oferta - 116 Szpital Wojskowy z Przychodnią SP ZOZ w Opolu
advertisement
Załącznik nr l ................................................. pieczęć firmowa wykonawcy OFERTA dla 116 Szpitala Wojskowego z Przychodnią SPZOZ w Opolu 45-739 Opole ul. Wróblewskiego 46 W nawiązaniu do ogłoszenia z dnia 17 czerwca 2013., o konkursie na: wykonywania świadczeń medycznych w zakresie wykonywania badań ultrasonograficznych, wykonywania badań radiologicznych wraz ze sporządzaniem opisów wykonywanych badań pacjentów leczonych w 116 Szpitalu Wojskowym z Przychodnią SP ZOZ w Opolu. firma: ...................................................................................................................................................................... nazwa firmy ...................................................................................................................................................................... adres REGON .............................................. NIP .............................................. Numery tel......................................... fax....................................... składa ofertę na wykonywanie świadczeń z zakresu objętego postępowaniem konkursowym za cenę brutto za następujące badania: 1. USG jamy brzusznej i tarczycy ……………………… zł 2. USG szyi ……………………………………………… zł 3. USG jąder ……………………………………………… zł 4. USG tętnic szyjnych …………………………………… zł 5. UDP naczyń kończyn dolnych i górnych ……………… zł 6. Wykonanie opisu do zdjęć RTG ………………………… zł za opis 1. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się treścią ogłoszenia o konkursie oraz ze szczegółowymi warunkami konkursu ofert na świadczenia z zakresu wykonywania świadczeń medycznych z zakresu świadczeń wykonywanych w Zakładzie Diagnostyki Obrazowej i nie wnosimy do nich zastrzeżeń, oraz uzyskaliśmy konieczne informacje i wyjaśnienia potrzebne do wykonania zamówienia. 2. Oświadczamy, ze uważamy się za związanych z niniejszą ofertą na czas wskazany w ogłoszeniu o konkursie. 3. Oświadczamy, że projekt umowy został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się w przypadku wybrania naszej oferty do zawarcia umowy na wymienionych w umowie warunkach w terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. ................................dnia .. ................................ 2013 r. .............................................................. podpis osoby/osób uprawnionych do reprezentacji Wykonawcy lub pełnomocnika
