Załącznik nr 4 FORMULARZ CENOWY L.p. Ubezpieczenie Wyszczególnienie Suma ubezpieczenia (w złotych) Łączna suma ubezpieczenia (w złotych) Składka za roczny okres ubezpieczenia 1 2 3 4 5 1 Ubezpieczenie od ognia i innych zdarzeń losowych – mienie i wartości pieniężne Zamawiającego (znajdujące się w siedzibie Zamawiającego). Zakres ubezpieczenia obejmuje odpowiedzialność za szkody spowodowane przez pożar, uderzenie pioruna, wybuch, upadek statku powietrznego, huragan, powódź, grad, napór śniegu lub lodu, deszcz nawalny, śnieg, dym, sadza, zapadanie lub osuwanie się ziemi, trzęsienie ziemi, uderzenie pojazdu w ubezpieczony przedmiot, huk ponaddźwiękowy, szkody powstałe w wyniku awarii urządzeń wodno-kanalizacyjnych (szkody wodociągowe). Ubezpieczenie obejmuje także szkody powstałe wskutek akcji ratowniczej, zanieczyszczenia, skażenia, wyburzania i odgruzowywania Załącznik nr 2, Część I - wydruk spowodowane zdarzeniami objętymi zakresem środków trwałych dla celów ubezpieczenia. ubezpieczeń: 303 888,70 4 774,74 1) strona 4, grupa 6 pozycja 161 1) 3 326,24 2) strona 5, grupa 8 pozycja 163,164 2) ......................... Zł 62 866,24 3) strona 5-6, grupa 8, pozycja 172-185;188-189 3) 2 000,00 4) wartości pieniężne (gotówka w kasie) 4) 5) 230 921,48 5)Załącznik nr 2, Część II niskocenne składniki mienia (wyposażenie) 2 Ubezpieczenie od ognia i innych zdarzeń losowych – mienie Zamawiającego (znajdujące się poza siedzibą Zamawiającego). Zakres ubezpieczenia obejmuje odpowiedzialność za szkody spowodowane przez pożar, uderzenie pioruna, wybuch, upadek statku powietrznego, huragan, powódź, grad, napór śniegu lub lodu, deszcz nawalny, śnieg, dym, sadza, zapadanie lub osuwanie się ziemi, trzęsienie ziemi, uderzenie pojazdu w ubezpieczony przedmiot, huk ponaddźwiękowy, szkody powstałe w wyniku awarii urządzeń wodno-kanalizacyjnych (szkody wodociągowe). Ubezpieczenie obejmuje także szkody powstałe wskutek akcji ratowniczej, zanieczyszczenia, skażenia, wyburzania i odgruzowywania Załącznik nr 2, Część I - wydruk spowodowane zdarzeniami objętymi zakresem środków trwałych dla celów ubezpieczenia. ubezpieczeń: 1 702 749,29 335 583,24 1) strona 1, grupa 3 pozycja 1-3 1) 2) strona 1, grupa 4 pozycja 4-5 2) 3) strona 1, grupa 4, pozycja 6-21 3) 62 366,78 997 210,03 307 589,24 4) strona 2, grupa 4, pozycja 2223 4) ......................... Zł 3 Ubezpieczenie od ognia i innych zdarzeń losowych – zasoby lokalowe i budynkowe, stanowiące własność Zamawiającego. Zakres ubezpieczenia obejmuje odpowiedzialność za szkody spowodowane przez pożar, uderzenie pioruna, wybuch, upadek statku powietrznego, huragan, powódź, grad, napór śniegu lub lodu, deszcz nawalny, śnieg, dym, sadza, zapadanie lub osuwanie się ziemi, trzęsienie ziemi, uderzenie pojazdu w ubezpieczony przedmiot, huk ponaddźwiękowy, szkody powstałe w wyniku awarii urządzeń wodno-kanalizacyjnych (szkody wodociągowe). Ubezpieczenie obejmuje także szkody powstałe wskutek akcji ratowniczej, zanieczyszczenia, skażenia, wyburzania i odgruzowywania spowodowane zdarzeniami objętymi zakresem ubezpieczenia. 1) 478 968 791,10 ......................... Zł 733 471 313,88 ......................... Zł 478 968 791,10 1) Załącznik nr 1, Część I nieruchomości stanowiące własność Szczecińskiego TBS 4 Ubezpieczenie od ognia i innych zdarzeń losowych – zasobów lokalowych i budynkowych zarządzanych na podstawie uchwał o powierzeniu zarządu lub umów o zarządzanie lub administrowanie, nie stanowiących własności Zamawiającego. Zakres ubezpieczenia obejmuje odpowiedzialność za szkody spowodowane przez pożar, uderzenie pioruna, wybuch, upadek statku powietrznego, huragan, powódź, grad, napór śniegu lub lodu, deszcz nawalny, śnieg, dym, sadza, zapadanie lub osuwanie się ziemi, trzęsienie ziemi, uderzenie pojazdu w ubezpieczony przedmiot, huk ponaddźwiękowy, szkody powstałe w wyniku awarii urządzeń wodno-kanalizacyjnych (szkody wodociągowe). Ubezpieczenie obejmuje także szkody powstałe wskutek akcji ratowniczej, zanieczyszczenia, skażenia, wyburzania i odgruzowywania spowodowane zdarzeniami objętymi zakresem ubezpieczenia. 1) 43 043 790,00 2) 690 427 523,88 1) Załącznik nr 1, Część II – nieruchomości zarządzane przez Szczecińskie TBS stanowiące własność Gminy 2) Załącznik nr 1, Część III nieruchomości zarządzane przez Szczecińskie TBS stanowiące własność wspólnot mieszkaniowych 5 Ubezpieczenie od kradzieży z włamaniem i wartości pieniężne (gotówka w rabunku – wartości pieniężne Zamawiającego (w kasie) siedzibie Zamawiającego). 6 Ubezpieczenie sprzętu elektronicznego od wszystkich ryzyk – sprzęt stacjonarny Zamawiającego. 2 000,00 2 000,00 ......................... Zł 487 314,87 Załącznik nr 2, Część I - wydruk środków trwałych dla celów ubezpieczeń: ......................... Zł udział własny w szkodzie w wysokości: ........................ zł tj. ....................% franszyzy w wysokości: ........................ zł tj. ....................% 407 497,45 1) strona 2-4, grupa 4, pozycja 2488,90-158 1) 24 756,89 2) strona 4, grupa 6, pozycja 160 2) 41 843,58 3) strona 5, grupa 8, pozycja 168171 3) 13 216,95 4) strona 5, grupa 8, pozycja 186187 4) 7 Ubezpieczenie sprzętu elektronicznego od wszystkich ryzyk – – sprzęt przenośny Zamawiającego. ......................... Zł 16 508,74 Załącznik nr 2, Część I - wydruk środków trwałych dla celów ubezpieczeń: udział własny w szkodzie w wysokości: ........................ zł tj. ....................% franszyzy w wysokości: ........................ zł tj. ....................% 5 763,16 1) strona 3, grupa 4, pozycja 89 1) 2) strona 4, grupa 6, pozycja 159 2) 3) strona 5, grupa 8, pozycja 165 3) 4) strona 5, grupa 8, pozycja 167 4) 1 860,21 2 504,67 6 380,70 8 Ubezpieczenie (nośników danych) oprogramowania systemowego i użytkowego Załącznik nr 2, Część I - wydruk wraz z licencjami - od wszystkich ryzyk środków trwałych dla celów ubezpieczeń: 139 624,01 ......................... Zł udział własny w szkodzie w wysokości: ........................ zł tj. ....................% franszyzy w wysokości: ........................ zł tj. ....................% 139 624,01 1) strona 6-7, grupa 9, pozycja 190-239 1) 9 Ubezpieczenie komunikacyjne (odpowiedzialności cywilnej - OC i autocasco – AC) pojazdów mechanicznych stanowiących własność Zamawiającego lub z których Zamawiający korzysta na podstawie umowy użyczenia lub innej umowy oraz następstw nieszczęśliwych wypadków (NNW). ......................... Zł 1) odpowiedzialności cywilnej - OC (suma ubezpieczenia określona ustawowo) 1) 25 700,24 2) autocasco – AC (wartość księgowa netto samochodu na dzień 30 czerwca 2009r.) 2) 10 000,00 3) następstw nieszczęśliwych wypadków (NNW) 10 Ubezpieczenie od odpowiedzialności cywilnej deliktowej w związku z prowadzoną działalnością Zamawiającego w zakresie: zarządzania budynkowymi Zamawiającego, zasobami lokalowymi i stanowiącymi własność 3) zarządzania zasobami lokalowych i budynkowych na podstawie uchwał o powierzeniu zarządu lub umów o zarządzanie lub administrowanie, nie stanowiących własności Zamawiającego, - eksploatacji, posiadania i użytkowania zasobów lokalowych i budynkowych. Zakres ubezpieczenia rozszerza się o odpowiedzialność ubezpieczającego za szkody wyrządzone lokatorom w następstwie: -działania, eksploatacji lub awarii urządzeń wodociągowych, kanalizacyjnych i centralnego ogrzewania stanowiących część wspólną budynku, -zalania wskutek nieszczelności dachów, stropów, rynien, pionów deszczowych, złączy płyt. 1) Załącznik nr 1, Część I nieruchomości stanowiące własność Szczecińskiego TBS, Część II – nieruchomości zarządzane przez Szczecińskie TBS stanowiące własność Gminy, Część III - nieruchomości zarządzane przez Szczecińskie TBS stanowiące własność wspólnot mieszkaniowych 1 500 000,00 ......................... Zł 1 500 000,00 ......................... Zł 1 500 000,00 1) 11 Ubezpieczenie od odpowiedzialności cywilnej kontraktowej w związku z prowadzoną działalnością Zamawiającego w zakresie: zarządzania zasobami lokalowymi i budynkowymi stanowiącymi własność Zamawiającego, zarządzania zasobami lokalowych i budynkowych na podstawie uchwał o powierzeniu zarządu lub umów o zarządzanie lub administrowanie, nie stanowiących własności Zamawiającego, - eksploatacji, posiadania i użytkowania zasobów lokalowych i budynkowych. Zakres ubezpieczenia rozszerza się o odpowiedzialność ubezpieczającego za szkody wyrządzone lokatorom w następstwie: -działania, eksploatacji lub awarii urządzeń wodociągowych, kanalizacyjnych i centralnego ogrzewania stanowiących część wspólną budynku, -zalania wskutek nieszczelności dachów, stropów, rynien, pionów deszczowych, złączy płyt. 12 Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej z tytułu prowadzenia działalności i posiadania mienia przez Wspólnoty Mieszkaniowe zarządzane przez Zamawiającego na podstawie uchwał o powierzeniu zarządu lub umów o zarządzanie lub administrowanie, w zakresie odpowiedzialności za szkody na osobie lub w mieniu wyrządzone osobom trzecim w związku z posiadaniem, eksploatacją i użytkowaniem nieruchomości, stanowiącej własność Wspólnot Mieszkaniowych. Zakres ubezpieczenia rozszerza się o odpowiedzialność ubezpieczającego za szkody powstałe w następstwie awarii, działania oraz eksploatacji urządzeń wodociągowych, kanalizacyjnych i centralnego ogrzewania stanowiących własność Wspólnoty. Ponadto zakres ubezpieczenia rozszerza się o odpowiedzialność ubezpieczającego za szkody wyrządzone członkom Wspólnoty w następstwie: - działania, eksploatacji lub awarii urządzeń wodociągowych, kanalizacyjnych i centralnego ogrzewania stanowiących część wspólną budynku, - zalania wskutek nieszczelności dachu, stropów, rynien, pionów deszczowych, złączy płyt. 1) Załącznik nr 1, Część I nieruchomości stanowiące własność Szczecińskiego TBS, Część II – nieruchomości zarządzane przez Szczecińskie TBS stanowiące własność Gminy, Część III - nieruchomości zarządzane przez Szczecińskie TBS stanowiące własność wspólnot mieszkaniowych 1 500 000,00 1) 13 525 000,00 ......................... Zł 1) Załącznik nr 1, Część III nieruchomości zarządzane przez Szczecińskie TBS stanowiące własność wspólnot mieszkaniowych; poz. 1-57, 59206 1) 13 325 000,00 2) Załącznik nr 1, Część III nieruchomości zarządzane przez Szczecińskie TBS stanowiące własność wspólnot mieszkaniowych; poz. 58 2) 200 000,00 Razem ...................... Zł …………………………….......... (Podpis upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy)