Agencja Restrukturyzacji i Modernizacji Rolnictwa, Al. Jana Pawła II 70, 00-175 Warszawa pieczęć Wykonawcy załącznik nr 1 do siwz Formularz Ofertowy DZP.2610.11.2016 Ja(my) niżej podpisany(-i): _________________________________________________________________________________________________ działając w imieniu i na rzecz: ______________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________ W odpowiedzi na ogłoszone postępowanie prowadzone w trybie przetargu nieograniczonego na „Zakup Systemu Informacji Prawnej” zgodnie z wymaganiami określonymi w SIWZ i wzorze umowy wraz z załącznikami, oferuję(-emy) realizację przedmiotu zamówienia: Lp Przedmiot Cena netto (zł) (%) [a] [b] [c] [d] 1 Wynagrodzenie za instalację Programu oraz udzielenie prawa do korzystania z Programu 2 Wynagrodzenie za dostarczenie nośników oraz udzielenie prawa do korzystania z Aktualizacji w pierwszym roku obowiązywania Umowy 3 Wynagrodzenie za dostarczenie nośników oraz udzielenie prawa do korzystania z Aktualizacji w drugim roku obowiązywania Umowy 4 Wynagrodzenie za dostarczenie nośników oraz udzielenie prawa do korzystania z Aktualizacji w trzecim roku obowiązywania Umowy Podatek VAT (zł) [e] =[c] × [d] Cena brutto (zł) [f]=[c]+[e] X RAZEM: Słownie zł cena ofertowa netto _________________________________________________________________________________ Słownie zł cena ofertowa brutto: _________________________________________________________________________________ Oświadczamy, że: 1) 2) 3) 4) 5) 6) Realizację przedmiotu zamówienia wykonamy w terminach określonych w rozdziale III siwz oraz wzorze umowy. W cenie naszej oferty zostały uwzględnione wszystkie koszty wykonania zamówienia. Zapoznaliśmy się z treścią siwz (w tym ze wzorem umowy) i nie wnosimy do niej zastrzeżeń oraz przyjmujemy warunki w niej zawarte. Oferowany system informacji prawnej gwarantuje możliwość wyszukiwania przez indeksy hasłowe dokumentów dotyczących wybranej tematyki. Uwaga! W przypadku braku tej funkcjonalności należy ten pkt przekreślić. Uważamy się za związanych niniejszą ofertą na czas wskazany w siwz. Wadium w wysokości 10 000,00 zł (słownie: dziesięć tysięcy złotych) wnieśliśmy przed upływem terminu składania ofert. 1|S t r o n a | | Agencja Restrukturyzacji i Modernizacji Rolnictwa, Al. Jana Pawła II 70, 00-175 Warszawa 7) Wadium wniesione w formie pieniądza należy zwrócić na rachunek bankowy nr _________________________________________ prowadzony w banku ________________________________, natomiast w przypadku wniesienia wadium w innej formie (gwarancji lub poręczenia) na adres _____________________________________________________________________ 8) Zobowiązujemy się do wniesienia przed podpisaniem umowy zabezpieczenia należytego wykonania umowy w wysokości 5 % ceny ofertowej brutto. 9) W przypadku przyznania nam zamówienia, zobowiązujemy się do zawarcia umowy w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego. 10) Podwykonawcom zamierzamy powierzyć wykonanie następującej(-ych) części zamówienia (zakres prac): ____________________________________________________________________*. *w przypadku niewypełnienia Zamawiający uzna, że Wykonawca nie zamierza powierzyć wykonania żadnej części zamówienia podwykonawcom. 11) Oferta została złożona na ______ stronach kolejno ponumerowanych od nr_______ do nr _______. 12) Dokumenty wymienione od strony _____ do strony _______ stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa i nie mogą być ujawnione pozostałym uczestnikom postępowania. UWAGA: Zamawiający przypomina, że stosownie do art. 8 ust. 3 ustawy Wykonawca winien nie później niż w terminie składania ofert wykazać, ze zastrzeżone informacje stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa 13) Wszelką korespondencję w sprawie niniejszego postępowania należy kierować na poniższy adres: ______________________________________________________________________________________________________________________. 14) Dane kontaktowe: imię i nazwisko __________________________________________________, nr tel. ____________________________, nr faks _____________________________________, adres e-mail: ____________________________________________________________. Świadom odpowiedzialności karnej oświadczam, że załączone do oferty dokumenty opisują stan prawny i faktyczny, aktualny na dzień złożenia oferty (art. 297 k.k.). ____________________, dn. ____________ ____________________________________ (podpis(-y) i pieczęć(-cie) osoby(-ób) upoważnionej (-ych) do reprezentowania Wykonawcy) 2|S t r o n a | | Agencja Restrukturyzacji i Modernizacji Rolnictwa, Al. Jana Pawła II 70, 00-175 Warszawa pieczęć Wykonawcy załącznik nr 2 do siwz Oświadczenie z art. 22 ust. 1 ustawy DZP.2610.11.2016 Przystępując do udziału w postępowaniu o zamówienie publiczne na „Zakup Systemu Informacji Prawnej” oświadczam(-y), że spełniam(-y) warunki udziału w postępowaniu określone w przepisach art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych, dotyczące: 1) posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania, 2) posiadania wiedzy i doświadczenia, 3) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia, 4) sytuacji ekonomicznej i finansowej. ____________________, dn. ____________ ____________________________________ (podpis(-y) i pieczęć(-cie) osoby(-ób) upoważnionej (-ych) do reprezentowania Wykonawcy) 3|S t r o n a | | Agencja Restrukturyzacji i Modernizacji Rolnictwa, Al. Jana Pawła II 70, 00-175 Warszawa pieczęć Wykonawcy załącznik nr 3 do siwz Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia DZP.2610.11.2016 Przystępując do udziału w postępowaniu o zamówienie publiczne na „Zakup Systemu Informacji Prawnej” oświadczam(-y), że nie zachodzą wobec nas podstawy do wykluczenia z postępowania w okolicznościach, o których mowa w przepisach art. 24 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych. ____________________, dn. ____________ ____________________________________ (podpis(-y) i pieczęć(-cie) osoby(-ób) upoważnionej (-ych) do reprezentowania Wykonawcy) 4|S t r o n a | | Agencja Restrukturyzacji i Modernizacji Rolnictwa, Al. Jana Pawła II 70, 00-175 Warszawa pieczęć Wykonawcy załącznik nr 4 do siwz DZP.2610.11.2016 Oświadczenie – Lista podmiotów należących z Wykonawcą do tej samej Grupy kapitałowej albo informacja Wykonawcy o tym, że nie należy do grupy kapitałowej Przystępując do udziału w postępowaniu o zamówienie publiczne na „Zakup Systemu Informacji Prawnej”: 1) oświadczamy, że nie należymy do żadnej grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50, poz. 331 ze zm.)* * niepotrzebne skreślić 2) składamy listę podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50, poz. 331 ze zm.)* * niepotrzebne skreślić Lp. Nazwa podmiotu Siedziba ____________________, dn. ____________ ____________________________________ (podpis(-y) i pieczęć(-cie) osoby(-ób) upoważnionej (-ych) do reprezentowania Wykonawcy) 5|S t r o n a | | Agencja Restrukturyzacji i Modernizacji Rolnictwa, Al. Jana Pawła II 70, 00-175 Warszawa pieczęć Wykonawcy załącznik nr 5 do siwz Oświadczenie — Wykaz głównych usług DZP.2610.11.2016 Przystępując do udziału w postępowaniu o zamówienie publiczne na „Zakup Systemu Informacji Prawnej” składamy wykaz głównych usług wykonanych (wykonywanych) w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert, na potwierdzenie spełniania warunku, o którym mowa w rozdziale IV pkt 1 ppkt 1 lit. b SIWZ: Lp. 1 Przedmiot wykonanych/wykonywanych usług (w szczególności wskazanie, czy usługa obejmowała swoim zakresem udzielenie licencji i zapewnienie aktualizacji w zakresie systemu informacji prawnej i świadczonej (w zakresie aktualizacji) przez okres co najmniej 12 miesięcy) 2 Daty wykonania Wartość brutto usługi w zł Podmiot na rzecz którego wykonano usługę (nazwa i adres) 3 4 Od Do dd-mm-rrrr dd-mm-rrrr 5 6 Informacje uzupełniające Dowody 7 Zasoby innego podmiotu Nazwa innego podmiotu 8 9 1 2 Uwaga do kol.7: 1) Do wykazu należy dołączyć dowody potwierdzające, że powyższe usługi zostały wykonane lub są wykonywane należycie, tj.: a) poświadczenie, z tym, że w odniesieniu do nadal wykonywanych usług okresowych lub ciągłych poświadczenie powinno być wydane nie wcześniej niż 3 m-ce przed upływem terminu składania ofert, b) oświadczenie Wykonawcy - jeżeli z uzasadnionych przyczyn o obiektywnym charakterze Wykonawca nie jest w stanie uzyskać poświadczenia o którym mowa wyżej pod lit. a.; 2) Należy wpisać nazwę dowodu (dokumentu) potwierdzającego, że usługi zostały wykonane lub są wykonywane należycie (podać numer strony w ofercie); 3) Jeżeli Zamawiający jest podmiotem, na rzecz którego wskazane w wykazie usługi zostały wcześniej wykonane, Wykonawca nie ma obowiązku przedkładania dowodów. Uwaga do kol.8: 1) Zaznaczyć „TAK", tylko w przypadku gdy Wykonawca polega na zasobach innego podmiotu dla wykazania spełniania warunku udziału; 2) Jeśli dla wykazania spełniania warunku udziału Wykonawca polega na zasadach określonych w art. 26 ust. 2b ustawy Pzp, na wiedzy i doświadczeniu innych podmiotów, to w takim przypadku jest obowiązany złożyć dokumenty, o których mowa w rozdziale V pkt 4 SIWZ. ____________________, dn. ____________ ____________________________________ (podpis(-y) i pieczęć(-cie) osoby(-ób) upoważnionej (-ych) do reprezentowania Wykonawcy) 6|S t r o n a | | Agencja Restrukturyzacji i Modernizacji Rolnictwa, Al. Jana Pawła II 70, 00-175 Warszawa 7|S t r o n a | | Agencja Restrukturyzacji i Modernizacji Rolnictwa, Al. Jana Pawła II 70, 00-175 Warszawa 8|S t r o n a | |