Załącznik 1 do SIWZ, II. Przedmiot ubezpieczenia, pkt.8
advertisement
Strona 1 z 12 SUPRA BROKERS ® F178 _____________________________________________________________________________ Wrocław, 14.01.2014 r. Do uczestników przetargu nieograniczonego na usługę grupowego ubezpieczenia na życie pracowników oraz członków rodzin pracowników Śląskiego Centrum Rehabilitacyjno-Uzdrowiskowego im. dr A. Szebesty w Rabce Zdroju Sp. z o.o., ODPOWIEDZI NA PYTANIA DO SIWZ NR 2/2014/N/Rabka-Zdrój Działając w imieniu i na rzecz Śląskiego Centrum Rehabilitacyjno-Uzdrowiskowego im. dr A. Szebesty w Rabce Zdroju Sp. z o.o., na podstawie udzielonego pełnomocnictwa, kancelaria brokerska Supra Brokers Sp. z o.o. podaje odpowiedzi na pytania do SIWZ zadane przez wykonawców. Pytanie 1 W nawiązaniu do treści Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia w ramach postępowania prowadzonego w trybie przetargu na usługę grupowego ubezpieczenia na życie pracowników oraz członków ich rodzin Śląskiego Centrum RehabilitacyjnoUzdrowiskowego im. dr A. Szebesty w Rabce Zdroju Sp. z o.o. (nr sprawy 2/2014/N/RabkaZdrój), Wykonawca zwraca się z prośbą o potwierdzenie, że wskazane w tabeli oczekiwanych świadczeń - świadczenie z tytułu pobytu na OIOM/OIT należy uznać za świadczenie jednorazowe. Odpowiedź: Zamawiający informuje, że wskazane w tabeli oczekiwanych świadczeń świadczenie z tytułu pobytu na OIOM/OIT należy uznać za świadczenie jednorazowe. Pytanie 2 Wykonawca prosi o podanie wskaźnika szkodowości grupy na koniec listopada 2013 roku, bądź jeżeli to niemożliwe podanie najbardziej aktualnego poziomu wskaźnika szkodowości. Odpowiedź: Zamawiający nie posiada informacji na temat aktualnego wskaźnika szkodowości. Pytanie 3 Czy Zamawiający zgodzi się na zamienne traktowanie krwotoku śródmózgowego z funkcjonującym u Wykonawcy udarem mózgu definiowanym w sposób następujący: udar mózgu – incydent naczyniowo-mózgowy wywołujący trwałe następstwa i objawy neurologiczne trwające dłużej niż 24 godziny i obejmujący: a) zawał tkanki mózgowej; b) krwotok wewnątrzczaszkowy lub podpajęczynówkowy; _________________________________________________________________________________________ SUPRA BROKERS® 53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 77 70 400, faks 071 77 70 455, e-mail: [email protected] Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000155993, kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230 Strona 2 z 12 SUPRA BROKERS ® F178 _____________________________________________________________________________ c) zator materiałem pozaczaszkowym; wymagane jest przedstawienie dowodów na istnienie neurologicznych objawów ubytkowych przez okres dłuższy niż 90 dni, diagnoza musi zostać potwierdzona w badaniach obrazowych mózgu (CT – tomografia komputerowa lub MRI – rezonans magnetyczny), które wykażą obecność świeżych zmian. Definicja nie obejmuje: a) TIA - przemijających ataków niedokrwiennych mózgu; trwających krócej nić 24 godziny; b) uszkodzeń mózgu w wyniku urazu; c) zespołów neurologicznych spowodowanych migreną; d) udarów ogniskowych bez neurologicznych objawów ubytkowych. Odpowiedź: Zamawiający dopuszcza powyższą definicję udaru mózgu. Pytanie 4 Czy Zamawiający uzna definicję nieszczęśliwego wypadku komunikacyjnego funkcjonującą u Wykonawcy o następującym brzmieniu: wypadek komunikacyjny – nieszczęśliwy wypadek w ruchu lądowym, powietrznym lub wodnym, w którym Ubezpieczony uczestniczył jako: a. kierujący pojazdem silnikowym w rozumieniu ustawy Prawo o ruchu drogowym, motorowerem, rowerem, pojazdem szynowym, wodnym, powietrznym lub jako pasażer jednego z wyżej wymienionych pojazdów; b. pieszy. Odpowiedź: Zamawiający nie dopuszcza powyższej definicji wypadku komunikacyjnego. Pytanie 5 Czy Zamawiający uzna definicję zawału serca funkcjonującą u Wykonawcy w zakresie ryzyk: zgon ubezpieczonego w wyniku zawału serca lub udarem mózgu, pobyt ubezpieczonego w szpitalu spowodowany zawałem serca lub udarem mózgu oraz trwałego uszczerbku na zdrowiu w wyniku zawału serca lub udaru mózgu o następującym brzmieniu: zawał serca – martwica mięśnia sercowego w sytuacji klinicznej odpowiadającej niedokrwieniu mięśnia sercowego. Zawał serca można rozpoznać w każdej z poniższych sytuacji: a) wykrycie wzrostu lub spadku stężenia biomarkerów sercowych (zwłaszcza troponiny), z co najmniej 1 wartością przekraczającą 99. centyl zakresu referencyjnego, z co najmniej 1 wymienionym niżej dowodem niedokrwienia mięśnia sercowego: objawy podmiotowe niedokrwienia mięśnia sercowego zmiany EKG wskazujące na świeże niedokrwienie – nowe zmiany ST–T lub nowo powstały blok lewej odnogi pęczka Hisa (left kundle branch block – LBBB) powstanie patologicznych załamków Q w EKG dowody w badaniach obrazowych na nowy ubytek żywotnego mięśnia sercowego lub nowe odcinkowe zaburzenia ruchu ściany serca; b) nagły, nieoczekiwany zgon sercowy, z zatrzymaniem czynności serca, często z objawami podmiotowymi sugerującymi niedokrwienie mięśnia sercowego, czemu _________________________________________________________________________________________ SUPRA BROKERS® 53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 77 70 400, faks 071 77 70 455, e-mail: [email protected] Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000155993, kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230 Strona 3 z 12 SUPRA BROKERS ® F178 _____________________________________________________________________________ towarzyszy przypuszczalnie nowe uniesienie ST lub świeży LBBB, bądź udokumentowany koronarograficznie lub badaniem sekcyjnym świeży zakrzep, ale zgon wystąpił przed możliwością pobrania próbek krwi lub w czasie poprzedzającym pojawienie się sercowych biomarkerów we krwi; c) w przypadku przezskórnych interwencji wieńcowych (percutaneous coronary intervention – PCI) u chorych z prawidłowymi wyjściowymi stężeniami troponin – wzrost stężeń biomarkerów sercowych powyżej 99. Centyla zakresu referencyjnego wskazuje na okołozabiegową martwicę mięśnia sercowego. Umownie się przyjmuje, że zwiększenie stężeń biomarkerów przekraczające 3–krotnie 99. centyl zakresu referencyjnego defi niuje zawał serca związany z PCI. Wyróżnia się tu podtyp związany z udokumentowaną zakrzepicą w stencie; d) w przypadku pomostowania tętnic wieńcowych (coronary artery bypass grafting – CABG) u chorych z prawidłowymi wyjściowymi stężeniami troponin – wzrost stężeń biomarkerów sercowych powyżej 99. Centyla zakresu referencyjnego wskazuje na okołozabiegową martwicę mięśnia sercowego. Umownie się przyjmuje, że zwiększenie stężeń biomarkerów przekraczające 5–krotnie 99. centyl zakresu referencyjnego, w połączeniuz nowymi patologicznymi załamkami Q lub świeżym LBBB, bądź z udokumentowanym angiograficznie zamknięciem nowego pomostu lub własnej tętnicy wieńcowej, lub z dowodami na nową utratę żywotnego mięśnia sercowego w badaniu obrazowym – definiuje zawał serca związany z CABG; e) stwierdzenie świeżego zawału serca w badaniu sekcyjnym. Odpowiedź: Zamawiający nie dopuszcza powyższej definicji zawału serca. Pytanie 6 Czy Zamawiający zaakceptuje wypłatę świadczenia z tytułu „Świadczenia aptecznego/karty aptecznej” rozumianej jako ryczałt za produkty apteczne płatny dodatkowo do każdego świadczenia za pobyt w szpitalu maksymalnie 3 razy w roku polisowym? Odpowiedź: Zamawiający dopuszcza wypłatę świadczenia z tytułu „Świadczenia aptecznego/karty aptecznej” rozumianej jako ryczałt za produkty apteczne płatny dodatkowo do każdego świadczenia za pobyt w szpitalu maksymalnie 3 razy w roku polisowym – Załącznik nr 1 do SIWZ, cz. II, pkt. 31 Pytanie 7 Czy Zamawiający uzna spełnianie klauzuli fakultatywnej nr 10 przez Wykonawcę, który udostępni elektroniczny system obsługi ubezpieczenia umożliwiający: a. generowanie wniosku o wypłatę świadczeń umożliwiające jego późniejsze wydrukowanie, b. generowanie wniosku o przejście na indywidualną kontynuację umożliwiające jego późniejsze wydrukowanie, c. ewidencjonowanie osób przystępujących do ubezpieczenia, d. ewidencjonowanie osób występujących z ubezpieczenia, e. ewidencjonowanie zmian danych osobowych osób objętych ubezpieczeniem, _________________________________________________________________________________________ SUPRA BROKERS® 53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 77 70 400, faks 071 77 70 455, e-mail: [email protected] Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000155993, kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230 Strona 4 z 12 SUPRA BROKERS ® F178 _____________________________________________________________________________ f. rozliczanie miesięcznych składek. Nie będzie natomiast zezwalał na generowanie indywidualnych potwierdzeń uczestnictwa w ubezpieczeniu (które zostaną dostarczone ubezpieczonym przez Wykonawcę drogą pocztową)? Odpowiedź: Zamawiający podtrzymuje zapisy SIWZ – Załącznik nr 1 do SIWZ, cz. IV, pkt. 10. Pytanie 8 Czy Zamawiający zgodzi się, ze odpowiedzialność Wykonawcy względem danego Ubezpieczonego Pracownika kończy się w najbliższą rocznicę zawarcia umowy przypadającą po ukończeniu przez ubezpieczonego 70 lat? Załącznik 1 do SIWZ, IV. Przedmiot Ubezpieczenia, pkt.3) Odpowiedź: Zamawiający informuje, że do ubezpieczenia będą mogły przystąpić osoby, będące pracownikiem Zamawiającego, które przekroczyły wiek 69 lat pod warunkiem, że były objęte ochroną ubezpieczeniową w ramach ubezpieczenia grupowego funkcjonującego u Zamawiającego bezpośrednio przed zawarciem umowy ubezpieczenia z Wykonawcą. Wymaga się zapewnienia pełnej ochrony przez cały okres umowy ubezpieczenia zawartej w wyniku przetargu w stosunku do pracowników Zamawiającego – Załącznik nr 1 do SIWZ, cz. II, pkt. 2. Pytanie 9 Czy Zamawiający zgodzi się, ze odpowiedzialność Wykonawcy dotyczy tych ryzyk, które ubezpieczony posiadał w ramach dotychczas funkcjonującej umowy ubezpieczenia, bezpośrednio przed zawarciem umowy z Wykonawcą? Załącznik 1 do SIWZ, II. Przedmiot ubezpieczenia, pkt.4) Odpowiedź: Zamawiający nie dopuszcza ograniczenia, by zniesienie pre-extingu miało zastosowanie tylko w stosunku do zakresu ryzyk, które funkcjonują w obecnych warunkach ubezpieczenia – Załącznik nr 1 do SIWZ, cz. II, pkt. 3 Pytanie 10 Czy Zamawiający zgodzi się, ze z odpowiedzialności Wykonawcy zostaną wyłączone ciężkie choroby, które zaszły lub zostały stwierdzone przed początkiem umowy z Wykonawcą? – w ocenie Wykonawcy odpowiedzialność za te ryzyka leży po stronie dotychczasowego Ubezpieczyciela Załącznik 1 do SIWZ, II. Przedmiot ubezpieczenia, pkt.4) Odpowiedź: Zamawiający potwierdza, że w zakresie ciężkich chorób Wykonawca odpowiada za zachorowania zdiagnozowane w okresie odpowiedzialności Wykonawcy – Załącznik nr 1 do SIWZ, cz. II, pkt 3. Pytanie 11 Czy Zamawiający zgodzi się, ze odpowiedzialność Wykonawcy będzie dotyczyć tylko tych poważnych zachorowań, które nie były zdiagnozowane i leczone przed początkiem umowy z Wykonawcą? _________________________________________________________________________________________ SUPRA BROKERS® 53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 77 70 400, faks 071 77 70 455, e-mail: [email protected] Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000155993, kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230 Strona 5 z 12 SUPRA BROKERS ® F178 _____________________________________________________________________________ Załącznik 1 do SIWZ, II. Przedmiot ubezpieczenia, pkt.4) Odpowiedź: Zamawiający potwierdza, ze odpowiedzialność Wykonawcy będzie dotyczyć tylko tych poważnych zachorowań, które nie były zdiagnozowane i leczone przed początkiem umowy z Wykonawcą – Załącznik nr 1 do SIWZ, cz. II, pkt 3. Pytanie 12 Czy Zamawiający zgodzi się potwierdzić interpretację Wykonawcy, że klauzula dotyczy osób, które przystąpią do ubezpieczenia w dacie początku umowy z Wykonawcą? – w przeciwnym wypadku ciągłość ubezpieczenia nie zostanie zachowana Załącznik 1 do SIWZ, II. Przedmiot ubezpieczenia, pkt.4) Odpowiedź: Zamawiający informuje, że do okresu wyłączenia odpowiedzialności z tytułu zgonu ubezpieczonego w wyniku samobójstwa Wykonawca zaliczy staż ubezpieczonego z poprzedniej umowy ubezpieczenia, niezależnie od momentu przystąpienia do ubezpieczenia – Załącznik nr 1 do SIWZ, cz. II, pkt. 4 Pytanie 13 Czy Zamawiający uzna za równoważną definicje: osierocenie dziecka przez ubezpieczonego – zgon ubezpieczonego, który nastąpił przed dniem ukończenia przez dziecko ubezpieczonego 25 roku życia Załącznik 1 do SIWZ, II. Przedmiot ubezpieczenia, pkt.8) Odpowiedź: Zamawiający dopuszcza powyższą definicję osierocenia dziecka wskazaną przez Wykonawcę – Załącznik nr 1 do SIWZ, cz. II, pkt. 7 Pytanie 14 Czy Zamawiający uzna za równoważną definicje zgon dziecka, jeżeli Wykonawca zdefiniuje jako: zgon dziecka – zgon dziecka, które w dniu zajścia zdarzenia objętego ochroną w ramach dodatkowej umowy ubezpieczenia, miało ukończony 1 rok życia. Uzupełnieniem braku ochrony z tytułu zgonu dziecka w pierwszym roku życia dziecka jest świadczenie z tytułu zgonu noworodka gdzie za zgon noworodka – uważa się dziecko ubezpieczonego martwo urodzone, jeżeli zgon nastąpił najwcześniej w 23 tygodniu ciąży oraz zgon dziecka ubezpieczonego, które przyszło na świat żywe i nie ukończyło 1 roku życia, Załącznik 1 do SIWZ, II. Przedmiot ubezpieczenia, pkt.9) Odpowiedź: Zamawiający nie dopuszcza powyższych definicji zgonu dziecka oraz zgonu noworodka wskazanych przez Wykonawcę – Załącznik nr 1 do SIWZ, cz. II, pkt. 8 Pytanie 15 Czy wymóg minimalnego pobytu 3 dni dotyczy hospitalizacji bez względu na przyczynę? Załącznik 1 do SIWZ, II. Przedmiot ubezpieczenia, pkt.21) Odpowiedź: Zamawiający potwierdza, że wymóg minimalnego pobytu 3 dni dotyczy hospitalizacji bez względu na przyczynę – Załącznik nr 1 do SIWZ, cz. II, pkt. 15. _________________________________________________________________________________________ SUPRA BROKERS® 53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 77 70 400, faks 071 77 70 455, e-mail: [email protected] Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000155993, kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230 Strona 6 z 12 SUPRA BROKERS ® F178 _____________________________________________________________________________ Pytanie 16 Czy Zamawiający uzna za równoważną definicje OIOM/OIT, jeżeli Wykonawca zdefiniuje jako: OIOM – oddział intensywnej opieki medycznej (oddział intensywnej terapii) – wydzielony oddział szpitalny, w którym przebywają chorzy w stanie zagrożenia życia objęci intensywnym leczeniem specjalistycznym, ciągłą pielęgnacją i nadzorem, zaopatrzony w specjalistyczny sprzęt umożliwiający ciągłe monitorowanie czynności życiowych chorych, pozwalające uchwycić lub przewidzieć moment zagrożenia życia Załącznik 1 do SIWZ, II. Przedmiot ubezpieczenia, pkt.23) Odpowiedź: Zamawiający dopuszcza powyższą definicję OIOM – Załącznik nr 1 do SIWZ, cz. II, pkt. 16. Pytanie 17 Czy Zamawiający uzna za równoważną definicje Rekonwalescencji/Rehabilitacji, jeżeli Wykonawca zdefiniuje jako: rehabilitacja poszpitalna – trwający nieprzerwanie, bezpośrednio po pobycie w szpitalu kończącym się w trakcie trwania odpowiedzialności ubezpieczyciela, pobyt na zwolnieniu lekarskim wydanym przez ten szpital. Dzienne świadczenie szpitalne ubezpieczonego PLUS z tytułu rehabilitacji poszpitalnej ubezpieczonego przysługuje w wysokości określonej w umowie ubezpieczenia za każdy dzień pobytu na zwolnieniu lekarskim w okresie pierwszych 30 dni zwolnienia, pod warunkiem, że pobyt w szpitalu bezpośrednio poprzedzający zwolnienie lekarskie trwał nieprzerwanie, co najmniej 10 dni. Załącznik 1 do SIWZ, II. Przedmiot ubezpieczenia, pkt.24) Odpowiedź: Zamawiający dopuszcza powyższą definicję rehabilitacji poszpitalnej wskazaną przez Wykonawcę – Załącznik nr 1 do SIWZ, cz. II, pkt. 17. Pytanie 18 Czy Zamawiający uzna za równoważną definicje operacji ubezpieczonego Wykonawcy: operacja – zabieg chirurgiczny wykonany w szpitalu przez zespół lekarzy i pielęgniarek w celu przywrócenia prawidłowych czynności chorego narządu lub układu, usunięcia chorej tkanki, narządu lub jego części, usunięcia przyczyny choroby, ogniska chorobowego, dokonania przeszczepu, powiązany z koniecznością przecięcia skóry i innych tkanek Załącznik 1 do SIWZ, II. Przedmiot ubezpieczenia, pkt.25) Odpowiedź: Zamawiający nie dopuszcza powyższej definicji operacji – Załącznik nr 1 do SIWZ, cz. II, pkt. 18. Pytanie 19 Czy Zamawiający uzna za równoważną definicje trwały uszczerbek na zdrowiu spowodowany nieszczęśliwym wypadkiem, jeżeli Wykonawca zdefiniuje jako: _________________________________________________________________________________________ SUPRA BROKERS® 53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 77 70 400, faks 071 77 70 455, e-mail: [email protected] Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000155993, kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230 Strona 7 z 12 SUPRA BROKERS ® F178 _____________________________________________________________________________ trwały uszczerbek na zdrowiu – zaburzenie czynności uszkodzonego organu, narządu lub układu będące następstwem wypadku, któremu ubezpieczony uległ w okresie odpowiedzialności ubezpieczyciela, powodujące jego trwałą dysfunkcję, Załącznik 1 do SIWZ, II. Przedmiot ubezpieczenia, pkt.31) Odpowiedź: Zamawiający dopuszcza powyższą definicję trwałego uszczerbku na zdrowiu wskazaną przez Wykonawcę – Załącznik nr 1 do SIWZ, cz. II, pkt. 19. Pytanie 20 Czy Zamawiający uzna za równoważną definicje Nieszczęśliwego wypadku komunikacyjnego, jeżeli Wykonawca zdefiniuje jako: wypadek komunikacyjny – wypadek zgłoszony na policję lub potwierdzony w dokumentacji prowadzonej przez straż miejską, sąd, prokuraturę i powstały w okresie trwania odpowiedzialności ubezpieczyciela w związku z ruchem: a) lądowym pojazdów silnikowych, pojazdów szynowych, rowerzystów, motorowerzystów, w którym ubezpieczony brał udział jako uczestnik ruchu bądź kierowca - w rozumieniu przepisów o ruchu drogowym, wywołany: - działaniem siły mechanicznej w momencie zetknięcia się pojazdu z osobami, przedmiotami, zwierzętami, lub - wywróceniem się pojazdu, lub - pożarem, wybuchem spowodowanym działaniem czynnika termicznego i/lub chemicznego, b) wodnym pojazdów pływających, z udziałem statku wodnego, w którym ubezpieczony poruszał się jako osoba kierująca lub pasażer, c) lotniczym statków powietrznych, w którym to statku ubezpieczony podróżował jako pasażer lub członek załogi, Załącznik 1 do SIWZ, II. Przedmiot ubezpieczenia, pkt.32) Odpowiedź: Zgodnie z zapisami SIWZ. Pytanie 21 Czy Zamawiający uzna katalog poważnych zachorowań wykonawcy: poważne zachorowanie – jedno z poniżej wymienionych poważnych zachorowań zamieszczonych w katalogu poważnych zachorowań, powstałe w czasie trwania odpowiedzialności ubezpieczyciela: katalog poważnych zachorowań: 1) nowotwór (guz) złośliwy, 2) zawał serca, 3) udar mózgu, 4) operacja pomostowania naczyń wieńcowych, 5) niewydolność nerek, 6) przeszczepianie narządów, 7) zakażenie wirusem HIV w wyniku transfuzji krwi, 8) zakażenie wirusem HIV w trakcie wykonywania obowiązków zawodowych, 9) paraliż, 10) utrata kończyn, _________________________________________________________________________________________ SUPRA BROKERS® 53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 77 70 400, faks 071 77 70 455, e-mail: [email protected] Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000155993, kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230 Strona 8 z 12 SUPRA BROKERS ® F178 _____________________________________________________________________________ 11) utrata wzroku, 12) utrata słuchu, 13) utrata mowy, 14) ciężkie oparzenia, 15) łagodny nowotwór mózgu * 16) śpiączka, 17) choroba Creutzfeldta-Jacoba, 18) operacja aorty, 19) choroba Alzheimera, 20) schyłkowa niewydolność wątroby, 21) operacja zastawek serca, 22) stwardnienie rozsiane, 23) choroba Parkinsona, 24) anemia aplastyczna, 25) zapalenie mózgu, 26) schyłkowa niewydolność oddechowa, 27) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych 28) bąblowiec mózgu 29) zgorzel gazowa 30) masywny zator tętnicy płucnej leczony operacyjnie 31) odkleszczowe wirusowe zapalenie mózgu 32) ropień mózgu 33) sepsa 34) borelioza 35) tężec 36) wścieklizna 37) gruźlica 38) choroba Huntingtona 39) zakażona martwica trzustki 40) choroba neuronu ruchowego 41) bakteryjne zapalenie wsierdzia 42) utrata kończyn wskutek choroby 43) bakteryjne zapalenie mózgu lub opon mózgowych 44) przewlekłe zapalenie wątroby typu C? Załącznik 1 do SIWZ, II. Przedmiot ubezpieczenia, pkt.35) Odpowiedź: Zamawiający dopuszcza powyższy katalog chorób, jednak katalog ten nie może wykluczać WZW typu B. Pytanie 22 Czy Zamawiający uzna za równoważna definicję zawału serca, jeżeli Wykonawca zdefiniuje ją jako; _________________________________________________________________________________________ SUPRA BROKERS® 53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 77 70 400, faks 071 77 70 455, e-mail: [email protected] Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000155993, kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230 Strona 9 z 12 SUPRA BROKERS ® F178 _____________________________________________________________________________ Za zawał serca uważa się rozpoznanie dokonanej martwicy części mięśnia sercowego wywołanej nagłym przerwaniem dopływu krwi do określonego obszaru mięśnia sercowego. Rozpoznanie musi być oparte na stwierdzeniu wzrostu lub spadku stężenia biomarkerów sercowych we krwi (troponiny I, troponiny T lub CK-MB), z co najmniej jedną wartością przekraczającą 99. percentyl zakresu referencyjnego dla danej metody laboratoryjnej, z współistniejącym co najmniej jednym z wymienionych niżej klinicznych wykładników niedokrwienia mięśnia sercowego: 1) typowe objawy kliniczne zawału mięśnia sercowego, 2) jeden z następujących objawów EKG wskazujących na świeże niedokrwienie mięśnia sercowego: nowo powstałe uniesienie lub obniżenie odcinka ST-T, odwrócenie załamka T, nowe patologiczne załamki Q lub nowo powstały blok lewej odnogi pęczka Hisa. Ochrona ubezpieczeniowa nie obejmuje innych ostrych zespołów wieńcowych. Załącznik 1 do SIWZ, II. Przedmiot ubezpieczenia, pkt.36) Odpowiedź: Zgodnie z zapisami SIWZ. Pytanie 23 Czy Zamawiający zgodzi się, że stopień trwałego uszczerbku na zdrowiu ubezpieczonego ustalany będzie po zakończeniu leczenia i ewentualnej rehabilitacji, nie później jednak niż po upływie 36 miesięcy od dnia wypadku? Załącznik 1 do SIWZ, IV. Klauzule dodatkowe, pkt 1) Odpowiedź: Zamawiający dopuszcza wskazane ograniczenie czasowe w ustalaniu zasadności wypłaty świadczenia z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu. Pytanie 24 Czy Zamawiający zgodzi się, że w przypadku śmierci ubezpieczonego w następstwie zawału serca lub krwotoku śródmózgowego Wykonawca wypłaci świadczenie jeśli zgon nastąpi w ciągu 6 miesięcy od daty wypadku będącego bezpośrednią przyczyną zgonu Załącznik 1 do SIWZ, IV. Klauzule dodatkowe, pkt 1) Odpowiedź: Zamawiający nie dopuszcza na powyższe ograniczenie odpowiedzialności. Pytanie 25 Czy Zamawiający zgodzi się, że w przypadku trwałego uszczerbku na zdrowiu ubezpieczonego, przyczyna zdarzenia je wywołującego, tj. wypadek, zawał udar lub krwotok śródmózgowy, musi zajść w okresie odpowiedzialności Wykonawcy? Załącznik 1 do SIWZ, IV. Klauzule dodatkowe, pkt 1) Odpowiedź: Zamawiający potwierdza, że zasada zniesienia pre–existingu nie dotyczy ryzyka wystąpienia trwałego uszczerbku na zdrowiu Ubezpieczonego – Załącznik nr 1 do SIWZ, cz. II, pkt. 3 Pytanie 26 Czy Zamawiający uzna za spełniona klauzulę jeżeli Wykonawca udostępni Zamawiającemu aplikację posiadającą poniższe funkcjonalności: - prowadzenie ewidencji osób objętych programem ubezpieczenia, _________________________________________________________________________________________ SUPRA BROKERS® 53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 77 70 400, faks 071 77 70 455, e-mail: [email protected] Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000155993, kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230 Strona 10 z 12 SUPRA BROKERS ® F178 _____________________________________________________________________________ - ewidencjonowanie osób przystępujących do programu ubezpieczenia, - ewidencjonowanie osób występujących z programu ubezpieczenia, Zakład ubezpieczeń nie oczekuje od Zamawiającego miesięcznych raportów rozliczeń. Załącznik 1 do SIWZ, IV. Klauzule dodatkowe, pkt 12) Odpowiedź: Zamawiający uzna klauzulę za spełnioną, jeżeli Wykonawca udostępni powyższe funkcjonalności – Załącznik nr 1 do SIWZ, cz. IV, pkt 9. Pytanie 27 Czy Zamawiający uzna za spełnienie Klauzuli Gwarancja bezgotówkowego odbioru produktów aptecznych w ramach Świadczenia aptecznego/ Karty aptecznej jeśli Wykonawca zapewnia zgodnie z definicją w OWU ubezpieczenie lekowe – środki wypłacane ubezpieczonemu na zakup produktów dostępnych w aptekach, przysługujące ubezpieczonemu po pobycie w szpitalu. Odpowiedź: Zamawiający dopuszcza na wypłacenie środków na zakup produktów dostępnych w aptekach, przysługujących ubezpieczonemu po pobycie w szpitalu w przypadku zapisów zawartych w Załączniku nr 1 do SIWZ, cz. II, pkt. 31. W przypadku klauzuli nr 17 Zamawiający wymaga spełnienia zawartych w niej kryteriów. Pytanie 28 Czy Zamawiający może podać informację o szkodowości ubezpieczenia w ciągu ostatnich 2 lat? Odpowiedź: Zamawiający nie posiada informacji o szkodowości ubezpieczenia w ciągu ostatnich 2 lat. Pytanie 29 Czy Zamawiający uzna za równoważną definicję jeżeli Wykonawca zdefiniuje ją jako: Za przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C uważa się przewlekłe, aktywne zapalenie wątroby wywołane zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu C trwające ponad 6 miesięcy. Kryteria rozpoznania, które muszą być spełnione łącznie: • stwierdzenie obecności przeciwciał anty HCV (IgG) lub/i obecności HCV RNA, • w badaniu histo - patologicznym (biopsja wątroby) wykonanym nie wcześniej niż po 6 miesiącach od początku choroby obecność cech przewlekłego aktywnego zapalenia wątroby oraz włóknienia lub marskości. Załącznik 1 do SIWZ, II. Przedmiot ubezpieczenia, pkt.37) Odpowiedź: Zamawiający nie dopuszcza powyższej definicji. Wymaga się, żeby przewlekłe zapalenie wątroby zawierało WZW typu B i C. Pytanie 30 Czy Zamawiający uzna za równoważną definicję jeżeli Wykonawca zdefiniuje ją jako: Za sepsę uważa się tylko taką sepsę, która oznacza uogólnioną reakcję zapalną organizmu na zakażenie bakteriami, grzybami lub wirusami objawiającą się niewydolnością wielonarządową; przez niewydolność wielonarządową rozumie się stan, w którym dochodzi do nieprawidłowego działania dwóch lub więcej narządów lub układów, do których _________________________________________________________________________________________ SUPRA BROKERS® 53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 77 70 400, faks 071 77 70 455, e-mail: [email protected] Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000155993, kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230 Strona 11 z 12 SUPRA BROKERS ® F178 _____________________________________________________________________________ zaliczamy ośrodkowy układ nerwowy, układ krążenia, układ oddechowy, układ krwiotwórczy, nerki, wątrobę Odpowiedzialnością nie są objęte przypadki sepsy wtórnej po zabiegach operacyjnych i/lub urazach. Jednoznaczne rozpoznanie musi być potwierdzone w dokumentacji medycznej z ośrodka prowadzącego leczenie. Załącznik 1 do SIWZ, II. Przedmiot ubezpieczenia, pkt.38) Odpowiedź: Zamawiający dopuszcza powyższą definicję sepsy wskazaną przez Wykonawcę – Załącznik nr 1 do SIWZ, cz. II, pkt. 26. Pytanie 31 Czy Zamawiający uzna za równoważna definicję jeżeli Wykonawca zdefiniuje ją jako: Za gruźlicę uważa się tylko taką chorobę zakaźną, która jest spowodowana spowodowaną prątkiem gruźlicy (Mycobacterium tuberculosis) i przebiega z zajęciem miąższu płucnego lub drzewa tchawiczo-oskrzelowego bądź też opłucnej, węzłów chłonnych klatki piersiowej, układu moczowo-płciowego, kości i stawów, opon mózgowych. Rozpoznanie musi być potwierdzone dodatnim wynikiem badania bakteriologicznego bądź histologicznego i decyzją o wdrożeniu leczenia przeciwprątkowego. Załącznik 1 do SIWZ, II. Przedmiot ubezpieczenia, pkt.39) Odpowiedź: Zamawiający dopuszcza powyższą definicję gruźlicy wskazaną przez Wykonawcę – Załącznik nr 1 do SIWZ, cz. II, pkt. 27. Pytanie 32 Czy Zamawiający uzna za równoważna definicję jeżeli Wykonawca zdefiniuje ją jako: Za wściekliznę uważa się tylko taką ostrą chorobę zakaźną wymagającą leczenia w warunkach szpitalnych, której istotą jest ostre zapalenie mózgu i rdzenia wywołane przez potwierdzone w dokumentacji medycznej zakażenie wirusem wścieklizny (Rabies virus). Załącznik 1 do SIWZ, II. Przedmiot ubezpieczenia, pkt.40) Odpowiedź: Zamawiający dopuszcza powyższą definicję wścieklizny wskazaną przez Wykonawcę – Załącznik nr 1 do SIWZ, cz. II, pkt. 28. Pytanie 33 Czy Zamawiający uzna za równoważna definicję jeżeli Wykonawca zdefiniuje ją jako: Za boreliozę uważa się krętkowicę przenoszoną przez kleszcze przebiegającą z różnorodnymi objawami narządowymi, między innymi ze zmianami skórnymi objawiającymi się rumieniem, zapaleniem stawów, zapaleniem mięśnia sercowego oraz różnorodnymi objawami neurologicznymi i skutkującą koniecznością leczenia szpitalnego. Zdiagnozowanie choroby skutkujące hospitalizacją powinno być jednoznacznie potwierdzone przez lekarza specjalistę chorób zakaźnych wraz ze wskazaniem właściwego kodu choroby (A 69.2) według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych ICD 10 i podane w karcie informacyjnej leczenia szpitalnego. Rozpoznanie musi być potwierdzone dodatnim wynikiem swoistego badania immunologicznego. Załącznik 1 do SIWZ, II. Przedmiot ubezpieczenia, pkt.41) Odpowiedź: Zamawiający dopuszcza powyższą definicję boreliozy wskazaną przez _________________________________________________________________________________________ SUPRA BROKERS® 53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 77 70 400, faks 071 77 70 455, e-mail: [email protected] Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000155993, kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230 Strona 12 z 12 SUPRA BROKERS ® F178 _____________________________________________________________________________ Wykonawcę – Załącznik nr 1 do SIWZ, cz. II, pkt. 29. Pytanie 34 Czy Zamawiający uzna za równoważna definicję jeżeli Wykonawca zdefiniuje ją jako: Za odkleszczowe wirusowe zapalenie mózgu uważa się tylko taką chorobę przenoszona przez kleszcze, która przebiega z różnorodnymi objawami neurologicznymi, skutkującymi koniecznością hospitalizacji i została potwierdzona badaniem płynu mózgowordzeniowego. Rozpoznanie choroby powinno być jednoznacznie ustalone przez lekarza specjalistę neurologa wraz ze wskazaniem właściwego kodu choroby (A 84) według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych ICD 10 i podane w karcie informacyjnej leczenia szpitalnego Załącznik 1 do SIWZ, II. Przedmiot ubezpieczenia, pkt.42) Zamawiający dopuszcza powyższą definicję odkleszczowego wirusowego zapalenia mózgu wskazaną przez Wykonawcę – Załącznik nr 1 do SIWZ, cz. II, pkt. 30. Jacek Kopacz _________________________________________________________________________________________ SUPRA BROKERS® 53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 77 70 400, faks 071 77 70 455, e-mail: [email protected] Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000155993, kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230
