Wzór Oświadczenie o niekaralności zakazem pełnienia funkcji
advertisement
……………………………………. imię i nazwisko …………………………………….. adres zamieszkania Oświadczenie o niekaralności zakazem pełnienia funkcji kierowniczych związanych z dysponowaniem środkami publicznymi W związku z ubieganiem się o zatrudnienie na stanowisku Dyrektora w Miejsko – Gminnym Ośrodku Kultury w Białobrzegach oświadczam, że: nie byłam/-łem karana/-y zakazem pełnienia funkcji kierowniczych związanych z dysponowaniem środkami publicznymi, o którym mowa w art. 31 ust. 1 pkt 4 ustawy z 17 grudnia 2004 r. o odpowiedzialności za naruszenie dyscypliny finansów publicznych (Dz. U. z 2013 r. poz. 168) Niniejsze oświadczenie wnioskodawca składa pouczony o odpowiedzialności karnej z art. 233 Kodeksu Karnego – „Kto składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zeznając nieprawdę lub zataja prawdę, podlega karze pozbawienia wolności do lat 3”. ………………………………….. (miejscowość i data złożenia oświadczenia) …………………………. (czytelny podpis)
