22_16_pn_zalaczniki_w_wersji_edytowalnej
advertisement
Oznaczenie sprawy: 22/16/PN Zamówienie jest współfinansowane ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego i Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach projektów Pomocy Technicznej programów operacyjnych: POIR, POWER. Załącznik Nr 2 __________________________ pieczęć firmowa Wykonawcy FORMULARZ OFERTY dla Narodowego Centrum Badań i Rozwoju ....................................................................................................................................................... PEŁNA NAZWA WYKONAWCY ....................................................................................................................................................... ADRES Z KODEM POCZTOWYM ………….……………………………………………………………………………………… NR FAKSU E-MAIL ………………...…………… .......................................... NIP REGON ....................................................................................................................................................... IMIONA I NAZWISKA OSÓB UPOWAŻNIONYCH DO REPREZENTOWANIA I SKŁADANIA OŚWIADCZEŃ WOLI W IMIENIU WYKONAWCY Oferta na dostawę systemu ochrony infrastruktury IT dla Narodowego Centrum Badań i Rozwoju Nawiązując do otrzymanej Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, zwanej dalej SIWZ, do postępowania prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę systemu ochrony infrastruktury IT dla Narodowego Centrum Badań i Rozwoju (22/16/PN),oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia w pełnym rzeczowym zakresie ujętym w SIWZ zamówienia za cenę: Strona 1 z 12 Oznaczenie sprawy: 22/16/PN Zamówienie jest współfinansowane ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego i Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach projektów Pomocy Technicznej programów operacyjnych: POIR, POWER. Cena netto oferty: …………………………………………………………………………… słownie złotych: ……………………………………………………………………………… Wysokość stawki podatku VAT ………………………………………………………… % Cena brutto oferty: ………………………………………………………………………… słownie złotych brutto: ……………………………………………………………………… długość Wsparcia Technicznego: …………… miesięcy Centralna Konsola Zarządzająca: TAK/NIE1 interfejs użytkownika w języku polskim: TAK/NIE1 ochrona na bramie SMTP: TAK/NIE1 ochrona na bramie WEB: TAK/NIE1 moduł klasyfikacji treści: TAK/NIE1 moduł akceptacji polityk bezpieczeństwa: TAK/NIE1 moduł budowania etykiet: TAK/NIE1 DLP - obsługa dodatkowych typów transmisji: TAK/NIE1 szyfrowanie dowolnych partycji: TAK/NIE1 sandbox: TAK/NIE1 wirtualne patche: TAK/NIE1 zapobieganie epidemii: TAK/NIE1 ochrona serwerów: TAK/NIE1 *Cena oferty brutto jest ceną obejmującą wszystkie koszty i składniki związane z realizacją zamówienia (w tym m.in. podatek VAT, koszty dostawy do siedziby Zamawiającego, koszty wniesienia sprzętu do wyznaczonego pomieszczenia w siedzibie Zamawiającego, ewentualne upusty i rabaty). 1 Jeżeli oferowane rozwiązanie posiada funkcjonalność opisaną kryterium, proszę skreślić odpowiedź „NIE”. W przeciwnym wypadku proszę skreślić odpowiedź „TAK”. Powyższa cena oferty netto i brutto wynika z załączonego formularza cenowego. Strona 2 z 12 Oznaczenie sprawy: 22/16/PN Zamówienie jest współfinansowane ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego i Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach projektów Pomocy Technicznej programów operacyjnych: POIR, POWER. Oświadczamy, że: 1. Nie wnosimy żadnych zastrzeżeń do treści SIWZ oraz załączników będących integralną częścią SIWZ. 2. Spełniamy wszystkie wymagania zawarte w SIWZ i w załącznikach będących integralną częścią SIWZ. 3. Złożona przez nas oferta jest zgodna z treścią SIWZ i załącznikami będącymi integralną częścią SIWZ. 4. Akceptujemy wzór umowy, warunki płatności oraz termin realizacji przedmiotu zamówienia podany przez Zamawiającego. 5. Uważamy się za związanych niniejszą ofertą 30 dni od dnia upływu terminu składania ofert. 6. Wykonamy przedmiot zamówienia w terminach: 1.1. Dostawa licencji i sprzętu (jeżeli oferta przewiduje dostarczenie sprzętu)do dnia 28.12.2016 od dnia podpisania umowy. 1.2. Wdrożenie oferowanego rozwiązania zgodnie z Harmonogramem Wdrożenia do dnia 28.02.2017 roku od dnia podpisania umowy. 7. Oświadczam(-y), iż realizację przedmiotu zamówienia: w zakresie* …………………………………………………………………………………. powierzę(-my) podwykonawcy(om),……………………………………………………… (nazwa podwykonawcy) po zawarciu stosownej umowy. 8. Oświadczam(-y), że wadium w kwocie 15 000,00 zł zostało wniesione formie ....................................................................................................................... ....................................................................................................................... * Jeżeli Wykonawca zamierza powierzyć część prac podwykonawcy(-om) powinien wpisać powierzony zakres prac. W przypadku braku miejsca sporządzić stosowną informację w postaci załącznika do składanej oferty. Jeżeli Wykonawca nie zamierza powierzyć części prac podwykonawcy(-om) punktu tego może nie wypełniać lub wpisać „nie dotyczy” lub skreślić. Strona 3 z 12 Oznaczenie sprawy: 22/16/PN Zamówienie jest współfinansowane ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego i Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach projektów Pomocy Technicznej programów operacyjnych: POIR, POWER. 9. Oświadczam(-y), że w przypadku wyboru mojej/naszej oferty zobowiązuję(-emy) się, przed podpisaniem umowy, do wniesienia zabezpieczenia należytego wykonania umowy w wysokości 5 % ceny oferty brutto, na warunkach określonych w pkt 20. SIWZ. 10. Informuję, iż dokumenty, o których mowa w pkt 7.1.6.1. SIWZ są dostępne w formie elektronicznej w ogólnodostępnych i bezpłatnych bazach danych pod adresem internetowym (jeżeli dotyczy): …………………………………………………………………………………………... (podać rodzaj dokumentu oraz adres strony internetowej) 11. Oferta została złożona na … stronach, ponumerowanych od nr … do nr … 12. oświadczamy, że wybór mojej/naszej oferty: 1) nie będzie prowadził do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług †. 2) będzie prowadził do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług ‡. Powyższy obowiązek podatkowy będzie dotyczył ……………. §objętych przedmiotem zamówienia, a ich wartość netto (bez kwoty podatku) będzie wynosiła ………………….... **zł. 13. Załącznikami do niniejszej oferty stanowiącymi jej integralną część są następujące dokumenty: a. ......................................................... b. .......................................................... c. .......................................................... d. ........................................................ ………………………………… ………………………………. miejscowość, data podpis, imię i nazwisko lub podpis na pieczęci imiennej † W wypadku wyboru opcji 1) opcję 2) przekreślić. W wypadku wyboru opcji 2) opcję 1) przekreślić. § Wpisać usługę/usługi, która będzie prowadziła do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług. **Wpisać wartość netto (bez kwoty podatku) usługi/usług wymienionych wcześniej. ‡ Strona 4 z 12 Oznaczenie sprawy: 22/16/PN Zamówienie jest współfinansowane ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego i Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach projektów Pomocy Technicznej programów operacyjnych: POIR, POWER. * Niepotrzebne skreślić Strona 5 z 12 Oznaczenie sprawy: 22/16/PN Zamówienie jest współfinansowane ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego i Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego Załącznik Nr 3 __________________________ pieczęć firmowa Wykonawcy FORMULARZ CENOWY Dostawa systemu ochrony infrastruktury IT dla Narodowego Centrum Badań i Rozwoju (…./…../PN) Lp. Produkt/usługa Nazwa producenta i opis produktu 1 2 1 Licencje i/lub sprzęt 2 3 Usługa wdrożenia systemu ochrony infrastruktury IT Szkolenie administratorów 3 Wartość podatku Wartość (brutto) VAT kol. 6 + kol. 7 kol. 6 x stawka VAT PLN Cena jednostkowa Wartość (netto) PLN za 1 netto PLN sztukę kol. 4 x kol. 5 4 5 6 7 ……. szt. ……….. zł ……….. zł ….. % VAT ……….. zł ……. szt. ……….. zł ……….. zł ….. % VAT ……….. zł …. szt.5 ……….. zł ……….. zł ….. % VAT ……….. zł 1 Ilość PLN 8 Razem cena oferty Razem cena oferty netto (suma brutto4 (suma poz. od 1 poz. od 1 do 3 w kol. 6) do 3 w kol. 8 ) ………………………………. miejscowość, data ………………………………. podpis, imię i nazwisko lub podpis na pieczęci imiennej Strona 6 z 12 Oznaczenie sprawy: 22/16/PN Zamówienie jest współfinansowane ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego i Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego Opis ma pozwolić Zamawiającemu zidentyfikować produkt w celu zweryfikowania jego specyfikacji technicznej. Podatek VAT wynikający z pozycji: 3, 5 Formularza cenowego, zapłaci Zamawiający w związku z art. 17 ust. 1c ustawy z dnia 11 marca 2004 r o podatku od towarów i usług (t.j. Dz. U. z 2011 r. nr 177, poz. 1054 ze zmianami). Zamawiający informuje, że w ramach jednolitej transakcji gospodarczej wartość nabywanych towarów, bez kwoty podatku, przekroczy kwotę 20.000 zł. 3 W przypadku, gdy wybór oferty będzie prowadził do powstania u Zamawiającego podatku zgodnie z art. 17 ust. 1c ustawy z dnia 11 marca 2004 r o podatku od towarów i usług (t.j. Dz. U. z 2011 r. nr 177, poz. 1054 ze zmianami) Wykonawca w tej pozycji wskaże cenę netto z kol. 6. 4 Zgodnie z art. 91 ust. 3a PZP, Zamawiający w celu oceny oferty dolicza do przedstawionej w niej ceny podatek od towarów i usług, któr y miałby obowiązek rozliczyć zgodnie z tymi przepisami. Stosowne oświadczenie znajduje się w formularzu ofertowym. 5 Proszę podać ilość dni szkolenia 1 2 Strona 7 z 12 Oznaczenie sprawy: 22/16/PN Zamówienie jest współfinansowane ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego i Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego Załącznik Nr 4 Nazwa Wykonawcy w imieniu którego składane jest oświadczenie: .................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................... OŚWIADCZENIE 6 Niniejszym oświadczam(-my), iż 1. spełniam(-my) warunki udziału w postępowaniu na dostawę systemu ochrony infrastruktury IT dla Narodowego Centrum Badań i Rozwoju dotyczące posiadania zdolności technicznej oraz zawodowej określonej w art. 22 ust. 1b pkt 3 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (t.j. Dz. U. z 2015 r. poz. 2164 z późn. zm.), zwanej dalej „uPzp”, wskazane w pkt 5.2. SIWZ; 2. nie podlegam(-my) wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na dostawę systemu ochrony infrastruktury IT dla Narodowego Centrum Badań i Rozwoju na podstawie art. 24 ust. 1 i 5 pkt 1 uPzp; lub7 oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art. ……………………… uPzp (podać mającą zastosowanie podstawę wykluczenia spośród wymienionych w art. 24 ust. 1 pkt 13-14, 16-20 lub art. 24 ust. 5 pkt 1 uPzp) Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 24 ust. 8 uPzp podjąłem następujące środki naprawcze: …………………………..……. ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……. 3. Oświadczam, że następujący/e podmiot/y, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.: ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ………………….. (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) 6 Pouczenie o odpowiedzialności karnej Art. 297 § 1 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. - Kodeks karny (Dz. U. Nr 88, poz. 553 z późn. zm.): „Kto w celu uzyskania dla siebie lub kogo innego, od banku lub jednostki organizacyjnej prowadzącej podobną działalność gospodarczą na podstawie ustawy albo od organu lub instytucji dysponujących środkami publicznymi – kredytu, pożyczki pieniężnej, poręczenia, gwarancji, akredytywy, dotacji, subwencji, potwierdzenia przez bank zobowiązania wynikającego z poręczenia lub z gwarancji lub podobnego świadczenia pieniężnego na określony cel gospodarczy, instrumentu płatniczego lub zamówienia publicznego, przedkłada podrobiony, przerobiony, poświadczający nieprawdę albo nierzetelny dokument albo nierzetelne, pisemne oświadczenie dotyczące okoliczności o istotnym znaczeniu dla uzyskania wymienionego wsparcia finansowego, instrumentu płatniczego lub zamówienia, podlega karze pozbawienia wolności od 3 miesięcy do lat 5.” 7 Niepotrzebne skreślić Strona 8 z 12 Oznaczenie sprawy: 22/16/PN Zamówienie jest współfinansowane ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego i Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego nie podlega/ją wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia. 4. Oświadczam, że podwykonawca/y, któremu/m zamierzam powierzyć wykonanie części zamówienia, tj.: ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ………………….. (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) nie podlega/ją wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia. .................................................................................... data, podpis i pieczęć imienna, jeśli Wykonawca lub osoba(-y) uprawniona(-e) do występowania w imieniu Wykonawcy się nią posługuje lub w przypadku jej braku czytelny podpis Wykonawcy lub osoby (osób) uprawnionej(-ych) do występowania w imieniu Wykonawcy Strona 9 z 12 Oznaczenie sprawy: 22/16/PN Zamówienie jest współfinansowane ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego i Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego Załącznik Nr 5 …………………………………… Pieczęć firmowa Wykonawcy WYKAZ USŁUG8 w zakresie niezbędnym do wykazania spełnienia warunku, o którym mowa w pkt 5.2. SIWZ, w okresie ostatnich 3 (trzech) lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy, należy wpisać zlecenia zrealizowane w tym okresie Wymaganie Zamawiającego: należyte wykonanie\wykonywanie co najmniej dwóch usług na wdrożenie systemu służącego ochronie/zabezpieczeniu infrastruktury IT o wartości każdej z nich co najmniej 350 000,00 zł brutto. Kwota wdrożenia może obejmować licencje na wdrażane oprogramowanie, pod warunkiem, że oprogramowanie to było niezbędne do uruchomienia wdrażanego systemu ochrony infrastruktury IT. Wykonana usługa Lp. Przedmiot zlecenia …………..………………………………………………………...tj. usługa …………………………………………………………………… Wartość zlecenia …………………………………… zł, w tym wartość usługi na (brutto) wdrożenie systemu służącego ochronie/zabezpieczeniu infrastruktury IT ……………………………………………………zł 1. Data wykonania (należy podać datę rozpoczęcia i zakończenia realizacji od …..…./…............... do …..…./…............... (miesiąc / rok) zlecenia) Odbiorca (podmiot, …………….………………………..…………………….……………… który zlecał wykonanie …………….………………………..…………………….……………… W tabeli należy podać wszystkie informacje, pozwalające jednoznacznie stwierdzić czy Wykonawca spełnia odpowiednie warunki określone w ogłoszeniu o zamówieniu i SIWZ. Do każdej wskazanej w wykazie dostawy należy dołączyć dokument potwierdzający, że dostawa została wykonana należycie. W przypadku dostaw wykonanych (zakończonych), Wykonawcy mają obowiązek przedstawić dokument, który powinien być wystawiony po zakończeniu realizacji dostawy. 8 Strona 10 z 12 Oznaczenie sprawy: 22/16/PN Zamówienie jest współfinansowane ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego i Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego wdrożenia) Przedmiot zlecenia (nazwa i adres) …………..………………………………………………………...tj.usług a…………………………………………………………………… Wartość dostawy …………………………………… zł, w tym wartość usługi na (brutto) wdrożenie systemu służącego ochronie/zabezpieczeniu infrastruktury IT ……………………………………………………zł 2. Data wykonania (należy podać datę rozpoczęcia od …..…./…............... do …..…./…............... i zakończenia realizacji (miesiąc / rok) zlecenia Odbiorca (podmiot, …………….………………………..…………………….……………… który zlecał wykonanie …………….………………………..…………………….……………… wdrożenia) (nazwa i adres) Do powyższego wykazu dołączono dowody czy usługi zostały wykonane należycie. ………………………………… ……………………………………………… miejscowość, data podpis, imię i nazwisko lub podpis na pieczęci imiennej * Należy podać daty: rozpoczęcia i zakończenia zleceń/świadczenia zleceń. Załącznik Nr 6 Strona 11 z 12 Oznaczenie sprawy: 22/16/PN Zamówienie jest współfinansowane ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego i Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego Nazwa Wykonawcy w imieniu którego składane jest oświadczenie: .................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................... ................ OŚWIADCZENIE 9 w zakresie określonym w art. 24 ust. 11 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (t.j. Dz. U. z 2015 r. poz. 2164 z późn.zm.), zwanej dalej „uPzp” Niniejszym oświadczam(-my), iż 2: nie należę(-my) do grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 1 pkt 23 uPzp należę(-my) do grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 1 pkt 23 uPzp i w załączeniu przedstawiam dowody, że powiązania z innym wykonawcą nie prowadzą do zakłócenia konkurencji w postępowaniu o udzielenie zamówienia. .................................................................................... data, podpis, imię i nazwisko lub podpis na pieczęci imiennej 9 Pouczenie o odpowiedzialności karnej Art. 297 § 1 Kodeksu karnego (Dz. U. Nr 88 poz. 553 z późn. zm.): „Kto w celu uzyskania dla siebie lub kogo innego, od banku lub jednostki organizacyjnej prowadzącej podobną działalność gospodarczą na podstawie ustawy albo od organu lub instytucji dysponujących środkami publicznymi – kredytu, pożyczki pieniężnej, poręczenia, gwarancji, akredytywy, dotacji, subwencji, potwierdzenia przez bank zobowiązania wynikającego z poręczenia lub z gwarancji lub podobnego świadczenia pieniężnego na określony cel gospodarczy, elektronicznego instrumentu płatniczego lub zamówienia publicznego, przedkłada podrobiony, przerobiony, poświadczający nieprawdę albo nierzetelny dokument albo nierzetelne, pisemne oświadczenie dotyczące okoliczności o istotnym znaczeniu dla uzyskania wymienionego wsparcia finansowego, instrumentu płatniczego lub zamówienia, podlega karze pozbawienia wolności od 3 miesięcy do lat 5.” 2 Należy zakreślić odpowiedni kwadrat Strona 12 z 12
