formularz oferty - zał. nr 1 do SIWZ

RG. 271.2.2017
...............................................
( pieczęć wykonawcy)
Załącznik nr 1 do SIWZ
FORMULARZ OFERTOWY
ZAMAWIAJĄCY:
Gmina Chłopice, Chłopice 149A, 37-561 Chłopice
WYKONAWCA:
Nazwa: ...........................................................................................................................................................................................................
Siedziba: .......................................................................................................................................................................................................
Nr telefonu:……… ………….…………Nr faksu: ............................................ e-mail ………………….……………..…..….
NIP: ............................................................................REGON: ...........................................................................................
Bank i nr konta:..........................................................................................................................................................................................
NR KRS ……………………………………… zarejestrowany przez ……………………………………..……………..……….………..
albo Nr wpisu do ewidencji działalności gospodarczej …………………………..………...……….. zarejestrowanej przez
…………………………………………………………………………………………………………………………………………….……..…………
w odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym pn. :
„BUDOWA SZKOŁY PODSTAWOWEJ NA DZIAŁCE NR 1392 POŁOŻONEJ W MIEJSCOWOŚCI
CHŁOPICE – ETAP IV ostatni”
składam(y) niniejszą ofertę:
1. Oferuję wykonanie zamówienia zgodnie z opisem przedmiotu zamówienia i na warunkach płatności
określonych w SIWZ za cenę umowną:
- wartość netto ………………………………..………………… PLN
- wartość podatku VAT…% ………………….……………. PLN
- wartość brutto…………………….…………… PLN, (słownie.........................................................................................zł).
Oferowany okres rękojmi …………………..……miesięcy
1.
2.
3.
4.
Oświadczam(y), że przedmiot zamówienia zrealizujemy od dnia podpisania umowy do 05.06.2017 r.
Akceptuję warunki Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia i nie wnoszę do niej zastrzeżeń.
Jestem związany niniejszą ofertą przez okres 30 dni od dnia upływu terminu składania ofert.
Oświadczam, że cena brutto oferty uwzględnia wszystkie elementy i koszty składające się na wykonanie
przedmiotu zamówienia.
5. Oświadczam, że akceptuję wzór umowy i zobowiązuję się w przypadku wyboru mojej oferty do zawarcia
umowy na warunkach wymienionych w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia
w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego.
6. Oświadczam, że oferta nie zawiera/zawiera (właściwe podkreślić) informacji stanowiących tajemnicę
przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji. Informacje takie zawarte
są w następujących dokumentach:
...................................................................................................................................................................................................................................
7. Informujemy, że wybór naszej oferty
1) nie będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego (tzw. odwrotne obciążenie,
polegające na przerzuceniu obowiązku rozliczania podatku VAT ze sprzedawcy na nabywcę) na podstawie
ustawy z dnia 11 marca 2004 r. o podatku od towarów i usług (Dz. U. z 2011 r. Nr 177, poz. 1054, z późn.
zm.) *;
2) będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego (tzw. odwrotne obciążenie,
polegające na przerzuceniu obowiązku rozliczania podatku VAT ze sprzedawcy na nabywcę) na podstawie
ustawy z dnia 11 marca 2004 r. o podatku od towarów i usług (Dz. U. z 2011 r. Nr 177, poz. 1054, z późn.
zm.) i w związku z powyższym w załączeniu przedkładamy wykaz zawierający nazwę (rodzaj) towaru,
usługi, których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do jego powstania, oraz ich wartość bez kwoty
podatku*
*(W przypadku wybory wariantu 2) należy do oferty załączyć wykaz zawierający nazwę (rodzaj) towaru, usługi,
których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego, oraz
ich wartość bez kwoty podatku)
8. Oświadczam, że jestem małym/średnim przedsiębiorstwem (właściwe podkreślić)1
9. W związku z żądaniem Zamawiającego wskazania części zamówienia, których wykonanie zamierzamy
powierzyć Podwykonawcom wraz z wskazaniem firm podwykonawców oświadczamy, że:
1) informacje te składam w załączniku nr 4 do SIWZ. *
2) informacje te nie składam w załączniku nr 4 do SIWZ, ponieważ zamówienie będę realizował
samodzielnie*
10. Oświadczamy, że ze sposób reprezentacji Wykonawcy*/Wykonawców wspólnie ubiegających
się o udzielenie zamówienia* dla potrzeb zamówienia jest następujący:
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------(Wypełniają jedynie przedsiębiorcy składający wspólną ofertę - spółki cywilne lub konsorcja)
11. Zobowiązuję/my się do zatrudnienia na podstawie umowy o pracę we własnym przedsiębiorstwie lub
przez podwykonawcę osób mających realizować zamówienie jeżeli zakres czynności tych osób polegać będzie
na wykonywaniu pracy w sposób określony w art. 22§ 1 ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. – Kodeks pracy (dz.
U. z 2014 r. poz. 1502, z óźn. zm.). Dla udokumentowania tego faktu w terminie jednego tygodnia od
podpisania umowy przedłożę Zamawiającemu wykaz osób zatrudnionych przy realizacji zamówienia na
podstawie umowy o pracę wraz ze wskazaniem czynności jakie będą oni wykonywać.
12. Oświadczamy, że uwzględniliśmy zmiany i dodatkowe ustalenia wynikłe w trakcie procedury
przetargowej stanowiące integralną część SIWZ, wyszczególnione we wszystkich przesłanych
i umieszczonych na stronie internetowej pismach Zamawiającego.
13. Oświadczamy, pouczony o odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 297 § 1 Kk, że wszystkie złożone do
oferty dokumenty i oświadczenia są prawdziwe oraz opisują stan faktyczny i prawny na dzień sporządzania
oferty.
14. Wszelką korespondencję związaną z niniejszym postępowaniem należy kierować do:
Imię i nazwisko ………………………………………………..………..……………………………..
Adres:……………………………………………………..…………………...……………………….
Telefon……….…………… fax………………….……..… e-mail ………………………….………
15. Załącznikami do oferty stanowiącymi jej integralną część są:
1…..........................................................................................
2. ………………………………………………………………..
3. ……………………………………………………………….
4. ………………………………………………………………
_________________, dnia _______________r.
*niepotrzebne skreślić
1
………………..…...........................................................................
(podpis i pieczęć osoby uprawnionej
do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy)
Zgodnie z art. 2 załącznika I do rozporządzenia Komisji (WE) nr 364/2004 z dnia 25-02-2004r. zmieniającego rozporządzenie (WE) nr
70/2001 i rozszerzające jego zakres w celu włączenia pomocy dla badań i rozwoju oraz ustawą o swobodzie działalności gospodarczej
z dnia 2 lipca 2004 r. (Dz.U z 2004, nr 173, poz. 1807 ze zm.)