Kędzierzyn – Koźle 11.12.2016 Załącznik nr 2 do zapytania ofertowego nr ZAM 13/ 2016 FORMULARZ OFERTOWY Stanowisko do badań RTG – 1 szt. CPV 38540000-2 MASZYNY I APARATURA BADAWCZA I POMIAROWA. I. WYKONAWCA. Nazwa Adres Nr telefonu Nr faksu E-mail REGON NIP II. DANE OSOBY UPOWAŻNIONEJ DO REPREZENTOWANIA WYKONAWCY. Imię i nazwisko Stanowisko/funkcja Nr telefonu E-mail III. SPEŁNIENIE PRZEZ OFERTĘ MINIMALNYCH WARUNKÓW TECHNICZNYCH. Lp. Oczekiwane parametry Funkcjonalność Wyposażenie Wymagania ( minimalne ) Zamawiającego Parametry Funkcjonalność Wyposażenie oferowanego urządzenia Parametry techniczne, gwarancja 1 2 Typ urządzenia: mobilne, wózek kołowy wyposażony w uchwyty nośne do podnoszenia żurawiem. Napięcie lampy Tak 5 ÷ 200 kV ( krok co 1 kV ) * 1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Maksymalna moc wyjściowa Czas ekspozycji Wbudowany kalkulator ekspozycji Wyświetlacz: graficzny, antyodblaskowy, podświetlany, komunikacja w jęz. polskim Nagrzewanie: automatyczne na bazie zegara czasu rzeczywistego Możliwość wstępnego programowania różnego rodzaju lamp Zestaw min. 2 szt. lamp, jedna do badań w trudno dostępnych miejscach Kabel wysokiego napięcia Zasilanie: 1 x 230V 50 Hz. P ≥ 1600 W regulowany w zakresie 1 ÷ 5900 s w krokach co 1 s * * Tak Tak Tak * Tak Podać ilość lamp Tak L ≥ 20 m Tak * Wyposażenie 1 Radiometr – 1 szt. Tak 2 Miernik promieniowania dla pracowników – 3 szt. Tak 3 Densytometr – 1 szt. Tak 4 Negatoskop – 1 szt. Tak 5 Wywoływarka do klisz – 1 szt. Tak Pozostałe wymagania 1 Okres gwarancji 2 Czas reakcji na zgłoszenie awarii 24 miesiące * 48 godz. * W rubryki oznaczone ( * ) należy wpisać wartości liczbowe, natomiast w pozostałe Tak lub Nie. IV. OFEROWANA CENA. 1. Oferowana cena ( netto ) ………………… 2. Oferowana cena za roczna obsługę pogwarancyjną ( netto ) ……………………. 3. Stawka podatku VAT ……………………. --------------------------------------Miejscowość i data -----------------------------------------Pieczątka i podpis Wykonawcy 2