37.Czy Zamawiający zaakceptuje wyłączenia odpowiedzialności

Przetarg nieograniczony na usługę ubezpieczenia grupowego na
życie pracowników
Wojewódzkiego Szpitala Zespolonego im. Ludwika Rydygiera
Oznaczenie sprawy: W.Sz.Z.:TZ-280-14/13
Odpowiedzi na pytania Wykonawców.
Odpowiedź:
Nie, Zamawiający nie wyraża zgody na powyższe ograniczenie.
Odpowiedź:
Nie, Zamawiający nie wyraża zgody .
Odpowiedź:
Nie, Zamawiający nie wyraża zgody .
Odpowiedź:
Nie, Zamawiający nie wyraża zgody .
Odpowiedź:
Tak, Zamawiający zgadza się na zmianę SIWZ i dodanie zapisu „ . Wniosek o zawarcie ubezpieczenia
indywidualnie kontynuowanego musi być złożony najpóźniej przed upływem 6 miesięcy, od opłaty
ostatniej składki w ubezpieczeniu grupowym, z zastrzeżeniem, iż w przypadku, gdy wniosek zostanie
złożony w ciągu trzech miesięcy kontynuacja ubezpieczenia nie będzie objęta karencją „
Odpowiedź:
Nie, Zamawiający nie wyraża zgody .
Odpowiedź:
Nie, Zamawiający nie wyraża zgody .
Odpowiedź:
Nie, Zamawiający nie wyraża zgody .
Odpowiedź:
Nie, Zamawiający nie wyraża zgody .
Odpowiedź:
Wykonawca zobowiązuje się do wypłaty świadczenia
ubezpieczonemu, w przypadku przeprowadzenia w okresie ochrony, specjalistycznego leczenia,
obejmującego wykonanie przynajmniej:
Nie, Zamawiający nie wyraża zgody,
- chemioterapii albo radioterapii
- terapii interferonowej,
-wszczepienie kardiowertera/defibrylatora,
-wszczepienie rozrusznika serca,
-ablacji,
Choroba, czy też wypadek będące przyczyną leczenia specjalistycznego, mogą mieć miejsce przed
datą zawarcia umowy.
Odpowiedź:
Nie, Zamawiający nie wyraża zgody .
Odpowiedź:
Nie, Zamawiający nie wyraża zgody.
Odpowiedź:
Nie, Zamawiający nie wyraża zgody .
Odpowiedź:
Nie, Zamawiający nie wyraża zgody.
Odpowiedź:
TAK
Odpowiedź:
Nie, Zamawiający nie wyraża zgody .
Odpowiedź:
Zamawiający zgadza się na przyjęcie nazewnictwa stosowanego u Wykonawcy. Zamawiający
wprowadził pojęcia udar mózgu/krwotok śródmózgowy, uwzględniając przy tym nazewnictwo
funkcjonujące u różnych ubezpieczycieli, dlatego też wyraża zgodę na zamienne stosowanie
nazewnictwa „udar mózgu” i krwotok śródmózgowy, pod warunkiem spełnienia przesłanek definicji
Krwotoku śródmózgowego wskazanej w Załączniku Nr 1 do SIWZ
Odpowiedź:
Zamawiający precyzuje postanowienie paragrafu 6 ust.3 wzoru umowy, nadając mu
brzmienie:
W przypadku, gdy składka za ubezpieczenie płatna jest w formie przelewu bankowego, za
dzień opłacenia
składki, uważa się datę obciążenia rachunku bankowego
Ubezpieczającego, pod warunkiem, że na ww rachunku znajdowały się środki wystarczające
do zapłaty składki.
Odpowiedź:
Tak. Na środki finansowe, o których mowa, składa się w szczególności wynagrodzenie osób
obsługujących ubezpieczenie w zakładzie pracy oraz brokera ubezpieczeniowego.
20. Czy Zamawiający uzna za równoważną definicję partnera Wykonawcy:
partner pracownika – osobę płci przeciwnej wobec pracownika, wskazaną przez
pracownika w deklaracji uczestnictwa/zmiany jako osobę z nim nie spokrewnioną,
pozostającą z pracownikiem w nieformalnym związku, prowadzącą z pracownikiem wspólne
gospodarstwo domowe oraz nie pozostającą w związku małżeńskim z osobą trzecią, która w
dniu składania stosownych oświadczeń o związku partnerskim, a także w dniu zajścia
zdarzenia objętego ochroną w ramach umowy ubezpieczenia nie pozostaje w związku
małżeńskim z osobą trzecią, o ile pracownik w dniu składania stosownych oświadczeń o
związku partnerskim, a także w dniu zajścia zdarzenia objętego ochroną w ramach umowy
ubezpieczenia również nie pozostaje w związku małżeńskim z osobą trzecią
Załącznik nr 1 SIWZ C. Definicje, pkt. 4)
Odpowiedź:
Brak zgody Zamawiającego z uwagi na definicję zawężającą odpowiedzialność Wykonawcy
w stosunku do ww. zapisów SIWZ.
21.Czy Zamawiający
Wykonawcy:
uzna
za
równoważną
definicję
nieszczęśliwego
wypadku
wypadek – nagłe zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną powstałe w okresie trwania
odpowiedzialności ubezpieczyciela z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia,
Załącznik nr 1 SIWZ C. Definicje, pkt. 6)
Odpowiedź:
Akceptujemy Państwa definicję i uznajemy ją za równoważną
22. Czy Zamawiający uzna za równoważną definicję trwałego uszczerbku na zdrowiu
Wykonawcy:
trwały uszczerbek na zdrowiu – zaburzenie czynności uszkodzonego organu, narządu lub
układu będące następstwem wypadku, któremu ubezpieczony uległ w okresie
odpowiedzialności ubezpieczyciela, powodujące jego trwałą dysfunkcję
Załącznik nr 1 SIWZ C. Definicje, pkt. 7)
Odpowiedź:
Akceptujemy Państwa definicję i uznajemy ją za równoważną
23. Czy Zamawiający uzna za równoważną definicję zawału serca Wykonawcy:
zawał serca – powstała w okresie trwania odpowiedzialności ubezpieczyciela z tytułu
dodatkowej umowy
ubezpieczenia; dokonana martwica części mięśnia sercowego wywołanej nagłym
przerwaniem dopływu krwi do
określonego obszaru mięśnia sercowego.
Rozpoznanie ww. musi być oparte na stwierdzeniu wzrostu lub spadku stężenia
biomarkerów sercowych we
krwi (troponiny I, troponiny T lub CK-MB), z co najmniej jedną wartością przekraczającą 99.
percentyl zakresu
referencyjnego dla danej metody laboratoryjnej, z współistniejącym co najmniej jednym z
wymienionych niżej
klinicznych wykładników niedokrwienia mięśnia sercowego:
a) typowe objawy kliniczne zawału mięśnia sercowego,
b) jeden z następujących objawów EKG wskazujących na świeże niedokrwienie
mięśnia sercowego: nowo powstałe uniesienie lub obniżenie odcinka ST-T,
odwrócenie załamka T, nowe patologiczne załamki Q lub nowo powstały blok lewej
odnogi pęczka Hisa.
Ochrona ubezpieczeniowa nie obejmuje innych ostrych zespołów wieńcowych.
Załącznik nr 1 SIWZ C. Definicje, pkt. 8)
Odpowiedź:
Brak zgody Zamawiającego z uwagi na definicję zawężającą odpowiedzialność Wykonawcy
w stosunku do ww. zapisów SIWZ.
24. Czy Zamawiający zgodzi się na stosowanie zamiennie definicji udaru mózgu w miejsce
pojęcia krwotoku śródmózgowego używanego przez jednego z ubezpieczycieli którego
wykonawca nie ma we własnej terminologii:
udar mózgu – powstała w okresie trwania odpowiedzialności ubezpieczyciela z tytułu
dodatkowej umowy ubezpieczenia martwica tkanki mózgowej wywołana przerwaniem
dopływu krwi do określonego obszaru mózgowia lub krwotokiem do tkanki mózgowej przy
współistnieniu wszystkich niżej wymienionych okoliczności:
a) wystąpienie nowych klinicznych objawów neurologicznych odpowiadających
udarowi mózgu,
b) obecność obiektywnych ubytków neurologicznych stwierdzanych w badaniu
neurologicznym przez okres min. 60 dni od chwili rozpoznania udaru mózgu,
c) obecność nowych zmian charakterystycznych dla udaru mózgu w obrazie
tomografii komputerowej lub jądrowego rezonansu magnetycznego (o ile badania
takie były przeprowadzone).
Z ochrony ubezpieczeniowej wykluczone są:
a) epizody przemijającego niedokrwienia mózgu (TIA),
b) zawały mózgu lub krwawienia śródczaszkowe spowodowane zewnętrznym
urazem,
c) wtórne krwotoki do istniejących ognisk poudarowych,
d) jakiekolwiek inne zmiany w mózgu możliwe do rozpoznania metodami obrazowymi
bez współistniejących odpowiadających tym zmianom objawów klinicznych.
Załącznik nr 1 SIWZ C. Definicje, pkt. 9)
Odpowiedź:
Akceptujemy Państwa definicję i uznajemy ją za równoważną
25. Czy Zamawiający zaakceptuje, że świadczenie z tytułu zgonu w wyniku zawału serca lub
udaru mózgu zostanie wypłacone jeżeli zgon nastąpił w okresie 6 miesięcy od daty
wystąpienia zawału serca/udaru mózgu?
Załącznik nr 1 SIWZ D. Rodzaje świadczeń, pkt. 3)
Odpowiedź:
Brak zgody Zamawiającego z uwagi na zapis zawężający odpowiedzialność Wykonawcy w
stosunku do ww. zapisów SIWZ. Zamawiający wyraźnie wskazuje, że Wykonawca nie może
uzależnić wypłaty świadczenia od okresu czasu, jaki upłynął pomiędzy zawałem serca lub
krwotokiem śródmózgowym a śmiercią ubezpieczonego, o ile obydwa wystąpiły w okresie
odpowiedzialności Wykonawcy.
26.Czy Zamawiający uzna za równoważną
ubezpieczonego Wykonawcy:
definicję wypadku
komunikacyjnego
wypadek komunikacyjny – wypadek zgłoszony na policję lub potwierdzony w dokumentacji
prowadzonej przez straż miejską, sąd, prokuraturę i powstały w okresie trwania
odpowiedzialności ubezpieczyciela w związku z ruchem:
a) lądowym pojazdów silnikowych, pojazdów szynowych, rowerzystów,
motorowerzystów, w którym ubezpieczony brał udział jako uczestnik ruchu bądź
kierowca - w rozumieniu przepisów o ruchu drogowym, wywołany:
- działaniem siły mechanicznej w momencie zetknięcia się pojazdu z osobami,
przedmiotami, zwierzętami, lub
- wywróceniem się pojazdu, lub
- pożarem, wybuchem spowodowanym działaniem czynnika termicznego i/lub
chemicznego,
b) wodnym pojazdów pływających, z udziałem statku wodnego, w którym
ubezpieczony poruszał się jako osoba kierująca lub pasażer,
c) lotniczym statków powietrznych, w którym to statku ubezpieczony podróżował jako
pasażer lub członek załogi,
Załącznik nr 1 SIWZ D. Rodzaje świadczeń, pkt. 4)
Odpowiedź:
Zamawiający uzna tylko definicję wypadku komunikacyjnego, która będzie w pełni
zgodna z definicją wskazaną w Załączniku nr 1 do SIWZ. Zaproponowana przez
Wykonawcę definicja nie zawiera zapisu,
iż Wykonawca nie może uzależnić wypłaty świadczenia od okresu czasu, jaki upłynął
pomiędzy wypadkiem komunikacyjnym a śmiercią ubezpieczonego, o ile obydwa
wystąpiły w okresie odpowiedzialności Wykonawcy, - tym samym zaproponowana
przez Wykonawcę definicja jest niezgodna z Załącznikiem nr 1 do SIWZ.
27. Czy Zamawiający uzna za równoważną definicję urodzenia martwego dziecka
Wykonawcy:
zgon noworodka – za zgon noworodka uważa się dziecko ubezpieczonego martwo
urodzone, jeżeli zgon nastąpił najwcześniej w 23 tygodniu ciąży oraz zgon dziecka
ubezpieczonego, które przyszło na świat żywe i nie ukończyło 1 roku życia,
Załącznik nr 1 SIWZ D. Rodzaje świadczeń, pkt. 10)
Odpowiedź:
Zamawiający uzna tylko definicję urodzenia martwego dziecka, która będzie zgodna z
przepisami dotyczącymi porodów i urodzeń.
28. Czy Zamawiający uzna za równoważną definicję zawału serca Wykonawcy:
zawał serca – powstała w okresie trwania odpowiedzialności ubezpieczyciela z tytułu
dodatkowej umowy
ubezpieczenia; dokonana martwica części mięśnia sercowego wywołanej nagłym
przerwaniem dopływu krwi do
określonego obszaru mięśnia sercowego.
Rozpoznanie ww. musi być oparte na stwierdzeniu wzrostu lub spadku stężenia
biomarkerów sercowych we
krwi (troponiny I, troponiny T lub CK-MB), z co najmniej jedną wartością przekraczającą 99.
percentyl zakresu
referencyjnego dla danej metody laboratoryjnej, z współistniejącym co najmniej jednym z
wymienionych niżej
klinicznych wykładników niedokrwienia mięśnia sercowego:
a) typowe objawy kliniczne zawału mięśnia sercowego,
b) jeden z następujących objawów EKG wskazujących na świeże niedokrwienie
mięśnia sercowego: nowo powstałe uniesienie lub obniżenie odcinka ST-T,
odwrócenie załamka T, nowe patologiczne załamki Q lub nowo powstały blok lewej
odnogi pęczka Hisa.
Ochrona ubezpieczeniowa nie obejmuje innych ostrych zespołów wieńcowych.
Załącznik nr 1 SIWZ D. Rodzaje świadczeń, pkt. 15, 17)
Odpowiedź:
Brak zgody Zamawiającego z uwagi na zapis zawężający odpowiedzialność Wykonawcy w
stosunku do ww. zapisów SIWZ.
29. Czy Zamawiający zgodzi się na stosowanie zamiennie definicji udaru mózgu w miejsce
pojęcia krwotoku śródmózgowego używanego przez jednego z ubezpieczycieli którego
wykonawca nie ma we własnej terminologii:
udar mózgu – powstała w okresie trwania odpowiedzialności ubezpieczyciela z tytułu
dodatkowej umowy ubezpieczenia martwica tkanki mózgowej wywołana przerwaniem
dopływu krwi do określonego obszaru mózgowia lub krwotokiem do tkanki mózgowej przy
współistnieniu wszystkich niżej wymienionych okoliczności:
a) wystąpienie nowych klinicznych objawów neurologicznych odpowiadających
udarowi mózgu,
b) obecność obiektywnych ubytków neurologicznych stwierdzanych w badaniu
neurologicznym przez okres min. 60 dni od chwili rozpoznania udaru mózgu,
c) obecność nowych zmian charakterystycznych dla udaru mózgu w obrazie
tomografii komputerowej lub jądrowego rezonansu magnetycznego (o ile badania
takie były przeprowadzone).
Z ochrony ubezpieczeniowej wykluczone są:
a) epizody przemijającego niedokrwienia mózgu (TIA),
b) zawały mózgu lub krwawienia śródczaszkowe spowodowane zewnętrznym
urazem,
c) wtórne krwotoki do istniejących ognisk poudarowych,
d) jakiekolwiek inne zmiany w mózgu możliwe do rozpoznania metodami obrazowymi
bez współistniejących odpowiadających tym zmianom objawów klinicznych.
Załącznik nr 1 SIWZ D. Rodzaje świadczeń, pkt. 15, 17)
Odpowiedź:
Akceptujemy Państwa definicję i uznajemy ją za równoważną
30. Czy Zamawiający uzna katalog poważnych zachorowań wykonawcy:
poważne zachorowanie – jedno z poniżej wymienionych poważnych zachorowań
zamieszczonych w katalogu poważnych zachorowań, powstałe w czasie trwania
odpowiedzialności ubezpieczyciela:
katalog poważnych zachorowań:
1) nowotwór (guz) złośliwy,
2) zawał serca,
3) udar mózgu,
4) operacja pomostowania naczyń wieńcowych,
5) niewydolność nerek,
6) przeszczepianie narządów,
7) zakażenie wirusem HIV w wyniku transfuzji krwi,
8) zakażenie wirusem HIV w trakcie wykonywania obowiązków zawodowych,
9) paraliż,
10) utrata kończyn,
11) utrata wzroku,
12) utrata słuchu,
13) utrata mowy,
14) ciężkie oparzenia,
15) łagodny nowotwór mózgu *
16) śpiączka,
17) choroba Creutzfeldta-Jacoba,
18) operacja aorty,
19) choroba Alzheimera,
20) schyłkowa niewydolność wątroby,
21) operacja zastawek serca,
22) stwardnienie rozsiane,
23) choroba Parkinsona,
24) anemia aplastyczna,
25) zapalenie mózgu,
26) schyłkowa niewydolność oddechowa,
27) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
28) bąblowiec mózgu
29) zgorzel gazowa
30) masywny zator tętnicy płucnej leczony operacyjnie
31) odkleszczowe wirusowe zapalenie mózgu
32) ropień mózgu
33) sepsa
34) borelioza
35) tężec
36) wścieklizna
37) gruźlica
38) choroba Huntingtona
39) zakażona martwica trzustki
40) choroba neuronu ruchowego
41) bakteryjne zapalenie wsierdzia
42) utrata kończyn wskutek choroby
43) bakteryjne zapalenie mózgu lub opon mózgowych
44) przewlekłe zapalenie wątroby typu C?
Załącznik nr 1 SIWZ D. Rodzaje świadczeń, pkt. 16)
Odpowiedź:
Brak zgody Zamawiającego z uwagi na fakt, iż przedstawiony katalog poważnych
zachorowań nie zawiera pełnego, wskazanego w SIWZ, Minimalnego zakresu chorób
objętych ochroną (zakres obligatoryjny dla ważności oferty).
31. Czy Zamawiający uzna za równoważną definicję szpitala Wykonawcy:
szpital – działający zgodnie z odpowiednimi przepisami na terytorium Rzeczpospolitej
Polskiej lub na terytorium krajów Unii Europejskiej, Australii, Republiki Islandii, Japonii,
Kanady, Księstwa Monako, Norwegii, Nowej Zelandii, Szwajcarii, Stanów Zjednoczonych
Ameryki, Watykanu, San Marino oraz Korei Południowej, państwowy lub niepaństwowy
zamknięty zakład opieki zdrowotnej (z wyłączeniem zakładów psychiatrycznych i szpitali
więziennych), którego zadaniem jest całodobowa opieka nad chorymi i ich leczenie w
warunkach stałych i specjalnie do tych celów przystosowanych; szpitalem w rozumieniu
niniejszych Warunków nie jest dom opieki lub inna placówka, której jedynym zadaniem jest
leczenie alkoholizmu i innych uzależnień
Załącznik nr 1 SIWZ D. Rodzaje świadczeń, pkt. 17)
Odpowiedź:
Akceptujemy Państwa definicję i uznajemy ją za równoważną
32. Czy Zamawiający uzna za równoważną definicję wypadku komunikacyjnego
Wykonawcy:
wypadek komunikacyjny – wypadek zgłoszony na policję lub potwierdzony
w dokumentacji prowadzonej przez straż miejską, sąd, prokuraturę i powstały
w okresie trwania odpowiedzialności ubezpieczyciela w związku z ruchem:
a) lądowym pojazdów silnikowych, pojazdów szynowych, rowerzystów, motorowerzystów, w
którym ubezpieczony brał udział jako uczestnik ruchu bądź kierowca - w rozumieniu
przepisów o ruchu drogowym, wywołany:
- działaniem siły mechanicznej w momencie zetknięcia się pojazdu z osobami,
przedmiotami, zwierzętami, lub
- wywróceniem się pojazdu, lub
- pożarem, wybuchem spowodowanym działaniem czynnika termicznego i/lub
chemicznego,
b) wodnym pojazdów pływających, z udziałem statku wodnego, w którym ubezpieczony
poruszał się jako osoba kierująca lub pasażer,
c) lotniczym statków powietrznych, w którym to statku ubezpieczony podróżował jako
pasażer lub członek załogi
Załącznik nr 1 SIWZ D. Rodzaje świadczeń, pkt. 17)
Odpowiedź:
Zamawiający uzna tylko definicję wypadku komunikacyjnego, która będzie w pełni
zgodna z definicją wskazaną w Załączniku nr 1 do SIWZ. Zaproponowana przez
Wykonawcę definicja nie zawiera zapisu,
iż Wykonawca nie może uzależnić wypłaty świadczenia od okresu czasu, jaki upłynął
pomiędzy wypadkiem komunikacyjnym a śmiercią ubezpieczonego, o ile obydwa
wystąpiły w okresie odpowiedzialności Wykonawcy, - tym samym zaproponowana
przez Wykonawcę definicja jest niezgodna z Załącznikiem nr 1 do SIWZ.
33. Czy Zamawiający uzna za równoważną definicję wypadku przy pracy Wykonawcy:
wypadek przy pracy – wypadek zakwalifikowany jako wypadek przy pracy w protokole
powypadkowym BHP, który
nastąpił w związku z pracą:
a) podczas lub w związku z wykonywaniem przez ubezpieczonego obowiązków
wynikających z umowy o pracę albo poleceń przełożonych,
b) podczas lub w związku z wykonywaniem przez ubezpieczonego czynności w
interesie zakładu pracy, nawet bez polecenia,
c) w czasie pozostawania w dyspozycji zakładu pracy w drodze między siedzibą
zakładu pracy, a miejscem wykonywania obowiązku wynikającego z umowy o pracę;
na równi z wypadkiem przy pracy traktuje się - w zakresie uprawnień do świadczeń wypadek, któremu ubezpieczony uległ w czasie trwania podróży służbowej w
okolicznościach innych niż określone wyżej, chyba że wypadek został spowodowany
postępowaniem ubezpieczonego, które nie pozostawało w związku z wykonywaniem
powierzonych mu zadań,
Załącznik nr 1 SIWZ D. Rodzaje świadczeń, pkt. 17)
Odpowiedź:
Brak zgody Zamawiającego z uwagi na definicję zawężającą odpowiedzialność Wykonawcy
w stosunku do ww. zapisów SIWZ.
34. Czy Zamawiający wyrazi zgodę na możliwość zastosowania otwartego katalogu
operacji, zgodnego z Międzynarodową Klasyfikacja Procedur Medycznych - ICD 9? oraz
Czy Zamawiający dopuszcza zastosowanie tak określonego Katalogu Wykonawcy
(charakter
otwarty nielimitowany) z podziałem na 5 klas operacji ze świadczeniami o następującej
wysokości:
a. klasa I operacje najlżejsze
10%
b. klasa II
30%
c. Klasa III
50%
d. klasa IV
75%
e. klasa V operacje najcięższe
100% ?
Taki zapis i podział byłyby korzystniejsze dla pracowników Zamawiającego.
Załącznik nr 1 SIWZ D. Rodzaje świadczeń, pkt. 20)
Odpowiedź:
Wyrażamy zgodę na zastosowanie otwartego katalogu operacji chirurgicznych zgodnego z
Międzynarodową Klasyfikacja Procedur Medycznych - ICD 9.
Dodatkowo, wyrażamy zgodę na podział operacji na V klas, jednakże z zastrzeżeniem,
zachowania wysokości świadczeń minimalnych dla poszczególnych kategorii/klas operacji
dla Wariantów I i II, wskazanych w SIWZ.
Prosimy zwrócić uwagę, że Zamawiający dopuszcza podział na większą liczbę kategorii/klas
o ile podział ten jest korzystniejszy niż zapisy SIWZ. Pod tym kątem będzie oceniana oferta
Wykonawcy.
35. Czy Zamawiający uzna za równoważną
i samodzielnej egzystencji Wykonawcy:
definicję
Niezdolność
do
pracy
niezdolność do samodzielnej egzystencji – zmiany w stanie zdrowia ubezpieczonego
będące wynikiem choroby lub wypadku, które zaistniały w okresie odpowiedzialności
ubezpieczyciela powodujące wydanie przez właściwego lekarza orzecznika, właściwą
komisję lekarską prawomocnego orzeczenia lub prawomocnego wyroku sądu lub decyzji
organu rentowego, na podstawie właściwych przepisów prawa polskiego o emeryturach i
rentach, stwierdzające niezdolność do samodzielnej egzystencji ubezpieczonego na okres
powyżej 24 miesięcy. Ostateczną decyzję o uznanie świadczenia podejmuje komisja
lekarska ubezpieczyciela.
Załącznik nr 1 SIWZ D. Rodzaje świadczeń, pkt. 22)
Odpowiedź:
Brak zgody Zamawiającego z uwagi na definicję zawężającą odpowiedzialność Wykonawcy
w stosunku do ww. zapisów SIWZ.
36. Czy Zamawiający zgodzi się, aby dla części leczeń specjalistycznych: tj.: ablacji,
wszczepienia kardiowertera/defibrylatora, wszczepienia rozrusznika serca (stymulatora
serca, kardiostymulatora) wypłata świadczenia stanowić będzie 50% kwoty bazowej?
Załącznik nr 1 SIWZ D. Rodzaje świadczeń, pkt. 23)
Odpowiedź:
Brak zgody Zamawiającego. Minimalna wysokość świadczeń została przez Zamawiającego
określona.
37.Czy Zamawiający zaakceptuje wyłączenia odpowiedzialności Wykonawcy z tytułu zgonu
ubezpieczonego?
Odpowiedzialnością ubezpieczyciela z tytułu zgonu ubezpieczonego nie są objęte
zdarzenia powstałe w wyniku:
1) samookaleczenia lub okaleczenia ubezpieczonego na własną prośbę, popełnienia lub
usiłowania popełnienia
samobójstwa przez ubezpieczonego w ciągu 2 lat od daty zawarcia umowy ubezpieczenia
na jego rzecz
2) działań wojennych, stanu wojennego,
3) czynnego udziału ubezpieczonego w zamieszkach, rozruchach, aktach terroru,
4) skażenia jądrowego, chemicznego, biologicznego (w tym spowodowanego działaniem
broni nuklearnej, chemicznej, biologicznej) bądź napromieniowania.
Załącznik nr 1 SIWZ F. Dopuszczalne oraz jedyne wyłączenia i ograniczenia
odpowiedzialności wykonawcy
Odpowiedź:
Brak zgody Zamawiającego. Zamawiający określił katalog dopuszczalnych wyłączeń
ograniczeń odpowiedzialności Wykonawcy, w stosunku do świadczenia z
śmierci/zgonu ubezpieczonego.
i
tytułu
38. Czy Zamawiający zaakceptuje wyłączenia odpowiedzialności Wykonawcy z tytułu zgonu
ubezpieczonego w wyniku wypadku?
Odpowiedzialność ubezpieczyciela z tytułu zgonu ubezpieczonego w wyniku wypadku
jest wyłączona w przypadku zdarzeń
powstałych w związku z:
1) samookaleczeniem lub okaleczeniem na własną prośbę, popełnieniem lub usiłowaniem
popełnienia samobójstwa przez ubezpieczonego,
2) działaniami wojennymi, stanem wojennym,
3) czynnym udziałem ubezpieczonego w zamieszkach, rozruchach, aktach terroru,
4) chorobami psychicznymi, nerwicami oraz leczeniem uzależnień,
5) prowadzeniem przez ubezpieczonego pojazdu lądowego, wodnego, powietrznego bez
wymaganych dokumentów,
6) wyczynowym lub rekreacyjnym uprawianiem przez ubezpieczonego niebezpiecznych
sportów: nurkowaniem, alpinizmem, wspinaczką skałkową, speleologią, baloniarstwem,
lotniarstwem, szybownictwem, lotnictwem (pilotażem: sportowym, wojskowym, zawodowym,
amatorskim, samolotów, helikopterów), paralotniarstwem,
motoparalotniarstwem, skokami spadochronowymi, wyścigami samochodowymi lub
motocyklowymi, jazdą gokartami, jazdą quadami, sportami motorowodnymi, sportami walki,
skokami na gumowej linie,
7) przewozem lotniczym innym niż w charakterze pasażera lub członka załogi samolotu
licencjonowanych linii lotniczych,
8) zatruciem lub działaniem ubezpieczonego pod wpływem alkoholu, narkotyków lub
substancji toksycznych oraz w wyniku schorzeń spowodowanych tymi substancjami,
wyłączając przypadki zażycia tych środków zgodnie z zaleceniem lekarza,
9) popełnieniem lub usiłowaniem popełnienia przestępstwa z winy umyślnej przez
ubezpieczonego, uprawnionego lub inną osobę przy ich współudziale lub za ich namową,
10) skażeniem jądrowym, chemicznym, biologicznym (w tym spowodowanym działaniem
broni nuklearnej, chemicznej, biologicznej) bądź napromieniowaniem
Załącznik nr 1 SIWZ F. Dopuszczalne oraz jedyne wyłączenia i ograniczenia
odpowiedzialności wykonawcy
Odpowiedź:
Brak zgody Zamawiającego. Zamawiający określił katalog dopuszczalnych wyłączeń
ograniczeń odpowiedzialności Wykonawcy, w stosunku do świadczenia z
śmierci/zgonu ubezpieczonego w wyniku nieszczęśliwego wypadku.
i
tytułu
39. Czy Zamawiający zaakceptuje wyłączenia odpowiedzialności Wykonawcy z tytułu zgonu
ubezpieczonego w wyniku zawału serca lub udaru mózgu:
Odpowiedzialność ubezpieczyciela z tytułu zgonu ubezpieczonego na skutek zawału
serca lub udaru mózgu jest wyłączona w przypadku zdarzeń powstałych w związku z:
1) samookaleczeniem lub okaleczeniem na własną prośbę, popełnieniem lub usiłowaniem
popełnienia samobójstwa przez ubezpieczonego w ciągu 2 lat od daty zawarcia dodatkowej
umowy ubezpieczenia,
2) działaniami wojennymi, stanem wojennym,
3) chorobami psychicznymi, nerwicami oraz leczeniem uzależnień,
4) czynnym udziałem ubezpieczonego w zamieszkach, rozruchach, aktach terroru,
5) prowadzeniem przez ubezpieczonego pojazdu lądowego, wodnego, powietrznego bez
wymaganych dokumentów,
6) wyczynowym lub rekreacyjnym uprawianiem przez ubezpieczonego niebezpiecznych
sportów: nurkowaniem, alpinizmem, wspinaczką skałkową, speleologią, baloniarstwem,
lotniarstwem, szybownictwem, lotnictwem (pilotażem: sportowym, wojskowym, zawodowym,
amatorskim, samolotów, helikopterów), paralotniarstwem, motoparalotniarstwem, skokami
spadochronowymi, wyścigami samochodowymi lub motocyklowymi, jazdą gokartami,
jazdą quadami, sportami motorowodnymi, sportami walki, skokami na gumowej linie,
7) zatruciem lub działaniem ubezpieczonego pod wpływem alkoholu, narkotyków lub
substancji toksycznych oraz w wyniku schorzeń spowodowanych tymi substancjami,
wyłączając przypadki zażycia tych środków zgodnie z zaleceniem lekarza,
8) popełnieniem lub usiłowaniem popełnienia przestępstwa z winy umyślnej przez
ubezpieczonego, uprawnionego lub inną osobę przy ich współudziale lub za ich namową,
9) skażeniem jądrowym, chemicznym, biologicznym (w tym spowodowanym działaniem broni
nuklearnej, chemicznej, biologicznej) bądź napromieniowaniem
Załącznik nr 1 SIWZ F. Dopuszczalne oraz jedyne wyłączenia i ograniczenia
odpowiedzialności wykonawcy
Odpowiedź:
Brak zgody Zamawiającego. Zamawiający określił katalog dopuszczalnych wyłączeń
ograniczeń odpowiedzialności Wykonawcy, w stosunku do świadczenia z
śmierci/zgonu ubezpieczonego w wyniku zawału serca lub udaru mózgu.
i
tytułu
40. Czy Zamawiający zaakceptuje wyłączenia odpowiedzialności Wykonawcy z tytułu
trwałego uszczerbku na zdrowiu na skutek nieszczęśliwego wypadku:
Odpowiedzialność ubezpieczyciela z tytułu powstania trwałego uszczerbku na zdrowiu
ubezpieczonego w wyniku wypadku jest wyłączona w przypadku zdarzeń powstałych w
związku z:
1) samookaleczeniem lub okaleczeniem na własną prośbę, popełnieniem lub usiłowaniem
popełnienia samobójstwa przez ubezpieczonego,
2) działaniami wojennymi, stanem wojennym,
3) czynnym udziałem ubezpieczonego w zamieszkach, rozruchach, aktach terroru,
4) chorobami psychicznymi, nerwicami oraz leczeniem uzależnień,
5) prowadzeniem przez ubezpieczonego pojazdu lądowego, wodnego, powietrznego bez
wymaganych dokumentów,
6) wyczynowym lub rekreacyjnym uprawianiem przez ubezpieczonego niebezpiecznych
sportów: nurkowaniem,
alpinizmem,
wspinaczką
skałkową,
speleologią,
baloniarstwem,
lotniarstwem,
szybownictwem, lotnictwem (pilotażem: sportowym, wojskowym, zawodowym, amatorskim,
samolotów,
helikopterów),
paralotniarstwem,
motoparalotniarstwem,
skokami
spadochronowymi, wyścigami samochodowymi lub motocyklowymi, jazdą gokartami, jazdą
quadami, sportami motorowodnymi, sportami walki, skokami na gumowej linie,
7) przewozem lotniczym innym niż w charakterze pasażera lub członka załogi samolotu
licencjonowanych linii lotniczych,
8) zatruciem lub działaniem ubezpieczonego pod wpływem alkoholu, narkotyków lub
substancji toksycznych oraz
w wyniku schorzeń spowodowanych tymi substancjami, wyłączając przypadki zażycia tych
środków zgodnie z zaleceniem lekarza,
9) popełnieniem lub usiłowaniem popełnienia przestępstwa z winy umyślnej przez
ubezpieczonego, uprawnionego lub inną osobę przy ich współudziale lub za ich namową,
10) chorobami zawodowymi i wszelkimi innymi chorobami lub stanami chorobowymi, nawet
takimi, które występują nagle oraz wszelkimi zawałami, wylewami i udarami,
11) skażeniem jądrowym, chemicznym, biologicznym (w tym spowodowanym działaniem
broni nuklearnej, chemicznej, biologicznej) bądź napromieniowaniem.
Załącznik nr 1 SIWZ F. Dopuszczalne oraz jedyne wyłączenia i ograniczenia
odpowiedzialności wykonawcy
Odpowiedź:
Brak zgody Zamawiającego. Zamawiający określił katalog dopuszczalnych wyłączeń
i
ograniczeń odpowiedzialności Wykonawcy, w stosunku do świadczenia z tytułu trwałego
uszczerbku na zdrowiu na skutek nieszczęśliwego wypadku.
41.Czy Zamawiający zaakceptuje wyłączenia odpowiedzialności Wykonawcy z tytułu
trwałego uszczerbku na zdrowiu w wyniku zawału serca lub udaru mózgu:
Odpowiedzialność ubezpieczyciela z tytułu powstania trwałego uszczerbku na zdrowiu
ubezpieczonego na skutek zawału serca lub udaru mózgu jest wyłączona w przypadku
zdarzeń powstałych w związku z:
1) samookaleczeniem lub okaleczeniem na własną prośbę, popełnieniem lub usiłowaniem
popełnienia samobójstwa przez ubezpieczonego,
2) działaniami wojennymi, stanem wojennym,
3) czynnym udziałem ubezpieczonego w zamieszkach, rozruchach, aktach terroru,
4) chorobami psychicznymi, nerwicami oraz leczeniem uzależnień,
5) prowadzeniem przez ubezpieczonego pojazdu lądowego, wodnego, powietrznego bez
wymaganych dokumentów,
6) wyczynowym lub rekreacyjnym uprawianiem przez ubezpieczonego niebezpiecznych
sportów: nurkowaniem, alpinizmem, wspinaczką skałkową, speleologią, baloniarstwem,
lotniarstwem, szybownictwem, lotnictwem (pilotażem: sportowym, wojskowym, zawodowym,
amatorskim, samolotów, helikopterów), paralotniarstwem, motoparalotniarstwem, skokami
spadochronowymi, wyścigami samochodowymi lub motocyklowymi, jazdą gokartami,
jazdą quadami, sportami motorowodnymi, sportami walki, skokami na gumowej linie,
7) przewozem lotniczym innym niż w charakterze pasażera lub członka załogi samolotu
licencjonowanych linii lotniczych,
8) zatruciem lub działaniem ubezpieczonego pod wpływem alkoholu, narkotyków lub
substancji toksycznych oraz w wyniku schorzeń spowodowanych tymi substancjami,
wyłączając przypadki zażycia tych środków zgodnie z zaleceniem lekarza,
9) popełnieniem lub usiłowaniem popełnienia przestępstwa z winy umyślnej przez
ubezpieczonego, uprawnionego lub inną osobę przy ich współudziale lub za ich namową,
10) chorobami zawodowymi i wszelkimi innymi chorobami lub stanami chorobowymi,
11) skażeniem jądrowym, chemicznym, biologicznym (w tym spowodowanym działaniem
broni nuklearnej, chemicznej, biologicznej) bądź napromieniowaniem
Załącznik nr 1 SIWZ F. Dopuszczalne oraz jedyne wyłączenia i ograniczenia
odpowiedzialności wykonawcy
Odpowiedź:
Brak zgody Zamawiającego. Zamawiający określił katalog dopuszczalnych wyłączeń
i
ograniczeń odpowiedzialności Wykonawcy, w stosunku do świadczenia z tytułu trwałego
uszczerbku na zdrowiu w wyniku zawału serca lub udaru mózgu.
42. Czy Zamawiający zaakceptuje wyłączenia odpowiedzialności Wykonawcy z tytułu pobytu
ubezpieczonego w szpitalu:
Ochroną ubezpieczeniową w zakresie dziennego świadczenia szpitalnego nie są objęte
przypadki pobytu w szpitalu w związku z:
1) chorobami psychicznymi, nerwicami oraz leczeniem uzależnień,
2) operacjami plastyczno-kosmetycznymi, z wyjątkiem operacji oszpeceń i okaleczeń
powstałych wskutek wypadku,
3) ciążą, porodem, połogiem, poronieniem samoistnym lub sztucznym – z wyłączeniem
przypadków ciąży wysokiego ryzyka, powikłaniami ciąży oraz komplikacjami połogu,
4) wadami wrodzonymi i schorzeniami będącymi ich skutkiem,
5) zatruciem lub działaniem ubezpieczonego pod wpływem alkoholu, narkotyków lub
substancji toksycznych oraz w wyniku schorzeń spowodowanych tymi substancjami,
wyłączając przypadki zażycia tych środków zgodnie z zaleceniem lekarza,
6) stanami chorobowymi lub skutkami wypadków wywołanymi lub pozostającymi w związku
z usiłowaniem lub popełnieniem przestępstwa z winy umyślnej przez ubezpieczonego,
7) samookaleczeniem lub okaleczeniem na własną prośbę, popełnieniem lub usiłowaniem
popełnienia samobójstwa przez ubezpieczonego,
8) działaniami wojennymi, stanem wojennym,
9) czynnym udziałem ubezpieczonego w zamieszkach, rozruchach, aktach terroru,
10) pełnieniem przez ubezpieczonego służby wojskowej w jakimkolwiek kraju,
11) wyczynowym lub rekreacyjnym uprawianiem przez ubezpieczonego niebezpiecznych
sportów: nurkowaniem, alpinizmem, wspinaczką skałkową, speleologią, baloniarstwem,
lotniarstwem, szybownictwem, lotnictwem (pilotażem: sportowym, wojskowym, zawodowym,
amatorskim, samolotów, helikopterów), paralotniarstwem, motoparalotniarstwem, skokami
spadochronowymi, wyścigami samochodowymi lub motocyklowymi, jazdą gokartami, jazdą
quadami, sportami motorowodnymi, sportami walki, skokami na gumowej linie,
12) prowadzeniem przez ubezpieczonego pojazdu lądowego, wodnego, powietrznego bez
wymaganych dokumentów,
13) wszelkimi chorobami związanymi z infekcją wirusem HIV,
14) pozostawaniem ubezpieczonego w sanatorium, szpitalu uzdrowiskowym, na oddziale
rehabilitacyjnym, oddziale dziennym, hospicjum, zakładzie opiekuńczo – leczniczym,
15) skażeniem jądrowym, chemicznym, biologicznym (w tym spowodowanym działaniem
broni nuklearnej, chemicznej, biologicznej) bądź napromieniowaniem.
Załącznik nr 1 SIWZ F. Dopuszczalne oraz jedyne wyłączenia i ograniczenia
odpowiedzialności wykonawcy
Odpowiedź:
Brak zgody Zamawiającego. Zamawiający określił katalog dopuszczalnych wyłączeń
i
ograniczeń odpowiedzialności Wykonawcy, w stosunku do świadczenia z tytułu pobytu
ubezpieczonego w szpitalu.
43. Czy Zamawiający zaakceptuje wyłączenia odpowiedzialności Wykonawcy z tytułu
operacji ubezpieczonego:
Odpowiedzialność ubezpieczyciela z tytułu operacji ubezpieczonego jest wyłączona
w przypadku przeprowadzenia operacji
w związku z:
1) chorobami psychicznymi, nerwicami oraz leczeniem uzależnień,
2) operacjami plastyczno-kosmetycznymi, z wyjątkiem operacji rekonstrukcyjnych następstw
wypadków i operacji w związku z chorobami nowotworowymi,
3) operacjami stomatologicznymi, z wyjątkiem operacji rekonstrukcyjnych następstw
wypadków,
4) ciążą, porodem, połogiem, powikłaniami ciąży, komplikacjami połogu, poronieniem
samoistnym lub sztucznym,
5) wadami wrodzonym i schorzeniami będącymi ich skutkiem,
6) chorobami, uszkodzeniami ciała stwierdzonymi lub leczonymi przed datą zawarcia
niniejszej umowy,
7) zatruciem lub działaniem ubezpieczonego pod wpływem alkoholu, narkotyków lub
substancji toksycznych oraz w wyniku schorzeń spowodowanych tymi substancjami,
wyłączając przypadki zażycia tych środków zgodnie z zaleceniem lekarza,
8) stanami chorobowymi lub skutkami wypadków wywołanymi lub pozostającymi w związku
z usiłowaniem lub popełnieniem przestępstwa z winy umyślnej przez ubezpieczonego,
9) samookaleczeniem lub okaleczeniem ubezpieczonego na własną prośbę, usiłowaniem
popełnienia samobójstwa przez
ubezpieczonego,
10) działaniami wojennymi, stanem wojennym,
11) czynnym udziałem ubezpieczonego w zamieszkach, rozruchach, aktach terroru,
12) pełnieniem przez ubezpieczonego służby wojskowej w jakimkolwiek kraju,
13) wyczynowym lub rekreacyjnym uprawianiem przez ubezpieczonego niebezpiecznych
sportów: nurkowaniem,
alpinizmem,
wspinaczką
skałkową,
speleologią,
baloniarstwem,
lotniarstwem,
szybownictwem, lotnictwem (pilotażem: sportowym, wojskowym, zawodowym, amatorskim,
samolotów,
helikopterów),
paralotniarstwem,
motoparalotniarstwem,
skokami
spadochronowymi, wyścigami samochodowymi lub motocyklowymi, jazdą gokartami, jazdą
quadami, sportami motorowodnymi, sportami walki, skokami na gumowej linieprowadzeniem
pojazdu lądowego, wodnego, powietrznego bez wymaganych dokumentów,
14) prowadzeniem przez ubezpieczonego pojazdu lądowego, wodnego lub powietrznego bez
wymaganych dokumentów,
15) wszelkimi chorobami związanymi z infekcją wirusem HIV,
16) poddania się przez ubezpieczonego eksperymentowi medycznemu,
17) operacjami przeprowadzanymi w celach diagnostycznych (np.: biopsja, punkcja,
pobranie wycinków, zabiegi endoskopowe i inne), jak również drobnymi zabiegami
chirurgicznymi nie wymagającymi hospitalizacji (np.: szycie ran powierzchniowych, usunięcie
ciał obcych i inne),
18) skażeniem jądrowym, chemicznym, biologicznym (w tym spowodowanym działaniem
broni nuklearnej, chemicznej, biologicznej) bądź napromieniowaniem
Załącznik nr 1 SIWZ F. Dopuszczalne oraz jedyne wyłączenia i ograniczenia
odpowiedzialności wykonawcy
Odpowiedź:
Brak zgody Zamawiającego. Zamawiający określił katalog dopuszczalnych wyłączeń
ograniczeń odpowiedzialności Wykonawcy, w stosunku do świadczenia z
ubezpieczenia na wypadek operacji chirurgicznej.
i
tytułu
44.Czy Zamawiający zaakceptuje wyłączenia odpowiedzialności Wykonawcy z tytułu
niezdolności do pracy ubezpieczonego:
Odpowiedzialność ubezpieczyciela z tytułu powstania niezdolności do samodzielnej
egzystencji ubezpieczonego jest wyłączona w przypadku zdarzeń powstałych w związku z:
1) samookaleczeniem lub okaleczeniem na własną prośbę, popełnieniem lub usiłowaniem
popełnienia samobójstwa przez ubezpieczonego,
2) działaniami wojennymi, stanem wojennym,
3) czynnym udziałem ubezpieczonego w zamieszkach, rozruchach, aktach terroru,
4) chorobami psychicznymi, nerwicami oraz leczeniem uzależnień,
5) prowadzeniem przez ubezpieczonego pojazdu lądowego, wodnego, powietrznego bez
wymaganych dokumentów,
6) wyczynowym lub rekreacyjnym uprawianiem przez ubezpieczonego niebezpiecznych
sportów: nurkowaniem, alpinizmem, wspinaczką skałkową, speleologią, baloniarstwem,
lotniarstwem, szybownictwem, lotnictwem (pilotażem: sportowym, wojskowym, zawodowym,
amatorskim, samolotów, helikopterów), paralotniarstwem, motoparalotniarstwem, skokami
spadochronowymi, wyścigami samochodowymi lub motocyklowymi, jazdą gokartami,
jazdą quadami, sportami motorowodnymi, sportami walki, skokami na gumowej linie,
7) przewozem lotniczym innym niż w charakterze pasażera lub członka załogi samolotu
licencjonowanych linii lotniczych,
8) zatruciem lub działaniem ubezpieczonego pod wpływem alkoholu, narkotyków lub
substancji toksycznych oraz w wyniku schorzeń spowodowanych tymi substancjami,
wyłączając przypadki zażycia tych środków zgodnie z zaleceniem lekarza,
9) popełnieniem lub usiłowaniem popełnienia przestępstwa z winy umyślnej przez
ubezpieczonego, uprawnionego lub inną osobę przy ich współudziale lub za ich namową,
10) skażeniem jądrowym, chemicznym, biologicznym (w tym spowodowanym działaniem
broni nuklearnej, chemicznej, biologicznej) bądź napromieniowaniem
Załącznik nr 1 SIWZ F. Dopuszczalne oraz jedyne wyłączenia i ograniczenia
odpowiedzialności wykonawcy
Odpowiedź:
Brak zgody Zamawiającego. Zamawiający określił katalog dopuszczalnych wyłączeń
i
ograniczeń odpowiedzialności Wykonawcy, w stosunku do świadczenia z tytułu niezdolności
do pracy ubezpieczonego.
45.Czy Zamawiający zaakceptuje zasadę, że małżonek, pełnoletnie dziecko, partner mogą
przystąpić tylko do tego wariantu, który wybrał pracownik?
Załącznik nr 1 SIWZ B. Warunki progowe ubezpieczenia, pt.1,3)
Odpowiedź:
Zamawiający nie wyraża zgodny na zastosowanie zasady, o której pisze Wykonawca.
46. Czy Zamawiający potwierdza, że wskazana definicja dziecka odnosi się wyłącznie do
ryzyka osierocenia dziecka?
Załącznik nr 1 SIWZ C. Definicje, pkt. 5)
Odpowiedź:
Definicja dziecka dotyczy opcji osierocenie dziecka oraz śmierć dziecka.
47. czy Zamawiający zaakceptuje zasadę, że zarówno wypadek, jak i zgon muszą nastąpić
w okresie odpowiedzialności Wykonawcy?
Załącznik nr 1 SIWZ D. Rodzaje świadczeń, pkt. 2)
Odpowiedź:
Zastosowanie ma definicja zdarzenia ubezpieczeniowego – Świadczenie z tytułu Śmierci
ubezpieczonego w wyniku wypadku, cyt.: „Ubezpieczenie obejmuje śmierć ubezpieczonego
w okresie odpowiedzialności Wykonawcy spowodowaną nieszczęśliwym wypadkiem.
Wykonawca nie może uzależnić wypłaty świadczenia od okresu czasu, jaki upłynął pomiędzy
nieszczęśliwym wypadkiem a śmiercią ubezpieczonego, o ile obydwa wystąpiły w okresie
odpowiedzialności Wykonawcy.
Dodatkowo, Wykonawca musi uwzględnić zapisy Lit. G pkt 2 OPZ, cyt. „Ubezpieczyciel uzna
swoją odpowiedzialność za skutki stanów chorobowych oraz wypadków, które zostały
stwierdzone/zaszły przed początkiem odpowiedzialności Wykonawcy, a których skutki
ujawniły się po rozpoczęciu odpowiedzialności Wykonawcy pod warunkiem, że Pracownik
lub członek rodziny był ubezpieczony w ramach ubezpieczenia grupowego bezpośrednio
przed zawarciem umowy ubezpieczenia – zniesienie pre–existingu.”.
48. Czy Zamawiający zaakceptuje zasadę, ze odpowiedzialność z tytułu zgonu w wyniku
zawału serca lub udaru mózgu nie dotyczy zgonu w wyniku zawału serca lub udaru mózgu,
jeżeli zawał serca lub udar mózgu wystąpiły już (były zdiagnozowane lub leczone) przed
zawarciem umowy ubezpieczenia?
Załącznik nr 1 SIWZ D. Rodzaje świadczeń, pkt. 3)
Odpowiedź:
Zastosowanie ma definicja zdarzenia ubezpieczeniowego - Świadczenie z tytułu śmierci
ubezpieczonego w wyniku zawału serca oraz zgon ubezpieczonego w wyniku krwotoku
śródmózgowego, cyt. „Ubezpieczenie obejmuje śmierć Ubezpieczonego, której bezpośrednią
przyczyną były: zawał serca lub krwotok śródmózgowy, które wystąpiły w okresie
obejmowania Ubezpieczonego ochroną ubezpieczeniową. Śmierć Ubezpieczonego musi
nastąpić jako bezpośredni rezultat wystąpienia zawału serca lub krwotoku śródmózgowego.
Wykonawca nie może uzależnić wypłaty świadczenia od okresu czasu, jaki upłynął pomiędzy
zawałem serca lub krwotokiem śródmózgowym a śmiercią ubezpieczonego , o ile obydwa
wystąpiły w okresie odpowiedzialności Wykonawcy.
Dodatkowo, Wykonawca musi uwzględnić zapisy Lit. G pkt 2 OPZ, cyt. „Ubezpieczyciel uzna
swoją odpowiedzialność za skutki stanów chorobowych oraz wypadków, które zostały
stwierdzone/zaszły przed początkiem odpowiedzialności Wykonawcy, a których skutki
ujawniły się po rozpoczęciu odpowiedzialności Wykonawcy pod warunkiem, że Pracownik
lub członek rodziny był ubezpieczony w ramach ubezpieczenia grupowego bezpośrednio
przed zawarciem umowy ubezpieczenia – zniesienie pre–existingu.”.
49.czy Zamawiający zaakceptuje zasadę, że zarówno wypadek komunikacyjny, jak i zgon
muszą nastąpić w okresie odpowiedzialności Wykonawcy?
Załącznik nr 1 SIWZ D. Rodzaje świadczeń, pkt. 4)
Odpowiedź:
Zastosowanie ma definicja zdarzenia ubezpieczeniowego - Świadczenie z tytułu śmierci
ubezpieczonego w wyniku wypadku komunikacyjnego, cyt.: „Ubezpieczenie obejmuje śmierć
Ubezpieczonego w okresie odpowiedzialności Wykonawcy, spowodowaną wypadkiem
komunikacyjnym. Wykonawca nie może uzależnić wypłaty świadczenia od okresu czasu, jaki
upłynął pomiędzy wypadkiem komunikacyjnym a śmiercią ubezpieczonego , o ile obydwa
wystąpiły w okresie odpowiedzialności Wykonawcy.”
Dodatkowo, Wykonawca musi uwzględnić zapisy Lit. G pkt 2 OPZ, cyt. „Ubezpieczyciel uzna
swoją odpowiedzialność za skutki stanów chorobowych oraz wypadków, które zostały
stwierdzone/zaszły przed początkiem odpowiedzialności Wykonawcy, a których skutki
ujawniły się po rozpoczęciu odpowiedzialności Wykonawcy pod warunkiem, że Pracownik
lub członek rodziny był ubezpieczony w ramach ubezpieczenia grupowego bezpośrednio
przed zawarciem umowy ubezpieczenia – zniesienie pre–existingu.”.
50.Czy Zamawiający zaakceptuje zasadę, że zarówno wypadek przy pracy, jak i zgon muszą
nastąpić w okresie odpowiedzialności Wykonawcy?
Załącznik nr 1 SIWZ D. Rodzaje świadczeń, pkt. 5)
Odpowiedź:
Zastosowanie ma definicja zdarzenia ubezpieczeniowego - Świadczenie z tytułu śmierci
Ubezpieczonego w wyniku wypadku przy pracy cyt. „Ubezpieczenie obejmuje śmierć
Ubezpieczonego w wyniku nieszczęśliwego wypadku, który nastąpił w okresie
odpowiedzialności Wykonawcy w związku z wykonywaniem przez ubezpieczonego
czynności lub poleceń przełożonych w ramach łączącego ubezpieczonego z Zamawiającym
stosunku pracy lub cywilnoprawnego, w ramach którego ubezpieczający opłaca składki na
ubezpieczenie wypadkowe w rozumieniu przepisów o systemie ubezpieczeń społecznych.
Wypadkiem przy pracy będzie także wypadek zaistniały w drodze do miejsca pracy i z
miejsca pracy do miejsca zamieszkania ubezpieczonego, a także w trakcie delegacji
służbowej. W odniesieniu do małżonków, partnerów życiowych i pełnoletnich dzieci
pracowników, nie ma wymogu bycia zatrudnionym u Zamawiającego(osoby te muszą
udowodnić zatrudnienie u innego pracodawcy).
Wykonawca nie może uzależnić wypłaty świadczenia od okresu czasu, jaki upłynął pomiędzy
wypadkiem przy pracy a śmiercią ubezpieczonego, o ile obydwa wystąpiły w okresie
odpowiedzialności Wykonawcy.”
Dodatkowo, Wykonawca musi uwzględnić zapisy Lit. G pkt 2 OPZ, cyt. „Ubezpieczyciel uzna
swoją odpowiedzialność za skutki stanów chorobowych oraz wypadków, które zostały
stwierdzone/zaszły przed początkiem odpowiedzialności Wykonawcy, a których skutki
ujawniły się po rozpoczęciu odpowiedzialności Wykonawcy pod warunkiem, że Pracownik
lub członek rodziny był ubezpieczony w ramach ubezpieczenia grupowego bezpośrednio
przed zawarciem umowy ubezpieczenia – zniesienie pre–existingu.”.
51.Czy Zamawiający zaakceptuje zasadę, że zarówno wypadek komunikacyjny przy pracy,
jak i zgon muszą nastąpić w okresie odpowiedzialności Wykonawcy?
Załącznik nr 1 SIWZ D. Rodzaje świadczeń, pkt. 6)
Odpowiedź:
Zastosowanie ma definicja zdarzenia ubezpieczeniowego - Świadczenie z tytułu śmierci
Ubezpieczonego w pracy w wyniku wypadku komunikacyjnego, cyt. „Ubezpieczenie
obejmuje śmierć Ubezpieczonego w okresie odpowiedzialności Wykonawcy, spowodowaną
wypadkiem komunikacyjnym w związku z wykonywaniem stosunku pracy. Wypadkiem
komunikacyjnym związanym z wykonywaniem stosunku pracy będzie także wypadek
komunikacyjny zaistniały w drodze do miejsca pracy i z miejsca pracy do miejsca
zamieszkania ubezpieczonego, a także w trakcie delegacji służbowej. W odniesieniu do
małżonków, partnerów życiowych i pełnoletnich dzieci pracowników, nie ma wymogu bycia
zatrudnionym u Zamawiającego(osoby te muszą udowodnić zatrudnienie u innego
pracodawcy). Wykonawca nie może uzależnić wypłaty świadczenia od okresu czasu, jaki
upłynął pomiędzy wypadkiem komunikacyjny w pracy a śmiercią ubezpieczonego, o ile
obydwa wystąpiły w okresie odpowiedzialności Wykonawcy.”
Dodatkowo, Wykonawca musi uwzględnić zapisy Lit. G pkt 2 OPZ, cyt. „Ubezpieczyciel uzna
swoją odpowiedzialność za skutki stanów chorobowych oraz wypadków, które zostały
stwierdzone/zaszły przed początkiem odpowiedzialności Wykonawcy, a których skutki
ujawniły się po rozpoczęciu odpowiedzialności Wykonawcy pod warunkiem, że Pracownik
lub członek rodziny był ubezpieczony w ramach ubezpieczenia grupowego bezpośrednio
przed zawarciem umowy ubezpieczenia – zniesienie pre–existingu.”.
52. Czy Zamawiający zaakceptuje, że zarówno urodzenie dziecka jak i jego przysposobienie
muszą nastąpić w okresie odpowiedzialności Wykonawcy?
Załącznik nr 1 SIWZ D. Rodzaje świadczeń, pkt. 13)
Odpowiedź:
Zamawiający nie akceptuje takiej interpretacji OPZ. Przysposobienie dziecka w wieku do lat
trzech, w okresie odpowiedzialności Wykonawcy, ma być w każdym przypadku
kwalifikowane jako urodzenie się dziecka Ubezpieczonemu.
53. Czy zaakceptują nasze definicje zawału serca i udaru mózgu w odniesieniu do ryzyka
pobytu w szpitalu?
Załącznik nr 1 SIWZ D. Rodzaje świadczeń, pkt. 17)
Odpowiedź:
Brak akceptacji. Pytanie nie precyzuje o jakie definicje chodzi.
54. Czy Zamawiający uzna za równoważną definicję operacji Wykonawcy:
operacja – zabieg chirurgiczny wykonany w szpitalu przez zespół lekarzy i pielęgniarek
w celu przywrócenia prawidłowych czynności chorego narządu lub układu, usunięcia chorej
tkanki, narządu lub jego części, usunięcia przyczyny choroby, ogniska chorobowego,
dokonania przeszczepu, powiązany z koniecznością przecięcia skóry i innych tkanek?
Załącznik nr 1 SIWZ C. Definicje, pkt. 20.1)
Odpowiedź:
Zamawiający uzna tylko ofertę, która spełni przesłanki zawarte w Załączniku nr 1 do SIWZ
D, pkt 20, w szczególności prosimy zwrócić uwagę, iż za operacje chirurgiczne uznane są
również operacje wykonane metodą endoskopową zamkniętą.
55. Czy Zamawiający zaakceptuje zasadę, że świadczenia apteczne wypłacone będzie
maksymalnie 3 razy w roku polisowym?
Załącznik nr 1 SIWZ C. Definicje, pkt. 21)
Odpowiedź:
Zwracamy uwagę Wykonawcy, iż umowa zawarta jest na okres 3 lat, w związku z tym
możemy zaakceptować wypłatę świadczenia maksymalnie za 3 rozpoczęte pobyty w szpitalu
w każdym roku polisowym.
56. Czy Zamawiający zaakceptuje, że jeżeli ubezpieczyciel wypłaci świadczenie z tytułu
wystąpienia u ubezpieczonego operacji lub poważnego zachorowania, a następnie w ciągu
6 miesięcy od daty doręczenia ubezpieczycielowi wniosku o wypłatę świadczenia z tytułu
operacji ubezpieczonego lub poważnego zachorowania nastąpi zgon ubezpieczonego, który
pozostaje w związku przyczynowo-skutkowym z operacją ubezpieczonego, wówczas
świadczenie z tytułu zgonu ubezpieczonego, do którego wypłaty zobowiązany jest
ubezpieczyciel, pomniejszane jest o kwotę świadczenia z tytułu operacji ubezpieczonego
wypłaconego przez ubezpieczyciela w sześciomiesięcznym okresie poprzedzającym zgon
ubezpieczonego?
Załącznik nr 1 SIWZ C. Definicje, pkt. 24.2)
Odpowiedź:
Zamawiający nie wyraża zgody.
57.Czy Zamawiający zaakceptuje wykreślenia tego punktu, gdyż może on powodować
niepotrzebne komplikacje przy realizacji świadczeń?
Załącznik nr 1 SIWZ D. Dodatkowe informacje, pkt.1)
Odpowiedź:
O ile Wykonawcy chodzi o Lit. G Dodatkowe informacje, pkt 1) - Brak akceptacji
Zamawiającego, ponieważ w interesie ubezpieczonych jest definicja stanu nietrzeźwości.
58. Czy Zamawiający zaakceptuję zasadę, że zapisy tego punku odnoszą się jedynie do
następujących ryzyk: operacja, leczenie specjalistyczne, poważne zachorowania oraz
zasadę, że dane ryzyko było w zakresie ochrony u poprzedniego ubezpieczyciela?
Załącznik nr 1 SIWZ D. Dodatkowe informacje, pkt.2)
Odpowiedź:
O ile Wykonawcy chodzi o Lit. G Dodatkowe informacje, pkt 2) Zamawiający podtrzymuje,
że zasada ta ma zastosowanie do wszystkich następstw wypadków i chorób w pełnym
zakresie ubezpieczenia, pod warunkiem, że ubezpieczony był objęty danym ryzykiem w
ramach ubezpieczenia grupowego bezpośrednio przed zawarciem umowy ubezpieczenia.
59. Czy Zamawiający zgodzi się, ze Wykonawca przyjmie do ubezpieczenia małżonka lub
partnera życiowego oraz pełnoletnie dzieci tego Pracownika, który przystąpi do
ubezpieczenia?
Odpowiedź:
Tak, Zamawiający wyraża zgodę.
Załącznik nr 1 SIWZ A., pkt.3.2.1)
60. Wykonawca zwraca się z prośbą o wyjaśnienie, jakiego ryzyka dotyczy definicja dziecka?
Załącznik nr 1 SIWZ C. Definicje, pkt. 5)
Odpowiedź:
Definicja dziecka, wskazana w SIWZ C. pkt 5)
osierocenia dziecka.
dotyczy ryzyk : śmierć dziecka oraz
61. Czy Zamawiający zgodzi się, ze zdarzenie, o którym mowa musi wystąpić w trakcie
odpowiedzialności Wykonawcy?
Załącznik nr 1 SIWZ C. Definicje, pkt. 6)
Odpowiedź:
Zastosowanie ma definicja zdarzenia ubezpieczeniowego – nagłe, gwałtowne i niezależne
od woli Ubezpieczonego zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną, będące bezpośrednią
przyczyną zdarzenia objętego ochroną Wykonawcy.
Dodatkowo, Wykonawca musi uwzględnić zapisy Lit. G pkt 2 OPZ, cyt. „Ubezpieczyciel uzna
swoją odpowiedzialność za skutki stanów chorobowych oraz wypadków, które zostały
stwierdzone/zaszły przed początkiem odpowiedzialności Wykonawcy, a których skutki
ujawniły się po rozpoczęciu odpowiedzialności Wykonawcy pod warunkiem, że Pracownik
lub członek rodziny był ubezpieczony w ramach ubezpieczenia grupowego bezpośrednio
przed zawarciem umowy ubezpieczenia – zniesienie pre–existingu.”.
62. Czy Zamawiający zgodzi się, ze uszkodzenie, o którym mowa musi wystąpić w trakcie
odpowiedzialności Wykonawcy?
Załącznik nr 1 SIWZ C. Definicje, pkt. 7)
Odpowiedź:
Tak , Zmawiający zgadza się.
63. Czy Zamawiający przyjmie ogólną zasadę, że zapisy SIWZ mają pierwszeństwo przed
zapisami OWU Wykonawcy, a w sprawach nieregulowanych przez SIWZ obowiązują OWU
Wykonawcy?
Załącznik nr 1 SIWZ D.
Odpowiedź:
Tak, Zamawiający zgadza się na ogólną zasadę, że zapisy SIWZ mają pierwszeństwo przed
zapisami OWU Wykonawcy, a w sprawach nieregulowanych przez SIWZ obowiązują OWU
Wykonawcy.
64. Czy Zamawiający zgodzi się, że Wykonawca wypłaci świadczenie z tytułu zgonu w
następstwie zawału serca lub udaru mózgu, jeśli zgon ten nastąpi w ciągu 6 miesięcy od
wystąpienia zawału serca lub udaru mózgu będącego przyczyną zgonu?
Załącznik nr 1 SIWZ D., pkt.2)
Odpowiedź:
Zamawiający nie wyraża zgody.
65. Czy Zamawiający zgodzi się, że Wykonawca wypłaci świadczenie z tytułu zgonu w
następstwie zawału serca lub udaru mózgu, jeśli zgon ten nastąpi w ciągu 6 miesięcy od
wystąpienia zawału serca lub udaru mózgu będącego przyczyną zgonu?
Załącznik nr 1 SIWZ D., pkt.2)
Odpowiedź w pytaniu nr 64.
66. Czy Zamawiający zgodzi się, że wypadek będący przyczyną zgonu musi zajść w okresie
odpowiedzialności Wykonawcy?
Załącznik nr 1 SIWZ D., pkt.8)
Odpowiedź:
Zastosowanie ma definicja zdarzenia ubezpieczeniowego – Świadczenie z tytułu Śmierci
ubezpieczonego w wyniku wypadku, cyt.: „Ubezpieczenie obejmuje śmierć ubezpieczonego
w okresie odpowiedzialności Wykonawcy spowodowaną nieszczęśliwym wypadkiem.
Wykonawca nie może uzależnić wypłaty świadczenia od okresu czasu, jaki upłynął pomiędzy
nieszczęśliwym wypadkiem a śmiercią ubezpieczonego, o ile obydwa wystąpiły w okresie
odpowiedzialności Wykonawcy.
Dodatkowo, Wykonawca musi uwzględnić zapisy Lit. G pkt 2 OPZ, cyt. „Ubezpieczyciel uzna
swoją odpowiedzialność za skutki stanów chorobowych oraz wypadków, które zostały
stwierdzone/zaszły przed początkiem odpowiedzialności Wykonawcy, a których skutki
ujawniły się po rozpoczęciu odpowiedzialności Wykonawcy pod warunkiem, że Pracownik
lub członek rodziny był ubezpieczony w ramach ubezpieczenia grupowego bezpośrednio
przed zawarciem umowy ubezpieczenia – zniesienie pre–existingu.”.
67. Czy Zamawiający uzna za równoważną definicję zgonu dziecka Wykonawcy:
zgon dziecka – zgon dziecka, które w dniu zajścia zdarzenia objętego ochroną w ramach
dodatkowej umowy ubezpieczenia, miało ukończony 1 rok życia
Załącznik nr 1 SIWZ D., pkt. 9)
Odpowiedź:
Zamawiający uzna tylko definicję, która jest zgodna z definicją zawartą w Załączniku nr 1 do
SIWZ Proponowany zapis zawęża odpowiedzialność Wykonawcy.
68. Czy Zamawiający uzna za równoważną definicję osierocenia dziecka Wykonawcy:
osierocenie dziecka przez ubezpieczonego – zgon ubezpieczonego, który nastąpił przed
dniem ukończenia przez dziecko ubezpieczonego 25 roku życia
Załącznik nr 1 SIWZ D., pkt. 12)
Odpowiedź:
Zamawiający uzna tylko definicję, która jest zgodna z definicją zawartą w Załączniku nr 1 do
SIWZ . Proponowany zapis zawęża odpowiedzialność Wykonawcy.
69.Czy Zamawiający uzna za równoważną definicję urodzenie się dziecka Wykonawcy:
urodzenie się dziecka – urodzenie się żywego dziecka (własnego lub przysposobionego)
ubezpieczonemu potwierdzone aktem urodzenia, w którym ubezpieczony wymieniony jest
jako rodzic tego dziecka
Załącznik nr 1 SIWZ D., pkt. 13)
Odpowiedź:
Zamawiający uzna tylko definicję, która jest zgodna z definicją zawartą w Załączniku nr 1 do
SIWZ, zaproponowana przez Wykonawcę definicja nie zawiera zapisu, iż kwota świadczenia
należna jest za każde urodzone dziecko, dlatego też Zamawiający nie może jej uznać.
70. Czy Zamawiający zgodzi się, że przyczyna uszczerbku musi wystąpić w okresie
odpowiedzialności Wykonawcy?
Załącznik nr 1 SIWZ D., pkt. 15)
Odpowiedź:
Tak, Zamawiający zgadza się, jednak Wykonawca musi uwzględnić zapisy Lit. G pkt 2
OPZ, cyt. „Ubezpieczyciel uzna swoją odpowiedzialność za skutki stanów chorobowych
oraz wypadków, które zostały stwierdzone/zaszły przed początkiem odpowiedzialności
Wykonawcy, a których skutki ujawniły się po rozpoczęciu odpowiedzialności Wykonawcy
pod warunkiem, że Pracownik lub członek rodziny był ubezpieczony w ramach
ubezpieczenia grupowego bezpośrednio przed zawarciem umowy ubezpieczenia –
zniesienie pre–existingu.”.
71. Czy przywołany wymóg trwania pobytu w szpitalu nieprzerwanie powyżej 3 dni dotyczy
pobytów w szpitalu bez względu na ich przyczynę?
Załącznik nr 1 SIWZ D., pkt. 17.2a)
Odpowiedź:
Przywołany wymóg dotyczy pobytów zgodnie z definicją SIWZ D, pkt 1 :”ubezpieczenie
obejmuje, spowodowany chorobą,
nieszczęśliwym wypadkiem (również wypadkiem
komunikacyjnym oraz wypadkiem przy pracy) lub zawałem serca albo krwotokiem
śródmózgowym pobyt ubezpieczonego w szpitalu, w okresie odpowiedzialności Zakładu
Ubezpieczeń”.
72. Czy Zamawiający uzna za równoważną definicję OIOM Wykonawcy:
OIOM – oddział intensywnej opieki medycznej (oddział intensywnej terapii) – wydzielony
oddział szpitalny, w którym przebywają chorzy w stanie zagrożenia życia objęci intensywnym
leczeniem specjalistycznym, ciągłą pielęgnacją i nadzorem, zaopatrzony w specjalistyczny
sprzęt umożliwiający ciągłe monitorowanie czynności życiowych chorych, pozwalające
uchwycić lub przewidzieć moment zagrożenia życia,
Załącznik nr 1 SIWZ D., pkt. 18)
Odpowiedź:
Zamawiający uzna zaproponowaną przez Wykonawcę definicję, gdyż jest ona równoważna z
definicją wskazaną w Załączniku nr 1 do SIWZ D, pkt 18 , ppkt 2 z zastrzeżeniem, iż
Wykonawca spełni pozostałe przesłanki zawarte w Załączniku nr 1 do SIWZ D, pkt 18, ppkt
1,3,4.
73. Czy Zamawiający uzna za równoważną definicję OIOM Wykonawcy:
OIOM – oddział intensywnej opieki medycznej (oddział intensywnej terapii) – wydzielony
oddział szpitalny, w którym przebywają chorzy w stanie zagrożenia życia objęci intensywnym
leczeniem specjalistycznym, ciągłą pielęgnacją i nadzorem, zaopatrzony w specjalistyczny
sprzęt umożliwiający ciągłe monitorowanie czynności życiowych chorych, pozwalające
uchwycić lub przewidzieć moment zagrożenia życia,
Załącznik nr 1 SIWZ D., pkt. 18)
Odpowiedz w pytaniu nr 72.
74. Czy Zamawiający uzna, ze świadczenie będzie przysługiwało za każdy dzień pobytu na
zwolnieniu lekarskim w okresie pierwszych 30 dni zwolnienia, pod warunkiem, że pobyt w
szpitalu bezpośrednio poprzedzający zwolnienie lekarskie trwał nieprzerwanie co najmniej 10
dni?
Załącznik nr 1 SIWZ D., pkt. 19)
Odpowiedź:
Tak, Zamawiający uzna zaproponowaną definicję, gdyż jest ona równoważna z definicją
wskazaną w Załącznik nr 1 SIWZ D., pkt. 19 ppkt 2 pod warunkiem, iż Zamawiający spełni
pozostałe przesłanki wskazane w Załącznik nr 1 SIWZ D., pkt. 19, ppkt 1,3,4
75. Czy Zamawiający uzna za równoważną definicję rehabilitacji poszpitalnej Wykonawcy:
rehabilitacja poszpitalna – trwający nieprzerwanie, bezpośrednio po pobycie w szpitalu
kończącym się w trakcie trwania odpowiedzialności ubezpieczyciela, pobyt na zwolnieniu
lekarskim wydanym przez ten szpital
Załącznik nr 1 SIWZ D., pkt. 19)
Odpowiedź:
Zamawiający uzna za równoważną definicję rehabilitacji poszpitalnej Wykonawcy, pod
warunkiem, iż spełni ona pozostałe przesłanki definicji zawartej w Załącznik nr 1 SIWZ D,
pkt 19
76.Czy Zamawiający uzna za równoważną definicję operacji Wykonawcy:
operacja – zabieg chirurgiczny wykonany w szpitalu przez zespół lekarzy i pielęgniarek w
celu przywrócenia prawidłowych czynności chorego narządu lub układu, usunięcia chorej
tkanki, narządu lub jego części, usunięcia przyczyny choroby, ogniska chorobowego,
dokonania przeszczepu, powiązany z koniecznością przecięcia skóry i innych tkanek?
Załącznik nr 1 SIWZ D., pkt. 20)
Odpowiedź:
Zamawiający uzna tylko ofertę, która spełni przesłanki zawarte w Załączniku nr 1 do SIWZ
D, pkt 20, w szczególności prosimy zwrócić uwagę, iż za operacje chirurgiczne uznane są
również operacje wykonane metodą endoskopową zamkniętą.
77. Czy Zamawiający uzna, ze Wykonawca wypłaci świadczenie w każdym okresie
ubezpieczenia maksymalnie za 3 (trzy) rozpoczęte w okresie pomiędzy rocznicami polisy
pobyty w szpitalu objęte odpowiedzialnością Wykonawcy?
Załącznik nr 1 SIWZ D., pkt. 21)
Odpowiedź:
Zwracamy uwagę Wykonawcy, iż umowa zawarta jest na okres 3 lat, w związku z tym
możemy zaakceptować wypłatę świadczenia maksymalnie za 3 rozpoczęte pobyty w szpitalu
w każdym roku polisowym.
78. Czy Zamawiający uzna, ze Wykonawca wypłaci świadczenie w każdym okresie
ubezpieczenia maksymalnie za 3 (trzy) rozpoczęte w okresie pomiędzy rocznicami polisy
pobyty w szpitalu objęte odpowiedzialnością Wykonawcy?
Załącznik nr 1 SIWZ D., pkt. 21)
Odpowiedź:
Odpowiedz w pytaniu pytanie nr 77.
79.Czy Zamawiający zgodzi się, ze świadczenie z tytułu zgonu zostanie pomniejszone o
wypłacone świadczenie z tytułu poważnego zachorowania / operacji / leczenia
specjalistycznego, o ile zgon ten pozostawał w związku przyczynowo-skutkowym z
poważnym zachorowanie / operacją / leczeniem specjalistycznym i nastąpił w ciągu 6
miesięcy od wypłaty świadczenia z tytułu poważnego zachorowania / operacji / leczenia
specjalistycznego?
Załącznik nr 1 SIWZ D., pkt. 24.2)
Odpowiedź:
Zamawiający nie wyraża zgody.
80.Wykonawca zwraca się z prośbą o wyjaśnienie, czy podane wysokości stawki za pobyt
w szpitalu do 14 dnia są wysokościami skumulowanymi?
Załącznik nr 1 SIWZ D., pkt.24 Tabela poz. 20, 21, 22)
Odpowiedź:
Tak, wskazane wysokości świadczeń są wartościami skumulowanymi.
81.Czy Zamawiający zgodzi się, że zaproponowane zapisy będą dotyczyły ryzyk
chorobowych, tj.: poważne zachorowanie ubezpieczonego, pobyt ubezpieczonego w
szpitalu, operacje, leczenie specjalistyczne i karta apteczna, o ile były one objęte
bezpośrednio przed zawarciem umową u poprzedniego Ubezpieczyciela?
Załącznik nr 1 SIWZ G., pkt.2)
Odpowiedź:
O ile Wykonawcy chodzi o Lit. G Dodatkowe informacje, pkt 2) Zamawiający podtrzymuje,
że zasada ta ma zastosowanie do wszystkich następstw wypadków i chorób w pełnym
zakresie ubezpieczenia, pod warunkiem, że ubezpieczony był objęty danym ryzykiem w
ramach ubezpieczenia grupowego bezpośrednio przed zawarciem umowy ubezpieczenia.
82. Czy Zamawiający zgodzi się, że okres karencji z tytułu: poważnego zachorowania
ubezpieczonego, leczenia specjalistycznego, niezdolności do samodzielnej egzystencji
wyniesie 3 miesiące i do okresu karencji Wykonawca zaliczy okres opłacania składki przez
Zamawiającego na rzecz danego Ubezpieczonego z tytułu umowy grupowego ubezpieczenia
przewidującego w swym zakresie to ryzyko u dotychczasowego Ubezpieczyciela oraz w
przypadku poważnego zachorowania ubezpieczonego i niezdolności do samodzielnej
egzystencji w okresie 3 miesięcy odpowiedzialności Wykonawcy z tytułu tych ryzyk
Wykonawca wypłaci świadczenie w niższej kwocie wynikającej z porównania wysokości
świadczeń obowiązujących w dotychczasowej i obecnej umowie z tytułu danego poważnego
zachorowania lub niezdolności do samodzielnej egzystencji?
Załącznik nr 1 SIWZ H., pkt.2)
Odpowiedź:
Zamawiający nie wyraża zgody.
83.Czy Zamawiający zgodzi się, że do okresu karencji Wykonawca zaliczy okres opłacania
składki przez Zamawiającego na rzecz danego Ubezpieczonego z tytułu umowy grupowego
ubezpieczenia przewidującego w swym zakresie ryzyko pobytu w szpitali i rehabilitacji
poszpitalnej będących następstwem choroby u dotychczasowego Ubezpieczyciela oraz
w okresie 3 miesięcy odpowiedzialności Wykonawcy z tytułu tych ryzyk Wykonawca wypłaci
świadczenie w niższej kwocie wynikającej z porównania wysokości świadczeń
obowiązujących w dotychczasowej i obecnej umowie z tytułu danego poważnego
zachorowania?
Załącznik nr 1 SIWZ H., pkt.3)
Odpowiedź:
Zapis niezgodny z zapisami Załącznik nr 1 SIWZ H.
84. Czy Zamawiający zgodzi się dodać punkt „4) małżonek, który przystąpił do
ubezpieczenia po upływie 3 miesięcy od dnia zawarcia związku małżeńskiego po dniu
zawarcia umowy na rzecz pracownika i pełnoletnie dziecko, które przystąpiło do
ubezpieczenia po upływie 3 miesięcy od dnia ukończenia 18. roku życia po dniu zawarcia
umowy na rzecz pracownika” oraz zdanie „Jeżeli odpowiedzialność wobec danego
pracownika rozpoczyna się po upływie 6 miesięcy (a w przypadku ryzyka urodzenia się
dziecka odpowiednio 9 miesięcy), wówczas odpowiedzialność w stosunku do jego małżonka
oraz pełnoletniego dziecka rozpoczyna się po upływie 6 miesięcy (a w przypadku ryzyka
urodzenia się dziecka odpowiednio 9 miesięcy) licząc od daty ich przystąpienia do
ubezpieczenia?
Załącznik nr 1 SIWZ H., pkt.5)
Odpowiedź:
Zamawiający wyraża zgodę, na dodanie ppkt 4 do Załącznika Nr SIWZ H pkt 5 o treści „
małżonek przystąpił do ubezpieczenia po upływie 3 miesięcy od dnia zawarcia związku
małżeńskiego po dniu zawarcia umowy na rzecz pracownika i pełnoletnie dziecko
przystąpiło do ubezpieczenia po upływie 3 miesięcy od dnia ukończenia 18. roku życia po
dniu zawarcia umowy na rzecz pracownika”
85. Czy Zamawiający zaakceptuje indywidualną kontynuację Wykonawcy według Ogólnych
Warunków Ekstrakontynuacja Plus?
Zakres podstawowy
Zgon ubezpieczonego 100%
Zgon ubezpieczonego w wyniku nieszczęśliwego wypadku 200%
zgon ubezpieczonego na skutek zawału serca lub udaru mózgu 200%
Powstanie trwałego uszczerbku na zdrowiu ubezpieczonego w wyniku wypadku 1%-4%
Zgon małżonka 100%
Zgon dziecka 30%
Zgon noworodka 20%
Zgon rodziców i Zgon rodziców małżonka 20%
Urodzenie się dziecka ubezpieczonemu 10%
Osierocenie dziecka przez ubezpieczonego 40%
Zakres dodatkowy (dobierany indywidualnie)
dzienne świadczenie szpitalne – pobyt w wyniku nieszczęśliwego wypadku 40zł
Zgon ubezpieczonego w wyniku wypadku komunikacyjnego (dodatkowe świadczenie)
8 000zł
Operacje ubezpieczonego w wyniku wypadku 1 000 zł
Zgon małżonka w wyniku wypadku (dodatkowe świadczenie) 8 000 zł
Zgon małżonka w wyniku wypadku komunikacyjnego (dodatkowe świadczenie) 8 000zł
Zgon dziecka w wyniku wypadku (dodatkowe świadczenie) 2400 zł
Ubezpieczenie z funduszem – zgodnie z zapisami ogólnych warunków dodatkowego
ubezpieczenia z funduszem
Załącznik nr 1 SIWZ I.
Odpowiedź:
Zamawiający nie wyraża zgody na powyższą propozycją. Zamawiający uzna tylko ofertę,
która będzie zgodna z zapisami Załącznika nr 1 do SIWZ I pkt 1-5.
86. Wykonawca zwraca się z prośbą o modyfikacje zapisów kontekście zapisów Części F
Załącznika nr 1 (str.15) „W przypadku ryzyk niewymienionych powyżej Zamawiający
dopuszcza stosowanie wyłączeń zapisanych w OWU Wykonawcy”.
Załącznik nr 6 SIWZ, par.6
Odpowiedź:
Zagadnienie wyłączenia odpowiedzialności ubezpieczyciela reguluje paragraf 3 wzoru
umowy (załącznika nr 6). Zamawiający nie widzi konieczności modyfikacji w tym zakresie.
87. Czy Zamawiający zgodzi się, że zmiana będzie możliwa za zgodą Wykonawcy?
Załącznik nr 6 SIWZ, par.5 ust.2 pkt.3
Odpowiedź:
Zamawiający nie wyraża zgody na proponowaną zmianę brzmienia paragrafu 5 ust.2 pkt 3
wzoru umowy (załącznik nr 6)
88.Zamawiający w ogłoszeniu podał, że termin składania ofert mija 18 marca 2013 r.,
natomiast w SIWZ podana jest data 11 marca 2013 r. Prosimy o ujednolicenie tej daty.
Odpowiedź:
Termin składania ofert upływa 18 marca 2013 r.
89. Czy Zamawiający zgodzi się na zamienne traktowanie udaru mózgu z łagodnym guzem
mózgu? Jeżeli tak, to czy Zamawiający uzna definicję udaru mózgu funkcjonującą u
Wykonawcy o następującym brzmieniu:
uzna definicję udaru mózgu funkcjonującą u Wykonawcy o następującym brzmieniu:
udar mózgu – incydent naczyniowo-mózgowy wywołujący trwałe następstwa i objawy
neurologiczne trwające dłużej niż 24 godziny i obejmujący:
a)
zawał tkanki mózgowej;
b)
krwotok wewnątrzczaszkowy lub podpajęczynówkowy;
c)
zator materiałem pozaczaszkowym;
diagnoza musi zostać potwierdzona w badaniach obrazowych mózgu (CT –
tomografia komputerowa lub MRI – rezonans magnetyczny), które wykażą obecność
świeżych zmian bądź w wyniku sekcji zwłok.
Definicja nie obejmuje:
a)
TIA - przemijających ataków niedokrwiennych mózgu; trwających krócej nić 24
godziny;
b)
uszkodzeń mózgu w wyniku urazu;
c)
zespołów neurologicznych spowodowanych migreną;
d)
udarów ogniskowych bez neurologicznych objawów ubytkowych?
Odpowiedź:
Zamawiający wskazał w Załączniku Nr 1 do SIWZ minimalny zakres chorób dla ważności
oferty. Zamawiający nie definiuje ciężkich chorób wskazanych w SIWZ. Oferta, która nie
spełni kryteriów wskazanych w pkt. 16 Załącznika Nr 1 do SIWZ zostanie odrzucona.
90.Czy Zamawiający uzna definicję nieszczęśliwego wypadku funkcjonującą u Wykonawcy o
następującym brzmieniu:
nieszczęśliwy wypadek – zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną, występujące w
sposób nagły, niezależnie od woli ubezpieczonego, prowadzące do śmierci, lub
uszkodzenia ciała albo naruszenia funkcji życiowych ubezpieczonego; za
nieszczęśliwy wypadek nie uważa się: zawału serca, udaru mózgu oraz innych
chorób występujących nagle?
Odpowiedź:
Akceptujemy Państwa definicję i uznajemy ją za równoważną
91. Czy Zamawiający uzna definicję wypadku komunikacyjnego funkcjonującą u Wykonawcy
o następującym brzmieniu:
wypadek komunikacyjny – nieszczęśliwy wypadek w ruchu lądowym, powietrznym lub
wodnym, w którym Ubezpieczony uczestniczył jako:
a)
kierujący pojazdem silnikowym w rozumieniu ustawy Prawo o ruchu
drogowym, motorowerem, rowerem, pojazdem szynowym, wodnym, powietrznym lub
jako pasażer jednego z wyżej wymienionych pojazdów;
b)
pieszy?
Odpowiedź:
Zamawiający uzna tylko definicję wypadku komunikacyjnego, która będzie w pełni
zgodna z definicją wskazaną w Załączniku nr 1 do SIWZ. Zaproponowana przez
Wykonawcę definicja nie zawiera zapisu,
iż Wykonawca nie może uzależnić wypłaty świadczenia od okresu czasu, jaki upłynął
pomiędzy wypadkiem komunikacyjnym a śmiercią ubezpieczonego, o ile obydwa
wystąpiły w okresie odpowiedzialności Wykonawcy, - tym samym zaproponowana
przez Wykonawcę definicja jest niezgodna z Załącznikiem nr 1 do SIWZ.
92. Czy Zamawiający uzna definicję trwałej i całkowitej niezdolności do pracy
ubezpieczonego funkcjonującą u Wykonawcy o następującym brzmieniu:
całkowita i trwała niezdolność do pracy – spowodowana chorobą lub nieszczęśliwym
wypadkiem niezdolność Ubezpieczonego do pracy w dowolnym zawodzie lub do
prowadzenia działalności gospodarczej trwająca nieprzerwanie przez okres co
najmniej 12 miesięcy, z tytułu której Ubezpieczony mógłby otrzymywać
wynagrodzenie lub która przynosiłaby dochód?
Odpowiedź:
Zamawiający nie może uznać zaproponowanej definicji, gdyż wprowadza ona
ograniczenie, które skutkuje brakiem ochrony w stosunku do pracowników, których
niezdolność do pracy była krótsza niż 12 miesięcy. Definicja ta jest niezgoda z
zapisami SIWZ (Załącznik nr 1) i nie może zostać uznana przez Zamawiającego.
93. Zgodnie z pkt 1.2 Rozdziałem VIII Zamawiający wymaga aby Wykonawca udowodnił
spełnienie warunku posiadania wiedzy oraz doświadczenia poprzez wykonanie lub
wykonywanie co najmniej 3 umów grupowego ubezpieczenia na życie obejmujące co
najmniej 700 osób każda. Czy Zamawiający zgodzi się na zamianę tego warunku na wymóg
wykonania bądź wykonywania 3 umów grupowego ubezpieczenia na życie obejmujące co
najmniej 2 100 osób łącznie?
Odpowiedź:
Zamawiający nie zmieni opisu spełnienia warunku posiadania wiedzy oraz doświadczenia.
94. Czy Zamawiający uzna definicję partnera życiowego ubezpieczonego funkcjonującą u
Wykonawcy o następującym brzmieniu:
Partner życiowy - partner będący osobą płci przeciwnej wobec ubezpieczonego,
wskazanego przez ubezpieczonego w załączniku do deklaracji uczestnictwa jako
osobę nie spokrewnioną z ubezpieczonym, pozostającą z ubezpieczonym w
nieformalnym związku, prowadzącą z ubezpieczonym wspólne gospodarstwo
domowe, oraz nie pozostającą w związku małżeńskim z osobą trzecią, o ile
ubezpieczony w chwili składania stosownych oświadczeń o związku partnerskim, a
także w dniu zajścia zdarzenia objętego ochroną w ramach dodatkowej umowy
ubezpieczenia nie pozostaje/wał w związku małżeńskim.
Odpowiedź:
Zamawiający nie może uznać definicji partnera życiowego funkcjonującej u Wykonawcy,
gdyż wprowadza ona wymóg prowadzenia przez partnera z ubezpieczonym wspólnego
gospodarstwa domowego i tym samym jest niezgodna z definicją partnera życiowego,
wskazaną w SIWZ Załącznik nr 1.
95. Czy Zamawiający uzna definicję urodzenia dziecka funkcjonującą u Wykonawcy o
następującym brzmieniu:
urodzenie dziecka – urodzenie się Ubezpieczonemu będącemu biologicznym
rodzicem dziecka, po upływie 22 tygodnia trwania ciąży, potwierdzone urzędowym
aktem urodzenia; za urodzenie się żywego dziecka uznaje się urodzenie, w którym
dziecko pozostawało przy życiu co najmniej 24 godziny od chwili narodzin;
Odpowiedź:
Zamawiający nie może uznać funkcjonującej u Wykonawcy definicji urodzenia dziecka,
gdyż wyklucza ona wypłatę świadczenia z tytułu urodzenia dziecka w przypadku
przysposobienia dziecka do lat trzech przez ubezpieczonego, zgodnie z definicją wskazaną
w Załączniku nr 1 do SIWZ.
96. Czy Zamawiający uzna definicję urodzenia martwego dziecka funkcjonującą u
Wykonawcy o następującym brzmieniu:
urodzenie martwego dziecka – urodzenie się Ubezpieczonemu będącemu
biologicznym rodzicem dziecka, po upływie 22 tygodnia trwania ciąży, potwierdzone
urzędowym aktem urodzenia z odpowiednią adnotacją o martwym urodzeniu; za
urodzenie martwego dziecka uznaje się urodzenie, w którym dziecko pozostawało
przy życiu nie dłużej niż 24 godziny od chwili urodzenia, zmarło w trakcie porodu lub
urodziło się martwe?
Odpowiedź:
Zamawiający uzna tylko definicję urodzenia martwego dziecka, która będzie zgodna z
przepisami dotyczącymi porodów i urodzeń.
97. Czy Zamawiający uzna definicję wypadku przy pracy funkcjonującą u Wykonawcy o
następującym brzmieniu:
wypadek przy pracy – nieszczęśliwy wypadek, który zaistniał podczas lub w związku
z wykonywaniem przez Ubezpieczonego zwykłych czynności albo poleceń
przełożonych w ramach łączącego Ubezpieczonego z Ubezpieczającym stosunku
cywilno – prawnego, w ramach którego Ubezpieczający opłaca składki za
ubezpieczenie wypadkowe w ramach przepisów o systemie ubezpieczeń
społecznych, gdyby zatrudniał Ubezpieczonego na podstawie umowy o pracę?
Odpowiedź:
Zamawiający nie może uznać definicji funkcjonującej u Wykonawcy, ponieważ
ogranicza ona zakres ochrony ubezpieczeniowej tj. nie dotyczy zdarzeń zaistniałych
w drodze do miejsca pracy i z miejsca pracy do miejsca zamieszkania
ubezpieczonego. Ponadto zaproponowana definicja wyklucza wypłatę świadczenia
dla małżonka/partnera życiowego lub pełnoletniego dziecka, przystępujących do
ubezpieczenia.
98. Czy Zamawiający zaakceptuje definicję Dziecka funkcjonującą u Wykonawcy o
następującym brzmieniu:
- w zakresie ryzyka śmierć dziecka
Dziecko – dziecko własne lub przysposobione przez Ubezpieczonego lub pasierb
Ubezpieczonego, jeżeli nie żyją odpowiednio matka lub ojciec, które w dniu zajścia
zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową nie ukończyło 25 roku życia
Odpowiedź:
Zamawiający nie może uznać zaproponowanej definicji dziecka, gdyż ogranicza ona
zakres ochrony- nie przewiduje wypłaty świadczenia ( bez względu na wiek dziecka)
w przypadku całkowitej niezdolności dziecka do pracy- tym samym jest niezgodna z
definicją wskazaną w Załączniku nr 1 do SIWZ.
- w zakresie ryzyka osierocenie dziecka
Dziecko – dziecko własne lub przysposobione przez Ubezpieczonego lub pasierb
Ubezpieczonego, jeżeli nie żyją odpowiednio matka lub ojciec, które w dniu zajścia
zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową nie ukończyło 25 roku życia lub bez
względu na wiek w przypadku, gdy dziecko jest trwale i całkowicie niezdolne do pracy
zarobkowej?
Odpowiedź:
Zamawiający nie może uznać zaproponowanej definicji, gdyż nie zawiera ona
zapisu, iż świadczenie ubezpieczeniowe będzie wypłacane w pełnej wysokości
każdemu z osieroconych dzieci ubezpieczonego i tym samym jest niezgodna z
zapisami SIWZ (Załącznik nr 1)
99. Czy Zamawiający zaakceptuje definicję zawału serca funkcjonującą u Wykonawcy o
następującym brzmieniu:
Zawał serca – martwica mięśnia sercowego w sytuacji klinicznej odpowiadającej
niedokrwieniu mięśnia sercowego. Zawał serca można rozpoznać w każdej z
poniższych sytuacji:
a) wykrycie wzrostu lub spadku stężenia biomarkerów sercowych (zwłaszcza
troponiny), z co najmniej 1 wartością przekraczającą 99. centyl zakresu
referencyjnego, z co najmniej 1 wymienionym niżej dowodem niedokrwienia mięśnia
sercowego:
– objawy podmiotowe niedokrwienia mięśnia sercowego
– zmiany EKG wskazujące na świeże niedokrwienie – nowe zmiany ST–T lub nowo
powstały blok lewej odnogi pęczka Hisa (left kundle branch block – LBBB)
– powstanie patologicznych załamków Q w EKG
– dowody w badaniach obrazowych na nowy ubytek żywotnego mięśnia sercowego
lub nowe odcinkowe zaburzenia ruchu ściany serca;
b) nagły, nieoczekiwany zgon sercowy, z zatrzymaniem czynności serca, często z
objawami podmiotowymi sugerującymi niedokrwienie mięśnia sercowego, czemu
towarzyszy przypuszczalnie nowe uniesienie ST lub świeży LBBB, bądź
udokumentowany koronarograficznie lub badaniem sekcyjnym świeży zakrzep, ale
zgon wystąpił przed możliwością pobrania próbek krwi lub w czasie poprzedzającym
pojawienie się sercowych biomarkerów we krwi;
c) w przypadku przezskórnych interwencji wieńcowych (percutaneous coronary
intervention – PCI) u chorych z prawidłowymi wyjściowymi stężeniami troponin –
wzrost stężeń biomarkerów sercowych powyżej 99. Centyla zakresu referencyjnego
wskazuje na okołozabiegową martwicę mięśnia sercowego. Umownie się przyjmuje,
że zwiększenie stężeń biomarkerów przekraczające 3–krotnie 99. centyl zakresu
referencyjnego defi niuje zawał serca związany z PCI. Wyróżnia się tu podtyp
związany z udokumentowaną zakrzepicą w stencie;
d) w przypadku pomostowania tętnic wieńcowych (coronary artery bypass grafting –
CABG) u chorych
z prawidłowymi wyjściowymi stężeniami troponin – wzrost stężeń biomarkerów
sercowych powyżej 99. Centyla zakresu referencyjnego wskazuje na okołozabiegową
martwicę mięśnia sercowego. Umownie się przyjmuje, że zwiększenie stężeń
biomarkerów przekraczające 5–krotnie 99. centyl zakresu referencyjnego, w
połączeniuz nowymi patologicznymi załamkami Q lub świeżym LBBB, bądź z
udokumentowanym angiograficznie zamknięciem nowego pomostu lub własnej
tętnicy wieńcowej, lub z dowodami na nową utratę żywotnego mięśnia sercowegow
badaniu obrazowym – definiuje zawał serca związany z CABG;
e) stwierdzenie świeżego zawału serca w badaniu sekcyjnym?
Jeżeli Zamawiający nie wyrazi zgody na zastosowanie ww. definicji, Wykonawca
prosi o podanie jednobrzmiącej definicji zawału serca obowiązującej w zakresie
śmierci ubezpieczonego wskutek NW, trwałego uszczerbku na zdrowiu
ubezpieczonego wskutek NW oraz pobytu ubezpieczonego w szpitalu
spowodowanego zawałem serca.
Odpowiedź:
Zamawiający uzna tylko ofertę, która spełni przesłanki definicji zawału, wskazanych
w Załączniku nr 1 do SIWZ,. w opcjach śmierć w wyniku zawału serca, trwały
uszczerbek na zdrowiu w wyniku zawału serca oraz pobyt w szpitalu w wyniku zawału
serca.
100. Zgodnie z zapisem w Załączniku nr 1 do SIWZ Rozdział H pkt. 5 w przypadku ryzyka
urodzenie dziecka Wykonawca może zastosować dziewięciomiesięczny okres karencji.
Wykonawca prosi o potwierdzenie, iż w przypadku ryzyka urodzenie martwego noworodka
Wykonawca również może zastosować dziewięciomiesięczną karencję,
Odpowiedź:
Zamawiający informuje, iż wskazana w Załączniku nr 1 do SIWZ Rozdział H pkt 5,
dziewięciomiesięczna karencja, dotyczy wyłącznie świadczenia z tytułu urodzenia
dziecka i nie ma zastosowania do świadczenia z tytułu urodzenia martwego noworodka.
101. Wykonawca prosi o wyjaśnienie świadczenia dodatkowego – śmierć ubezpieczonego w
wyniku NW – Załącznik nr 1 do SIWZ Rozdział I pkt. 6.1. Zgodnie z wymaganymi warunkami
indywidualnej kontynuacji (Załącznik nr 1 do SIWZ Rozdział I pkt. 1.1) w obligatoryjnym
zakresie ochrony występuje już śmierć ubezpieczonego spowodowana NW. Czy Wykonawca
dobrze interpretuje, iż świadczenie fakultatywne „śmierć ubezpieczonego w wyniku NW” z
minimalną wysokością świadczenia 20 000 zł i maksymalną składką 3 zł, ma być
świadczeniem płatnym dodatkowo, oprócz świadczenia z tytułu śmieci ubezpieczonego NW
wynikającego z obligatoryjnego zakresu indywidualnej kontynuacji?
Odpowiedź:
Tak, interpretacja Wykonawcy jest poprawna.