oświadczenie wykonawcy - Ministerstwo Nauki i Szkolnictwa
advertisement
Załącznik Nr 2 do SIWZ OŚWIADCZENIE WYKONAWCY dotyczące art. 22 ust. 1 pkt 1 - 3 ustawy Pzp Ministerstwo Nauki i Szkolnictwa Wyższego ul. Wspólna 1/3 00-529 Warszawa Oświadczenie* Dotyczy: zamówienia publicznego na „Badanie ewaluacyjne ex ante dotyczące oceny możliwości doboru narzędzi motywujących kandydatów na studia do wyboru kształcenia na kierunkach technicznych, matematycznym i przyrodniczych (ze szczególnym uwzględnieniem stypendiów)” – znak postępowania BG-WZP-311-58 /5/08). Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego oświadczam, że zgodnie z art. 22 ust. 1 pkt 1-3 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2007 r. Nr 223, poz. 1655 ) że: 1) posiadamy uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli ustawy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień, 2) posiadamy niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz potencjał techniczny, a także dysponujemy osobami zdolnymi do wykonania zamówienia, 3) znajdujemy się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia, ..............................., dn. ......................... ............................................................... Podpis osoby/osób uprawnionej/uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy (pieczątki) * Podpisuje każdy Wykonawca składający ofertę. W przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie powyższe oświadczenie podpisują wszyscy członkowie konsorcjum lub Pełnomocnik w imieniu całego konsorcjum. 20 Załącznik Nr 3 do SIWZ OŚWIADCZENIE WYKONAWCY dotyczące art. 22 ust. 1 pkt 4 ustawy Prawo zamówień publicznych Ministerstwo Nauki i Szkolnictwa Wyższego ul. Wspólna 1/3 00-529 Warszawa Dotyczy: zamówienia publicznego na „Badanie ewaluacyjne ex ante dotyczące oceny możliwości doboru narzędzi motywujących kandydatów na studia do wyboru kształcenia na kierunkach technicznych, matematycznym i przyrodniczych (ze szczególnym uwzględnieniem stypendiów)” – znak postępowania BG-WZP-31158/5/08). Oświadczenie* Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego oświadczam, że zgodnie z art. 22 ust. 1 pkt 4 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2007 r. Nr 223, poz. 1655) nie podlegamy wykluczeniu z postępowania o udzielenie na podstawie art. 24 ust. 1 i 2 ustawy. ..............................., dn. ......................... ............................................................... Podpis osoby/osób uprawnionej/uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy (pieczątki) * Podpisuje każdy Wykonawca składający ofertę. W przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie powyższe oświadczenie podpisują wszyscy członkowie konsorcjum. 21 Załącznik Nr 4 do SIWZ Nazwa /pieczęć Wykonawcy Ministerstwo Nauki i Szkolnictwa Wyższego ul. Wspólna 1/3 00-529 Warszawa Dotyczy: zamówienia publicznego na „Badanie ewaluacyjne ex ante dotyczące oceny możliwości doboru narzędzi motywujących kandydatów na studia do wyboru kształcenia na kierunkach technicznych, matematycznym i przyrodniczych (ze szczególnym uwzględnieniem stypendiów)” – znak postępowania BG-WZP311- 58 /5/08). WYKAZ WYKONANYCH USŁUG ODPOWIADAJĄCYCH SWOIM RODZAJEM I WARTOŚCIĄ USŁUGOM STANOWIĄCYM PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA Z PODANIEM ICH WARTOŚCI, PRZEDMIOTU, DAT WYKONANIA I ODBIORCÓW Lp. Przedmiot zamówienia (nazwa) Wartość zamówienia w PLN brutto Termin realizacji Data Data Rozpoczęcia Zakończenia dzień/miesiąc/rok Odbiorca (Zamawiający) dzień/miesiąc/rok Do niniejszego wykazu dołączono dokumenty potwierdzające, że wyżej wymienione usługi zostały wykonane należycie. ..............................., dn. ......................... ............................................................... Podpis osoby/osób uprawnionej/uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy (pieczątki) Załącznik Nr 5 do SIWZ W przedmiotowym postępowaniu Wykonawca musi posiadać doświadczenie, polegające na należytym wykonaniu: 1) co najmniej dwóch usług o wartości nie mniejszej niż 130.000,00 zł brutto (każda), w zakresie przygotowania analiz i/lub ewaluacji i/lub przeprowadzenia badań w zakresie prawnych, ekonomicznych i socjologicznych możliwości stosowania różnych narzędzi motywujących oraz konsekwencji ekonomicznych i społecznych ich wykorzystania; 2) co najmniej dwóch usług w zakresie badań ilościowych (wywiad kwestionariuszowy) minimum na próbie 300. W przypadku Wykonawców występujących wspólnie warunek postawiony w pkt 1) i 2) musi spełniać przynajmniej jeden z Wykonawców. 22 Nazwa /pieczęć Wykonawcy Ministerstwo Nauki i Szkolnictwa Wyższego ul. Wspólna 1/3 00-529 Warszawa Dotyczy: zamówienia publicznego na „Badanie ewaluacyjne ex ante dotyczące oceny możliwości doboru narzędzi motywujących kandydatów na studia do wyboru kształcenia na kierunkach technicznych, matematycznym i przyrodniczych (ze szczególnym uwzględnieniem stypendiów)” – znak postępowania BG-WZP311-58 /5/08). WYKAZ OSÓB I PODMIOTÓW KTÓRE BĘDĄ UCZESTNICZYĆ W WYKONYWANIU ZAMÓWIENIA WRAZ Z INFORMACJAMI NA TEMAT ICH KWALIFIKACJI ZAWODOWYCH, DOŚWIADCZENIA I WYKSZTAŁCENIA NIEZBĘDNYCH DO WYKONANIA ZAMÓWIENIA, A TAKŻE ZAKRESU WYKONYWANYCH PRZEZ NICH CZYNNOŚCI Funkcja w projekcie (wyszczególnienie) Imię i nazwisko Kwalifikacje zawodowe, doświadczenie niezbędne do wykonania zamówienia oraz zakres czynności (należy podać informacje potwierdzające spełnienie warunku udziału w postępowaniu) Osoba koordynująca realizację badania Zespół badawczy: Członek zespołu badawczego Członek zespołu badawczego ..............................., dn. ......................... ............................................................... Podpis osoby/osób uprawnionej/uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy (pieczątki) *Wykonawca musi dysponować osobami zdolnymi do wykonania zamówienia tj.: 1) osobą koordynującą realizację badania, która: posiada, co najmniej trzyletnie doświadczenie w zakresie kierowania badaniami; zna metodologię badań ekonomicznych i społecznych oraz analiz prawnych a także posiada doświadczenie w stosowaniu jakościowych i ilościowych metod badań oraz oceny rozwiązań prawnych; 2) zespołem badawczym składającym się z osób, które posiadają doświadczenie w zakresie: prowadzenia badań społeczno-ekonomicznych i/lub ewaluacyjnych oraz analiz prawnych; stosowania metod i technik realizowania badań społecznych i/lub analiz rynku oraz prawnych; prowadzenia badań ilościowych i analiz statystycznych. W przypadku Wykonawców występujących wspólnie warunek postawiony w pkt 1) i 2) musi spełniać przynajmniej jeden z Wykonawców. 23 Załącznik Nr 6 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWY Nazwa /pieczęć Wykonawcy Ministerstwo Nauki i Szkolnictwa Wyższego ul. Wspólna 1/3 00-529 Warszawa OFERTA My niżej podpisani: ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… działając w imieniu i na rzecz Wykonawcy: ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… (zarejestrowania nazwa Wykonawcy i adres / zarejestrowane nazwy Wykonawców występujących wspólnie (konsorcjum) i adresy), w odpowiedzi na ogłoszenie dotyczące przetargu nieograniczonego na „Badanie ewaluacyjne ex ante dotyczące oceny możliwości doboru narzędzi motywujących kandydatów na studia do wyboru kształcenia na kierunkach technicznych, matematycznym i przyrodniczych (ze szczególnym uwzględnieniem stypendiów)” – znak postępowania BG-WZP-311-58/5/08, składamy ofertę na wykonanie zamówienia, zgodnie z wymogami zawartymi w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia za cenę: Cena oferty brutto ……………………………………………………….. PLN* słownie złotych: …………………………………………………………………………………………………………. w tym: cena netto ……………………….……………………………………………….………… 24 słownie złotych: ………………………………………………………………………………. + podatek VAT ……………………………….………………………………………………… słownie złotych: ……………..…………………………………………………………………. Cena oferty brutto jest ceną ostateczną (zaoferowana cena uwzględnia wykonanie wszystkich prac i czynności oraz zawiera wszelkie koszty związane z realizacją zamówienia). * Oświadczamy, że: 1) zapoznaliśmy się z warunkami podanymi przez Zamawiającego w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia i nie wnosimy do nich żadnych zastrzeżeń; 2) uzyskaliśmy wszelkie niezbędne informacje do przygotowania oferty i wykonania zamówienia; 3) spełniamy warunki postawione przez Zamawiającego w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia; 4) akceptujemy istotne postanowienia umowy oraz termin realizacji przedmiotu zamówienia podany przez Zamawiającego; 5) uważamy się za związanych niniejszą ofertą 30 dni od dnia upływu terminu składania ofert; 6) podwykonawcom zamierzamy powierzyć wykonanie następujących części zamówienia, w zakresie dotyczącym danych pierwotnych: …………..………..…………………………………………………………………… …………..………..…………………………………………………………………… …………..………..…………………………………………………………………… …………..………..…………………………………………………………………… 2. W przypadku udzielenia nam zamówienia zobowiązujemy się do zawarcia umowy w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego. 3. Oferta została złożona na … stronach, ponumerowanych od nr …….. do nr …………. 4. W przypadku wyboru naszej oferty zapłata wynagrodzenia za zrealizowane zamówienie na podstawie …………………………… (należy wpisać właściwe: rachunku uproszczonego / faktury VAT). W przypadku wykonania zamówienia bez powierzenia wykonania podwykonawcom – można przekreślić lub nic nie wpisywać (w takim przypadku Zamawiający przyjmie, że przedmiot zamówienia Wykonawca wykona własnymi siłami. 25 Adres, na który Zamawiający powinien przesyłać ewentualną korespondencję: ................................................................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................................................................ Strona internetowa Wykonawcy: .......................................................................................................................................... Osoba wyznaczona do kontaktów z Zamawiającym: ................................................................................................................................................................................................................................. Numer telefonu: 0 (…..) .................................................................................................................................................................. Numer faksu: 0 (…..) ......................................................................................................................................................................... e-mail ............................................................................................................................................................................................................... Załącznikami do niniejszego formularza są: ……………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………….. ..............................., dn. ......................... ............................................................... Podpis osoby/osób uprawnionej/uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy (pieczątki) 26
