Załącznik nr 1 do SIWZ - BIP Urząd Miejski Lubliniec
advertisement
Załącznik nr 1 do SIWZ .......................................................... (pieczęć adresowa firmy Wykonawcy) FORMULARZ OFERTOWY Nazwa i siedziba (adres) Wykonawcy: .................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................... Nr telefonu ………………………………. Nr fax …………………………………… E – mail: …………………………………. I. Odpowiadając na ogłoszenie o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego, na realizację usługi obejmującej: zorganizowanie i przeprowadzenie Warsztatów wyjazdowych – „Metody pokonywania stresu. Techniki relaksacyjne” połączonych z wyjazdem do Ogrodzieńca dla uczestników projektu „Mój cel – żyć godnie” realizowanego przez Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej w Lublińcu, oświadczam iż zrealizujemy w/w zamówienie za cenę: CENA ZA JEDNEGO UCZESTNIKA WARSZTATU ILOŚĆ UCZESTNIKÓW WYJAZDOWEGO WARSZTATU (BRUTTO) WYJAZDOWEGO CENA OGÓŁEM (BRUTTO) 15 słownie: słownie: II. Oświadczam, iż zobowiązuje się spełnić wszystkie wymienione w SIWZ żądania i wymagania Zamawiającego. III. Oświadczam, że będę realizować usługi w terminach zgodnych z zapisami SIWZ i wzoru umowy. IV. Oświadczam, że zapoznałem się z niniejszą SIWZ oraz wzorem umowy i nie wnoszę w stosunku do nich żadnych zastrzeżeń oraz zobowiązuję się w przypadku wyboru mojej oferty do zawarcia umowy na warunkach określonych w SIWZ w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego, oraz uzyskałem wszystkie konieczne informacje potrzebne do przygotowania oferty. V. Oświadczam, że uważam się za związanego niniejszą ofertą przez czas 30 dni – wskazany w SIWZ. VI. Osoby, które będą zawierały umowę ze strony Wykonawcy. ………………………………………………………………………………………………………….. (podać imię i nazwisko oraz stanowisko) VII. Do formularza ofertowego załączam wszystkie poniżej wymienione dokumenty: 1) ……………………………………… 2) ……………………………………… 3) ……………………………………… Miejsce i data: ........................................................ …….……….……….……………………. ( podpis przedstawiciela Wykonawcy) Załącznik nr 2 do SIWZ OŚWIADCZENIE WYKONAWCY zgodne z art. 22 ust.1 Ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo Zamówień Publicznych (t.j. Dz. U. z 2010 r. Nr 113 poz.759 z późn. zm.) Nazwisko i imię ............................................................................................................................................................ Nazwa Wykonawcy ......................................................................................................................... Adres (siedziba)Wykonawcy.............................................................................................................. Oświadczam, że spełniam warunki dotyczące: 1. posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania, 2. posiadania wiedzy i doświadczenia, 3. dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia (dysponuję odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania przedmiotu zamówienia), 4. sytuacji ekonomicznej i finansowej ( posiadam środki finansowe na realizację przedmiotu zamówienia). Miejsce i data: ........................................................ …….……….……….……………………. ( podpis przedstawiciela Wykonawcy) Załącznik nr 3 do SIWZ OŚWIADCZENIE Ja, niżej podpisany …………………………………………………………………………………………………………… …… działając w imieniu i na rzecz …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… ………… Oświadczam, że nie podlegamy wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na podstawie art. 24 ust.1 i 2 ustawy Prawo zamówień publicznych (t.j. Dz. U. z 2010 r. Nr 113 poz.759 z późn. zm.) Miejsce i data: ........................................................ …….……….……….……………………. ( podpis przedstawiciela Wykonawcy) Załącznik nr 4 do SIWZ …………………………… (pieczęć adresowa Wykonawcy) PEŁNOMOCNICTWO Niniejszym udzielam/y pełnomocnictwa do dokonywania w imieniu i na rzecz: .……………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………......... następujących czynności: 1) reprezentowania i składania oświadczeń w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na realizację usługi obejmującej: zorganizowanie i przeprowadzenie Warsztatów wyjazdowych – „Metody pokonywania stresu. Techniki relaksacyjne” połączonych z wyjazdem do Ogrodzieńca dla uczestników projektu „Mój cel – żyć godnie” realizowanych przez Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej w Lublińcu. 2) podpisywania wszelkich dokumentów związanych z postępowaniem określonym w pkt. 1, w tym dokumentów ofertowych oraz umowy. Pełnomocnictwa udzielam/y: ……………………………………… (imię i nazwisko) zam. legitymująca/y się ………………………….. seria ……………………………………… (imię i nazwisko) ……………………………………………………………. (adres) ………….., numer……………………………………….. zam. ……………………………………………………………. (adres) legitymująca/y się ………………………….. seria ………….., numer……………………………………….. W przypadku umocowania dwóch lub więcej osób należy określić sposób reprezentacji. Miejsce i data: ........................................................ ..…………………………………………. (podpisy osób uprawnionych – osoba określona w rejestrze/zaświadczeniu zgodnie ze wskazanym sposobem reprezentowania i składania oświadczeń) Załącznik nr 5 do SIWZ ............................................. adresowa firmy Wykonawcy) (pieczęć WYKAZ PRZEPROWADZONYCH WARSZTATÓW POŁĄCZONYCH Z WYJAZDEM REKREACYJNYM WYKAZ DOTYCZY OKRESU OSTATNICH 3 LAT Lp. Nazwa warsztatu połączonego z wyjazdem rekreacyjnym Termin przeprowadzonego warsztatu połączonego z wyjazdem rekreacyjnym (miesiąc i rok) Elementy programu szkoleniowego przeprowadzonych warsztatów * Odbiorca ( nazwa zamawiającego) * Elementy programu szkoleniowego przeprowadzonych warsztatów z zakresu rozwiązywania napięć, pokonywania stresu oraz z zakresu realizacji technik relaksacyjnych. Miejsce i data: ........................................................ …….……….……….……………………. ( podpis przedstawiciela Wykonawcy) Załącznik nr 6 do SIWZ ............................................. (pieczęć adresowa Wykonawcy) OŚWIADCZENIE Oświadczam, że niżej wymienione osoby posiadają kwalifikacje zawodowe, tj.: psycholog – studia wyższe oraz doświadczenie zawodowe, tj. w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy – w tym okresie, wykonali co najmniej 2 usługi szkoleniowe, których program zawierał elementy związane z rozładowaniem napięć, pokonywaniem stresu oraz zajęcia z zakresu technik relaksacyjnych. 1) ................................................... (Imię, nazwisko, kwalifikacje zawodowe) 2) ................................................... (Imię, nazwisko, kwalifikacje zawodowe) Miejsce i data: ........................................................ …….……….……….……………………. ( podpis przedstawiciela Wykonawcy) Załącznik nr 7 do SIWZ OŚWIADCZENIE Ja, niżej podpisany …………………………………………………………………………………………………………… działając w imieniu i na rzecz …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… Oświadczam, że firma jest wpisana do Rejestru Instytucji Szkoleniowych prowadzonego przez Wojewódzki Urząd Pracy w ……………………………….. (właściwy ze względu na siedzibę instytucji szkoleniowej), a wpis został zaktualizowany na rok 2012. ...……………………………….. figuruje w rejestrze pod numerem ewidencyjnym: (nazwa instytucji szkoleniowej) Miejsce i data: ........................................................ …….……….……….……………………. ( podpis przedstawiciela Wykonawcy) Załącznik nr 8 do SIWZ Umowa nr DAK............ WZÓR UMOWY zawarta w dniu: ............................. pomiędzy: Miejskim Ośrodkiem Pomocy Społecznej w Lublińcu, ul. Oświęcimska 30, 42 – 700 Lubliniec reprezentowanym przez: Dyrektora Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej Lublińcu – Aleksandrę Stachowiak zwanym dalej „Zamawiającym” a __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ zwanym dalej „Wykonawcą” Przedmiotem umowy jest zorganizowanie i przeprowadzenie Warsztatów wyjazdowych – „Metody pokonywania stresu. Techniki relaksacyjne” połączonych z wyjazdem do Ogrodzieńca dla uczestników projektu „Mój cel – żyć godnie” realizowanego przez Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej w Lublińcu. § 1. 1. Przedmiot umowy obejmuje następujący zakres usługi: a) transport; b) ubezpieczenie; c) wyżywienie (podczas wyjazdu) i serwis kawowy (podczas szkolenia i podczas zajęć w trakcie wyjazdu); d) program dydaktyczny dla uczestników „Warsztatów - Metody pokonywania stresu. Techniki relaksacyjne”, e) program rekreacyjny uczestników wyjazdu do Ogrodzieńca w ramach „Warsztatów – Metody pokonywania stresu. Techniki relaksacyjne”. 2. Szczegółowy zakres usługi oraz sposób realizacji i wymogi, jakie zobowiązany jest spełnić Wykonawca zostały określone w opisie przedmiotu zamówienia – załącznik nr I do SIWZ. §2 1. Termin realizacji umowy ustala się od 14.09.2012 roku do 15.09.2012 roku. 2. Zajęcia podczas szkolenia będą prowadzone przez: ………………………………………… ................................................................ §3 1. Wykonawca przed rozpoczęciem szkolenia przedłoży Zamawiającemu do zatwierdzenia: szczegółowy program zajęć, ustalony harmonogram terminowo – godzinowy ze wskazaniem miejsca szkolenia (adres, nr/oznaczenie sali) najpóźniej 3 dni przed rozpoczęciem szkolenia. 2. Nieprzedłożenie informacji, o których mowa w ust. 1 poczytane zostanie jako odstąpienie Wykonawcy od zawarcia umowy z winy leżącej po jego stronie. §4 1. Wykonawca zobowiązuje się: 1) wykonywać przedmiot umowy z należytą starannością, zgodnie z najlepszymi praktykami przyjętymi przy świadczeniu tego rodzaju usług; 2) ubezpieczyć od następstw nieszczęśliwych wypadków powstałych w związku z prowadzonymi zajęciami oraz w drodze do miejsca zajęć i z powrotem wszystkich uczestników zajęć, przestrzegać obowiązujących przepisów BHP oraz ponieść wszelkie niezbędne koszty związane z realizacją szkolenia zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa; 3) ubezpieczyć od następstw nieszczęśliwych wypadków, w szczególności kosztów leczenia, utraty bagażu podróżnego (na czas przejazdu i pobytu w Ogrodzieńcu); 4) zgłosić szkolenia do internetowej bazy danych www.inwestycjawkadry.pl, w terminie do 3 dni od daty rozpoczęcia szkolenia; 5) zrealizować wyjazd integracyjny do Ogrodzieńca w ramach „Warsztatów – Metody pokonywania stresu. Techniki relaksacyjne”, zgodnie załącznikiem nr I do SIWZ; 6) realizować szkolenie na terenie Lublińca, z wyłączeniem dzielnic: Kokotek i Wymyślacz w salach przystosowanych pod względem sanitarnym, przeciwpożarowym i bhp do prowadzenia szkoleń. Wyposażenia sali w niezbędny sprzęt dla wykładowcy: rzutnik multimedialny, fliptczart; 7) realizować szkolenie w wybranej bazie hotelowej w Ogrodzieńcu połączone z programem rekreacyjnym w plenerze. Podczas zajęć w plenerze Wykonawca wyposaży w niezbędny sprzęt wykładowcę oraz uczestników szkolenia, tj.: karimata (osobno dla każdego uczestnika), odtwarzacz płyt CD; 8) zapewnić 2 wykładowców zgodnie z merytoryczną zawartością tematów; psycholog (studia wyższe). Zamawiający zastrzega sobie prawo realizacji zamówienia wyłącznie przez wykładowców wskazanych w załączniku nr 6 do SIWZ. W wyjątkowych, niemożliwych do przewidzenia okolicznościach zachodzi możliwość zmiany wykładowcy wskazanego w ofercie. Nowo wskazany wykładowca winien posiadać kwalifikacje zawodowe tożsame z kwalifikacjami trenera wskazanego w ofercie. Zmiana ta wymaga pisemnego uzgodnienia z Zamawiającym i jego zgody; 9) zapewnić 2 opiekunów merytorycznych odpowiedzialnych za przebieg i realizację pobytu rekreacyjnego w Ogrodzieńcu (mogą to być wykładowcy prowadzący zajęcia podczas szkolenia); 10) zorganizować serwis kawowy dla uczestników zajęć oraz wyżywienie podczas wyjazdu do Ogrodzieńca, zgodnie z opisem przedmiotu zamówienia; 11) prowadzić dokumentację szkolenia zgodnie z opisem przedmiotu zamówienia; 12) przekazać Zamawiającemu dokumentację szkolenia: listy obecności; konspekt zajęć wraz z harmonogramem zawierającym termin, godzinę i miejsce przeprowadzenia zajęć; płyta CD z dziesięcioma zdjęciami (szkolenie + wyjazd do Ogrodzieńca). §5 1. Wynagrodzenie za wykonanie przedmiotu umowy, zgodnie z ofertą złożoną przez Wykonawcę wynosić będzie: ……….. zł brutto (słownie: ………………………..............00/100) przy czym ustala się, że: koszt za 1 uczestnika szkolenia wynosi : …..... zł brutto, 2. Cena wymieniona w ust. 1 zawiera wszystkie niezbędne koszty związane z realizacją przedmiotu zamówienia. 3. Warunkiem przyjęcia faktury lub rachunku oraz zapłaty Wykonawcy wynagrodzenia, o którym mowa w § 5 ust 1 jest należyte przeprowadzenie zajęć i dostarczenie Zamawiającemu dokumentów, zgodnie z § 4 ust. 1 pkt 12 5. Należność płatna będzie przelewem na wskazane na fakturze lub rachunku konto w ciągu 14 dni licząc od dnia dostarczenia faktury lub rachunku. Datą płatności jest data obciążenia rachunku bankowego Zamawiającego kwotą przelewu. §6 1. Zamawiający wskazuje do współpracy: Joannę Stanecką, Katarzynę Lampa; tel. kontaktowy: 34/3562005 2. Wykonawca wskazuje do współpracy: ....................................tel. kontaktowy:................................. 3. Ewentualna zmiana osoby, o której mowa w ust. 1 nie stanowi zmiany treści niniejszej umowy i następuje poprzez pisemne powiadomienie drugiej strony. §7 1. Zamawiający zastrzega sobie: 1) Prawo monitoringu przebiegu i sposobu realizacji przedmiotu zamówienia, prowadzonej dokumentacji i efektywności zajęć oraz frekwencji uczestników; 2) Prawo niezwłocznego rozwiązania umowy (ze skutkiem natychmiastowym bez ponoszenia kosztów ze strony Zamawiającego) w razie nienależytego jej wykonywania przez Wykonawcę, po uprzednim pisemnym zawiadomieniu o stwierdzonych nieprawidłowościach i nieprzedstawieniu ze strony Wykonawcy zadawalającego wyjaśnienia tych nieprawidłowości. §8 1. Strony ustalają odpowiedzialność za niewykonanie lub nienależyte wykonanie przedmiotu umowy w formie kar umownych: 1) Wykonawca zobowiązany jest zapłacić karę: a) w wysokości: 5 % wartości brutto przedmiotu umowy w przypadku odstąpienia od umowy przez Wykonawcę lub Zamawiającego z przyczyn leżących po stronie Wykonawcy, b) w wysokości: 5 % wartości brutto przedmiotu umowy w przypadku niewykonania lub nienależytego wykonania przedmiotu umowy. 2) Zamawiający zobowiązany jest zapłacić karę w wysokości 5 % wartości brutto przedmiotu umowy w przypadku odstąpienia od umowy przez Zamawiającego, w całości lub części, z przyczyn, za które nie odpowiada Wykonawca. 2. Wykonawca upoważnia Zamawiającego do potrącenia nałożonych kar umownych z przedłożonych do zapłaty faktur. W przypadku braku pokrycia nałożonych kar umownych w kwotach pozostałych do zapłaty, Wykonawca zobowiązany jest do uregulowania kary umownej lub jej nie potrąconej części w terminie 14 dni od dnia nałożenia. §9 W razie zaistnienia istotnej zmiany okoliczności powodującej, że wykonanie umowy nie leży w interesie publicznym, czego nie można było przewidzieć w chwili zawarcia umowy, Zamawiający może odstąpić od umowy w terminie 14 dni od daty powzięcia wiadomości o tych okolicznościach. W takiej sytuacji Wykonawca może żądać wyłącznie wynagrodzenia należnego z tytułu wykonania części umowy. § 10 Wszelkie zmiany niniejszej umowy wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności. Spory powstałe na tle realizacji niniejszej umowy będą rozstrzygane przez sąd powszechny właściwy dla siedziby Zamawiającego. 3. Umowa wchodzi w życie w dniu jej podpisania przez obie strony i wygasa po zakończeniu szkolenia. 4. Umowa została sporządzona w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla Wykonawcy i dla Zamawiającego. 1. 2. ______________________ Zamawiający __________________ Wykonawca
