„Moda na sukces – czyli kroki w samodzielność” projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej z Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki. Załącznik nr 7 do SIWZ ............................................. (pieczęć adresowa firmy Wykonawcy) Znak sprawy DZP 341-02-PN/15 WYKAZ POTENCJAŁU TECHNICZNEGO Realizacja usług obejmujących: „Organizację i przeprowadzenie indywidualnego poradnictwa psychoterapeutycznego, cyklu zajęć profilaktyczno-edukacyjnych oraz wyjazdowego szkolenia terapeutyczno – integracyjnego dla młodzieży wywodzącej się z rodzin, gdzie dominującym problemem było lub jest uzależnienie od alkoholu w ramach projektu systemowego Moda na sukces – czyli kroki w samodzielność współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej z Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Priorytetu VII, Działania 7.1., Poddziałania 7.1.1 Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki” Wykaz narzędzi, wyposażenia zakładu i urządzeń technicznych dostępnych wykonawcy usług w celu wykonania zamówienia wraz z informacją o podstawie dysponowania tymi zasobami tj.: I. Moduł pierwszy dotyczący indywidualnego poradnictwa psychoterapeutycznego Zamawiający w zakresie dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym uzna warunek za spełniony jeżeli Wykonawca wykaże, że: dysponuje lub będzie dysponował 1 salą znajdującą się na terenie miasta Sosnowca w promieniu maksymalnie do 2 km od centrum miasta. Jako punkt centrum Zamawiający przyjmuje dworzec główny PKP w Sosnowcu. Sala przeznaczona na poradnictwo indywidualne winna spełniać poniższe warunki: a) być wyposażona w odpowiednią liczbę miejsc siedzących, b) zapewniać komfort uczestnictwa i prowadzenia indywidualnego poradnictwa psychoterapeutycznego, c) być przystosowana pod względem sanitarnym, przeciwpożarowym i bhp do prowadzenia indywidualnego poradnictwa psychoterapeutycznego, d) posiadać odpowiednie oświetlenie tj. dostęp światła dziennego oraz całodobowe oświetlenie umożliwiające swobodne i bezpieczne dla wzroku czytanie, e) posiadać odpowiednie zabezpieczenie przed promieniowaniem słonecznym, f) być ogrzewana przy spadku temperatury na zewnątrz poniżej 10 stopni C. Wykonawca winien zapewnić utrzymanie czystości w pomieszczeniach w których odbywać się będzie poradnictwo. Po podpisaniu umowy z Zamawiającym sala, w której odbywać się będą indywidualne poradnictwo psychoterapeutyczne winna zostać oznakowana zgodnie z wytycznymi (dostępnymi na stronie internetowej http://efs.silesia-region.plzakładka Promocja). Wykonawca winien zamieścić informację o realizowanym szkoleniu oraz jego współfinansowaniu ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w miejscach ogólnie dostępnych, widocznych (np. drzwi, tablice informacyjne). Informacja o podstawie dysponowania salą szkoleniową L.p. 1. Adres sali szkoleniowej (jeśli Wykonawca dysponuje salą w dniu składania ofert wówczas odpowiednio wpisuje podstawę dysponowania np. własność Wykonawcy, umowa najmu, umowa dzierżawy itp., jeśli natomiast Wykonawca będzie polegał na potencjale technicznym innych podmiotów w celu wykonania zamówienia, wówczas wpisuje: zobowiązanie podmiotu w postaci np. umowy przedwstępnej itp oraz bezwzględnie dołącza do oferty takie zobowiązanie w oryginale.) II. Moduł drugi warsztatowy: Organizacja i prowadzenie cyklu zajęć profilaktyczno-edukacyjnych: Zamawiający w zakresie dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym uzna warunek za spełniony jeżeli Wykonawca wykaże, że: dysponuje lub będzie dysponował 1 salą znajdującą się na terenie miasta Sosnowca w promieniu maksymalnie do 2 km od centrum miasta. Jako punkt centrum Zamawiający przyjmuje dworzec główny PKP w Sosnowcu. Sala przeznaczona na cykl zajęć profilaktycznoedukacyjnych winna spełniać poniższe warunki: a) być wyposażona w odpowiednią liczbę miejsc siedzących i stolików, b) być wyposażona w odpowiednie oprzyrządowania techniczne tj.: aparaturę audiowizualną, rzutnik, tablicę flipchart z kompletem mazaków, c) winna być przystosowana pod względem sanitarnym, przeciwpożarowym i bhp do prowadzenia szkoleń, d) winna posiadać dostęp do źródeł prądu, e) mająca możliwość swobodnego przestawiania krzeseł i stołów, f) mająca optymalne warunki prowadzenia zajęć szkoleniowych w grupie 12-osobowej + trener, g) mająca odpowiednie oświetlenie tj. dostęp do światła dziennego oraz całodobowe oświetlenie umożliwiające swobodne i bezpieczne dla wzroku czytanie, h) mająca miejsce na umieszczenie serwisu kawowego dla uczestników szkolenia, i) mająca odpowiednie zabezpieczenie przed promieniowaniem słonecznym zapewniające komfort uczestnictwa i prowadzenia warsztatów, j) o powierzchni co najmniej 30 m 2, k) nie może znajdować się w piwnicy, suterenie lub poddaszu, l) na sali nie mogą znajdować się słupy, kolumny lub inne elementy, które utrudnią prowadzenie zajęć, m) winna być ogrzewana przy spadku temperatury na zewnątrz poniżej 10 stopni C, Wykonawca winien zapewnić utrzymanie czystości w pomieszczeniu, w którym odbywać się będą zajęcia. Po podpisaniu umowy z Zamawiającym sala, w której odbywać się będą zajęcia winna zostać oznakowana zgodnie z wytycznymi (dostępnymi na stronie internetowej http://efs.silesia-region.plzakładka Promocja). Wykonawca winien zamieścić informację o realizowanym szkoleniu oraz jego współfinansowaniu ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w miejscach ogólnie dostępnych, widocznych (np. drzwi, tablice informacyjne). Informacja o podstawie dysponowania salą szkoleniową L.p. 1. Adres sali szkoleniowej (jeśli Wykonawca dysponuje salą w dniu składania ofert wówczas odpowiednio wpisuje podstawę dysponowania np. własność Wykonawcy, umowa najmu, umowa dzierżawy itp., jeśli natomiast Wykonawca będzie polegał na potencjale technicznym innych podmiotów w celu wykonania zamówienia, wówczas wpisuje: zobowiązanie podmiotu w postaci np. umowy przedwstępnej itp oraz bezwzględnie dołącza do oferty takie zobowiązanie w oryginale.) III. Moduł trzeci wyjazdowy - Organizacja i przeprowadzenie wyjazdu integracyjno-terapeutycznego. Zamawiający w zakresie dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym uzna warunek za spełniony jeżeli Wykonawca wykaże, że: dysponuje lub będzie dysponował: ośrodkiem wypoczynkowym/wczasowym, pensjonatem itp., położonym w miejscowości atrakcyjnej turystycznie w odległości maksymalnie do 150 km od siedziby Zamawiającego spełniającym poniższe wymagania: a) zaplecze socjalne i sanitarne przygotowane do przyjmowania grup szkoleniowych, b) miejsce niezbędne do zorganizowania ogniska oraz gier i zabaw integracyjnych, c) pokoje mieszkalne maksymalnie 2 osobowe z pełnym węzłem sanitarnym, wyposażone w jednoosobowe miejsca do spania, z dostępem do sieci WI-FI, telewizorem. Zaplecze do organizacji ogniska, gier i zabaw integracyjnych wpisać czy posiada czy nie LP. Adres Wyposażenie pokoju (dostęp do sieci WI-FI, telewizor) wpisać czy posiada czy nie Pokoje (maksymalnie 2 osobowe z pełnym węzłem sanitarnym z pojedynczymi miejscami do spania) wpisać czy posiada czy nie Informacja o podstawie do dysponowania potencjałem technicznym (jeśli Wykonawca dysponuje ośrodkiem wypoczynkowym/wczasowym, pensjonatem itp. w dniu składania ofert wówczas odpowiednio wpisuje podstawę dysponowania np. własność Wykonawcy, umowa najmu, umowa dzierżawy itp., jeśli natomiast Wykonawca będzie polegał na potencjale technicznym innych podmiotów w celu wykonania zamówienia, wówczas wpisuje: zobowiązanie podmiotu w postaci np. umowy przedwstępnej itp. oraz bezwzględnie dołącza do oferty takie zobowiązanie w oryginale.) Po podpisaniu umowy z Zamawiającym ośrodek, w którym odbywać się będą zajęcia winien zostać oznakowany zgodnie z wytycznymi (dostępnymi na stronie internetowej http://efs.silesia-region.plzakładka Promocja). Wykonawca winien zamieścić informację o realizowanym szkoleniu oraz jego współfinansowaniu ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w miejscach ogólnie dostępnych, widocznych (np. drzwi, tablice informacyjne), oraz 1 salą znajdującą się w budynku w którym zakwaterowani będą uczestnicy wyjazdu. Sala winna spełniać poniższe warunki: a) być wyposażona w odpowiednią liczbę miejsc siedzących i stolików, b) być wyposażona w odpowiednie oprzyrządowania techniczne tj.: aparaturę audiowizualną, rzutnik, tablicę flipchart z kompletem mazaków, c) przystosowana pod względem sanitarnym, przeciwpożarowym i bhp do prowadzenia szkolenia, d) nie może być jadalnią, e) posiadająca dostęp do źródeł prądu, f) mająca możliwość swobodnego przestawiania krzeseł i stołów, g) mająca optymalne warunki prowadzenia szkolenia w grupie 12-osobowej + trener, h) mająca odpowiednie oświetlenie tj.: dostęp światła dziennego oraz całodobowe oświetlenie umożliwiające swobodne i bezpieczne dla wzroku czytanie, i) mającą miejsce na umieszczenie serwisu kawowego dla uczestników, j) mająca odpowiednie zabezpieczenie przed promieniowaniem słonecznym zapewniające komfort uczestnictwa i prowadzenia szkolenia, k) o powierzchni co najmniej 30 m2, l) nie może znajdować się w piwnicy, suterenie lub poddaszu, m) w sali nie mogą znajdować się słupy, kolumny lub inne elementy, które utrudnią prowadzenie zajęć, n) winna być ogrzewana przy spadku temperatury na zewnątrz poniżej 10 stopni C. Wykonawca winien zapewnić utrzymanie czystości w pomieszczeniu, w którym odbywać się będą zajęcia. Po podpisaniu umowy z Zamawiającym sala szkoleniowa, w której odbywać się będą zajęcia winna zostać oznakowana zgodnie z wytycznymi (dostępnymi na stronie internetowej http://efs.silesia-region.plzakładka Promocja). Wykonawca winien zamieścić informację o realizowanym szkoleniu oraz jego współfinansowaniu ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w miejscach ogólnie dostępnych, widocznych (np. drzwi, tablice informacyjne). Informacja o podstawie dysponowania salą szkoleniową L.p. Adres sali szkoleniowej (jeśli Wykonawca dysponuje salą w dniu składania ofert wówczas odpowiednio wpisuje podstawę dysponowania np. własność Wykonawcy, umowa najmu, umowa dzierżawy itp., jeśli natomiast Wykonawca będzie polegał na potencjale technicznym innych podmiotów w celu wykonania zamówienia, wówczas wpisuje: zobowiązanie podmiotu w postaci np. umowy przedwstępnej itp oraz bezwzględnie dołącza do oferty takie zobowiązanie w oryginale.) 1. Oświadczam, że potencjał techniczny wykazany w powyższych tabelach jest zgodny z wymaganiami Zamawiającego. UWAGA: Wszystkie wymagane informacje należy bezwzględnie podać w tabeli. Miejsce i data:...................................... ................................................................... (imię nazwisko i podpis) podpis osoby(osób) uprawnionej(ych) do reprezentowania Wykonawcy *) niepotrzebne skreślić