Załącznik Nr 1 - Urząd Dzielnicy Bielany

nr sprawy UD-III-WZP.271.12.2017.MMA
Załącznik Nr 1 do SIWZ
(pieczęć Wykonawcy / Wykonawców)
OFERTA
Nazwa (firma), albo imię i nazwisko, siedziba albo miejsce zamieszkania i adres Wykonawcy:
………………….………………………………………………………………….………………..……
…………….………………………………………………………………….………………….…….. *
KRS/CEIDG: …………………………………...**
(w przypadku oferty wspólnej należy wymienić wszystkich Wykonawców ze wskazaniem Pełnomocnika, a poniżej wpisać
jego dane)
Adres korespondencyjny: ………………………………………………………………………………………………..
Województwo:.........................................................**
REGON:…………………………………………**
Powiat: ............................................................................**
NIP/PESEL: ……………..………………….………..…………..**
KRS/CEIDG: …………………………………...**
E-MAIL: ……………………………………………………...
(w przypadku oferty wspólnej należy wymienić wszystkich Wykonawców ze wskazaniem Pełnomocnika, a poniżej wpisać
jego dane)
* - w przypadku Wykonawców zagranicznych należy podać kraj, ** - Wykonawcy zagraniczni nie wypełniają
Osoba do kontaktu ..........................................................................................................................
ADRES E-MAIL: ...................................................................................
Osoba uprawniona do udziału w aukcji elektronicznej ….................................................................
ADRES E-MAIL: ….................................................................................................................................
JESTEM* / NIE JESTEM* PRZEDSIĘBIORSTWEM*, **, ***
MIKROPRZEDSIĘBIORSTWEM*
,
BĄDŹ
MAŁYM*
LUB
ŚREDNIM
* - niepotrzebne skreślić;
** - przez mikroprzedsiębiorstwo należy rozumieć, przedsiębiorstwo które zatrudnia mniej niż 10 osób i którego roczny obrót lub roczna suma
bilansowa nie przekracza 2 mil euro; przez małe przedsiębiorstwo należy rozumieć, przedsiębiorstwo które zatrudnia mniej niż 50 osób i którego
roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 mil euro; przez średnie przedsiębiorstwa należy rozumieć, przedsiębiorstwa które nie
są mikroprzedsiębiorstwami ani małymi przedsiębiorstwami, i które zatrudniają mniej niż 250 osób i których roczny obrót nie przekracza 50 mil
euro lub roczna suma bilansowa nie przekracza 43 mil euro;
*** - w przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia należy podać informację w zakresie wszystkich Wykonawców
składając ofertę na rzecz Miasta Stołecznego Warszawy Dzielnica Bielany z siedzibą
w Warszawie przy ul. S. Żeromskiego 29, w prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego
postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest:
Utrzymanie zieleni w rejonie I o powierzchni 38 ha w Dzielnicy Bielany m. st. Warszawy
1.Zgodnie z wymogami zawartymi w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia wraz
z załącznikami, oferuję/oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia:
za cenę brutto (z należnym podatkiem VAT, wg ustawy z dnia 11 marca 2004 r. o podatku od towarów i usług (Dz. U. z
2016 r, nr 710 z późn. zm.)
....................................................zł,
słownie złotych brutto:.........................................................................................................................
W cenie oferty uwzględniliśmy wszystkie niezbędne koszty związane z realizacją usługi opisanej w SIWZ.
W załączeniu „Formularz kosztorysu ofertowego” (wg. zał. nr 2 do SIWZ) z cenami jednostkowymi.
........................................... dnia .........................................
...............................................................................
(czytelny podpis albo parafa i pieczątka imienna
osoby(osób) uprawnionej(ych) do
reprezentowania Wykonawcy/ów lub Pełnomocnika
Wykonawców wspólnie ubiegających
się o udzielenie zamówienia)
nr sprawy UD-III-WZP.271.12.2017.MMA
2. Oświadczam/y, że wymagany maksymalny 120 minutowy czas reakcji na każdorazowe wezwanie
liczony od chwili otrzymania zgłoszenia od Zamawiającego, do rozpoczęcia pilnych prac
drzewiarskich, skrócimy do ……...... minut*.
*(w przypadku skrócenia czasu reakcji należy wpisać liczby pełnymi dziesiątkami tj. 110, 100, 90, 80, 70, 60, 50,
40, 30 i mniej., w przypadku nie skrócenia czasu reakcji należy wpisać „- ” lub inny znak lub nie wypełniać).
3. Oświadczam/y, że (odpowiednie zaznaczyć lub wypełnić):
a) nie skieruje/my,
b) skieruje/my,
dodatkowo (1 osobę) ……………………………………………..(imię i nazwisko),
kierownika
robót do zieleni wysokiej (nadzorowania/kierowania pracami), który posiada uprawnienia
……………………………… (wymagany chirurg drzew III–go stopnia) i …… lat/a doświadczenia
przy pracach ogrodniczych.
Nazwa zamówienia/ nr umowy
Funkcja pełniona w
zamówieniu
Ramy czasowe
udziału w
zamówieniu
(od rrrr-mm-dd do
rrrr-mm-dd)
(Nazwa Zleceniodawcy,
na rzecz którego była
realizowana usługa)
4.Oferuję/emy wykonanie zamówienia w terminie od dnia zawarcia umowy do 15.12.2017 r.
5. Udzielę/udzielimy 24 miesiące gwarancji na wykonany przedmiot zamówienia.
6.Przyjmuję/emy warunki płatności na warunkach określonych we wzorze umowy.
7.Zobowiązuję/emy się, że skieruję/my do realizacji zamówienia, w okresie realizacji
zamówienia, zatrudnionych na podstawie umowy o pracę, pracowników wykonujących
czynności, o których mowa w załączniku nr 4 do wzoru umowy.
8. Oświadczam/y, że (niepotrzebne skreślić):
- zamówienie wykonam/y samodzielnie;
- następujące części zamówienia zamierzamy powierzyć następującym podwykonawcom:
Nazwa/imię i
podwykonawcy
nazwisko
Adres podwykonawcy
Określenie
powierzonej
części zamówienia (zakres
realizowanych robót)
Czy podwykonawca jest
podmiotem, na którego
zasoby
Wykonawca
powołuje się na zasadach
określonych w
art.22a
ustawy PZP
9.Zapoznałem/liśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia oraz otrzymałem/liśmy
niezbędne informacje do przygotowania oferty.
10.Akceptuję/my wskazany w SIWZ czas związania ofertą 60 dni. Termin ten rozpoczyna się wraz
z upływem terminu składania ofert.
Na potwierdzenie powyższego:
wniosłem/wnieśliśmy wadium w dniu …………...............… w wysokości : 15 000,00 złotych.
........................................... dnia .........................................
...............................................................................
(czytelny podpis albo parafa i pieczątka imienna
osoby(osób) uprawnionej(ych) do
reprezentowania Wykonawcy/ów lub Pełnomocnika
Wykonawców wspólnie ubiegających
się o udzielenie zamówienia)
nr sprawy UD-III-WZP.271.12.2017.MMA
w formie …………………………………………………
Po przeprowadzonym postępowaniu proszę zwrócić wadium na rachunek:
........................................................................................................................................................
(dotyczy wadium wniesionego w pieniądzu)
11.Akceptuję/emy wzór umowy stanowiący załącznik do SIWZ i w razie wybrania mojej/naszej oferty
zobowiązuję/emy się do jej podpisania w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego.
12.Zabezpieczenie należytego wykonania umowy w wysokości 5% maksymalnej wartości
nominalnej zobowiązania Zamawiającego wynikającego z oferty (ceny brutto) za realizację
przedmiotu zamówienia, wniosę/wniesiemy przed zawarciem umowy.
13.Ofertę składam/y na .............. ponumerowanych stronach w sposób ciągły, które stanowią
następujące dokumenty:
Lp.
Nazwa dokumentu
1.
Dowód wniesienia wadium, o którym mowa w Części VI ust.1 pkt 1 SIWZ
2.
Pełnomocnictwo, o którym mowa w Części III - pkt 1.6.1.1. lub 1.6.3.1. lit.b) SIWZ - jeżeli
dotyczy wraz z dokumentem lub wskazaniem dostępności dokumentu w formie
elektronicznej pod określonym adresem internetowym ogólnodostępnej i bezpłatnej bazy
danych.
3.
Oryginał Jednolitego Europejskiego Dokumentu Zamówienia (JEDZ) – załącznik nr 5
do SIWZ
4.
Formularz kosztorysu ofertowego – załącznik nr 2 do SIWZ
5.
Zobowiązanie/a podmiotu/ów trzeciego/ch (przykładowy wzór w zakresie sytuacji
finansowej, zdolności technicznych lub zawodowych stanowi załącznik nr 6 do SIWZ) – o
którym mowa w Części III – 1.6.1.3. SIWZ lub inny dokument
Itd.
........................................... dnia .........................................
...............................................................................
(czytelny podpis albo parafa i pieczątka imienna
osoby(osób) uprawnionej(ych) do
reprezentowania Wykonawcy/ów lub Pełnomocnika
Wykonawców wspólnie ubiegających
się o udzielenie zamówienia)