FORMULARZ OFERTOWY

Załącznik nr 1
do siwz nr DGK-IV.271.2.2017
___________________________________________________________________________
FORMULARZ OFERTOWY
NAZWA WYKONAWCY _____________________________________________________
Adres Wykonawcy ___________________________________________________________
tel.__________________ fax ___________________ e-mail __________________________
NIP _________________________________ REGON ______________________________1
Adres do korespondencji:
__________________________________________________________________________
tel.__________________ fax ___________________ e-mail __________________________
przystępując do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego
w trybie przetargu nieograniczonego na „Kompleksową pielęgnację drzew i krzewów
w pasach drogowych na terenie miasta Białegostoku wraz z nasadzeniami”
I. Oferujemy cenę ofertową brutto [Cof] ........................................................................... zł,
obliczoną, zgodnie z poniższą tabelą:
Lp.
C1
C2
C3
C4
C5
C6
Przewidywana
Ilość
Wyszczególnienie
miesięczne wynagrodzenie za kompleksową
pielęgnację drzew i krzewów, bylin, roślin
cebulowych, róż i koszenie trawnika w pasach
drogowych na terenie miasta Białegostoku
wysokości ………………zł brutto
cena jednostkowa za dostawę i nasadzenie 1 szt.
drzewa liściastego w jednym z gatunków wskazanych
w rozdz. II pkt 1.3 ppkt a załącznika nr 2 do siwz
w wysokości ……………….zł brutto
cena jednostkowa za dostawę i nasadzenie 1 szt.
drzewa liściastego w jednym z gatunków wskazanych
w rozdz. II pkt 1.3 ppkt b załącznika nr 2 do siwz
w wysokości ……………….zł brutto
cena jednostkowa za dostawę i nasadzenie 1 szt.
drzewa lub krzewu iglastego w jednym z gatunków
wskazanych w rozdz. II pkt 2.2 załącznika nr 2
do siwz w wysokości ……………….zł brutto
cena jednostkowa za dostawę i nasadzenie 1 szt.
krzewu liściastego w jednym z gatunków wskazanych
w rozdz. II pkt 3.3 załącznika nr 2
do siwz w wysokości ……………….zł brutto
cena jednostkowa za dostawę i nasadzenie 50 szt.
bylin w jednym z gatunków wskazanych w rodz. II
pkt 4.2 załącznika nr 2 do siwz w wysokości
1
x 44 miesięcy
Wartość/zł/
=……..…………
x 120 szt.
=……..…………
x 200 szt.
= ……………….
x 120 szt.
=……..…………
x 4 000 szt.
=……..…………
x 40 razy
=……..…………
Załącznik nr 1
do siwz nr DGK-IV.271.2.2017
___________________________________________________________________________
………………zł brutto
C7
C8
C9
C10
C11
C12
C13
C14
C15
C16
C17
C18
C19
C20
C21
C22
cena jednostkowa za dostawę i nasadzenie 1 szt. róży
w jednym z gatunków wskazanych w rozdz. II pkt 5.2
załącznika nr 2 do siwz w wysokości ……………zł
brutto
cena jednostkowa za dostawę, zaprawienie i
posadzenie 100 szt. cebul tulipanów o których mowa
w rozdz. II pkt 6.2 załącznika nr 2 do siwz
w wysokości ……………….zł brutto
cena jednostkowa za dostawę i założenie 1 m2
trawnika (gotowa darń) o którym mowa w rozdz. II
pkt 7 załącznika nr 2 do siwz w wysokości
……………….zł brutto
cen jednostkowa za uzupełnienie/wymianę palików
za 1 szt. w wysokości: ………zł brutto
cena jednostkowa za podlewanie drzew za 1szt.
w wysokości: ……. zł brutto
cena jednostkowa za wykonanie mis pod drzewami
za 1 szt. w wysokości: …….. zł brutto
cena jednostkowa za ściółkowanie mis korą pod
drzewami za 1szt. w wysokości: ……..zł brutto
cena jednostkowa za pielęgnację mis pod drzewami
za 1 szt. drzewa w wysokości: …….. zł brutto
cena jednostkowa za nawożenie drzew za 1 szt.
w wysokości: …….. zł brutto
cena jednostkowa za zwalczanie chorób/szkodników
drzew za 1 szt. w wysokości: ………..zł brutto
cena jednostkowa za podlewanie krzewów za 1 m2
w wysokości: ……… zł brutto
cena jednostkowa za wykonanie mis pod krzewami
za 1 m2 w wysokości: ………zł brutto
cena jednostkowa za wykonanie ściółkowania mis
korą pod krzewami za 1 m2 w wysokości: ……..zł
brutto
cena jednostkowa za pielęgnację mis pod krzewami
za 1 m2 w wysokości: …………..zł brutto
cena jednostkowa za wykonanie nawożenia krzewów
za 1 m2 w wysokości: ………..zł brutto
cena jednostkowa za zwalczanie chorób/szkodników
krzewów za 1 m2 w wysokości: ……….zł brutto
x 2 000 szt.
=……..…………
x 80 razy
=……..…………
x 80 m2
=………………..
x 800 szt.
= ……………..zł
x 8 000 szt.
= ……………..zł
x 400 szt.
= ……………..zł
x 400 szt.
= ……………..zł
x 5 200 szt.
= ……………..zł
x 400 szt.
= ……………..zł
x 400 szt.
= ……………..zł
x 8 000 m2
= ……………..zł
x 4 000 m2
= ……………..zł
x 400 m2
= ……………..zł
x 4 000 m2
= ……………..zł
x 4 000 m2
= ……………..zł
x 400 m2
= ……………..zł
Cof
razem
II. Proponujemy okres gwarancji na nasadzenia:
□ okres gwarancji równy 2 lata – 0 pkt
□ okres gwarancji równy 2,5 roku – 5 pkt
2
= ……………..zł
Załącznik nr 1
do siwz nr DGK-IV.271.2.2017
___________________________________________________________________________
□ okres gwarancji równy 3 lata – 10 pkt
III. Proponujemy zatrudnienie przy realizacji zamówienia (osoby, posiadające co
najmniej 12-miesięczne doświadczenie związane z pielęgnacją roślin ozdobnych)
bezrobotnych
w
rozumieniu
ustawy
z
dnia
20
kwietnia
2004
r.
o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (Dz. U. z 2016 r. poz. 645, 691
i 868) (D):
□ 0 osób,
□ od 1 do 2 osób,
□ powyżej 2 osób.
IV. Proponujemy zatrudnienie przy realizacji zamówienia (osoby, posiadające co
najmniej 12-miesięczne doświadczenie związane z pielęgnacją roślin ozdobnych) osób
niepełnosprawnych w rozumieniu ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r.
o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnieniu osób niepełnosprawnych
(Dz. U. z 2011 r. poz. 721,z późn. zm.) (D):
□ 0 osób,
□ od 1 do 2 osób,
□ powyżej 2 osób.
V. Oświadczamy, że:
1. usługę stanowiącą przedmiot zamówienia będziemy w stanie wykonywać w terminie
określonym w siwz, tj. od dnia podpisania umowy jednak nie wcześniej niż od dnia
01.03.2017 r. do dnia 31.10.2020 r.,
2. projekt umowy, załączony do siwz został przez nas zaakceptowany; zobowiązujemy się,
w przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia umowy na określonych w projekcie
umowy warunkach, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego,
3. uważamy się za związanych niniejszą ofertą na czas wskazany w specyfikacji istotnych
warunków zamówienia,
4. prace objęte zamówieniem wykonamy bez udziału podwykonawców2,
5. niżej wymienione prace zamierzamy powierzyć podwykonawcom: 2
.................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
6. w przypadku zatrudnienia podwykonawców odpowiadamy za ich pracę jak za swoją
własną.
VI. Wykonawca celem zapewnienia stałego kontaktu z Zamawiającym posiada czynny
fax nr ..................................... oraz telefon nr ......................................... 1
VII. Oświadczamy, iż wymagane w postępowaniu wadium w wysokości .........................zł
zostało
wpłacone/wniesione
w
dniu
......../......../201…
r.
w
formie
1
.......................................................
3
Załącznik nr 1
do siwz nr DGK-IV.271.2.2017
___________________________________________________________________________
Wpłacone
w
formie
pieniądza
wadium:
w ..........................................................., nr r-ku 2
prosimy
zwrócić
na
konto
Numer rachunku bankowego, na które zostanie przelane ewentualne wynagrodzenie
Wykonawcy (wypełnić jeżeli nr konta jest inny niż ww.)
VIII. Załącznikami do niniejszej oferty są: 1
(1) ...............................................................................................................................................
(2) ...............................................................................................................................................
(3) ...............................................................................................................................................
(4) ...............................................................................................................................................
(5) ..............................................................................................................................................
(6) ..............................................................................................................................................
(7) ..............................................................................................................................................
(8) ..............................................................................................................................................
Oferta i załączone do niej dokumenty zostały złożone na .............. kolejno ponumerowanych stronach,
od strony numer 1 do strony numer .......... . 1
--------------------------------------
--------------------------------------------
/miejscowość i data/
/podpisy upełnomocnionych
przedstawicieli wykonawcy/
_________________
1
2
odpowiednio wpisać
niepotrzebne skreślić
4