FLEX Monoclonal Mouse Anti-Human CD4 Klon 4B12 Ready-to-Use (Link) Nr kat. IR649 Przeznaczenie Do badań diagnostycznych in vitro. Przeciwciało FLEX Monoclonal Mouse Anti-Human CD4, klon 4B12, Ready-to-Use (Link) jest przeznaczone do stosowania w immunohistochemii w aparatach Autostainer Link. Przeciwciało to znakuje tymocyty i pomocnicze limfocyty T (1) i przydatne jest w identyfikacji chłoniaków anaplastycznych z dużych komórek (2). Przeciwciała przeciwko CD4 mogą być także przydatne do identyfikacji ziarniaków grzybiastych oraz nieokreślonego chłoniaka obwodowych komórek T (3–5). Interpretacja kliniczna wystąpienia lub braku barwienia musi być uzupełniona przez badania morfologiczne z wykorzystaniem odpowiednich prób kontrolnych i powinna być przeprowadzana przez doświadczonego patologa z uwzględnieniem historii choroby pacjenta i innych badań diagnostycznych. Podsumowanie i wyjaśnienie CD4 to glikoproteina o masie 55 kDa z pięcioma zewnętrznymi domenami typu immunoglobulinowego, domeną transmembranową i wysoce konserwatywną domeną wewnątrzkomórkową. CD4 działa jako koreceptor w aktywacji komórek T ograniczonej do klasy II układu zgodności tkankowej i może zwiększać adhezję komórkową (1). Cząsteczka CD4 działa również jako receptor ludzkiego wirusa upośledzenia odporności na komórkach T i monocytach/makrofagach (4). CD4 ulega ekspresji podczas rozwoju komórek T, ale nie występuje w niedojrzałych tymocytach (3). Białko to ulega ekspresji w pomocniczych limfocytach T, około 80–90% dojrzałych tymocytów i 55–65% dojrzałych obwodowych komórek T. Występuje również w podgrupie supresorowych lub cytotoksycznych komórek T. CD4 ulega także ekspresji w monocytach/makrofagach, komórkach Langerhansa oraz innych komórkach dendrytycznych, ale nie występuje w komórkach B (1). CD4 odgrywa ważną rolę w immunofenotypowaniu reaktywnych limfocytów oraz zaburzeń limfoproliferatywnych. Większość chłoniaków z obwodowych komórek T wywodzi się z podgrupy pomocniczych limfocytów T, w związku z czym większość, choć nie wszystkie, pograsicznych nowotworów komórek T jest CD4-dodatnia (1). Patrz dokument Ogólne instrukcje wykonywania odczynów immunohistochemicznych firmy Dako lub następujące części instrukcji do systemu detekcji IHC: 1) Zasady procedury, 2) Niezbędne materiały niedostarczone z zestawem, 3) Przechowywanie, 4) Przygotowanie preparatu, 5) Wykonanie odczynu, 6) Kontrola jakości, 7) Rozwiązywanie problemów, 8) Interpretacja wyniku odczynu, 9) Ograniczenia metody. Odczynnik dostarczony Gotowe do użycia mysie przeciwciała monoklonalne są dostarczane w postaci ciekłej w buforze zawierającym białko stabilizujące i azydek sodu o stężeniu 0,015 mol/L. Klon: 4B12. Izotyp: IgG1, kappa. Immunogen Rekombinowane białko fuzyjne odpowiadające zewnętrznej domenie cząsteczki CD4. Środki ostrożności 1. Do stosowania przez wyszkolony personel. 2. Produkt zawiera azydek sodu (NaN3), substancję chemiczną silnie toksyczną w czystej postaci. Azydek sodu, zastosowany w produkcie w stężeniu, które nie jest sklasyfikowane jako niebezpieczne, może reagować z elementami kanalizacji wykonanymi z ołowiu i miedzi, powodując nagromadzenie silnie wybuchowych azydków metali. Po usunięciu spłukać dużą ilością wody, aby zapobiec nagromadzeniu się azydku metalu w kanalizacji. 3. Podobnie jak w przypadku wszelkich materiałów pochodzących ze źródeł‚ biologicznych, należy stosować właściwe procedury postępowania. 4. W celu uniknięcia kontaktu z oczami i skórą należy nosić odpowiednie osobiste wyposażenie ochronne. 5. Niewykorzystany roztwór utylizować zgodnie z lokalnymi, wojewódzkimi i krajowymi rozporządzeniami. Przechowywanie (118073-001) Przechowywać w temperaturze 2–8°C. Nie stosować po upływie terminu ważności podanego na fiolce. Jeśli odczynniki są przechowywane w warunkach innych niż podane powyżej, użytkownik musi zweryfikować takie warunki. Nie ma oczywistych oznak wskazujących na niestabilność produktu. Dlatego jednocześnie z badaniem próbek pochodzących od pacjenta należy wykonywać kontrole dodatnie i ujemne. W wypadku nieoczekiwanego wyniku odczynu, którego nie można wyjaśnić różnicami w procedurach laboratoryjnych, gdy podejrzewa się problem z przeciwciałem, należy się skontaktować z działem wsparcia technicznego firmy Dako. IR649/PL/SSM/15.04.08 str. 1/2 Dako Denmark A/S | Produktionsvej 42 | DK-2600 Glostrup | Denmark | Tel. +45 44 85 95 00 | Faks +45 44 85 95 95 | CVR No. 33 21 13 17 Przygotowanie próbek oraz materiały wymagane, ale niedostarczane Przeciwciała mogą być wykorzystane do znakowania utrwalonych formaliną skrawków zatapianych w parafinie. Preparaty tkankowe należy pociąć na skrawki o wymiarach około 4 µm. Wymagane jest poddanie preparatów cieplnemu odmaskowaniu antygenu (HIER). Optymalne wyniki uzyskuje się w wyniku wstępnej obróbki tkanek przy użyciu roztworu EnVision FLEX Target Retrieval Solution, High pH (10x), (Link) (nr kat. K8002/8004). Odparafinowane skrawki: Do obróbki wstępnej utrwalonych w formalinie i zatopionych w parafinie skrawków tkankowych, które zostały odparafinowane, zalecany jest odczynnik Dako PT Link (nr kat. PT100/PT101). Szczegółowe instrukcje zawiera Instrukcja użytkownika aparatu PT Link. Postępować według procedury wstępnej obróbki zamieszczonej w ulotce roztworu EnVision FLEX Target Retrieval Solution, High pH (10x), (Link) (nr kat. K8002/K8004). Dla aparatów PT Link należy stosować następujące parametry: Temperatura wstępnego ogrzewania: 65°C; temperatura i czas odmaskowania antygenu: 97°C przez 20 (±1) minut, ochłodzić do 65°C. Usunąć statywy na szkiełka aparatu Autostainer wraz ze szkiełkami ze zbiornika aparatu PT Link i natychmiast zanurzyć szkiełka w słoju/zbiorniku (np. PT Link Rinse Station, nr kat. PT109) wypełnionym rozcieńczonym buforem EnVision FLEX Wash Buffer (10x), (Link) (nr kat. K8002) o temperaturze pokojowej. Zostawić szkiełka w buforze Wash Buffer na 1–5 minut. Skrawki zatapiane w parafinie: W celu odmiennego przygotowania próbek zarówno odparafinowanie, jak i odmaskowanie można wykonać w aparacie PT Link z zastosowaniem zmienionej procedury. Informacje można znaleźć w Instrukcji użytkownika aparatu PT Link. Po zakończeniu wykonywania odczynu skrawki tkankowe należy poddać odwodnieniu, oczyszczeniu i nakryć za pomocą środka do trwałego zatapiania. W trakcie przygotowywania oraz podczas procedury znakowania immunohistochemicznego skrawki nie powinny wyschnąć. W celu uzyskania lepszego przylegania skrawków do szkiełek podstawowych zaleca się stosowanie szkiełek Dako Silanized Slides (nr kat. S3003). Procedura barwienia oraz materiały wymagane, ale niedostarczane Zalecanym system wizualizacji jest EnVision FLEX+, Mouse, High pH, (Link) (nr kat. K8002). W systemie Autostainer Link wstępnie zaprogramowano etapy odczynu i czasy inkubacji. Szczegółowe informacje dotyczące wkładania szkiełek mikroskopowych i odczynników przedstawiono w Instrukcji użytkownika aparatu Autostainer Link. Jeśli protokoły nie są dostępne w używanym systemie Autostainer, należy skontaktować się z działem wsparcia technicznego firmy Dako. Wszystkie procedury inkubacji należy również przeprowadzać w temperaturze pokojowej. Optymalne warunki mogą się zmieniać w zależności od rodzaju materiału i sposobów jego przygotowania i powinny być określone indywidualnie w każdym laboratorium. Aby możliwe było wykonanie oceny przez patologów z różnym nasileniem odczynu preparatów, należy skontaktować się z działem obsługi/obsługą techniczną firmy Dako w celu uzyskania informacji dotyczącej zmiany programowania protokołu. Należy upewnić się, że działanie zmodyfikowanego protokołu jest prawidłowe – w tym celu należy ocenić, czy odczyn jest taki jak opisany w części „Charakterystyka wydajnościowa”. Zalecane jest barwienie kontrastowe hematoksyliną przy użyciu EnVision FLEX Hematoxylin, (Link) (nr kat. K8008). Zaleca się stosowanie niewodnego, trwałego środka do zatapiania. Równolegle z odczynami na materiale pochodzącym od pacjentów należy wykonywać dodatnie i ujemne próby kontrolne z użyciem identycznego protokołu. Dodatnia kontrola tkankowa powinna obejmować migdałki i wątrobę, natomiast we wszystkich dodatnich preparatach komórki/struktury powinny wskazywać odczyn reakcji taki jak opisany dla tej tkanki w części „Charakterystyka wydajnościowa”. Zalecana kontrola ujemna to FLEX Negative Control, Mouse (Link) (nr kat. IR750). Interpretacja wybarwienia Komórki znakowane przez przeciwciała wykazują odczyn błonowy. Charakterystyka wydajnościowa Tkanki normalne: Stłoczone i izolowane pomocnicze komórki T w migdałkach wykazują odczyn z zakresu od umiarkowanego do silnego. W wątrobie komórki Kupffera i nabłonka sinusoid wykazują odczyn słaby do umiarkowanego. Tkanki patologiczne: Przeciwciało znakowało 1/1 ziarniaka grzybiastego i 2/2 chłoniaki z obwodowych komórek T. W badaniu 75 pacjentów pediatrycznych przeciwciało znakowało 22/51 anaplastycznych chłoniaków z dużych komórek (2). Piśmiennictwo 1. Leong AS-Y, Cooper K and Leong FJW-K. CD4. Manual of diagnostic antibodies for immunohistology. London: Greenwich Medical Media; 2003. p. 65-66. 2. D’Amore SEG, Menin A, Bonoldi E, Bevilacqua P, et al. Anaplastic large cell lymphomas: A study of 75 pediatric patients. Pediatr Dev Pathol 2007;10:181-91. 3. Dabbs DJ. Ed. Diagnostic Immunohistochemistry. 2nd edition, Elsevier Inc; 2006. p. 141-50 4. Williamson SLH, Steward M, Milton I, Parr A, et al. New monoclonal antibodies to the cell antigens CD4 and CD8. Am J Pathol 1998;152:1421-26. 5. Zettl A, Rüdiger T, Konrad M-A, Chott A et al. Genomic profiling of peripheral T-cell lymphoma, unspecified, and anaplastic large T-cell lymphoma delineates novel recurrent chromosomal alterations. Am J Pathol 2004;164:1837-48. Objaśnienie symboli (118073-001) Numer katalogowy Temperatura przechowywania Zużyć przed Wyrób medyczny do diagnostyki in vitro Zawartość wystarcza na <n> testów Producent Sprawdzić w instrukcji stosowania Numer serii IR649/PL/SSM/15.04.08 str. 2/2 Dako Denmark A/S | Produktionsvej 42 | DK-2600 Glostrup | Denmark | Tel. +45 44 85 95 00 | Faks +45 44 85 95 95 | CVR No. 33 21 13 17