Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia Znak postępowania: SA.270.1.1.2016 załącznik nr 5 (pieczęć firmy) miejscowość, data FORMULARZ OFERTOWY 1. Dane Wykonawcy: Nazwa: .................................................................................................................. Siedziba: ................................................................................................................ Imię i nazwisko osoby upoważnionej do podpisywania umowy…………..……………………………………………………………….. Imię i nazwisko osoby upoważnionej za realizację zamówienia…………..……………………………………………………………….. Numer telefonu …………………………… Numer faksu …………..……………………….. e-mail: ………………………………………………………………… Numer REGON ………………………………… Numer NIP ………………….......................... Odpowiadając na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na: Budowa drogi leśnej wewnętrznej służącej dla celów ppoż. (dojazd pożarowy nr 32) po istniejącym trakcie drogi leśnej gruntowej w leśnictwach Starowice, Machliny i Piława - etap III od km 3 + 575,00 do km 4 + 555,00, prowadzonego przez: Skarb Państwa Państwowe Gospodarstwo Leśne Lasy Państwowe Nadleśnictwo Borne Sulinowo składamy niniejszą ofertę: 1. Cena oferty: Oferowana cena za wykonanie przedmiotu zamówienia, obliczona zgodnie z zasadami opisanymi w SIWZ wynosi: Wartość oferty brutto ...................................................... PGL LP Nadleśnictwo Borne Sulinowo Al. Niepodległości 32, 78-449 Borne Sulinowo tel.: + 48 (94) 373 31 23 fax.: + 48 (94) 373 31 24 e-mail: [email protected] Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia Znak postępowania: SA.270.1.1.2016 załącznik nr 5 HARMONOGRAM RZECZOWO-FINANSOWY (pieczęć Wykonawcy) TABELA WARTOŚCI ELEMENTÓW SCALONYCH Składając ofertę w postępowaniu o zamówienie publiczne prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego, podajemy poniższe wartości elementów scalonych składających się na cenę oferty: Lp. Wyszczególnienie elementów rozliczeniowych Wartość netto zł 1. 2. 3. I. ROBOTY PRZYGOTOWAWCZE 1. Odtworzenie trasy i punktów wysokościowych 2. Zdjęcie warstwy gleby/gruntu 3. Karczowanie pni drzew 4. Karczowanie młodnika oraz zakrzewień II. ROBOTY ZIEMNE 5. Wykonanie wykopów 6. Wykonanie nasypów III. PODBUDOWY 7. Profilowanie i zagęszczenie podłoża (koryto pod konstrukcję nawierzchni) IV. NAWIERZCHNIE 8. Wykonanie podbudowy - warstwa dolna gr 18 cm 9. Wykonanie nawierzchni – warstwa górna gr 9 cm 10. Uzupełnienie warstwy klinującej z miału kamiennego 0/4 mm V. ROBOTY WYKOŃCZENIOWE 11. Pobocza gruntowe Wartość netto Podatek VAT Wartość brutto 2. Termin wykonania przedmiotu zamówienia: od dnia przekazania terenu budowy □ termin wykonania do 15 grudnia 2016 r. od dnia przekazania placu budowy * = 0 pkt. □ termin wykonania do 8 grudnia 2016 r. od dnia przekazania placu budowy * = 10 pkt. □ termin wykonania do 30 listopada 2016 r. od dnia przekazania placu budowy * = 20 pkt. * właściwe pole zaznaczyć znakiem X 3. Doświadczenie zawodowe osoby posiadającej uprawnienia w zakresie kierowania robotami budowlanymi skierowanej do kierowania robotami budowlanymi przy realizacji niniejszego zamówienia PGL LP Nadleśnictwo Borne Sulinowo Al. Niepodległości 32, 78-449 Borne Sulinowo tel.: + 48 (94) 373 31 23 fax.: + 48 (94) 373 31 24 e-mail: [email protected] Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia Znak postępowania: SA.270.1.1.2016 załącznik nr 5 □ doświadczenie min. 5 letnie* = 0 pkt □ doświadczenie powyżej 5 lat do 10 lat* = 10 pkt □ doświadczenie powyżej 10 lat* = 20 pkt * właściwe pole zaznaczyć znakiem X 4. 5. Składając ofertę oświadczam/-y, że: 1) Uważamy się za związanych ofertą przez okres wskazany w SIWZ. 2) Akceptujemy projekt umowy, zawarty w załączniku do SIWZ. Zobowiązujemy się, w przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia umowy na warunkach w niej określonych, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 3) Zapoznałem/am się oraz uzyskałem/am na własną odpowiedzialność i ryzyko, wszelkie istotne informacje warunkach, w których będzie realizowany przedmiot zamówienia i uwzględniłem/am je w kalkulacji ceny oferty. 4) W przypadku wyboru mojej oferty zobowiązuję się wykonać zlecenie zgodnie z wszystkimi wymaganiami określonymi w SIWZ oraz oświadczenia zawartymi w mojej ofercie. 5) Oświadczam/my, że udzielam/my 60 miesięcy gwarancji na przedmiot zamówienia. 6) Oświadczam/my, iż wszystkie materiały użyte podczas realizacji przedmiotu zamówienia posiadają odpowiednie atesty i dopuszczenia do obrotu handlowego z zachowaniem Polskich Norm przenoszących normy europejskie lub norm innych państw członkowskich Europejskiego Obszaru Gospodarczego przenoszących te normy. 7) Warunki płatności: 30 dni od dnia przedłożenia prawidłowo wystawionej faktury do siedziby Zamawiającego. 8) Zobowiązuję/my się do postępowania z odpadami zgodnie z przepisami ustawy z dnia 14 grudnia 2012r. o odpadach (Dz. U. z 2013r., poz. 21) oraz wykonanie na swój koszt i ryzyko zagospodarowania odpadów powstałych w wyniku robót budowlanych. Materiały z demontażu nie podlegające utylizacji, stanowiące możliwość dalszego wykorzystania przez Zamawiającego, podlegają protokolarnemu przekazaniu do wskazanego przez Zamawiającego miejsca składowania na terenie Zamawiającego, w którego użytkowaniu pozostaje obiekt (zgodnie z wymogami określonymi w STWiORB). Załącznikami do niniejszej oferty, stanowiącymi integralną jej część są: 1) 2) 3) 4) 5) ……………………………………………………… ………...................................str. .... ………………………..……………………………………………….……...............str. .... ...........................................................................................................................str. .... ...........................................................................................................................str….. ...........................................................................................................................str. .... ............................., dnia ..................... ............................................... ( podpisy upełnomocnionych przedstawicieli Wykonawcy) PGL LP Nadleśnictwo Borne Sulinowo Al. Niepodległości 32, 78-449 Borne Sulinowo tel.: + 48 (94) 373 31 23 fax.: + 48 (94) 373 31 24 e-mail: [email protected]