Załącznik Nr 1 - Gmina Kuźnia Raciborska
advertisement
Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY NA REALIZACJĘ ZADANIA PN.: L.DZ.WOD-KAN 193/03/2017 „Budowa sieci kanalizacji sanitarnej w miejscowości Kuźnia Raciborska część centralno – zachodnia wraz z ul. Piaskową” WYKONAWCA: pełna nazwa adres .........................................................................................…………. .........................................................................................…………. .........................................................................................…………. .........................................................................................…………. .........................................................................................…………. REGON …………………………….. NIP ……………………….…… telefon / fax telefon ...................................... e-mail ...........................@............................................ CZŁONEK KONSORCJUM / Wspólnik Spółki Cywilnej, (jeżeli dotyczy): pełna nazwa adres fax ...................................... .........................................................................................…………. .........................................................................................…………. .........................................................................................…………. .........................................................................................…………. REGON …………………………….. NIP ……………………………… telefon ............................... fax ........................................... telefon / fax ...........................@............................................ e-mail pełna nazwa adres .........................................................................................…………. .........................................................................................…………. .........................................................................................…………. .........................................................................................…………. .........................................................................................…………. REGON …………………………….. NIP ……………………………… telefon / fax telefon ............................... fax ........................................... e-mail ...........................@............................................ 1 KWOTA OFERTOWA BRUTTO za – cały zakres zamówienia zamówienia Zobowiązujemy się do wykonania i zakończenia oferowanych prac – (całościowy zakres prac) zgodnie z warunkami umowy za kwotę brutto: - cyfrowo : ................................................. zł .................................................................................................…… - słownie : .................................................................................................…… …………………………………………………………………………….. (Na powyższą kwotę składają się: cena netto oraz należna stawka podatku VAT) KWOTA NETTO ................................................. zł PODATEK VAT ................................................. zł KWOTA OFERTOWA BRUTTO za główny zakres prac) – zamówienia Zobowiązujemy się do wykonania i zakończenia oferowanych prac– (główny zakres prac) zgodnie z warunkami umowy za kwotę brutto: ................................................. zł - cyfrowo : .................................................................................................…… - słownie : .................................................................................................…… …………………………………………………………………………….. (Na powyższą kwotę składają się: cena netto oraz należna stawka podatku VAT) KWOTA NETTO ................................................. zł PODATEK VAT ................................................. zł KWOTA OFERTOWA BRUTTO Zobowiązujemy się do wykonania i zakończenia oferowanych prac– za - zakres prac uzupełniających - (uzupełniających) zgodnie z warunkami umowy za kwotę brutto: zamówienia - cyfrowo : ................................................. zł .................................................................................................…… - słownie : .................................................................................................…… …………………………………………………………………………….. (Na powyższą kwotę składają się: cena netto oraz należna stawka podatku VAT) KWOTA NETTO ................................................. zł PODATEK VAT ................................................. zł 2 TERMIN WYKONANIA PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Zobowiązujemy się wykonać całość przedmiotu zamówienia w terminie do: 28.06.2019r. OFEROWANY OKRES Zobowiązujemy się do udzielenia pisemnej gwarancji jakości na cały GWARANCJI i RĘKOJMI na całość przedmiot zamówienia na okres: przedmiotu zamówienia: ………… miesięcy, (wpisać liczbę miesięcy), licząc od dnia odbioru końcowego (Wymagany minimalny okres gwarancji wynosi 36 m - cy, maksymalny okres gwarancji wynosi 72 m - ce) DOŚWIADCZENIE PERSONELU KLUCZOWEGO WYKONAWCY /kierownika budowy/ Nazwisko i imię ……………………………………………………… Kwalifikacje i uprawnienia …………………………………………. Rodzaj robót / Opis wykonanych robót 1.…………………………………………………………………………… 2.…………………………………………………………………………… 3……………………………………………………………………………. 4……………………………………………………………………………. 5…………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………..…… Wartość wykonanych robót w zł (z podatkiem VAT) 1.…………………………………………………………………………… 2.…………………………………………………………………………… 3……………………………………………………………………………. 4……………………………………………………………………………. 5…………………………………………………………………………… PODWYKONAWCY Oświadczamy, że (właściwe zaznaczyć): Siłami własnymi wykonamy cały zakres rzeczowy umowy. Przy udziale podwykonawców zamierzamy wykonać niżej wymienione prace: ............................................................................................................................... ............................................................................................................................... ............................................................................................................................... (Należy wskazać zakres powierzonych robót oraz nazwy firm podwykonawców) SPOSÓB REPREZENTACJI Oświadczamy, że sposób reprezentacji spółki/konsorcjum* dla potrzeb niniejszego zamówienia jest następujący: ............................................................................................................. ............................................................................................................. ............................................................................................................. ............................................................................................................. (wypełniają jedynie wykonawcy składający wspólną ofertę-spółki cywilne lub konsorcja) 3 TERMIN ZWIĄZANIA OFERTĄ Uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres 30 dni. (bieg terminu rozpoczyna się wraz z upływem terminu składania ofert) WADIUM TAJEMNICA PRZEDSIĘBIORSTWA Zostało wniesione w kwocie ……………….. w formie ......................................................... Oświadczamy na podstawie art. 8 ust. 3 ustawy Pzp, że wskazane poniżej informacje zawarte w ofercie stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i w związku z niniejszym nie mogą być udostępnione, w szczególności innym uczestnikom postępowania. L. p. Oznaczenie rodzaju (nazwy) informacji Strony w ofercie wyrażone cyfrą od do Uzasadnienie zastrzeżenia dokumentów:………………………………………………………………. ……………………………………………………………………….… ……………………………………………………………………….… W przypadku, gdy żadna z informacji zawartych w ofercie nie stanowi tajemnicy przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji, Wykonawca nie wypełnia tej części Formularza Ofertowego. 4 Oświadczam/y/, że: zapoznaliśmy się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia wraz z ewentualnymi zmianami i nie wnosimy do niej żadnych zastrzeżeń, akceptujemy warunki płatności określone przez Zamawiającego w projekcie umowy, zobowiązujemy się w razie wybrania naszej oferty do podpisania umowy o treści zgodnej z załącznikiem nr 5 do specyfikacji istotnych warunków zamówienia wraz z ewentualnymi zmianami w miejscu i terminie wskazanym przez zamawiającego. OŚWIADCZENIA - wniesienia zabezpieczenia należytego wykonania umowy w wysokości 7% ceny brutto w terminie wskazanym przez zamawiającego w formie ......................................................... - Informuję, że wybór oferty będzie/nie będzie* prowadził do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług. W przypadku, gdy wybór oferty będzie prowadził do powstania u Zamawiającego obowiązku należy wypełnić: Powyższy obowiązek podatkowy będzie dotyczył …………………………………………… (nazwa, rodzaj) towaru lub usługi objętych przedmiotem zamówienia, a ich wartość netto (bez kwoty podatku) będzie wynosiła …………………… PLN OSOBA UPRAWNIONA DO KONTAKTÓW Z ZAMAWIAJĄCYM Imię i nazwisko ……………………………………………………………………………… telefon PODPIS /Y/ osób upoważnionych do podpisywania dokumentów przetargowych (zgodnie z dokumentami dołączonymi do oferty – odpis z KRS, ewidencji działalności gospodarczej, pełnomocnictwa) ……………………………………………………………………………… ................................................................................................……… (podpis /y/ ) 5
