pH (50x) (nr kat. K8000/K8004). Uwaga: Po przeprowadzeniu barwienia skrawki muszą być odwodnione, oczyszczone zakryte za pomocą środka do trwałego zatapiania. Odparafinowane skrawki: Do obróbki wstępnej utrwalonych w formalinie i zatopionych w parafinie skrawków tkankowych, zalecane jest uŜycie odczynnika Dako PT Link i przeprowadzenie procedury opisane dla skrawków parafinowych. Po zakończeniu barwienia szkiełka naleŜy zatopić w wodnym lub trwałym środku do zatapiania. W trakcie przygotowywania oraz podczas procedury znakowania immunohistochemicznego skrawki nie powinny wyschnąć. W celu uzyskania lepszego przylegania skrawków do szkiełek podstawowych, zaleca się stosowanie szkiełek FLEX IHC Microscope Slides (nr kat. K8020). Procedura barwienia oraz materiały wymagane, ale niedostarczane Zalecanym systemem wizualizacji jest EnVision FLEX, High pH (Link) (nr kat. K8000). W systemie Autostainer Link wstępnie zaprogramowano etapy odczynu i czasy inkubacji. Zalecana objętość uŜytego odczynika to 1 x 200 µL lub 2 x 150 µL na preparat. Szczegółowe informacje dotyczące wkładania szkiełek mikroskopowych i odczynników przedstawiono w Instrukcji uŜytkownika aparatu Autostainer Link. Jeśli protokoły nie są dostępne w uŜywanym systemie Autostainer, naleŜy skontaktować się z działem wsparcia technicznego firmy Dako. Wszystkie procedury inkubacji naleŜy równieŜ przeprowadzać w temperaturze pokojowej. Optymalne warunki mogą zmieniać w zaleŜności od rodzaju materiału i sposobów jego przygotowania i powinny być określone indywidualnie w kaŜdym laboratorium. JeŜeli patolog oceniający preparat Ŝyczy sobie wybarwienia innym natęŜeniu, czasy inkubacji oraz uŜycie szablonów wizualizacji EnVision FLEX/EnVision FLEX+ mogą zostać zmienione. W celu uzyskania informacji dotyczącej zmiany programowania protokołu, naleŜy skontaktować się z działem obsługi/obsługą techniczną firmy Dako. NaleŜy upewnić się, Ŝe działanie zmodyfikowanego protokołu jest prawidłowe – w tym celu naleŜy ocenić, czy odczyn jest taki jak opisany w części „Charakterystyka wydajnościowa”. Zalecane jest barwienie kontrastowe hematoksyliną przy uŜyciu EnVision FLEX Hematoxylin, (Link) (nr kat. K8008). Zaleca się stosowanie niewodnego, trwałego środka do zatapiania. Równolegle z odczynami na materiale pochodzącym od pacjentów naleŜy wykonywać dodatnie i ujemne próby kontrolne z uŜyciem identycznego protokołu. Dodatnia kontrola tkankowa powinna obejmować migdałki, natomiast we wszystkich dodatnich preparatach komórki/struktury powinny wskazywać odczyn reakcji taki jak opisany dla tej tkanki w części „Charakterystyka wydajnościowa”. Zalecana kontrola ujemna to FLEX Negative Control, Mouse (Link) (nr kat. IR750). Interpretacja wybarwienia Komórki znakowane przez przeciwciało wykazują ziarnisty odczyn cytoplazmatyczny (6). Charakterystyka działania Tkanki normalne: Przeciwciało znakuje swoiście komórki tuczne (KT) w licznych tkankach ludzkich, w tym w płucach, migdałkach, okręŜnicy, śluzówce przewodu pokarmowego i skórze, natomiast bardzo nieliczne komórki tuczne wykryto w przysadce mózgowej. Przeciwciało nie znakuje bazofili ani Ŝadnych innych leukocytów prawidłowej krwi, nie zaobserwowano teŜ znakowania w keratynocytach (6). Komórki tuczne w migdałkach wykazują odczyn z zakresu od umiarkowanego do silnego. Tkanki patologiczne: W badaniu ponad 150 przypadków róŜnych zaburzeń KT wykazano, Ŝe <4 KT/mm2 oznaczono w szpiku kostnym w większości stanów prawidłowych i reaktywnych, natomiast >5 ale <100 oznaczono w zespołach mielodysplazji. Ponad 100 KT/mm2 wykryto w nowotworach KT, często obserwowano takŜe przypadki ze znacznie większą liczbą (maksymalnie 2655 KT/mm2) (1). Piśmiennictwo 1. 2. 3. 4. 5. 6. Horny H-P, Valent P. Diagnosis of mastocytosis: general histopathological aspects, morphological criteria, and immunohistochemical findings. Leuk Res 2001:25;543-51. Abraham WM. Tryptase: potential role in airway inflammation and remodelling. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol 2002;282:L193-L196. Walls AF, Bennett AR, McBride HM, Glennie MJ, Holgate ST, Church MK. Production and characterization of monoclonal antibodies specific for human mast cell tryptase. Clin Exp Allergy 1990;20:581-9. Krishnaswamy G, Kelley J, Johnson D, Youngberg D, Stone W, Huang S-K, et al. The human mast cell: functions in physiology and disease. Front Biosci 2001;6:D1109-27. Koda W, Harada K, Tsuneyama K, Kono N, Sasaki M, Matsui O, et al. Evidence of the participation of peribiliary mast cells in regulation of the peribiliary vascular plexus along the intrahepatic biliary tree. Lab Invest 2000;80:1007-17. Walls AF, Jones DB, Williams JH, Church MK, Holgate ST. Immunohistochemical identification of mast cells in formaldehyde-fixed tissue using monoclonal antibodies specific for tryptase. J Pathol 1990:162:119-26. Obja śnienie s ym boli Nume r kata lo go wy Temp era tu ra p rzec ho wywa ni a Zu Ŝyć p rzed Wyr ób me dycz ny d o d ia gn ostyki i n vi tro Zawa rtość wystarcz a na <n > te stów Prod uce nt Sp ra wdz ić w i nstru kcji sto sow an ia Nu mer se rii (117837-002) Dako Denmark A/S IR640/PL/MNI/2009.12.04 str. 2/2 | Produktionsvej 42 | DK-2600 Glostrup | Denmark | Tel. +45 44 85 95 00 | Faks +45 44 85 95 95 | CVR No. 33 21 13 17