Załącznik nr 1 do SIWZ Znak sprawy: S.270.4.2017 Zamawiający: Nadleśnictwo Krzystkowice 66-010 Nowogród Bobrzański, ul. Leśna 1 Wykonawca: …………………………………… …………………………………… (pełna nazwa/firma, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez: …………………………………… …………………………………… (imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) e-mail:…………………………… telefon:…………………………… Formularz oferty Odpowiadając na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. – Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity: Dz. U. z 2015 r., poz. 2164), na „Modernizacja nawierzchni w Nadleśnictwie Krzystkowice” składam/y ofertę wykonania zamówienia za cenę: Przedmiot zamówienia Modernizacja nawierzchni w Nadleśnictwie Krzystkowice Ogółem: Słownie cena brutto: Cena netto Kwota Stawka podatku podatku VAT VAT (%) Cena brutto 23% 23% 1. W terminie 3 kolejnych miesięcy licząc od daty podpisania umowy. 2. Okres rękojmi 60 miesięcy +……………………………..(podać liczbę miesięcy o jaką wykonawca zobowiązuje się do wydłużenia rękojmi). Liczba miesięcy zaoferowanych wydłużających rękojmię będzie podstawą do obliczenia punktów w kryterium oceny ofert. 3. Oświadczamy, że w cenie oferty zostały uwzględnione wszystkie koszty wykonania zamówienia i realizacji przyszłego świadczenia umownego. 4. Zapoznaliśmy się z ogólnymi warunkami umowy, z warunkami płatności, z przedmiotem zamówienia, dokumentacją projektową, szczegółową specyfikacja techniczną, przedmiarem robót i nie wnosimy w stosunku do nich żadnych uwag a w przypadku wyboru naszej oferty podpiszemy umowę na warunkach nie mniej korzystnych dla Zamawiającego w terminie zaproponowanym przez Zamawiającego nie później jednak niż do końca okresu związania ofertą. 5. Oświadczamy, że w okresie rękojmi i gwarancji będziemy przystępować do usuwania usterek w ciągu 14 dni od zgłoszenia usterki. 6. Zostaliśmy poinformowani, że możemy wydzielić z oferty informacje stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i zastrzec w odniesieniu do tych informacji, aby nie były one udostępnione. 7. Informacje składające się na ofertę zawarte na stronach………..stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu ustawy o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i jako takie nie mogą być udostępnione. Informacje te zostały zaznaczone w kolumnie uwag znajdującej się w tabeli w pkt. 13 oferty. Nie zastrzegamy informacji, które zostaną odczytane podczas otwarcia ofert, zgodnie z art. 86 ust. 4 Pzp 8. Wadium wpłacone w gotówce należy zwrócić na rachunek nr: ……………………………………….………………………………………………… 9. Upoważnia się do odbioru wadium wniesionego w formie niepieniężnej: ……………………………………….. 10. Ofertę składamy na ................ kolejno ponumerowanych stronach. 11. Następujące części zamówienia wchodzące w skład przedmiotu zamówienia zamierzamy zlecić następującym podwykonawcom: Podwykonawca nazwa) (firma lub Część zamówienia (zakres rzeczowy) Wartość (brutto w PLN) lub procentowa część zamówienia 12. Informujemy, że wybór oferty nie będzie/będzie* prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług. Rodzaj towaru lub usługi których świadczenie będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług : ____________________________________________ 2 Wartość ww. towarów i usług bez kwoty podatku ___________________________________________ PLN. wynosi: 13. Wykonawca informuje, że należy do sektora mikro/małych/ średnich przedsiębiorstw*(informacja wymagana wyłącznie do celów statystycznych). 14. Integralną częścią oferty (w nawiązaniu do SIWZ) są*: Lp. 1 2 3 4 5 Numer załącznika Nazwa dokumentu Uwagi Oświadczenie Wykonawcy o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia Wypełniony i podpisany kosztorys ofertowy Pełnomocnictwo Zobowiązanie do oddania do dyspozycji niezbędnych zasobów 6 Dokument potwierdzający wniesienie wadium. 7 Inne 8 Inne * niepotrzebne można skreślić Miejsce i data ……………………………… Podpisano (imię, nazwisko i podpis) ……………………….. (Podpis osoby uprawnionej lub osób uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy w dokumentach rejestrowych lub we właściwym upoważnieniu) UWAGA: Mikroprzedsiębiorstwo: przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 10 osób i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 2 milionów EUR. Małe przedsiębiorstwo: przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 50 osób i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 milionów EUR. Średnie przedsiębiorstwo: przedsiębiorstwa, które nie są mikroprzedsiębiorstwami ani małymi przedsiębiorstwami i które zatrudniają mniej niż 250 osób i których roczny obrót nie przekracza 50 milionów EUR. lub roczna suma bilansowa nie przekracza 43 milionów EU 3 Załącznik nr 1 do SIWZ 4