Załącznik nr 4 Zamawiający: Prokuratura Okręgowa w Jeleniej Górze ul. Muzealna 9 58-500 Jelenia Góra Wykonawca : ................................................................................................ ................................................................................................ Wykaz zrealizowanych dostaw przez Wykonawcę o podobnym charakterze (co najmniej 1) wykonanych w ciągu ostatnich 3 lat (jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy – za ten okres) Lp Nazwa i adres Zamawiającego Rodzaj i zakres zamówienia* Wartość brutto zamówienia Ilość sprzedanej energii (kWh) * do wykazu winne być dołączone dokumenty potwierdzające należyte wykonanie robót ........................................................... /podpis osoby uprawnionej/ Okres realizacji zamówienia