Załącznik nr 4 – Wykaz wykonanych usług
advertisement
Załącznik nr 4 WYKAZ WYKONANYCH USŁUG Znak sprawy: OA.231.011.2017 Wykaz wykonanych usług, potwierdzający, że Wykonawca w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy w tym okresie, wykonał przynajmniej 1 działanie z zakresu ochronny czynnej polegające na przesadzaniu cennych (chronionych lub rzadkich) gatunków roślin oraz przynajmniej 1 usługę polegającą na dokonaniu oceny populacji cennych (chronionych lub rzadkich) gatunków roślin. 1. Opis Przedmiot i wartość zamówienia (opis usługi) ……………………………....……………………………....……………………………... Nazwa zleceniodawcy ……………………………....……………………………....……………………………... .………………………………....……………………………....………………………….. ……………………………....……………………………....……………………………... Data wykonania zamówienia 2. Opis Przedmiot i wartość zamówienia (opis usługi) ……………………………....……………………………....……………………………... Nazwa zleceniodawcy ……………………………....……………………………....……………………………... .………………………………....……………………………....………………………….. ……………………………....……………………………....……………………………... Data wykonania zamówienia …………………………………… (miejscowość i data) ……….………………………………… (podpis osoby upoważnionej do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy)
