Załącznik nr 3

Załącznik nr 1 do zapytania
znak DAZ–260–13/2017
z dnia 08 czerwca 2017 r.
……………………….., dnia ………………
Pełna nazwa Wykonawcy……………………………………………………………………………..……………...……
……………..………………………………………………………………………………...…………………………..…
Adres (siedziba) (kod, miejscowość, ulica, powiat, województwo):………………………………..…………….……...…
…………………………………………………………………………………………………..……………….…………
NIP…………………………………………………………………………………………...………………….……….....
Telefon………………………………………………………………………………………..…………………….……....
E-mail …………………………………………………………………………………….……..……………….…………
OFERTA dla
Bankowego Funduszu Gwarancyjnego
ul. ks. I. J. Skorupki 4
00-546 Warszawa
W odpowiedzi na zapytanie ofertowe z dnia ……….………..….. składamy ofertę na wykonanie zamówienia, którego
przedmiotem jest: wykonanie w latach 2017 – 2018 przeglądów okresowych wraz z czyszczeniem separatora oleju
i odbiorem odpadów niebezpiecznych o kodzie 130508 W Bankowym Funduszu Gwarancyjnym.
1.
CAŁKOWITA WARTOŚĆ PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA
Ogólna maksymalna wartość przedmiotu umowy zgodnie z wyceną zawartą w arkuszu kalkulacyjnym na wykonanie w
latach 2017 – 2018 usługi 4 (czterech) przeglądów okresowych wraz z czyszczeniem separatora oleju i odbiorem
odpadów niebezpiecznych o kodzie 130508 W Bankowym Funduszu Gwarancyjnym szczegółowo opisanej w
zapytaniu ofertowym wynosi (należy wpisać wartości z wiersza 3 (Razem) z arkusza kalkulacyjnego):
kwota brutto …………………………………….zł (słownie ……………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………..zł)
2. OŚWIADCZENIA WYKONAWCY
1. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z dokumentami niniejszego postępowania i akceptujemy określone w nich
warunki, bez zastrzeżeń.
2. Oświadczamy, że zakres przedmiotu zamówienia jest zgodny z opisem przedmiotu zamówienia,
o którym mowa w zapytaniu ofertowym.
3. Oświadczamy, że w stosunku do Wykonawcy nie otwarto likwidacji ani nie ogłoszono upadłości.
4. Oświadczamy, że ważność oferty wynosi 30 dni od dnia upływu terminu składania ofert.
5. Oświadczamy, że podane w arkuszu stawki wynagrodzenia obejmują wszelkie koszty związane z wykonaniem
przedmiotu zlecenia w tym kosztów związanych z nakładami na robociznę, materiały pomocnicze i utylizację
odpadów.
6. Oświadczamy, że przedmiot zamówienia zostanie zrealizowany w terminach określony w zapytaniu i zleceniu.
7. Oświadczamy, że w okresie obowiązywania zlecenia, przy realizacji zlecenia jesteśmy zobowiązani, do
utrzymania poziomu cen jednostkowych zaoferowanych w arkuszu kalkulacyjnym.
8. Oświadczamy, że w przypadku wyboru naszej oferty, przyjmiemy zlecenie do realizacji.
9. Oświadczamy, że odebrane z Bankowego Funduszu Gwarancyjnego odpady zostaną unieszkodliwione
(zutylizowane) zgodnie z obowiązującymi w tym zakresie przepisami.
10. Oświadczamy, że dysponujemy odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do realizacji
przedmiotu zamówienia.
11. Załącznikami do niniejszej oferty, stanowiącymi jej integralną część są :
1) załącznik nr 1 – aktualny wydruk z Krajowego Rejestru Sądowego lub Centralnej Ewidencji i Informacji
Gospodarczej, potwierdzający że Wykonawca jest uprawniony do występowania w obrocie prawnym;
……………………..…, ……………………….
miejscowość
data
……………………………………………
podpis z pieczątką imienną osoby
lub osób uprawnionych do reprezentacji Wykonawcy
1/2
Arkusz kalkulacyjny
do oferty : wykonanie w latach 2017 – 2018 przeglądów okresowych wraz z czyszczeniem separatora oleju
i odbiorem odpadów niebezpiecznych o kodzie 130508 W Bankowym Funduszu Gwarancyjnym.
Lp.
Data
przegląd
u
3.
Wyszczególnienie
1.
2.
1.
czyszczenie separatora - wykonanie
czynności szczegółowo opisanych w
części I pkt 2 ppkt 1-7 zapytania
ofertowego
4.
Ilość
szacunkow
a
5.
szt.
1
J.
miary
unieszkodliwienie uwodnionego odpadu
kod 130508
1 Mg
2,0 Mg
3.
czyszczenie separatora - wykonanie
czynności szczegółowo opisanych w
części I pkt 2 ppkt 1-7 zapytania
ofertowego
szt.
1
1 Mg
2,0 Mg
szt.
1
unieszkodliwienie uwodnionego odpadu
kod 130508
5.
czyszczenie separatora - wykonanie
czynności szczegółowo opisanych w
części I pkt 2 ppkt 1-7 zapytania
ofertowego
30 grudnia
2017 r.;
30 czerwca
2018 r
6.
unieszkodliwienie uwodnionego odpadu
kod 130508
1 Mg
2,0 Mg
7.
czyszczenie separatora - wykonanie
czynności szczegółowo opisanych w
części I pkt 2 ppkt 1-7 zapytania
ofertowego
szt.
1
1 Mg
2,0 Mg
8.
Wartość
brutto
w PLN
7.
30 czerwca
2017 r.;
2.
4.
Cena jedn.
brutto
w PLN
6.
30 grudnia
2018 r.
unieszkodliwienie uwodnionego odpadu
kod 130508
9.
Razem
Zgodnie z zapytaniem ofertowym podane w arkuszu kalkulacyjnym ceny zawierają wszystkie koszty
związane z realizacją przedmiotu zamówienia.
……………………, ……………………
miejscowość
…..……………………………..
data
podpis czytelny lub nieczytelny
z pieczątką imienną
osoby lub osób upoważnionych do
reprezentowania wykonawcy
2/2
3