Molekularne podstawy dziedziczenia Anna Sułek Zakład Genetyki, Instytut Psychiatrii i Neurologii, Warszawa Rozwój genetyki w XX wieku przyczynił się znacząco do poznania podłoża molekularnego wielu chorób genetycznie uwarunkowanych. Od poznania struktury DNA do zsekwencjonowania ludzkiego genomu upłynęło 50 lat, w przebiegu, których opracowano wiele metod badawczych wykorzystywanych w technikach diagnostycznych. Poznano także mechanizm ekspresji informacji genetycznej, która w klasycznym i najprostszym ujęciu przebiega od DNA, który ulega transkrypcji i przepisaniu na RNA, ten natomiast w procesie translacji umożliwia odkodowanie sekwencji genetycznej i wyrażenie jej w postaci sekwencji aminokwasów tworzących białko. Współczesne ujęcie przepływu informacji genetycznej uwzględnia także mechanizmy regulacyjne i wzajemne oddziaływania kwasów nukleinowych i białek podczas transkrypcji i translacji. Genom człowieka jest strukturą bardzo złożoną, składającą się z 3 miliardów nukleotydów. Przyjmuje się obecnie, że liczba genów wynosi 23-25 tysięcy, co stanowi zaledwie ok 1,5% genomu. Pozostały materiał genetyczny tworzą sekwencje powtórzone i inne, niezidentyfikowane dokładnie sekwencje, mające prawdopodobnie funkcje regulacyjne. Tak złożona struktura, jaką jest ludzki genom, podlega oczywiście pewnej zmienności, wynikającej m. in. z zaburzeń w procesie replikacji materiału genetycznego i jego podziału podczas tworzenia komórek potomnych oraz procesów rekombinacyjnych Wyróżnić tu można aberracje chromosomowe, dotyczące nieprawidłowości liczby i struktury chromosomów oraz mutacje występujące w obrębie genów i sekwencji regulatorowych. Zmienność mutacyjna może być podstawą procesów ewolucyjnych oraz przyczyną występowania chorób genetycznie uwarunkowanych. Wyróżniamy choroby polegające na: zaburzeniach chromosomowych, pojawieniu się mutacji w jednym genie (choroby monogenowe) oraz obecności mutacji/polimorfizmów w wielu genach, przy jednoczesnym wpływie środowiska (choroby kompleksowe). W przypadku chorób monogenowych spotkać możemy różne sposoby dziedziczenia: atosomalny dominujący lub recesywny, sprzężony w płcią dominujący lub recesywny a także mitochondrialny. Analiza sposobu dziedziczenia, szacowanie ryzyka i badania molekularne stanowią elementy poradnictwa genetycznego, które ma na celu zrozumienie genetycznego uwarunkowania danej choroby, interpretacji ryzyka wystąpienia choroby w rodzinie i podjęcie możliwego w danej sytuacji postepowania. 1