Formularz ofertowy - BIP Instytutu Kolejnictwa

Symbol sprawy: IK.PZ-380-06/PN/14
Załącznik nr 4 do SIWZ
(pieczęć Wykonawcy)
FORMULARZ OFERTOWY
Nazwa Wykonawcy:
Adres *:
TEL *:
REGON *:
NIP *:
Nr faxu *,
na który Zamawiający ma
przesyłać korespondencję:
e-mail *,
na który Zamawiający ma
przesyłać korespondencję:
* - w przypadku oferty wspólnej należy podać dane dotyczące Wykonawcy –
Pełnomocnika.
W odpowiedzi na ogłoszenie Instytutu Kolejnictwa w procedurze przetargowej
prowadzonej w trybie przetargu nieograniczonego na „Dostawę do siedziby Instytutu
Kolejnictwa czterech fabrycznie nowych (nieużywanych) samochodów wraz z
wyposażeniem”, przedkładamy niniejszą ofertę, oświadczając, że akceptujemy w całości
wszystkie warunki zawarte w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, jako
wyłączną podstawę procedury postępowania.
IK.PZ-380-06/PN/14
Strona
1. Oferujemy dostawę do siedziby Zamawiającego:
1.1. 3 (trzech) samochodów osobowych, zgodnie z wymaganiami
Zamawiającego podanymi w SIWZ i danymi podanymi w formularzu,
stanowiącym Załącznik nr 1 do niniejszej oferty, za łączną cenę „CB1”:
brutto:
zł,
(słownie:
zł ),
w tym podatek VAT:
zł,
%, tj.:
(słownie:
zł ).
netto:
zł,
(słownie:
zł ),
1.2. Oferujemy termin dostawy samochodów wraz z wyposażeniem:
1.3. Informujemy również, że:
1.3.1. zużycie paliwa w cyklu mieszanym „ZPB1” przez oferowane samochody
osobowe wynosi:
–
l/100 km,
1.3.2. wartość emisji zanieczyszczeń przez oferowane samochody osobowe
wynosi:

dwutlenku węgla „EDWB1" :
–

g/km,
wartość łączna emisji pozostałych zanieczyszczeń „EZB1" wynosi:
–
g/km,
w tym:

wartość emisji tlenków azotu wynosi:
–

g/km,
wartość emisji cząstek stałych wynosi:
–

g/km,
wartość emisji węglowodorów (niemetanowych) wynosi:
–
g/km.
1.4. 1 (jednego) samochodu dostawczego (furgon), zgodnie z wymaganiami
Zamawiającego podanymi w SIWZ i danymi podanymi w formularzu,
stanowiącym Załącznik nr 2 do niniejszej oferty, za cenę „CB2”:
brutto:
zł,
(słownie:
zł ),
w tym podatek VAT:
zł,
%, tj.:
(słownie:
zł ).
netto:
zł,
(słownie:
zł ),
IK.PZ-380-06/PN/14
Strona
1.5. Oferujemy termin dostawy samochodu wraz z wyposażeniem:
1.6. Informujemy również, że:
1.6.1. zużycie paliwa w cyklu mieszanym „ZPB2” przez oferowany samochód
dostawczy wynosi:
–
l/100 km,
1.6.2. wartość emisji zanieczyszczeń przez oferowany samochód dostawczy
wynosi:

dwutlenku węgla „EDWB2" :
–

g/km,
wartość łączna emisji pozostałych zanieczyszczeń „EZB2" wynosi:
–
g/km,
w tym:

wartość emisji tlenków azotu wynosi:
–

wartość emisji cząstek stałych wynosi:
–

g/km,
g/km,
wartość emisji węglowodorów (niemetanowych) wynosi:
–
g/km.
2. Oświadczamy, że:
2.1. zapoznaliśmy się z SIWZ, nie wnosimy do niej zastrzeżeń oraz uzyskaliśmy od
Zamawiającego informacje niezbędne do przygotowania oferty,
2.2. uważamy się za związanymi niniejszą ofertą przez czas wskazany w SIWZ, tj.
przez 30 dni od ostatecznego upływu terminu do składania ofert,
2.3. akceptujemy w całości proponowany przez Zamawiającego wzór umowy,
podany w załączniku nr 2 do SIWZ. Zobowiązujemy się, w przypadku wyboru
naszej oferty, do zawarcia umowy zgodnej z niniejszą ofertą, w miejscu i
terminie wyznaczonym przez Zamawiającego,
2.4. akceptujemy warunki i termin płatności podany przez Zamawiającego w § 8
wzoru umowy,
2.5. ceny, podane w punktach 1.1. oraz 1.3. niniejszej oferty, zawierają wszystkie
koszty, jakie ponosi Zamawiający w przypadku wyboru niniejszej oferty,
2.6. wszystkie informacje zamieszczone w ofercie są prawdziwe,
2.7. niniejsza oferta zawiera na stronach od nr ……… do nr ………… informacje
stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa, w rozumieniu przepisów o zwalczaniu
nieuczciwej konkurencji,
2.8. zamierzamy powierzyć podwykonawcom do wykonania następujące części
zamówienia: *)
Lp.
Część zamówienia, którą Wykonawca zamierza powierzyć podwykonawcom
1.
2.
3.
4.
*) W przypadku wykonania zamówienia samodzielnie należy przekreślić treść punktu 2.8.
oświadczenia oraz tabelę
IK.PZ-380-06/PN/14
Strona
3. Wraz z ofertą składamy następujące oświadczenia i dokumenty:
1)
…………………………………………………………………………….………….
2)
…………………………………………………………………………….………….
3)
………………………………………………………………………….…………….
4)
……………………………………………………………………….……………….
5)
…………………………………………………………………….………………….
6)
………………………………………………………………….…………………….
7)
……………………………………………………………………….……………….
8)
……………………………………………………………………….……………….
9)
……………………………………………………………………….……………….
10) …………………………………………………………………………………….….
1. Oferta zawiera ……………. stron ponumerowanych.
…………………………………, dnia …………………… roku.
(podpis upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy)
Informacje dla Wykonawcy
1. Wartości emisji zanieczyszczeń należy podać jako wartości jednostkowe, wypełniając
punkty nr 1.3.2. oraz 1.6.2.
2. Dla emisji pozostałych zanieczyszczeń, oznaczonych jako „EZB1” i „EZB2” należy podać
sumaryczną wartość emisji oraz odpowiednie wartości jednostkowe. W przypadku
nieposiadania wartości jednostkowych należy podać wartość sumaryczną emisji
pozostałych zanieczyszczeń, wpisując w podpunktach dotyczących wartości
jednostkowych „brak danych”.
3. Formularz ofertowy wraz z załącznikami musi być podpisany, zgodnie z zasadami
reprezentacji, przez
osobę
lub
osoby upełnomocnione
do reprezentowania
Wykonawcy.
4. Załączone do oferty dokumenty mogą zostać złożone w oryginale lub kopii, potwierdzonej
za zgodność z oryginałem przez Wykonawcę, z zastrzeżeniem, że załączniki nr 1 ÷ 6 do
oferty muszą zostać złożone wyłącznie w oryginale.
5. Każda poprawka w treści oferty, a w szczególności każde przerobienie, przekreślenie,
uzupełnienie, nadpisanie, przesłonięcie korektorem, itp. powinny być parafowane przez
osobę lub osoby upełnomocnione do reprezentowania Wykonawcy, zgodnie z zasadami
reprezentacji.
6. Wykonawca nie może samodzielnie zmieniać i wprowadzać dodatkowych pozycji do
formularza ofertowego.
IK.PZ-380-06/PN/14
Strona