Załącznik nr 3

Załącznik nr 3
do siwz nr DOS-IV.271.20.2014
___________________________________________________________________________
FORMULARZ OFERTOWY
NAZWA WYKONAWCY _____________________________________________________
Adres Wykonawcy ___________________________________________________________
tel.__________________ fax ___________________ e-mail __________________________
NIP _________________________________ REGON ______________________________1
Adres do korespondencji:
__________________________________________________________________________
tel.__________________ fax ___________________ e-mail __________________________
przystępując do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego
w trybie przetargu nieograniczonego na „Kompleksową pielęgnację drzew i krzewów w
pasach drogowych na terenie miasta Białegostoku wraz z nasadzeniami uzupełniającymi”
I. Oferujemy cenę ofertową brutto [Co] ............................................................................. zł
obliczoną, zgodnie z poniższą tabelą:
Przewidywana
Ilość
Lp.
Cena jednostkowa
C1
miesięczne wynagrodzenie za kompleksową
pielęgnację drzew i krzewów, bylin, roślin
cebulowych, róż i koszenie trawnika w pasach
drogowych na terenie miasta Białegostoku
wysokości ………………zł brutto
C2
C3
C3
C4
C5
cena jednostkowa za dostawę i nasadzenie 1 szt. drzewa
liściastego w jednym z gatunków wskazanych w rozdz. II
pkt 1.3 ppkt a załącznika nr 1 do siwz w wysokości
……………….zł brutto
cena jednostkowa za dostawę i nasadzenie 1 szt. drzewa
liściastego w jednym z gatunków wskazanych w rozdz. II
pkt 1.3 ppkt b załącznika nr 1 do siwz w wysokości
……………….zł brutto
cena jednostkowa za dostawę i nasadzenie 1 szt. drzewa
lub krzewu iglastego w jednym z gatunków wskazanych w
rozdz. II pkt 2.2 załącznika nr 1 do siwz w wysokości
……………….zł brutto
cena jednostkowa za dostawę i nasadzenie 1 szt. krzewu
liściastego w w jednym z gatunków wskazanych w rozdz.
II pkt 3.3 załącznika nr 1 do siwz w wysokości
……………….zł brutto
cena jednostkowa za dostawę i nasadzenie 50 szt.
bylin w jednym z gatunków wskazanych w rodz. II
pkt 4.2 załącznika nr 1 do siwz w wysokości
………………zł brutto
1
x 29 miesięcy
Wartość/zł/
=……..…………
x 60 szt.
=……..…………
x 120 szt.
= ……………….
x 90 szt.
=……..…………
x 3 000 szt.
=……..…………
x 30 razy
=……..…………
Załącznik nr 3
do siwz nr DOS-IV.271.20.2014
___________________________________________________________________________
C6
C7
C8
Cof
cena jednostkowa za dostawę i nasadzenie 1 szt. róży w
jednym z gatunków wskazanych w rozdz. II pkt 5.2
załącznika nr 1 do siwz w wysokości ……………….zł
brutto
cena jednostkowa za dostawę , zaprawienie i posadzenie
100 szt. cebul tulipanów o których mowa w rozdz. II pkt
6.2 załącznika nr 1 do siwz w wysokości ……………….zł
brutto
cena jednostkowa za dostawę i założenie 1 m2 trawnika
(gotowa darń) o którym mowa w rozdz. II pkt 7 załącznika
nr 1 do siwz w wysokości ……………….zł brutto
x 2 500 szt.
=……..…………
x 40 razy
=……..…………
x 60 m2
=………………..
Razem brutto
=……..…………
gdzie:
* miejsca wykropkowane należy wypełnić
II. Oświadczamy, że:
1.
usługę stanowiącą przedmiot zamówienia będziemy w stanie wykonywać w terminie
określonym w siwz, tj. 29 miesięcy od dnia podpisania umowy,
2.
projekt umowy, załączony do siwz został przez nas zaakceptowany; zobowiązujemy
się, w przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia umowy na określonych w
projekcie umowy warunkach, w miejscu i terminie wyznaczonym przez
Zamawiającego,
3.
uważamy się za związanych niniejszą ofertą na czas wskazany w specyfikacji istotnych
warunków zamówienia,
4.
prace objęte zamówieniem wykonamy bez udziału podwykonawców2,
5.
niżej wymienione prace zamierzamy powierzyć podwykonawcom: 2
.................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
6.
w przypadku zatrudnienia podwykonawców odpowiadamy za ich pracę jak za swoją
własną.
III. Wykonawca celem zapewnienia stałego kontaktu z Zamawiającym posiada czynny
fax nr ..................................... oraz telefon nr ......................................... 1
IV. Oświadczamy, iż wymagane w postępowaniu wadium w wysokości .........................zł
(słownie: ........................................................................... zł) zostało wpłacone/wniesione
w dniu ......../......../2014 r. w formie .......................................................1
Wpłacone
w
formie
pieniądza
wadium:
w ..........................................................., nr r-ku 2
prosimy
zwrócić
na
konto
Numer rachunku bankowego, na które zostanie przelane ewentualne wynagrodzenie
Wykonawcy (wypełnić jeżeli nr konta jest inny niż ww.)
2
Załącznik nr 3
do siwz nr DOS-IV.271.20.2014
___________________________________________________________________________
V. Załącznikami do niniejszej oferty są: 1
(1) ...............................................................................................................................................
(2) ...............................................................................................................................................
(3) ...............................................................................................................................................
(4) ...............................................................................................................................................
(5) ..............................................................................................................................................
(6) ..............................................................................................................................................
(7) ..............................................................................................................................................
(8) ..............................................................................................................................................
Oferta i załączone do niej dokumenty zostały złożone na .............. kolejno ponumerowanych stronach,
od strony numer 1 do strony numer .......... . 1
--------------------------------------
--------------------------------------------
/miejscowość i data/
/podpisy upełnomocnionych
przedstawicieli wykonawcy/
_________________
1
2
odpowiednio wpisać
niepotrzebne skreślić
3