zadanie Nr 1

ZAŁĄCZNIK NR 1 DO SIWZ - Formularz oferty - Formularz cenowy – ZADANIE 11
Dane WYKONAWCY*: ( * - wypełnia Wykonawca)
1. Nazwa wykonawcy: ................................................................................................
2. NIP wykonawcy: .....................................................................................................
3. REGON wykonawcy: .............................................................................................
4. Nazwisko osoby upoważnionej do kontaktów: .......................................................
5. adres wykonawcy: ..................................................................................................
6. kod pocztowy i miejscowość: .................................................................................
Pieczęć Wykonawcy
7. telefon: .............................................................
8. faks: .................................................................
Pieczęć wykonawcy
9. poczta elektroniczna (e-mail): .................................................................................
10. adres internetowy (URL): ..........................................................................
11. kapitał zakładowy: .......................................................................
Ww. dane są niezbędne w celu wysyłania pod właściwy adres wszelkiej korespondencji, jak również do wpisywania odpowiednich danych w drukach ogłoszeń.
SZWY NIEWCHŁANIALNE PLECIONE POLIESTROWE POWLEKANE polibutylanem
L Grubość
p.
nici
Igła obwód(+/-5%), rodzaj
Długość
nitki w
cm
Ilość
zamawianych
saszetek na
rok
1
3/0
1/2 koła/30mm/ okrągła
70-80
36
2
2/0
1/2 koła/30mm/ okrągła
70-80
48
3
1
70-80
72
4
2
70-80
48
5
4/0
45-75
12
6
4/0
1/2 koła/37mm/ okrągła
1/2 koła/40mm/
okrągło- tnąca
2 igły 3/8 koła/25mm/
okrągło-tnące
2 igły proste /25mm/
okrągło-tnąca
45-75
12
Ilość
pełnych op.
1
Cena
netto
1 saszetki
Stawka
VAT
Cena
brutto
1 saszetki
Wartość
netto
Kwota
VAT
Wartość
brutto
Wartość całkowita netto: ...................................zł; słownie: ....................................................................................................
Kwota podatku VAT wynosi: . ...........................zł; słownie: .....................................................................................................
Wartość całkowita brutto: .................................zł; słownie: ......................................................................................................
1.
2.
3.
4.
Płatność realizowana będzie przelewem bankowym na konto wykonawcy w ciągu 60 dni (słownie: sześćdziesiąt dni) po zrealizowaniu dostawy cząstkowej i
dostarczeniu prawidłowo wystawionej faktury do Zamawiającego.
Termin realizacji umowy: umowa na okres 9 miesięcy lub do wyczerpania przedmiotu umowy.
Informacja o podwykonawcach (należy wskazać, wykonanie której części zamówienia Wykonawca powierzy podwykonawcom. Jeżeli zamówienie Wykonawca
zrealizuje w całości samodzielnie wówczas należy wpisać „NIE DOTYCZY”*:
...............................................................................................................................................................................................................................................................................
Realizacja zamówień cząstkowych następować będzie w ciągu ………………….. (max 5 dni) .
5. Oświadczamy, że:
- Zapewniamy termin ważności oferowanego / dostarczonego asortymentu (przydatności do użycia) min. 12 miesięcy licząc od daty dostawy do Zamawiającego;
- Zapoznaliśmy się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia i nie wnosimy do niej zastrzeżeń;
- Uważamy się związanymi niniejszą ofertą przez czas wskazany w specyfikacji istotnych warunków zamówienia ;
- Zawarte w specyfikacji istotnych warunków zamówienia ogólne warunki umowy zostały przez nas zaakceptowane i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy
na w/w warunkach w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego;
- Integralną część niniejszej oferty stanowią wszystkie załączniki i dokumenty wymagane w siwz;
- Wzór umowy został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na w/w warunkach w miejscu i terminie wyznaczonym przez
Zamawiającego.
6.
Pod groźbą odpowiedzialności karnej oświadczamy, że załączone do oferty dokumenty są zgodne ze stanem faktycznym i prawnym
( art. 297 Kodeksu Karnego ).
2
Miejscowość, data………………………………….
…………………………………………………………………………..
Pieczątka i podpis Wykonawcy
3