ZAŁĄCZNIK nr 3 do SIWZ - określenie ceny oferty …………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………….. (dane Wykonawcy - pełna nazwa i dokładny adres) OKREŚLENIE CENY OFERTY ZA PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA W ROZBICIU NA POSZCZEGÓLNE ZAKRESY PRAC W RAMACH UMOWY WEDŁUG KALKULACJI WYKONAWCY Wartość brutto (w zł) Lp. Zakres prac 1. Prace modernizacyjne w postaci remontu, z zabudową wnęk ściennych dla pomieszczeń 303, 304 i 116, 117 2. Dostawa oraz prace instalacyjne – klimatyzacja sufitowa z zewnętrznymi jednostkami kasetonowymi 3. Pomiary pomieszczeń 303, 304 i 116, 117 W tym Podatek VAT Razem pozycja 1+2+3 ……………………………………………… (pieczątka firmowa Wykonawcy) ………………………………………………………… własnoręczne podpis/y i pieczęcie imienne osoby/osób umocowanej/umocowanych do reprezentowania Wykonawcy 1