Załącznik nr 1 do SIWZ - 4 Regionalna Baza Logistyczna

MAT/117/2017
Załącznik nr 1 do SIWZ
FORMULARZ OFERTOWY
Nazwa i adres Wykonawcy / Wykonawców w przypadku oferty wspólnej:
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
Adres do korespondencji:
.............................................................................
Faks do korespondencji:
.............................................................................
Telefon:
Nazwa i adres Zamawiającego:
4Regionalna Baza
Logistyczna
ul. Pretficza 28
50-984 Wrocław
...............................
REGON: ...............................
NIP:
...............................
W odpowiedzi na ogłoszenie w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego,
na dostawę naczyń jednorazowych
(nr sprawy: MAT/117/2017)
SKŁADAMY OFERTĘ
na wykonanie przedmiotu zamówienia w zakresie i na warunkach określonych w SIWZ,
zgodnie z opisem przedmiotu zamówienia i istotnymi postanowieniami umowy, zawartymi we wzorze umowy
str. 19
MAT/117/2017
1.
OFERUJEMY REALIZACJĘ ZAMÓWIENIA ZA NASTĘPUJĄCĄ CENĘ:
Lp
.
Ilość
Nazwa produktu
j.m.
Cena jednostkowa netto
[zł za j.m.]
Wartość netto
[zł]
Stawka VAT
%
Wartość VAT
[zł]
Wartość brutto
[zł ]
Zamówienie gwarantowane
1.
Łyżka jednorazowa
a'100 szt.
14 500
op.
2.
Nóż jednorazowy a'100szt.
14 500
op.
3.
Widelec jednorazowy a'100szt.
14 500
op.
4.
Łyżeczka jednorazowa do herbaty a'100 szt.
8 000
op.
Kubek jednorazowy styropianowy do napojów gorących
200-250 ml. a'100szt.
Kubek jednorazowy do napojów zimnych 250- 350 ml.
a'100 szt.
10 000
op.
10 500
op.
7.
Talerz jednorazowy płaski 210-220 mm a'100 szt.
10 500
op.
8.
Talerz jednorazowy głęboki (flaczarka) 500ml. a'100 szt.
10 500
op.
9.
Talerz jednorazowy głęboki (flaczarka) 350ml. a'100 szt.
10 000
op.
10 000
op.
100
op.
5.
6.
10. Talerz jednorazowy deserowy 160-190 mm a'100szt.
11. Tacka styropianowa jednorazowa prostokątna a’100 szt.
Razem gwarantowane
Zamówienie opcjonalne
1.
Kubek jednorazowy styropianowy do napojów gorących
200-250 ml. a'100szt.
2 500
op.
RAZEM zamówienie gwarantowane i opcjonalne
Sposób obliczenia ceny:
Tabelę należy wypełnić w następujący sposób:
1. w pierwszej kolejności wypełnić należy kolumnę 'Cena jednostkowa netto [zł]' i kolumnę 'Stawka VAT [%]', zarówno dla zamówień gwarantowanych jak i opcjonalnych;
2. w drugiej kolejności wypełnić należy kolumnę 'Wartość netto [zł]' (każdy wiersz z osobna, mnożąc kolumnę 'Cena jednostkowa netto [zł]' przez kolumnę 'Ilość [j.m.]'),
zarówno dla zamówień gwarantowanych jak i opcjonalnych;
3. w trzeciej kolejności wypełnić należy kolumnę 'Wartość VAT [zł]' (każdy wiersz z osobna, mnożąc kolumnę 'Wartość netto [zł]' przez kolumnę 'Stawka VAT [%]'),
str. 20
MAT/117/2017
4.
5.
zarówno dla zamówień gwarantowanych jak i opcjonalnych;
w czwartej kolejności wypełnić należy kolumnę 'Wartość brutto [zł]' (każdy wiersz z osobna, dodając kwoty z kolumny 'Wartość netto [zł]' do kwot z kolumny 'Wartość
VAT [zł]'), zarówno dla zamówień gwarantowanych jak i opcjonalnych;
w piątej kolejności zsumować należy:
 wartości z kolumn: 'Wartość netto [zł]', 'Wartość VAT [zł]’, 'Wartość brutto [zł] dla zamówień gwarantowanych, z odpowiednimi wartościami dla zamówień
opcjonalnych, a wyniki sumowania wpisać w odpowiednie miejsca w dole tabeli.
ZOBOWIĄZUJEMY SIĘ do wykonania zamówienia w terminie::
2.



do dnia 16.08.2017*
do dnia 15.09.2017*
do dnia 15.10.2017*
* Zaznaczyć właściwe
(Nie zaznaczenie żadnej z w/w możliwości lub zaznaczenie więcej niż jednej możliwości skutkować będzie odrzuceniem oferty na mocy art. 89 ust. 1 pkt. 2 ustawy Pzp).
3.
4.
5.
AKCEPTUJEMY warunki płatności określone we wzorze umowy stanowiącej Załącznik nr 4 do niniejszej specyfikacji
AKCEPTUJEMY warunki gwarancji określone we wzorze umowy stanowiącej Załącznik nr 4 do niniejszej specyfikacji.
Zastrzegamy, że informacje wskazane poniżej, zawarte na stronach ...................... oferty, stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa i nie powinny być
udostępnione innym Wykonawcom biorącym udział w postępowaniu:
.....................................................................................................................................................................................................................................
(wypełnić jeśli dotyczy)
6.
OŚWIADCZAMY,


że wybór naszej oferty:
nie będzie prowadził do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług*
będzie prowadził do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług (wskazać nazwę
towaru, którego usługa będzie prowadzić do jego powstania, oraz wskazać jego wartość bez kwoty podatku w formularzu ofertowym).*
* Zaznaczyć właściwe
Uwaga! W przypadku braku takiej informacji Zamawiający odrzuci ofertę na podstawie art. 89 ust. 1 pkt. 1 jako niezgodną z ustawą Pzp.
7.
Wykaz załączonych dokumentów (wypisać odpowiednią ilość załączników):
................................................................................................................................................
............................................
/miejscowość/
data: .....................................
..............................................................
/podpis i pieczęć imienna Wykonawcy lub osoby upoważnionej do
jego reprezentowania/
str. 21