wstrząs krwotoczny

i
1
WSTRZĄS
kpt. lek. Tomasz WIŚNIEWSKI
Wojskowe Centrum Kształcenia
Medycznego w Łodzi
2
WSTRZĄS
DEFINICJA
PODZIAŁ
ROZPOZNANIE
POSTĘPOWANIE
Wojskowe Centrum Kształcenia
Medycznego w Łodzi
3
WSTRZĄS
• DEFINICJA :
• Zespół objawów klinicznych wynikających z
braku tlenu na poziomie komórki
• Wstrząs nie jest samodzielną jednostką
chorobową
Wojskowe Centrum Kształcenia
Medycznego w Łodzi
4
WSTRZĄS
• UKŁAD KRĄŻENIA
• UKŁAD KRĄŻENIA ZALEŻY
OD:
• Stanu serca,
• Stanu naczyń
krwionośnych,
• Ilości i i jakości
krwi(hemoglobina);
Wojskowe Centrum Kształcenia
Medycznego w Łodzi
5
WSTRZĄS
UKŁAD KRĄŻENIA
- krew rozprowadza tlen do wszystkich komórek
organizmu
- pobiera CO2 z komórki
- w płucach wymiana CO2 na O2
OBJĘTOŚĆ KRWI KRĄŻĄCEJ – ok. 66 ml/kg/mc
Wojskowe Centrum Kształcenia
Medycznego w Łodzi
6
• WSTRZĄS
HIPOWOLEMICZNY
- krwotok
- odwodnienie
- utrata płynów
do przestrzeni
trzeciej
KARDIOGENNY
- zawał mięśnia
sercowego
- zaburzenia rytmu
i przewodnictwa
DYSTRYBUCYJNY
- neurogenny
- anafilaktyczny
- septyczny
Wojskowe Centrum Kształcenia
Medycznego w Łodzi
OBTURACYJNY
- zator tętnicy
płucnej
- tamponada serca
7
OBJAWY
- zaburzenia świadomości (pobudzenie niepokój
przytomności)
- skóra – blada (sinica), wilgotna,
chłodna
- układ oddechowy- szybki, spłycony
oddech
następnie
wolny i ostatecznie bezdech ,
- układ krążenia – szybkie słabo napięte tętno
wydłużony nawrót kapilarny;
Wojskowe Centrum Kształcenia
Medycznego w Łodzi
utrata
8
WSTRZĄS
NAWRÓT KAPILARNY (Capillary Refill Time - CRT )
- test dodatni pow. 2 sekund
- nieadekwatny we wczesnym etapie wstrząsu i
u osób w hipotermii
- nieprzydatny u ludzi starych
- ujemny we wstrząsie neurogennym
Wojskowe Centrum Kształcenia
Medycznego w Łodzi
9
WSTRZĄS
WSTRZĄS KRWOTOCZNY
Utrata krwi pełnej (elementy morfotyczne i osocze)
STOPNIE CIĘŻKOŚCI WSTRZĄSU
stopie
ń
utrata krwi
objawy
I
do 15 %
samoistna kompensacja, mało widoczne objawy
II
do 30 %
kompensacja częściowa – tachykardia 100-120,
przyśpieszony oddech, zimna skóra, wydłużony CTR,
pobudzenie, centralizacja krążenia
III
do 40 %
częściowa dekompensacja, tętno 120-140, oddech do
30/min, silne pragnienie, nasilone zaburzenia
świadomości, MAP- 50-60 mmHg
IV
pow. 40 %
całkowita dekompensacja – tętno pow. 140 nitkowate,
MAP – pon. 50 mmHg, utrata przytomności
Wojskowe Centrum Kształcenia
Medycznego w Łodzi
10
WSTRZĄS
WSTRZĄS ANAFILAKTYCZNY
Uogólniona reakcja organizmu na antygen z zajęciem
układu krążenia
PRZYCZYNY
- Leki
- Pokarmy
- Ukąszenia i ukłucia owadów
- Lateks
- Preparaty krwi
Wojskowe Centrum Kształcenia
- Szczepionki
Medycznego w Łodzi
11
WSTRZĄS
OBJAWY ANAFILAKSJI
-
Świąd
Łzawienie
Obrzęk
Pokrzywka
Duszność
Niepokój
Pobudzenie
Drgawki
Nudności, wymioty
Biegunka
Tachykardia
Wydłużony CTR
Wojskowe Centrum Kształcenia
Medycznego w Łodzi
12
WSTRZĄS
POSTĘPOWANIE WE WSTRZĄSIE
- Zatrzymać krwawienie (w. krwotoczny)
- Usunąć antygen (w. anafilaktyczny)
- Tlenoterapia (bierna – czynna)
- Komfort cieplny
- Wsparcie psychiczne
- Pozycja przeciwwstrząsowa
Wojskowe Centrum Kształcenia
Medycznego w Łodzi
13
WSTRZĄS
PAMIĘTAJ
Chory w stanie wstrząsu należy do grupy
najwyższego ryzyka zatrzymania krążenia
Chory we wstrząsie wymaga ciągłej opieki
Po rozpoznaniu wstrząsu pilnie wezwij pomoc –
wydłużając czas dotarcia do szpitala
zmniejszasz szansę na przeżycie
Wojskowe Centrum Kształcenia
Medycznego w Łodzi
14
WSTRZĄS
ZŁOTA GODZINA
rozumiana jako czas graniczny od urazu do
wprowadzenia interwencji ratujących życie
(zaopatrzenie poszkodowanego na bloku
operacyjnym)
PLATYNOWE MINUTY
3-4 minuty od momentu wystąpienia zdarzenia do
chwili udzielenia pierwszej pomocy
Wojskowe Centrum Kształcenia
Medycznego w Łodzi
15