MAT/119/2017 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWY Nazwa i adres Wykonawcy / Wykonawców w przypadku oferty wspólnej: ....................................................................................................................................... ....................................................................................................................................... ....................................................................................................................................... Adres do korespondencji: ............................................................................. Faks do korespondencji: ............................................................................. Telefon: Nazwa i adres Zamawiającego: 4Regionalna Baza Logistyczna ul. Pretficza 28 50-984 Wrocław ............................... REGON: ............................... NIP: ............................... W odpowiedzi na ogłoszenie w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego, na dostawę koncentratu spożywczego przyprawy do potraw w płynie z dodatkami smakowo - aromatycznymi (nr sprawy: MAT/119/2017) SKŁADAMY OFERTĘ na wykonanie przedmiotu zamówienia w zakresie i na warunkach określonych w SIWZ, zgodnie z opisem przedmiotu zamówienia i istotnymi postanowieniami umowy, zawartymi we wzorze umowy str. 19 MAT/119/2017 OFERUJEMY REALIZACJĘ ZAMÓWIENIA ZA NASTĘPUJĄCĄ CENĘ: 1. Lp. Nazwa produktu Ilość Cena jednostkowa netto [zł za j.m.] j.m. Wartość netto [zł] Stawka VAT % Wartość VAT [zł] Wartość brutto [zł ] Zamówienie gwarantowane 1. Koncentrat spożywczy-przyprawa do potraw w płynie z dodatkami smakowo-aromatycznymi 2 844,00 kg Zamówienie opcjonalne 1. Koncentrat spożywczy-przyprawa do potraw w płynie z dodatkami smakowo-aromatycznymi 1 422,00 kg RAZEM zamówienie gwarantowane i opcjonalne Sposób obliczenia ceny: Tabelę należy wypełnić w następujący sposób: 1. w pierwszej kolejności wypełnić należy kolumnę 'Cena jednostkowa netto [zł]' i kolumnę 'Stawka VAT [%]', zarówno dla zamówień gwarantowanych jak i opcjonalnych; 2. w drugiej kolejności wypełnić należy kolumnę 'Wartość netto [zł]' (każdy wiersz z osobna, mnożąc kolumnę 'Cena jednostkowa netto [zł]' przez kolumnę 'Ilość [j.m.]'), zarówno dla zamówień gwarantowanych jak i opcjonalnych; 3. w trzeciej kolejności wypełnić należy kolumnę 'Wartość VAT [zł]' (każdy wiersz z osobna, mnożąc kolumnę 'Wartość netto [zł]' przez kolumnę 'Stawka VAT [%]'), zarówno dla zamówień gwarantowanych jak i opcjonalnych; 4. w czwartej kolejności wypełnić należy kolumnę 'Wartość brutto [zł]' (każdy wiersz z osobna, dodając kwoty z kolumny 'Wartość netto [zł]' do kwot z kolumny 'Wartość VAT [zł]'), zarówno dla zamówień gwarantowanych jak i opcjonalnych; 5. w piątej kolejności zsumować należy: wartości z kolumn: 'Wartość netto [zł]', 'Wartość VAT [zł]’, 'Wartość brutto [zł] dla zamówień gwarantowanych, z odpowiednimi wartościami dla zamówień opcjonalnych, a wyniki sumowania wpisać w odpowiednie miejsca w dole tabeli. str. 20 MAT/119/2017 2. AKCEPTUJEMY warunki płatności określone we wzorze umowy stanowiącej Załącznik nr 5 do niniejszej specyfikacji 3. AKCEPTUJEMY warunki gwarancji określone we wzorze umowy stanowiącej Załącznik nr 5 do niniejszej specyfikacji. 4. ZOBOWIĄZUJEMY SIĘ do wykonania zamówienia w terminie 60 dni od dnia podpisania umowy, jednak nie później niż do dnia: 31 października 2017r. (dla zamówień gwarantowanych) zgodnie z Planem Dostaw (Załącznik nr 3 do wzoru umowy) do dnia: 30 listopada 2017r. (dla zamówień opcjonalnych) Zastrzegamy, że informacje wskazane poniżej, zawarte na stronach ...................... oferty, stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa i nie powinny być 5. udostępnione innym Wykonawcom biorącym udział w postępowaniu: ..................................................................................................................................................................................................................................... (wypełnić jeśli dotyczy) 6. OŚWIADCZAMY, że wybór naszej oferty: nie będzie prowadził do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług* będzie prowadził do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług (wskazać nazwę towaru, którego usługa będzie prowadzić do jego powstania, oraz wskazać jego wartość bez kwoty podatku w formularzu ofertowym).* * Zaznaczyć właściwe Uwaga! W przypadku braku takiej informacji Zamawiający odrzuci ofertę na podstawie art. 89 ust. 1 pkt. 1 jako niezgodną z ustawą Pzp. 7. Wykaz załączonych dokumentów (wypisać odpowiednią ilość załączników): ................................................................................................................................................ ............................................ /miejscowość/ data: ..................................... .............................................................. /podpis i pieczęć imienna Wykonawcy lub osoby upoważnionej do jego reprezentowania/ str. 21