Wojewódzki plan postępowania na wypadek wystąpienia epidemii
advertisement
2 Spis treści 1. PODSTAWY PRAWNE OPRACOWANIA WOJEWÓDZKIEGO PLANU DZIAŁANIA NA WYPADEK WYSTĄPIENIA EPIDEMII NA TERENIE WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO ORAZ ZASADY AKTUALIZACJI..................................................................................................................... 5 2. 1.1 Adresaci Planu oraz sposób udostępniania............................................................................................. 6 1.2 Podstawowe pojęcia i definicje .............................................................................................................. 6 CHARAKTERYSTYKA ZAGROŻEŃ EPIDEMICZNYCH NA OBSZARZE WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO Z ELEMENTAMI ANALIZY RYZYKA ............................................................... 11 3. 2.1 Sytuacja epidemiologiczna wybranych chorób zakaźnych .................................................................. 11 2.1.1 Zatrucia i zakażenia pokarmowe ................................................................................................. 12 2.1.2 Wirusowe zapalenia wątroby ...................................................................................................... 13 2.1.3 Choroby zakaźne wieku dziecięcego........................................................................................... 14 2.1.4 Grypa ........................................................................................................................................... 15 2.1.5 Choroby odzwierzęce .................................................................................................................. 16 2.1.6 Zakażenia szpitalne ..................................................................................................................... 18 2.1.7 Gruźlica ....................................................................................................................................... 20 2.1.8 HIV/AIDS ................................................................................................................................... 21 2.2 Choroby szczególnie niebezpieczne i wysoce zakaźne ........................................................................ 22 2.2.1Choroba wywołana przez wirus Ebola ......................................................................................... 23 2.2.2 SARS ........................................................................................................................................... 24 2.2.3MERS-CoV (Middle East respiratory syndrom- Coronavirus) .................................................... 24 2.2.4 Choroba Creutzfeldta-Jakoba ...................................................................................................... 24 2.3 Przyczyny powstawania zagrożeń epidemicznych ............................................................................... 25 2.3.1 Bioterroryzm ............................................................................................................................... 25 2.3.2Migracja ludności ......................................................................................................................... 28 ZASADY POSTĘPOWANIA W PRZYPADKU PODEJRZENIA LUB ROZPOZNANIA ZAKAŻENIA LUB CHOROBY ZAKAŹNEJ ORAZ W PRZYPADKU STWIERDZENIA ZGONU Z POWODU CHOROBY ZAKAŹNEJ ........................................................................................................ 29 4. 3.1 Wykaz jednostek chorobowych, zespołów objawów oraz zdarzeń, których wystąpienie powoduje uruchomienie systemu wczesnego powiadamiania .............................................................................. 29 3.2 Procedura reagowania kryzysowego (PRK) –Postępowanie w przypadku wystąpienia zagrożenia epidemicznego lub stanu epidemii ....................................................................................................... 31 3.3 Wykaz i rozmieszczenie podmiotów leczniczych i innych obiektów użyteczności publicznej, które mogą być przeznaczone na leczenie, izolację lub poddawanie kwarantannie ...................................... 35 3.3.1Podmioty lecznicze ...................................................................................................................... 35 3.3.2Obiekty użyteczności publicznej .................................................................................................. 39 Procedura uruchomienia miejsc kwarantanny ..................................................................................... 40 Transport do miejsc kwarantanny ........................................................................................................ 53 3.4 Wykaz osób mogących być skierowanymi do działań służących ochronie zdrowia publicznego przed zakażeniami i chorobami zakaźnymi ................................................................................................... 54 3.5 Pomoc psychologiczna ......................................................................................................................... 56 Procedura organizacji pomocy psychologicznej .................................................................................. 57 3.6 Informowanie mediów ......................................................................................................................... 59 SPOSÓB REAGOWANIA NA SZCZEBLU WOJEWÓDZKIM/POWIATOWYM - KOMPETENCJE ORGANÓW ......................................................................................................................... 59 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 Wojewoda ............................................................................................................................................ 59 Państwowy Wojewódzki Inspektor Sanitarny ...................................................................................... 60 Wojewódzki Sztab Wojskowy ............................................................................................................. 61 Starosta ................................................................................................................................................. 63 Państwowa Straż Pożarna..................................................................................................................... 63 3 4.6 Policja................................................................................................................................................... 64 4.7 Grupa robocza do spraw zagrożeń związanych z rozprzestrzenianiem się wirusa Ebola .................... 64 4.8 Zabezpieczenie logistyczne .................................................................................................................. 64 4.8.1Transport sanitarny ....................................................................................................................... 64 4.8.2Zakłady DDD (Dezynfekcja Dezynsekcja Deratyzacja) .............................................................. 65 4.8.3Dezynfekcja i dekontaminacja pojazdów ..................................................................................... 66 4.8.4Odbiór odpadów niebezpiecznych i utylizacja odpadów medycznych ........................................ 66 4.8.5Pakowanie, oznakowanie i dokumentacja wymagana przy transporcie materiału zakaźnego oraz próbek do celów diagnostycznych (wyciąg z wytycznych WHO 1997 b)................................... 69 4.8.6Postępowanie ze zwłokami osób zmarłych na choroby wysoce zakaźne ..................................... 71 4.8.7Środki ochrony osobistej .............................................................................................................. 72 4.9 Procedura zwolnienia rezerw strategicznych z Agencji Rezerw Materiałowych ................................. 72 4.10 Informacja dotycząca miejsc na obszarze województwa łódzkiego, gdzie możliwa jest realizacja szczepień ochronnych .......................................................................................................................... 78 4.11 Zaopatrzenie w leki i szczepionki ........................................................................................................ 78 4.12 Wykaz jednostek współpracujących na wypadek wystąpienia epidemii .............................................. 79 4.13 Dane teleadresowe podmiotów leczniczych z terenu województwa łódzkiego ................................... 81 4.14 Wykaz placówek na terenie województwa łódzkiego wyposażonych w komory dezynfekcyjne ........ 87 4.15 Wykaz numerów telefonów Państwowego Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego w Łodzi i Państwowych Powiatowych Inspektorów Sanitarnych województwa łódzkiego ................................ 88 4.16 Dane teleadresowe do Wojewódzkich Konsultantów Medycznych ..................................................... 90 4.17 Wykaz laboratoriów badających czynniki biologiczne na terenie województwa łódzkiego ................ 91 4.18 Informacja Głównego Inspektoratu Sanitarnego w sprawie badań w kierunku zakażenia wirusem Ebola .................................................................................................................................................... 95 4.19 Finansowanie działań przeciwepidemicznych ..................................................................................... 95 TABELE .................................................................................................................................. 97 WYKAZ ZAŁĄCZNIKÓW ......................................................................................................... 97 KARTA AKTUALIZACJI PLANU ............................................................................................... 99 4 1. Podstawy prawne opracowania Wojewódzkiego Planu działania na wypadek wystąpienia epidemii na terenie województwa łódzkiego oraz zasady aktualizacji Wojewódzki Plan działania na wypadek wystąpienia epidemii na terenie województwa łódzkiego jest narzędziem dla Wojewody Łódzkiego oraz Wojewódzkiego Zespołu Zarządzania Kryzysowego w procesie podejmowania decyzji w sytuacji wystąpienia na terenie województwa łódzkiego przypadków zachorowań ludzi na choroby szczególnie niebezpieczne. Zasady opracowania Planu reguluje: art. 44 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (j.t. Dz. U. z 2013 r., poz. 947 ze zm.1) ”W celu zapewnienia skuteczności działań służących ochronie zdrowia publicznego przed zakażeniami i chorobami zakaźnymi wojewoda sporządza wojewódzki plan na działania na wypadek wystąpienia epidemii, (…) na okres trzech lat, z możliwością aktualizacji.” art. 22 pkt 2 ustawy z dnia 23 stycznia 2009 r. o wojewodzie i administracji rządowej w województwie (j.t. Dz. U. z 2015 r., poz. 525 ze zm.2) „Wojewoda odpowiada za wykonywanie polityki Rady Ministrów w województwie, a w szczególności (…) zapewnia współdziałanie wszystkich organów administracji rządowej i samorządowej działających w województwie i kieruje ich działalnością w zakresie zapobiegania zagrożeniu życia, zdrowia lub mienia oraz zagrożeniom środowiska, bezpieczeństwa państwa i utrzymania porządku publicznego, ochrony praw obywatelskich, a także zapobiegania klęskom żywiołowym i innym nadzwyczajnym zagrożeniom oraz zwalczania i usuwania ich skutków, na zasadach określonych w odrębnych ustawach.” art. 14 ust. 2 pkt 1 ustawy z dnia 26 kwietnia 2007 r. o zarządzaniu kryzysowym (j.t. Dz. U. z 2013 r., poz. 1166 ze zm.3) „Do zadań wojewody w sprawach zarządzania kryzysowego należy kierowanie monitorowaniem, planowaniem, reagowaniem i usuwaniem skutków zagrożeń na terenie województwa.” Plan jest przygotowywany i aktualizowany na podstawie danych i informacji uzyskanych z jednostek samorządu terytorialnego, podmiotów leczniczych i innych dysponentów obiektów 1 Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2014 r., poz. 619 oraz poz. 1138 Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w DZ. U. z 2015 r., poz. 1960 3 Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w DZ. U. z 2015 r., poz. 1485 2 5 użyteczności publicznej 4 . W przypadku zmiany danych lub informacji ww. podmioty zobowiązane są do niezwłocznego przekazania ich wojewodzie5. 1.1 Adresaci Planu oraz sposób udostępniania Wojewódzki Plan działania na wypadek wystąpienia epidemii adresowany jest do wszystkich podmiotów administracji publicznej w województwie łódzkim, które zajmują się zapobieganiem wystąpieniu chorób zakaźnych u ludzi, planowaniem działań na wypadek epidemii, reagowaniem, gdy wystąpi zagrożenie epidemiczne oraz usuwaniem jego skutków. Plan zostaje podany do publicznej wiadomości przez zamieszczenie w Biuletynie Informacji Publicznej, z wyjątkiem danych podlegających ochronie w rozumieniu przepisów o ochronie danych osobowych6. 1.2 Podstawowe pojęcia i definicje Badanie sanitarno-epidemiologiczne - badanie, w którego skład wchodzą badanie lekarskie, badania laboratoryjne oraz dodatkowe badania i konsultacje specjalistyczne, wykonywane w ramach nadzoru epidemiologicznego w celu wykrycia biologicznych czynników chorobotwórczych lub potwierdzenia rozpoznania choroby zakaźnej; Biologiczny czynnik chorobotwórczy - posiadające zdolność wywoływania objawów chorobowych drobnoustroje komórkowe lub wytwarzane przez nie produkty, zewnętrzne i wewnętrzne pasożyty człowieka lub wytwarzane przez nie produkty, cząstki bezkomórkowe zdolne do replikacji lub przenoszenia materiału genetycznego, w tym zmodyfikowane genetycznie hodowle komórkowe lub wytwarzane przez nie produkty; Choroba zakaźna - choroba, która została wywołana przez biologiczny czynnik chorobotwórczy; Choroba szczególnie niebezpieczna i wysoce zakaźna - choroba zakaźna łatwo rozprzestrzeniająca się, o wysokiej śmiertelności, powodująca szczególne zagrożenie dla zdrowia publicznego i wymagająca specjalnych metod zwalczania, w tym cholera, dżuma, ospa prawdziwa, wirusowe gorączki krwotoczne; Czynnik alarmowy - biologiczny czynnik chorobotwórczy o szczególnej zjadliwości lub oporności; Dekontaminacja - proces niszczenia biologicznych czynników chorobotwórczych przez mycie, dezynfekcję i sterylizację; 4 Zob. art. 44 ust. 3 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (Dz. U. z 2013 r., poz. 947 ze zm.) 5 Zob. art. 44 ust. 5 ww. ustawy 6 Ustawa z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (j.t. Dz. U. z 2014 r., poz. 1182 ze zm.) 6 Dezynfekcja - proces redukcji ilości biologicznych czynników chorobotwórczych przez zastosowanie metod fizycznych i chemicznych; Dochodzenie epidemiologiczne - wykrywanie zachorowań, czynnika etiologicznego oraz określanie przyczyn, źródeł, rezerwuarów i mechanizmów szerzenia się choroby zakaźnej lub zakażenia; Epidemia - wystąpienie na danym obszarze zakażeń lub zachorowań na chorobę zakaźną w liczbie wyraźnie większej niż we wcześniejszym okresie albo wystąpienie zakażeń lub chorób zakaźnych dotychczas niewystępujących; Izolacja - odosobnienie osoby lub grupy osób chorych na chorobę zakaźną albo osoby lub grupy osób podejrzanych o chorobę zakaźną, w celu uniemożliwienia przeniesienia biologicznego czynnika chorobotwórczego na inne osoby; Izolatka – pomieszczenie przeznaczone do odosobnienia pacjenta lub grupy pacjentów, chorych na chorobę zakaźną albo osoby lub grupy osób podejrzanych o chorobę zakaźną, w celu uniemożliwienia przeniesienia biologicznego czynnika chorobotwórczego na inne osoby7; Izolatka w szpitalu – składa się z: 1. Pomieszczenia pobytu pacjenta; 2. Pomieszczenia higieniczno-sanitarnego, dostępnego z pomieszczenia pobytu pacjenta, wyposażonego w: a) umywalkę z baterią uruchamianą bez kontaktu z dłonią i dodatkowo w dozownik ze środkiem dezynfekcyjnym uruchamiany bez kontaktu z dłonią, pojemnik z ręcznikami jednorazowego użycia i pojemnik na zużyte ręczniki, b) natrysk, z wyłączeniem izolatki w oddziale anestezjologii i intensywnej terapii, c) płuczkę-dezynfektor basenów i kaczek - w przypadku stosowania basenów i kaczek wielorazowego użytku, d) urządzenie do dekontaminacji oraz do utylizacji wkładów jednorazowych wraz z zawartością, które powinno być zainstalowane w sposób eliminujący zagrożenia dla pacjentów - w przypadku stosowania basenów i kaczek jednorazowych; 3. śluzy umywalkowo-fartuchowej pomiędzy pomieszczeniem pobytu pacjenta a ogólną drogą komunikacyjną. 7 Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 26 czerwca 2012 r. w sprawie szczegółowych wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu wykonującego działalność leczniczą (Dz. U. z 2012 r. poz. 739) 7 Kwarantanna - odosobnienie osoby zdrowej, która była narażona na zakażenie, w celu zapobieżenia szerzeniu się chorób szczególnie niebezpiecznych i wysoce zakaźnych; Nadzór epidemiologiczny - obserwacja osoby zakażonej lub podejrzanej o zakażenie, bez ograniczenia jej swobody przemieszczania się, wykonywanie badań sanitarno- epidemiologicznych u tej osoby w celu wykrycia biologicznych czynników chorobotwórczych lub potwierdzenia rozpoznania choroby zakaźnej oraz zebranie, analiza i interpretacja informacji o okolicznościach i skutkach zakażenia (nadzór indywidualny), jak i stałe, systematyczne gromadzenie, analiza oraz interpretacja informacji o zachorowaniach lub innych procesach zachodzących w sferze zdrowia publicznego, wykorzystywane w celu zapobiegania i zwalczania zakażeń lub chorób zakaźnych (nadzór ogólny); Nadzór sentinel - wybiórczy nadzór epidemiologiczny, prowadzony przez wybrany podmiot lub zespół podmiotów w zakresie ich podstawowej działalności; Nosiciel - osoba bez objawów choroby zakaźnej, w której organizmie bytują biologiczne czynniki chorobotwórcze, stanowiącą potencjalne źródło zakażenia innych osób; Ozdrowieniec - osoba, u której ustąpiły objawy choroby zakaźnej; Podejrzany o chorobę zakaźną - osoba, u której nie występują objawy zakażenia ani choroby zakaźnej, która miała styczność ze źródłem zakażenia, a charakter czynnika zakaźnego i okoliczności styczności uzasadniają podejrzenie zakażenia; Podejrzany o zakażenie - osoba, u której nie występują objawy zakażenia ani choroby zakaźnej, która miała styczność ze źródłem zakażenia, a charakter czynnika zakaźnego i okoliczności styczności uzasadniają podejrzenie zakażenia; Stan epidemii - sytuacja prawna wprowadzona na danym obszarze w związku z wystąpieniem epidemii w celu podjęcia określonych w ustawie działań przeciwepidemicznych i zapobiegawczych dla zminimalizowania skutków epidemii; Stan zagrożenia epidemicznego - sytuacja prawna wprowadzona na danym obszarze w związku z ryzykiem wystąpienia epidemii w celu podjęcia określonych w ustawie działań zapobiegawczych; Sterylizacja - proces zniszczenia zdolnych do namnażania się form biologicznych czynników chorobotwórczych; Styczność - bezpośredni lub pośredni kontakt osoby ze źródłem zakażenia, jeżeli charakter tego kontaktu zagrażał lub zagraża przeniesieniem na tę osobę biologicznych czynników chorobotwórczych; Szczepienie ochronne - podanie szczepionki przeciw chorobie zakaźnej w celu sztucznego uodpornienia przeciwko tej chorobie; 8 Śluza umywalkowo-fartuchowa – pomieszczenie wyposażone w: 1. umywalkę z baterią uruchamianą bez kontaktu z dłonią; 2. dozownik z mydłem w płynie; 3. dozownik ze środkiem dezynfekcyjnym uruchamiany bez kontaktu z dłonią; 4. pojemnik z ręcznikiem jednorazowego użycia i pojemnik za zużyte ręczniki; 5. zamykany pojemnik na brudną bieliznę; 6. miejsca na ubrania z zachowaniem rozdziału ubrań czystych i brudnych8. Świadczenia zdrowotne - świadczenie zdrowotne w rozumieniu art. 5 pkt 40 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 581 ze zm.9); Świadczenia szpitalne – wykonywane całą dobę kompleksowe świadczenia zdrowotne polegające na diagnozowaniu, leczeniu, pielęgnacji i rehabilitacji, które nie mogą być realizowane w ramach innych stacjonarnych i całodobowych świadczeń zdrowotnych lub ambulatoryjnych świadczeń zdrowotnych, świadczeniami szpitalnymi są także świadczenia udzielane z zamiarem zakończenia ich udzielania w okresie nieprzekraczającym 24 godzin10; Zabiegi sanitarne - działania służące poprawie higieny osobistej, w tym mycie i strzyżenie, higieny odzieży, higieny pomieszczeń, podejmowane w celu zapobiegania oraz zwalczania zakażeń i chorób zakaźnych; Zagrożenie epidemiczne - zaistnienie na danym obszarze warunków lub przesłanek wskazujących na ryzyko wystąpienia epidemii; Zakażenie - wniknięcie do organizmu i rozwój w nim biologicznego czynnika chorobotwórczego; Zakażenie szpitalne - zakażenie, które wystąpiło w związku z udzieleniem świadczeń zdrowotnych, w przypadku, gdy choroba: a. nie pozostawała w momencie udzielania świadczeń zdrowotnych w okresie wylęgania albo b. wystąpiła po udzieleniu świadczeń zdrowotnych, w okresie nie dłuższym niż najdłuższy okres jej wylęgania; Zaraźliwość - zdolność biologicznego czynnika chorobotwórczego do przeżycia i namnażania oraz do wywołania objawów chorobowych po przeniesieniu go do organizmu innego człowieka lub zwierzęcia; 8 Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 26 czerwca 2012 r. w sprawie szczegółowych wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu wykonującego działalność leczniczą (Dz. U. z 2012 r. poz. 739) 9 Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2015 r., poz. 396 oraz poz. 1491 10 Ustawa z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2015 r. poz. 618 ze zm.) 9 Zdrowie publiczne - stan zdrowotny całego społeczeństwa lub jego części, określany na podstawie wskaźników epidemiologicznych i demograficznych. Objaśnienia skrótów ARM – Agencja Rezerw Materiałowych PSSE – Powiatowa Stacja Sanitarno- CBR – Centralna Baza Rezerw Sanitarno – Epidemiologiczna Przeciwepidemicznych PWIS – Państwowy Wojewódzki Inspektor CDC - Centrum ds. Zapobiegania i Kontroli Sanitarny Chorób PGIS – Państwowy Graniczny Inspektor ECDC -Europejskie Centrum ds. Sanitarny Zapobiegania i Kontroli Chorób SOR – Szpitalny Oddział Ratunkowy EVD – Choroba wywołana przez wirus Ebola WBiZK – Wydział Bezpieczeństwa EVD – gorączka Ebola i Zarządzania Kryzysowego EBOV – wirus Ebola WCZK – Wojewódzkie Centrum Zarządzania GIF – Główny Inspektor Farmaceutyczny Kryzysowego GIS – Główny Inspektor Sanitarny WIF – Wojewódzki Inspektor IP – Izba Przyjęć Farmaceutyczny KWP w Łodzi – Komenda Wojewódzka WPS – Wydział Polityki Społecznej Policji w Łodzi WSSE – Wojewódzka Stacja Sanitarno- KW PSP w Łodzi – Komenda Wojewódzka Epidemiologiczna Państwowej Straży Pożarnej w Łodzi WZZK – Wojewódzki Zespół Zarządzania LKRM – Lekarz Koordynator Ratownictwa Kryzysowego Medycznego ZRM – Zespół Ratownictwa Medycznego ŁUW w Łodzi – Łódzki Urząd Wojewódzki w Łodzi MSW – Ministerstwo Spraw Wewnętrznych MZ – Ministerstwo Zdrowia Plan – Wojewódzki Plan działania na wypadek wystąpienia epidemii na terenie województwa łódzkiego PPIS – Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny PPE – środki ochrony osobistej PRM – Państwowe Ratownictwo Medyczne 10 2. Charakterystyka zagrożeń epidemicznych na obszarze województwa łódzkiego z elementami analizy ryzyka 2.1 Sytuacja epidemiologiczna wybranych chorób zakaźnych11 Sytuacja epidemiologiczna chorób zakaźnych zarówno w skali wojewódzkiej, jak i krajowej jest stabilna. Zgony z powodu chorób zakaźnych stanowią około 1% wszystkich zgonów. Od kilku lat obserwowany jest spadek zapadalności wielu chorób zakaźnych w Polsce. Coraz częstsze i szybsze przemieszczanie się ludzi w celach turystycznych, jak i biznesowych stanowi zagrożenie przywleczenia różnych chorób zakaźnych. Dotyczy to chorób, które w Polsce uległy eliminacji w wyniku wykonywanych obowiązkowych szczepień ochronnych (poliomyelitis, błonica), chorób o niskiej zapadalności (WZW A, czerwonka bakteryjna), czy też chorób, które dotychczas u nas nie występowały (gorączki krwotoczne). Przyczyną pojawiania się nowych czynników zakaźnych mogą być ruchy migracyjne ludności oraz globalny charakter transportu i handlu żywnością. Jednym z najistotniejszych zagrożeń są epidemie grypy. W sezonach 2008/2009 i 2009/2010 epidemia grypy dotknęła ponad 100 tysięcy ludności w skali województwa i przeszło 1 milion w skali kraju. Pomimo obawy przed nowym szczepem wirusa grypy A/H1N1 odsetek osób zakażonych tą odmianą w województwie łódzkim okazał się znikomy. W sezonie epidemicznym 2012/2013 zgłoszono ponad 185 tys. podejrzeń/zachorowań na grypę. Tak wysokich liczb podejrzeń/zachorowań na grypę nie rejestrowano w okresie ostatnich kilkunastu lat. U osób chorych wykrywano wirusy grypy typu A/H1N1, A i B. Wysokie liczby podejrzeń/zachorowań na grypę notowano na terenie całego kraju i związane były z niskim poziomem wykonywania szczepień ochronnych p/grypie. W sezonie epidemicznym 2012/2013 zgłoszono ponad 185 tys. podejrzeń/zachorowań na grypę, a w sezonie epidemicznym 2013/2014 niemal 120 tys. zachorowań i podejrzeń zachorowań na grypę. Ponad 40% zachorowań w tych latach dotyczyła dzieci do 14 lat. U osób chorych wykrywano wirusy grypy typu A (H1N1 i H3) i typu B. Niemniej istotnym zagrożeniem była powódź w 2010 roku, która niosła ze sobą ryzyko epidemii chorób takich jak: dur brzuszny, tężec, zatrucia pokarmowe i zakażenia jelitowe. Również przy organizacji Turnieju EURO 2012 istniało zagrożeniem wystąpienia m.in. zatruć pokarmowych i zakażeń jelitowych, chorób przenoszonych drogą kropelkową i chorób importowanych. Podjęto wówczas działania w celu monitorowania sytuacji epidemiologicznej oraz pozwalające zapobiec występowaniu i rozprzestrzenianiu się ewentualnych zagrożeń 11 Materiał opracowany w Wojewódzkiej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej w Łodzi epidemicznych. W tym czasie nie zgłoszono ognisk chorób zakaźnych i chorób zawleczonych wśród uczestników i kibiców Turnieju EURO 2012. Wśród chorób, których liczba zarejestrowanych przypadków, z mniejszymi bądź większymi wahaniami jest wysoka lub stanowi istotne zagrożenie są: zatrucia pokarmowe i zakażenia jelitowe, wirusowe zapalenia wątroby, choroby zakaźne wieku dziecięcego, choroby odzwierzęce, zakażenia szpitalne, gruźlica, HIV/AIDS oraz choroby importowane. 2.1.1 Zatrucia i zakażenia pokarmowe Sytuacja epidemiologiczna zatruć pokarmowych i zakażeń jelitowych w ostatnich latach w województwie łódzkim ulegała zmianom. W 2014 r. w porównaniu z 2013 r. wzrosła zapadalność na zatrucia pokarmowe i zakażenia jelitowe wirusowe. Szczególnie wysoką zapadalność odnotowano dla zakażeń jelitowych wirusowych (112,66 na 100 tys. ludności). Większość (91,5%) odnotowanych przypadków zatruć pokarmowych stanowiły zatrucia salmonelozowe. 36,3% zakażeń bakteryjnych było wywołanych przez Clostridium difficile, a 10,6% przez chorobotwórcze szczepy Escherichia coli. Natomiast czynnikiem etiologicznym zakażeń wirusowych były najczęściej rotawirusy (72,5%), rzadziej norowirusy (4,1%). W 2014 r. zarejestrowano 12 rodzimych przypadków czerwonki bakteryjnej i 1 po powrocie z Egiptu. U osób chorych wykryto Shigella flexnerii i Shigella species. W roku wcześniejszym odnotowano 3 zachorowania rodzime. Rodzime zachorowania na czerwonkę bakteryjną rejestrowane w województwie łódzkim w ostatnich latach dotyczą osób o niskim standardzie mieszkaniowym. W 2014 r. zarejestrowano także 1 importowany przypadek duru brzusznego po powrocie z Indii. W 2014 r. odnotowano 27 ognisk zbiorowych zatruć/zakażeń pokarmowych, w tym 10 w mieszkaniach prywatnych i 5 w szpitalach. Pozostałe pojedyncze ogniska odnotowano m.in. w centrum rehabilitacyjno-opiekuńczym, hotelu, domu dziecka dla małych dzieci, centrum promocji zdrowia, przedszkolu i internacie. Najczęstszymi czynnikami etiologicznymi tych ognisk były bakterie Salmonella i rotawirusy. Główną podejrzewaną przyczyną wystąpienia ognisk wywołanych przez bakterie Salmonella było użycie do potraw jaj kurzych poddanych niewystarczającej obróbce cieplnej oraz zaniedbania higieniczne w przygotowywaniu potraw i ich przechowywaniu. Największe ognisko zgłoszone w 2014 r. wystąpiło w internacie. W ognisku tym zachorowały 43 osoby i nie udało się ustalić czynnika etiologicznego. Dzieci stanowią liczną grupę chorych na zatrucia pokarmowe, a zwłaszcza zakażenia jelitowe, dlatego zwiększeniu powinna ulec uwaga rodziców, służb sanitarno- epidemiologicznych, a także zespołów kontroli zakażeń szpitalnych. Istotne jest również 12 kształtowanie zachowań prozdrowotnych, mających na celu zwiększenie higieny osobistej i higieny przygotowywania posiłków. 2.1.2 Wirusowe zapalenia wątroby Wirusowe zapalenia wątroby są grupą chorób stanowiących ważny problem zdrowia publicznego. Większość przypadków wirusowych zapaleń wątroby wywoływana jest przez trzy typy wirusów (HAV, HBV, HCV). Różne są drogi zakażenia tymi wirusami. W 2014 r. w porównaniu do roku poprzedniego w województwie łódzkim wzrosła zapadalność na wirusowe zapalenie wątroby typu C według definicji z 2005 r. - przypadki objawowe (z 8,82 do 11,92/100 tys. ludności), wzw typu C według definicji z 2009 r. przypadki potwierdzone laboratoryjnie (z 9,65 do 14,71/100 tys. ludności) i wzw typu A (z 0,16 do 0,28/100 tys. ludności). Polska przestała być krajem o wysokiej endemiczności występowania wzw A, jednak nadal istnieje zagrożenie wybuchem epidemii wyrównawczej z uwagi na fakt powszechnej i wzrastającej wrażliwości populacji na zakażenie tym wirusem. Ostatnia taka epidemia wystąpiła w województwie łódzkim i całym kraju w 2009 r. Przeniesienie wirusa HAV następuje drogą pokarmową lub przez brudne ręce, najczęściej pomiędzy osobami pozostającymi ze sobą w bliskim kontakcie. Wirus może znajdować się na produktach pokarmowych. Ryzyko zakażenia ogranicza szczepionka, ale ważne jest również przestrzeganie zasad higieny osobistej. Ryzyko wystąpienia epidemii wyrównawczej jest związane z występowaniem przypadków importowanych z krajów o wysokiej zapadalności na tę chorobę. Ponad połowa zarejestrowanych w 2014 r. przypadków wzw typu A były to zachorowania importowane z różnych krajów i kontynentów. Większość rejestrowanych w województwie łódzkim przypadków wzw typu B i C (ponad 95%) stanowią przypadki przewlekłe, o wieloletnim przebiegu, będące rezultatem zakażeń, do których doszło kilka lub kilkanaście lat wcześniej. Zapadalność na wzw typu C była w 2014 r. ponad dwukrotnie wyższa od zapadalności na wzw typu B. Zakażenia wirusem HCV ujawniają się w fazie przewlekłego zapalenia wątroby, co ma znaczenie terapeutyczne, ekonomiczne i społeczne. Ograniczenie ryzyka zakażenia polega na unikaniu zachowań ryzykownych i przestrzeganiu procedur higienicznych przy zabiegach związanych z naruszeniem ciągłości tkanek. Należy stale monitorować poziom zachorowalności na wzw typu C, gdyż w odniesieniu do tej choroby nadal nie można zastosować działań profilaktycznych w postaci szczepień ochronnych. Liczba zarejestrowanych przypadków zachorowań na ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B uległa zmniejszeniu do kilku przypadków rocznie Jest to efekt prowadzonych od 1989 r. 13 obowiązkowych szczepień ochronnych i uodpornieniu coraz większej części populacji. Zakażenie wirusem HBV, podobnie jak HCV może doprowadzić do odległych skutków zdrowotnych, jakimi są przewlekłe zapalenie wątroby, marskość wątroby oraz pierwotny rak wątroby. 2.1.3 Choroby zakaźne wieku dziecięcego Ze względu na szeroko prowadzoną realizację programu szczepień ochronnych część chorób zakaźnych wieku dziecięcego została znacznie ograniczona, jednak aby całkowicie wyeliminować te choroby trzeba utrzymać wysoki stopień uodpornienia populacji. Do chorób zakaźnych wieku dziecięcego o szczególnym znaczeniu należą krztusiec, odra, ospa wietrzna, różyczka, świnka oraz poliomyelitis. Większość z tych chorób przebiega w obecnym czasie łagodniej bądź zostały one znacznie ograniczone w wyniku prowadzonych szczepień ochronnych. W niektórych przypadkach choroby te mogą jednak prowadzić do poważnych powikłań. Najbardziej skutecznym sposobem zapobiegania tym chorobom są szczepienia ochronne. W Polsce u wszystkich dzieci wykonywane są obowiązkowe szczepienia ochronne przeciwko krztuścowi, odrze, różyczce, śwince i poliomyelitis, a u określonych grup dzieci wykonywane są szczepienia przeciwko ospie wietrznej. W 2014 r. w porównaniu z rokiem wcześniejszym spadła zapadalność na różyczkę, ospę wietrzną i krztusiec. Zapadalność na świnkę nieznacznie wzrosła. Odnotowano również 1 importowany przypadek zachorowania na odrę. W województwie łódzkim najwięcej zarejestrowanych przypadków chorób zakaźnych wieku dziecięcego dotyczyło ospy wietrznej. Taka sytuacja epidemiologiczna występuje od kilku lat. W 2013 r. odnotowano około 10,5 tys. przypadków zachorowań na tę chorobę, a w 2014 r. około 9,8 tys. przypadków. Korzystnie przedstawia się sytuacja zapadalności na różyczkę. W 2014 r. nastąpił dwukrotny spadek zapadalności na tę chorobę w porównaniu z rokiem wcześniejszym. Różyczka ulega wahaniom epidemicznym, mimo że prowadzone są obowiązkowe szczepienia ochronne. Jest to związane z występowaniem zachorowań osób nieuodpornionych, których liczba wzrasta w ciągu kolejnych lat. Epidemie wyrównawcze różyczki wystąpiły w województwie łódzkim w 2008 r. i 2013 r. Podczas epidemii w 2013 r. większość zachorowań dotyczyła chłopców w wieku 15-19 r.ż. i młodych mężczyzn w wieku 20-24 r.ż., nieszczepionych przeciwko tej chorobie. Sytuacja ta nie odbiegała od rejestrowanej na terenie kraju. Zachorowalność na krztusiec cechuje się dużą zmiennością. Wyraźny wzrost zapadalności na tę chorobę (ponad 3-krotny w porównaniu z rokiem wcześniejszym) odnotowano w 2012 r. 14 W latach 2013 i 2014 rocznie rejestrowano ponad 300 przypadków zachorowań. Od 2004 r. prowadzone są szczepienia przypominające przeciwko krztuścowi u dzieci w 6 r.ż., które mają na celu ograniczyć zachorowalność na tę chorobę. Szczepienia przeciwko krztuścowi zalecane są młodzieży, osobom powyżej 19 r.ż., osobom w podeszłym wieku, które ze względu na wykonywane zajęcia są narażone na zakażenie oraz osobom zatrudnionym na oddziałach neonatologicznych i pediatrycznych. Nadzór nad przypadkami ostrych porażeń wiotkich u dzieci do lat 14 prowadzony jest w ramach programu eliminacji poliomyelitis. Do stacji sanitarnych na terenie województwa łódzkiego w 2014 r. zostały zgłoszone 4 przypadki ostrego porażenia wiotkiego u dzieci w wieku 0-14 lat. W związku z rejestrowanym w ostatnich latach w wielu krajach i na różnych kontynentach wzrostem liczby zachorowań na odrę oraz występowaniem ognisk tej choroby, obecnie szczególne znaczenie ma nadzór epidemiologiczny prowadzony nad przypadkami podejrzeń zachorowań na tę chorobę. W 2011 r. odnotowano 4 przypadki odry u osób pochodzenia romskiego w wieku od 9 do 25 lat, nieszczepionych przeciw odrze. Trzy spośród nich to przypadki powiązane ze sobą epidemiologicznie (rodzina). W 2012 r. zarejestrowano 1 przypadek zachorowania na odrę u ponad rocznego dziecka, które przed wystąpieniem objawów przebywało w Wielkiej Brytanii (tam zostało zaszczepione szczepionką przeciwko odrze, śwince i różyczce), a w 2014 r. - 1 przypadek zachorowania na odrę 29-letniej kobiety po powrocie z Filipin. W nieszczepionych populacjach odra szerzy się epidemicznie głównie wśród dzieci. Odra może przebiegać ciężko i prowadzić do wyniszczenia organizmu, w tym wtórnych zakażeń bakteryjnych. Wśród najczęstszych powikłań wymienia się zapalenie ucha środkowego, płuc, mózgu i opon mózgowo-rdzeniowych oraz nieżyt żołądkowo-jelitowy. Odległym następstwem odry jest ostre stwardniające zapalenie mózgu (SSPE) ujawniające się po kilku, a nawet kilkunastu latach od zakażenia. 2.1.4 Grypa Grypa jest ostrą, bardzo zaraźliwą chorobą układu oddechowego ludzi i zwierząt. Występuje w postaci ognisk miejscowych, epidemii, pandemii, najczęściej w okresach jesienno-zimowych. Jest niebezpieczna zarówno dla dzieci, jak i dla osób starszych. Epidemie grypy powodują znaczne koszty społeczne. Przyczyną grypy są różne szczepy wirusów 3 typów: A, B i C. Dwa pierwsze są przyczyną ciężkich zachorowań i mogą powodować epidemie, natomiast typ C prowadzi do zachorowań o lżejszym przebiegu i nie wywołuje epidemii. 15 Wirusy grypy bytujące u ptaków rzadko są dla ludzi zaraźliwe w swej pierwotnej formie. Wirusy A/H5N1 i A/H7N9 są szczególnie niebezpieczne dla drobiu i innych ptaków, a zachorowania ludzi dotychczas zarejestrowane na świecie dotyczyły osób, które kontaktowały się bezpośrednio z chorym ptactwem. Istnieje niebezpieczeństwo mutacji tych wirusów i powstania nowego zjadliwego dla ludzi szczepu pandemicznego. Wirus A/H1N1/2009 spowodował pandemię grypy, zapoczątkowaną w Meksyku wiosną 2009 r. Pod względem genetycznym był kombinacją genów wirusów świń, ptasiego i ludzkiego. Grypa A/H1N1/2009 miała przebieg niewiele odbiegający pod względem ciężkości od grypy sezonowej. Większość przypadków śmiertelnych dotyczyła osób z chorobami przewlekłymi, lecz zdarzały się także przypadki zgonów wśród dzieci i młodych osób dorosłych bez współistniejących chorób oraz u kobiet w ciąży. Światowa Organizacja Zdrowia ogłosiła fazę 5 alarmu pandemicznego 29 kwietnia 2009 r. Decyzja o jej ustanowieniu wskazuje państwom członkowskim WHO na potrzebę uruchomienia planów reagowania kryzysowego. Krajowy Komitet ds. Pandemii Grypy opracował „Krajowy plan działań dla Polski na wypadek wystąpienia kolejnej pandemii grypy”. Główny Inspektor Sanitarny zatwierdził „Plan działań Państwowej Inspekcji Sanitarnej na wypadek wystąpienia epidemii lub pandemii grypy”. Zakończenie pandemii grypy A/H1N1/2009 zostało ogłoszone przez WHO 10 czerwca 2011 r. Wirusy grypy mają dużą zdolność mutacji. Wysoki potencjał pandemiczny mają zwłaszcza wirusy grypy typu A. Co kilkanaście – kilkadziesiąt lat występują epidemie grypy o zasięgu światowym wywołane nowo pojawiającymi się podtypami wirusa, gdyż wrażliwość populacji ludzkiej na nowy szczep jest powszechna. Państwowa Inspekcja Sanitarna od wielu lat prowadzi nadzór epidemiologiczny i wirusologiczny nad grypą w systemie Sentinel w okresach sezonowych zwyżek zachorowań (wrzesień – kwiecień następnego roku), w ramach którego monitoruje się wirusy grypy krążące w populacji. 2.1.5 Choroby odzwierzęce W Polsce nadzór nad chorobami odzwierzęcymi i odzwierzęcymi czynnikami chorobotwórczymi oraz ich odpornością na środki przeciwdrobnoustrojowe sprawuje Państwowa Inspekcja Sanitarna we współpracy z Inspekcją Weterynaryjną. Nadzór ten oparty jest na zaleceniach organizacji międzynarodowych, tj. Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), Organizacji Narodów Zjednoczonych do spraw Wyżywienia i Rolnictwa (FAO), Światowej Organizacji Zdrowia Zwierząt (OIE) oraz europejskich instytucji: Europejskiego Centrum ds. 16 Zapobiegania i Kontroli Chorób (ECDC) i Europejskiego Urzędu ds. Bezpieczeństwa Żywności (EFSA). Choroby odzwierzęce spowodowane są przez drobnoustroje i pasożyty bytujące nie tylko na chorych zwierzętach, ale także w ich narządach wewnętrznych i wydzielinach, ponadto mogą znajdować się w produktach pochodzenia zwierzęcego i roślinnego, w glebie, kompoście, wodzie i powietrzu. Nie wszystkie zarazki wywołują objawy chorobowe u zwierząt, dlatego mogą one być nosicielami bakterii, wirusów, grzybów czy pasożytów, które wywołują poważne schorzenia u ludzi. Przed chorobami odzwierzęcymi można się uchronić poprzez stosowanie zaleceń higieniczno-sanitarnych, do których należy utrzymywanie właściwych warunków higienicznych otoczenia, dbanie o higienę osobistą, ostrożność w kontaktach ze zwierzętami, zarówno domowymi, jak i dzikimi. Przykładowo - po powrocie z lasu należy obejrzeć dokładnie swoje ciało, gdyż mogą znajdować się na nim kleszcze, które są nosicielami wielu groźnych chorób. Należy także spożywać mięso i produkty mięsne tylko z legalnych źródeł, zbadane przez lekarza weterynarii. W przypadku skaleczeń i ran zanieczyszczonych ziemią, pokąsania przez zwierzę, należy zgłosić się do lekarza. W tych przypadkach mogą być stosowane poekspozycyjne szczepienia ochronne przeciwko tężcowi, wściekliźnie. Sytuacja epidemiologiczna niektórych chorób odzwierzęcych jest niepokojąca i może być narastającym problemem w najbliższych latach. Do najczęściej występujących chorób odzwierzęcych należą między innymi salmonelozy odzwierzęce, borelioza, tasiemczyce i tężec. Najczęściej rejestrowaną chorobą odzwierzęcą w województwie łódzkim jest borelioza. Liczba przypadków rejestrowanych wzrasta w ostatnich latach, co najprawdopodobniej jest związane m.in. z powszechniejszym wykonywaniem badań w tym kierunku oraz rozpoznawaniem i zgłaszaniem tej choroby przez lekarzy. Spośród innych chorób odzwierzęcych w ostatnich latach na terenie województwa łódzkiego rejestruje się pojedyncze przypadki listeriozy, tężca, bąblowicy oraz choroby Creutzfeldta-Jakoba. Od kilku lat obserwowana jest w województwie łódzkim tendencja spadkowa liczby pokąsań ludzi przez zwierzęta przy jednoczesnym wzroście liczby osób szczepionych przeciwko wściekliźnie. Jednak w 2014 r. w porównaniu z rokiem poprzednim odnotowano wzrost liczby osób pokąsanych przez zwierzęta i szczepionych przeciwko wściekliźnie z 592 osób do 644 osób. Od 2005 r. na terenie województwa łódzkiego nie rejestruje się zachorowań zwierząt na wściekliznę. 17 2.1.6 Zakażenia szpitalne Zakażenia szpitalne są zespołem różnych chorób powiązanych ze środowiskiem szpitalnym. Są to zakażenia, do których dochodzi w związku z udzielaniem świadczeń zdrowotnych, w przypadku gdy choroba nie pozostawała w momencie udzielania świadczeń zdrowotnych w okresie wylęgania lub wystąpiła po udzielaniu świadczeń zdrowotnych, w okresie nie dłuższym niż najdłuższy okres jej wylęgania. Zwykle zakażenia te występują po okresie 48-72 godzin od przyjęcia ze szpitala. Zakażenia o długim okresie wylęgania (HBV, HCV, HIV, gruźlica) mogą rozwijać się po okresie kilku miesięcy czy lat. Zakażenia szpitalne występują na całym świecie, we wszystkich, nawet najlepszych szpitalach. Prowadzony w szpitalach monitoring zakażeń umożliwia bieżącą ocenę sytuacji epidemiologicznej w placówce, szybką identyfikację zagrożenia i zminimalizowanie jego skutków. Zakażenia szpitalne dotyczą nie tylko pacjentów, ale również personelu. Mogą wystąpić w szpitalu i innych placówkach ochrony zdrowia. Przyczyn powstawania zakażeń szpitalnych jest wiele, ale przede wszystkim pojawiły się one w związku z rozwojem inwazyjnych technik diagnostycznych i terapeutycznych, pojawieniem się nowych chorób, stosowaniem antybiotyków bez odpowiedniej kontroli, a także nieprzestrzeganiem zasad higieny szpitalnej. Częstość występowania zakażeń pozostaje w ścisłej relacji z rodzajem i liczbą wykonanych u pacjentów zabiegów diagnostycznych i terapeutycznych. Jednym z bezpośrednich czynników ryzyka jest schorzenie podstawowe, które jest powodem przyjęcia pacjenta do szpitala, gdyż decyduje, na którym oddziale będzie on hospitalizowany, a także jakie będzie miał wykonane procedury i jak długo będzie przebywał w szpitalu. Znaczenie ma również standard oddziału. Dążenie do zmniejszenia występowania zakażeń szpitalnych powinno być podstawowym z obowiązków kierownictwa i całego personelu zatrudnionego w każdej jednostce ochrony zdrowia. Ustawa z dnia 5 grudnia 2008 roku o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (Dz. U. z 2013 r. poz. 947 ze zm.) nałożyła na kierowników podmiotów leczniczych obowiązek wykonywania działań mających na celu zapobieganie szerzeniu się zakażeń i chorób zakaźnych, takich jak: ocenę ryzyka wystąpienia zakażeń związanych z wykonywaniem świadczeń zdrowotnych, monitorowanie tych zakażeń i czynników alarmowych, opracowanie, wdrożenie i nadzór nad procedurami zapobiegającymi zakażeniom i chorobom zakaźnym związanym z udzielaniem świadczeń zdrowotnych, stosowanie środków ochrony indywidualnej i zbiorowej, wykonywanie badań laboratoryjnych i analiz lokalnej sytuacji epidemiologicznej w podmiotach leczniczych, również w celu optymalizacji profilaktyki i terapii antybiotykowej oraz prowadzenie kontroli wewnętrznych w zakresie 18 realizacji wszystkich tych działań. Kierownicy podmiotów leczniczych wykonujących działalność leczniczą w rodzaju świadczenia szpitalne są obowiązani do wdrożenia i zapewnienia funkcjonowania systemu zapobiegania i zwalczania zakażeń szpitalnych, obejmującego: powołanie i nadzór nad działalnością zespołów i komitetów kontroli zakażeń szpitalnych, ocenę ryzyka oraz monitorowanie i rejestrację występowania zakażeń szpitalnych i czynników alarmowych, właściwą organizację udzielania świadczeń zdrowotnych, a także przekazywanie do organów Państwowej Inspekcji Sanitarnej raportów o bieżącej sytuacji epidemiologicznej szpitala i zgłoszeń ognisk epidemicznych. W 2010 r. ukazały się rozporządzenia wykonawcze do ww. ustawy, które określiły sposób dokumentowania realizacji działań zapobiegających szerzeniu się zakażeń i chorób zakaźnych, zakres, sposób i częstotliwość prowadzenia kontroli wewnętrznych w obszarze tych działań oraz kwalifikacje członków zespołów kontroli zakażeń szpitalnych. Zgodnie z ww. ustawą i rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 23 grudnia 2011 r. w sprawie listy czynników alarmowych, rejestrów zakażeń szpitalnych i czynników alarmowych oraz raportów o bieżącej sytuacji epidemiologicznej szpitala (Dz. U. z 2011 r. Nr 294, poz. 1741) w szpitalach prowadzone są rejestry zakażeń szpitalnych i czynników alarmowych oraz istnieje obowiązek przesyłania do właściwych państwowych inspektorów sanitarnych raportów o ogniskach epidemicznych występujących w szpitalach, a także raportów rocznych o zakażeniach szpitalnych i czynnikach alarmowych. Rozporządzenie to określiło czynniki alarmowe, które muszą być monitorowane oraz sposób prowadzenia rejestrów zakażeń szpitalnych i tych czynników. Na listę czynników alarmowych wpisane zostały biologiczne czynniki chorobotwórcze o szczególnej zjadliwości lub oporności na antybiotyki. Kontrole wewnętrzne w podmiotach leczniczych wykonywane są od 2010 r. w związku z ww. ustawą i rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 27 maja 2010 r. w sprawie zakresu, sposobu i częstotliwości prowadzenia kontroli wewnętrznej w obszarze realizacji działań zapobiegających szerzeniu się zakażeń i chorób zakaźnych (Dz. U. z 2010 r. Nr 100, poz. 646). Z roku na rok obserwowana jest poprawa realizacji działań zapobiegających szerzeniu się zakażeń i chorób zakaźnych w podmiotach leczniczych, głównie w zakresie rejestracji czynników alarmowych i zakażeń szpitalnych oraz przeprowadzania kontroli wewnętrznych. W 2014 r. do państwowych inspektorów sanitarnych w województwie łódzkim zgłoszono 25 ognisk epidemicznych w szpitalach (16 w 2013 r.). Większość zachorowań w zgłoszonych ogniskach były to nieżyty żołądkowo–jelitowe. Poprawy wymaga wykonywanie badań mikrobiologicznych w podmiotach leczniczych w celu wykrywania czynników etiologicznych zakażeń. W 2014 r. średnia liczba badań mikrobiologicznych na łóżko szpitalne 19 w województwie łódzkim wynosiła około 15 (17 w 2014 r.). Niska liczba wykonywanych badań mikrobiologicznych związana jest z niedoborem środków finansowych, brakiem dostępu do badań przez całą dobę, a także likwidacją szpitalnych laboratoriów mikrobiologicznych i korzystaniem z usług laboratoriów poza szpitalnych. Brak rzetelnych analiz czynników etiologicznych zakażeń i właściwej oceny aktualnego stanu oporności na leki nie pozwala na odpowiednie postępowanie profilaktyczno-terapeutyczne. W efekcie doprowadza do wzrostu liczby zakażeń szpitalnych, a tym samym do zwiększenia kosztów leczenia, przedłużenia czasu hospitalizacji i procesów odszkodowawczych. W województwie łódzkim oddziałami najwyższego ryzyka wystąpienia zakażeń są oddziały intensywnej opieki medycznej, patologii noworodków i inne oddziały pediatryczne oraz te oddziały, w których wykonywane są inwazyjne metody diagnostyczne. Z raportów szpitali w województwie łódzkim przesyłanych w ostatnich latach do organów Państwowej Inspekcji Sanitarnej i dotyczących wykrywanych w szpitalach czynników alarmowych wynika, że wzrasta liczba przypadków wykrycia rotawirusów, Clostridium difficile, bakterii Gram (-) z rodziny Enterobacteriaceae i metycylinooporny Staphylococcus aureus (MRSA). 2.1.7 Gruźlica Gruźlica to choroba zakaźna układu oddechowego, wywołana prątkiem gruźlicy. Choroba ta może dotyczyć nie tylko układu oddechowego (głównie płuc), ale również innych układów i narządów takich jak np: nerki, kości, ośrodkowy układ nerwowy. Najbardziej narażone na zachorowanie na gruźlicę są osoby z obniżoną odpornością z różnych przyczyn, np. niewłaściwie się odżywiające, prowadzące niehigieniczny tryb życia oraz przeżywające silny stres psychiczny. Gruźlica płuc w okresie prątkowania cechuje się wysoką zaraźliwością. Do zakażenia najczęściej dochodzi drogą powietrzną. Jeden nieleczony chory obficie prątkujący może zakazić w ciągu roku około 10-15 osób. Zakażenie przebiega zazwyczaj bezobjawowo. Prątki gruźlicy mogą trwać w utajeniu i przez dłuższy czas nie wywoływać choroby. Ryzyko zachorowania rośnie, gdy spada odporność organizmu. Na terenie województwa łódzkiego z początkiem 2009 r. wdrożona została „Procedura postępowania w zakresie zwalczania i zapobiegania gruźlicy na terenie województwa łódzkiego w 2009 roku” opracowana przez Państwowego Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego w Łodzi. Zgodnie z tą procedurą Państwowy Wojewódzki Inspektor Sanitarny w Łodzi prowadzi wojewódzki rejestr zachorowań na gruźlicę, każdy przypadek zachorowania mieszkańca województwa na gruźlicę jest objęty dochodzeniem właściwego państwowego powiatowego inspektora sanitarnego, wszystkie osoby dorosłe narażone na kontakt z chorym na gruźlicę płuc prątkującą są kierowane przez państwowych powiatowych inspektorów 20 sanitarnych do lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej, a w skupiskach dziecięcych i młodzieżowych, do których uczęszczał chory prątkujący przeprowadzane są działania profilaktyczne w celu objęcia osób narażonych na zakażenie nadzorem epidemiologicznym, klinicznym i wykonania badań w kierunku gruźlicy. Sytuacja epidemiologiczna gruźlicy w województwie łódzkim nie jest korzystna. Zapadalność na gruźlicę w województwie łódzkim przez wiele lat była jedną z wyższych w Polsce i przewyższała średnie zapadalności dla kraju. W 2014 r. odnotowano 533 zachorowania na gruźlicę (zapadalność 21,24/100 tys. ludności), czyli o 37 przypadków więcej niż w 2013 r. (496 przypadków). Najwyższą zapadalność odnotowano u osób w wieku 65 lat i powyżej (39,57/100 tys. ludności), zaś najniższą wśród dzieci w wieku 0-14 lat (0,28/100 tys. ludności). Nieco wyższą zapadalność na gruźlicę notowano wśród mieszkańców wsi (22,69/100 tys. ludności) niż miast (20,53/100 tys. ludności). Częściej na gruźlicę chorowali mężczyźni (65,6%) niż kobiety. 2.1.8 HIV/AIDS Zespół nabytego upośledzenia odporności (AIDS) wywołany jest przez ludzkiego wirusa upośledzenia odporności (HIV). Dotychczas poznano dwa typy wirusów HIV-1 i HIV-2. HIV obecnie jest dobrze poznanym wirusem, ale charakteryzuje się zmiennością, która może mieć miejsce nawet u jednego pacjenta. Najczęściej do zakażenia dochodzi w wyniku ryzykownych zachowań seksualnych (kontakty heteroseksualne i homoseksualne) i drogą krwiopochodną, głównie u osób stosujących środki odurzające drogą dożylną i drogą donosową. W 2014 r. w województwie łódzkim odnotowano 59 przypadków nowych zakażeń HIV osób przebywających na terenie województwa łódzkiego (41 w 2013 r.). 78,0% zakażonych stanowili mężczyźni, a 22,0% kobiety. Osoby zakażone były w wieku 16-62 lata. Najwięcej zakażonych zarejestrowano wśród osób w wieku 20-39 r.ż. W 2014 r. zarejestrowano 21 przypadków zachorowań na AIDS (15 w 2013 r.) osób przebywających na terenie województwa łódzkiego. Chorzy byli w wieku 27-47 lat. Zachorowało 13 mężczyzn i 8 kobiet. Zmarło 8 osób. Od początku rejestracji tj. od 1986r. do końca 2014 r. w województwie łódzkim zarejestrowano 980 przypadków zakażeń HIV, zaś na AIDS zachorowało 229 zakażonych, z których 84 osoby zmarły. Od kilku lat na terenie województwa łódzkiego obserwuje się wzrost liczby zakażeń HIV drogą ryzykownych zachowań seksualnych, częściej heteroseksualnych niż homoseksualnych oraz zakażeń HIV wykrywanych dopiero w fazie AIDS, a nawet w fazie agonalnej, a także spadek liczby zakażeń HIV u osób stosujących środki odurzające. 21 2.2 Choroby szczególnie niebezpieczne i wysoce zakaźne Zgodnie z ustawą z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (Dz. U. z 2013 r. poz. 947 ze zm.) choroby szczególnie niebezpieczne i wysoce zakaźne to takie choroby zakaźne, które łatwo rozprzestrzeniają się, o wysokiej śmiertelności, powodujące szczególne zagrożenie dla zdrowia publicznego i wymagające specjalnych metod zwalczania. Należą do nich między innymi cholera, dżuma, ospa prawdziwa, wirusowe gorączki krwotoczne. Oprócz tych chorób zakaźnych w ostatnich latach pojawiły się także nowe zakażenia mogące występować epidemicznie. W przypadku chorób szczególnie niebezpiecznych muszą być m.in. stosowane bardzo rygorystyczne zasady zapobiegania szerzeniu się tych zakażeń, zgodne z zaleceniami WHO i innych instytucji (CDC, ECDC). Szczególne znaczenie ma izolacja osób podejrzanych o zakażenie, w pokojach z podciśnieniem, z zachowaniem rygorystycznych barier epidemicznych, stosowanie właściwych środków ochrony osobistej (PPE) przed zakażeniem przez wszystkie osoby mające kontakt z osobami zakażonymi i chorymi oraz ścisły nadzór nad wszystkimi osobami narażonymi, w tym również stosowanie kwarantanny. Osoby chore lub podejrzane o zachorowanie na ww. choroby podlegają obowiązkowej hospitalizacji. Osoby zdrowe, które pozostawały w styczności z chorymi na w/w choroby podlegają obowiązkowej kwarantannie lub nadzorowi epidemiologicznemu nie dłużej niż następującą liczbę dni licząc od ostatniego dnia styczności z osobą chorą lub podejrzaną o zachorowanie: 5 dni w przypadku cholery 6 dni w przypadku dżumy płucnej 21 dni w przypadku ospy prawdziwej 21 dni w przypadku gorączek krwotocznych (w tym gorączka Ebola) 10 dni w przypadku zespołu ostrej niewydolności oddechowej (SARS). Zawleczenie przez osobę chorą lub podejrzaną o zachorowanie na chorobę szczególnie niebezpieczną i wysoce zakaźną może zostać ujawnione m.in.: w podmiotach leczniczych udzielających świadczeń w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej oraz nocnej i świątecznej pomocy lekarskiej przez państwowe ratownictwo medyczne w izbach przyjęć i szpitalnych oddziałach ratunkowych na pokładzie statku powietrznego lub w porcie lotniczym. 22 2.2.1 Choroba wywołana przez wirus Ebola W lutym 2014 r. w krajach Afryki Zachodniej: Gwinei, Liberii i Sierra Leone rozpoczęła się największa dotychczas epidemia gorączki Ebola (do dnia 24.05.2015 r. łącznie 27049 zachorowań, w tym 11149 zgonów). Odnotowano przypadki zawleczenia tej choroby do innych, głównie sąsiednich krajów Afryki, pojedyncze przypadki zawleczenia do krajów umiarkowanej strefy klimatycznej (USA, Wielka Brytania, Włochy) a także przypadki zakażeń szpitalnych (wtórnych) od chorych przetransportowanych z Afryki na planowe leczenie (USA, Hiszpania). Do dnia 24.05.2015 r. nie wystąpiły przypadki zawleczeń do Francji, Belgii, tj. krajów, które łączą szczególnie intensywne kontakty społeczno-gospodarcze z krajami objętymi epidemią. Obecne ryzyko zawleczenia wirusa Eboli (EBOV) do Polski oceniane jest przez WHO jako niezwykle niskie, nie może być jednak całkowicie wykluczone. Przeniesienie EBOV następuje przez bezpośredni kontakt z krwią, wydzielinami i wydalinami osoby zakażonej. W przypadku bliskiego kontaktu z chorym twarzą w twarz - personel medyczny musi zabezpieczać twarz (błony śluzowe oczu, nosa i ust) przed przeniesieniem wirusa na bliską odległość (do 1 m) w wyniku zachlapania lub aerolizacji wydzielin chorego. Osoba zakażona staje się zakaźna dopiero po wystąpieniu objawów. Natomiast w odróżnieniu od wirusów odry, ospy wietrznej lub grypy EBOV nie szerzy się drogą powietrzną. Transmisja EBOV możliwa jest również od osoby zmarłej z powodu zakażenia oraz od zakażonych/padłych zwierząt takich jak: małpy czy nietoperze. Maksymalny okres wylęgania choroby (inkubacji) wynosi do 21 dni od chwili kontaktu ze źródłem zakażenia. Wirus Ebola należy do rodziny Filoviridae, podobnie jak wirus Marburg. Wyróżnia się kilka postaci wirusa Ebola w zależności od sekwencji RNA: Ebola Zair i Ebola Sudan, które są chorobotwórcze dla człowieka i małp oraz Ebola Reston, która jest chorobotwórcza tylko dla małp. W związku z wystąpieniem epidemii gorączki krwotocznej Ebola w Afryce i możliwością zawleczenia do Polski, w województwie łódzkim prowadzono działania przygotowawcze w tym kierunku. W dniu 13.10.2014 r. na terenie województwa łódzkiego zgłoszone zostało podejrzenie zachorowania na gorączkę krwotoczną Ebola mieszkańca powiatu sieradzkiego, które nie zostało potwierdzone badaniami laboratoryjnymi. Jednakże przed uzyskaniem wyniku badania wirusologicznego u tego chorego, zostały w stosunku do niego zastosowane wszystkie zalecane w takich przypadkach metody zapobiegania zakażeniom wirusem Ebola w czasie transportu medycznego i hospitalizacji. Celem właściwego reagowania w przypadku wystąpienia zachorowania lub podejrzenia zachorowania na chorobę wywołaną przez wirus Ebola zostały opracowane we współpracy z Głównym Inspektorem Sanitarnym w Ministerstwie Zdrowia schematy postępowania dla 23 pracowników ochrony zdrowia ze względu na miejsce udzielania świadczenia oraz procedura postępowania dla personelu portu lotniczego (stan na 17.10.2014 r.), które stanowią załącznik 8-12. Osoby podejrzane o zachorowanie na EVD powinny być przewożone w izolatorach transportowych (typu biovak), co podnosi stopień bezpieczeństwa personelu medycznego, jak również w znaczący sposób ogranicza zakres niezbędnej dekontaminacji ambulansów, w szczególności w przypadku wystąpienia u pacjenta wymiotów, biegunki lub krwotoków. 2.2.2 SARS SARS (ang. Severe Acute Respiratory Syndrome) jest to ostra choroba zakaźna charakteryzująca się gorączką i objawami ze strony układu oddechowego, która może prowadzić do ciężkiej niewydolności oddechowej i zgonu. Przyczyną jest zakażenie stosunkowo niedługo znanym wirusem z rodziny Coronaviridae, nazwanym wirusem SARS. Po raz pierwszy pojawił się w końcu 2002 r. w prowincji Guangdong, w południowowschodnich Chinach. Do sierpnia 2003 r. zachorowania występowały epidemicznie w innych prowincjach Chin, Hongkongu, Hanoi, Singapurze, a także w Kanadzie i USA. Do zakażenia dochodzi głównie drogą kropelkową, ale również poprzez kontakt z wydzielinami i przedmiotami z otoczenia pacjenta. Śmiertelność oceniana jest oceniana jest na około 5-7%. Objawy na początku przypominają grypę, następnie w wyniku rozwoju zapalenia płuc i niewydolności oddechowej pojawia się duszność. W około 10-20% przypadków konieczne jest podłączenie chorego do respiratora. 2.2.3 MERS-CoV (Middle East respiratory syndrom- Coronavirus) We wrześniu 2012 r. w Wielkiej Brytanii rozpoznano pierwsze zachorowanie wywołane przez MERS-CoV u pacjenta, który podróżował do Arabii Saudyjskiej i Kataru. W wyniku prowadzonego dochodzenia epidemiologicznego ustalono, że w okresie kwiecień 2012 r. – lipiec 2013 r. do WHO zgłoszono ogółem 82 zachorowania, w tym 45 zgonów. Przypadki importowane wystąpiły w kilku krajach europejskich. Czynnikiem etiologicznym tej choroby jest podobnie, jak w przypadku SARS wirus z rodziny Coronaviridae. Zakażenie tym wirusem prowadzi do zapalenia płuc, niewydolności oddechowej i wstrząsu septycznego. Śmiertelność szacuje się na ponad 50%. 2.2.4 Choroba Creutzfeldta-Jakoba Choroba Creutzfeldta-Jakoba spowodowana jest prawdopodobnie przez priony. Jest to rzadko występująca, śmiertelna choroba ośrodkowego układu nerwowego, z grupy pasażowalnych encefalopatii gąbczastych. Choroba ta występuje u ludzi w 3 odmianach: sporadyczna, inaczej spontaniczna, stanowiąca około 80% przypadków, o nieznanej drodze 24 szerzenia się tego typu zachorowań, odmiana choroby przekazywana rodzinnie (dziedziczna), spowodowane dziedzicznymi mutacjami genu, stanowiące około 15% przypadków oraz jatrogenna – około 5% przypadków. Klasyczna postać choroby (nie obejmuje tzw. nowego wariantu CJD) prowadzi do śmierci chorego w ciągu roku z powodu postępującego otępienia umysłowego, zaburzeń neurologicznych (mioklonie) oraz charakterystycznych zmian w EEG. Około 5% przypadków charakteryzuje się długim, przewlekłym przebiegiem. Częstość pojawiania się tej choroby na świecie wynosi 1 przypadek na milion ludzi w ciągu roku. Nowy wariant choroby nvCJD jest najprawdopodobniej nabyty drogą pokarmową i jest skutkiem przeniesienia encefalopatii gąbczastej bydła (BSE) na człowieka lub nabyty jest drogą krwiopochodną (zabiegi medyczne). 2.3 Przyczyny powstawania zagrożeń epidemicznych Do przyczyn powstawania zagrożeń epidemicznych należą: 1) Nieprzestrzeganie zasad ochrony przed zagrożeniami epidemiologicznymi przez turystów podczas podróży zagranicznych. 2) Nieświadomość i zaniedbania osób chorych zakaźnie oraz nosicieli tych chorób. 3) Nieprzestrzeganie programu szczepień ochronnych wśród dzieci i osób z grup ryzyka. 4) Nieprzestrzeganie reżimu sanitarno-higienicznego w podmiotach leczniczych. 5) Nieodpowiednie zabezpieczenie biologicznych odpadów niebezpiecznych. 6) Wystąpienie klęski żywiołowej. 7) Przylot/przyjazd z zagranicy osoby chorej zakaźnie w okresie objawowym lub wylegania choroby. 8) Awarie instalacji sanitarnych (ujęcia wodne, oczyszczalnie ścieków, przepompownie, stacje uzdatniania wody). 9) Zaniedbania służb komunalnych odpowiedzialnych za utrzymanie właściwego stanu sanitarnego. 2.3.1 Bioterroryzm Bioterroryzm to zamierzone ataki przy użyciu czynników biologicznych. Zapobieganie zjawisku polega na przeglądzie istniejących systemów ochrony i ograniczeniu w jak największym stopniu zagrożenia dla ludności. Podział zagrożeń biologicznych Amerykańskie Centrum Kontroli i Prewencji Chorób (Center for Disease Control and Prevention - CDC) podzieliło zagrożenia biologiczne, które mogą zostać wykorzystane przez terrorystów, na trzy grupy: A, B, C. 25 Grupa A: najgroźniejsze czynniki patogenne, charakteryzujące się wysoką zachorowalnością, śmiertelnością oraz szybkim rozprzestrzenianiem, takie jak: wirus ospy prawdziwej (Variola virus), wąglik (Bacillus anthracis), dżuma (Yersinia pestis), tularemia (Francisella tularensis), botulizm (toksyna Clostridium botulinum), wirusy gorączki krwotocznej – filowirusy (np. Ebola, Marburg) oraz arenawirusy (np. Lassa, Machupo). Grupa B: czynniki powodujące umiarkowaną zachorowalność, śmiertelność i tempo rozprzestrzeniania. Zalicza się do nich niektóre czynniki wywołujące choroby zwierząt (gorączka Q – Coxiella burnetii, bruceloza – Brucella, nosacizna – Burkholderia pseudomallei, papuzica – Chlamydia psitacci), choroby wywołane przez patogeny żywnościowe (salmonellozy – Salmonella, czerwonka - Shigella dysenteriae, biegunki krwotoczne – E. coli, cholera – Vibrio cholerae, toksyna Epsilon – Clostridium perfringens), enterotoksyna gronkowcowa B – Staphylococcus aureus, wirusy zapalenia mózgu (końskiego, wenezuelskiego, wschodnio i zachodnioamerykańskiego zapalenia mózgu) oraz toksyna rycynowa (Ricinus communis). Grupa C: patogeny, które w przyszłości mogą być obiektem badań inżynierii genetycznej w kierunku łatwej produkcji i szybkiego rozprzestrzeniania, przy dużej zachorowalności i śmiertelności ( np. wirus Nipah i hantawirus). Grupa D: czasem dodatkowo wymienia się tę grupę, na którą składają się patogeny, które prawdopodobnie nigdy nie zostaną wykorzystane jako broń biologiczna (np. wirus grypy łatwy do rozpoznania przez epidemiczne występowanie, wirus HIV - przez długi okres utajenia). Tab. 1 Potencjalne patogeny – ich wady i zalety w ataku terrorystycznym Patogen Zalety Wady Patogeny replikowane Laseczka wąglika Duża zakaźność i śmiertelność Umiarkowana transmisja wśród ludzi Pałeczka dżumy Duża zakaźność i śmiertelność w postaci płucnej, możliwy skryty rozsiew zakażonych pcheł Niepełna wrażliwość populacji na bakterię Pałeczka tularemii Wyjątkowo duża zakaźność, trudna diagnostyka Stosunkowo mała śmiertelność Pałeczki Salmonella Łatwość dystrybucji i niskie koszty pozyskania patogenu Mała śmiertelność, łatwa identyfikacja patogenu Filowirusy (wirusowe gorączki krwotoczne) Duża śmiertelność i dynamika epidemii (wyjątkowa zaraźliwość) Trudności w uzyskaniu wirusa Wirus ospy prawdziwej Obecnie duża śmiertelność, wysoka zakaźność i zaraźliwość Trudności w uzyskaniu wirusa, specyficzny wygląd chorych 26 Patogeny niereplikowane Rycyna Dość duża śmiertelność, możliwość masowej produkcji (jest pozostałością po produkcji paliwa roślinnego) Konieczność uzyskania dużych stężeń aerozolowych, umiarkowana toksyczność Botulina Duże zapasy na świecie, bardzo wysoka toksyczność Dość charakterystyczne objawy Najbardziej niebezpieczne choroby zakaźne szerzone za pomocą broni biologicznej to: dżuma, która jest ostrą bakteryjną chorobą zakaźną gryzoni i innych drobnych ssaków (rzadziej), a także człowieka. Wywołana jest przez niewytwarzającą przetrwalników bakterię Yersinia pestis. Bakterie dżumy są zaliczane do „klasycznego” arsenału broni biologicznej. Ich znaczenie wynika z rzadkiego występowania dżumy w krajach rozwiniętych, dość dużej śmiertelności i powszechnej wrażliwości populacji, wąglik (anthrax) jest chorobą zakaźną wywoływaną przez laseczkę wąglika (Bacillus anthracis). Zarodniki są wyjątkowo odporne na działanie warunków zewnętrznych, a w glebie mogą przetrwać nawet kilkadziesiąt lat, rozwijają się do postaci laseczki dopiero wtedy, gdy dostaną się do krwi ludzkiej lub zwierzęcej. Zakażenie następuje przez rany, drogą inhalacyjną lub pobranie razem z pokarmem. Bakteria nie przenosi się z człowieka na człowieka, nie ma więc potrzeby izolacji chorych. Wąglik u ludzi może występować pod postacią skórną (ok. 90% wszystkich zakażeń), płucną i żołądkowo-jelitową. Śmiertelność w przypadku postaci płucnej i żołądkowo-jelitowej wynosi 25-90%, szczególnie wysoką śmiertelnością charakteryzują się zakażenia powikłane posocznicą. ospa prawdziwa (czarna ospa) jest wirusową chorobą zakaźną o ostrym przebiegu, wywoływaną przez Poxvirus variola. Zakażenie następuje głównie drogą kropelkową, dlatego epidemia szybko się rozprzestrzenia. Śmiertelność w populacji wrażliwej wynosi ok. 30%, natomiast u szczepionych 3%. W 1980 r. Światowa Organizacja Zdrowia ogłosiła eradykację ospy na świecie. Jedno z największych osiągnięć medycyny – eradykacja ospy i likwidacja powszechnych szczepień ochronnych – paradoksalnie stworzyło ponowną możliwość zagrożenia tym wirusem poprzez ewentualne użycie wirusa ospy jako broni biologicznej, zatrucie jadem kiełbasianym (botulizm) jest to zespół toksycznych objawów wywołany działaniem toksyny wytwarzanej przez beztlenową bakterię Clostridium botulinum na organizm ludzki. Toksyna botulinowa (botulina) jest najsilniejszą znaną toksyną pochodzenia bakteryjnego, dawka 0,12 µg toksyny może spowodować śmierć człowieka, 27 tularemia (zwana dżumą zajęczą) jest ostrą bakteryjną chorobą zakaźną zwierząt i ludzi wywoływaną przez małą, polimorficzną pałeczkę Francisella tularensis. Bakterie te charakteryzują się bardzo dużą zakaźnością tzn. już niewielka ilość 10-15 CFU (mikroorganizmów) może spowodować chorobę. gorączka krwotoczna to grupa chorób zakaźnych przebiegających z wysoką gorączką i objawami krwotocznymi. Wirusy mogące spowodować gorączkę krwotoczną są spotykane na wszystkich kontynentach z wyjątkiem Antarktydy, jednak najbardziej rozpowszechnione są w Afryce, Ameryce Południowej i Azji Południowo-Wschodniej. W Europie Środkowej śmiertelne zachorowania na choroby z tej grupy są niezwykle rzadkie i dochodzi do nich zwykle wskutek przywleczenia z obszarów endemicznych. Oznaki ataku bioterrorystycznego: duża liczba niewyjaśnionych zachorowań lub zgonów w pewnym czasie i o podobnych objawach, dotyczących np. występowania zmian na skórze lub na błonach śluzowych, objawów uszkodzenia układu nerwowego czy układu oddechowego, nagły wzrost zachorowań i umieralności w wyniku znanych chorób, wystąpienie nietypowych dla czasu i miejsca zachorowań, pojawienie się dziwnych chorób, nietypowy sposób transmisji chorób, niewyjaśniony wzrost zachorowań na chorobę endemiczną. 2.3.2 Migracja ludności Port Lotniczy Łódź im. Władysława Reymonta Zgodnie z art. 27 ust. 8 pkt 1 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (Dz. U. z 2013 r. poz. 947 ze zm.) w przypadku podejrzenia zachorowania na chorobę szczególnie niebezpieczną i wysoce zakaźną lub zgonu z powodu takiej choroby członka załogi lub pasażera odbywającego podróż międzynarodową dowódca statku powietrznego za pośrednictwem zapewniających służby ruchu lotniczego jest zobowiązany do niezwłocznego zgłoszenia tego faktu, dostępnymi środkami łączności, państwowemu powiatowemu inspektorowi sanitarnemu lub państwowemu granicznemu inspektorowi sanitarnemu właściwemu dla planowanego miejsca przekroczenia granicy państwowej albo portu lotniczego lub morskiego, a jeżeli podejrzenie zachorowania na chorobę szczególnie niebezpieczną i wysoce zakaźną lub zgonu z powodu takiej choroby powzięto po przekroczeniu granicy państwowej – państwowemu powiatowemu inspektorowi sanitarnemu lub państwowemu granicznemu inspektorowi sanitarnemu właściwemu dla miejsca powzięcia podejrzenia zachorowania na taką chorobę lub zgonu z jej powodu. 28 Dokumentem, w którym zawarto procedury mające na celu zminimalizowanie skutków nadzwyczajnych sytuacji, jak również ratowanie życia i zdrowia ludzi oraz zabezpieczenie operacji wykonywanych przez statki powietrzne na terenie Portu Lotniczego Łódź jest Plan działania w sytuacji zagrożenia (wrzesień 2013 r.) Wykorzystanie sił i środków, komunikacja oraz działania w przypadku wystąpienia zagrożenia epidemicznego na terenie Portu Lotniczego prowadzone są na podstawie Procedury nr 10 Zagrożenie epidemiczne na terenie lotniska w godzinach pracy Portu Lotniczego. Ponadto w Ministerstwie Zdrowia został opracowany schemat postępowania dla personelu portu lotniczego w przypadku podejrzenia zakażenia wirusem Ebola u osoby przekraczającej granicę państwa (Załącznik 12). 3. Zasady postępowania w przypadku podejrzenia lub rozpoznania zakażenia lub choroby zakaźnej oraz w przypadku stwierdzenia zgonu z powodu choroby zakaźnej 3.1 Wykaz jednostek chorobowych, zespołów objawów oraz zdarzeń, których wystąpienie powoduje uruchomienie systemu wczesnego powiadamiania Jednostki chorobowe 1) Botulizm 2) Cholera 3) Dżuma 4) Gorączka Q 5) Ospa prawdziwa 6) Tularemia 7) Wąglik w postaci płucnej lub jelitowej 8) Wirusowe gorączki krwotoczne Zespoły objawów 1) Porażenia symetryczne wiotkie. 2) Choroby gorączkowe z objawami krwotocznymi, bez wyjaśnienia przyczyny, w szczególności u osób, które w okresie 3 tygodni powróciły z zagranicy. 3) Choroby gorączkowe z objawami niewydolności oddechowej u osób, które w okresie 3 tygodni powróciły z obszarów szerzenia się SARS. Zdarzenia 1) Wystąpienie w zbliżonym czasie dużej liczby niewyjaśnionych zachorowań, zespołów chorobowych lub zgonów o podobnym obrazie klinicznym, powodujących w szczególności zmiany na skórze i/lub błonach śluzowych, objawy uszkodzenia układu 29 nerwowego, układu oddechowego, przewodu pokarmowego lub uszkodzenia wieloukładowe. 2) Pojawienie się wśród ludności niespotykanych wcześniej chorób lub zespołów o nieznanym wcześniej obrazie klinicznym. 3) Nagły, nieoczekiwany wzrost zachorowalności i umieralności z powodu znanych chorób lub zespołów chorobowych. 4) Zaobserwowanie braku skuteczności stosowanego zazwyczaj leczenia występujących powszechnie chorób. 5) Nawet pojedynczy przypadek choroby spowodowany niewystępującym w kraju czynnikiem, u osoby, która nie opuszczała Polski w ostatnim okresie. 6) Wystąpienie zachorowań w nietypowym dla nich sezonie i terenie geograficznym. 7) Wystąpienie u wielu chorych nietypowych dla danego czynnika zakaźnego objawów chorobowych. 8) Podobne genetyczne typy czynników etiologicznych wyizolowanych z różnych źródeł odległych w czasie i terenie. 9) Izolacja niespotykanego, atypowego czynnika zakaźnego, podejrzanego o modyfikację genetyczną lub uzyskanego ze źródeł uznanych za nieczynne. 10) Niewyjaśniony, epidemiczny wzrost zachorowań na chorobę uważaną za endemiczną. 11) Jednoczesne wystąpienie ognisk zachorowań na podobne choroby na niegraniczących ze sobą obszarach w kraju lub zagranicą. 12) Wystąpienie przypadków szerzenia się dobrze znanych chorób w sposób dla nich nietypowy. 13) Wystąpienie licznych ognisk zatruć pokarmowych, wykraczających poza granice jednego województwa. 30 3.2 Procedura reagowania kryzysowego (PRK) –Postępowanie w przypadku wystąpienia zagrożenia epidemicznego lub stanu epidemii PRK-7 Nazwa dokumentu: Postępowanie w przypadku wystąpienia zagrożenia epidemicznego lub stanu epidemii. Podmiot opracowujący: WBiZK ŁUW w Łodzi, 2015 r. Plan szczegółowy: Wojewódzki plan działania na wypadek wystąpienia epidemii dla województwa łódzkiego. I. Cel procedury: Określenie zasad postępowania Wojewody Łódzkiego i innych podmiotów w przypadku wystąpienia zagrożenia epidemicznego lub stanu epidemii. II. Uczestnicy procedury: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. Wojewoda Łódzki (dalej „Wojewoda”); Łódzki Urząd Wojewódzki w Łodzi (dalej „ŁUW”); Wydział Bezpieczeństwa i Zarządzania Kryzysowego ŁUW (dalej „WBiZK ŁUW”); Wojewódzkie Centrum Zarządzania Kryzysowego (dalej „WCZK”); Lekarz Koordynator Ratownictwa Medycznego (dalej „LKRM”); Biuro Wojewody ŁUW (dalej „BW ŁUW”); Wydział Prawny, Nadzoru i Kontroli ŁUW (dalej „WPNiK ŁUW”); Wydział Polityki Społecznej ŁUW (dalej „WPS ŁUW”); Wydział Finansów i Budżetu ŁUW („dalej WFiB ŁUW”); Wojewódzki Zespół Zarządzania Kryzysowego (dalej „WZZK”); Minister właściwy ds. zdrowia; Minister właściwy ds. obrony narodowej (dalej „MON”); Minister właściwy ds. gospodarki; Agencja Rezerw Materiałowych (dalej „ARM”); Rządowe Centrum Bezpieczeństwa (dalej „RCB”); Główny Inspektor Sanitarny (dalej „GIS”); 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. Marszałek Województwa Łódzkiego; Komenda Wojewódzka Państwowej Straży Pożarnej w Łodzi (dalej „KW PSP”); Komenda Wojewódzka Policji w Łodzi (dalej „KWP”); Państwowy Wojewódzki Inspektor Sanitarny w Łodzi (dalej „PWIS”); Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny (dalej „PPIS”); Wojewódzki Inspektor Farmaceutyczny (dalej „WIF”); Dyspozytor medyczny Państwowego Ratownictwa Medycznego (dalej „Dyspozytor PRM”); Narodowy Fundusz Zdrowia Łódzki Oddział Wojewódzki w Łodzi (dalej „ŁOW NFZ”); Rektor Uniwersytetu Medycznego w Łodzi; Siły Zbrojne Rzeczypospolitej Polskiej (dalej „SZ RP”); Wojewódzki Sztab Wojskowy w Łodzi (dalej „WSzW”); Powiatowe Centrum Zarządzania Kryzysowego (dalej „PCZK”); Właściciele obiektów użyteczności publicznej; Podmioty lecznicze; Inne podmioty związane z prowadzonymi działaniami. III. Wejście, wyjście oraz formalne podstawy realizacji procedury: WEJŚCIE Wystąpienie zachorowań powodujących zagrożenie epidemiczne. WYJŚCIE Odwołanie zagrożenia epidemicznego lub stanu epidemii. PODSTAWY PRAWNE REALIZACJI PROCEDURY 1. 2. 3. 4. 5. Ustawa z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi; Ustawa z dnia 18 kwietnia 2002 r. o stanie klęski żywiołowej; Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 18 maja 2010 r. w sprawie sposobu prowadzenia rejestru zakażeń i zachorowań na chorobę zakaźną oraz zgonów spowodowanych zakażeniem lub chorobą zakaźną, ich podejrzeń, przypadków stwierdzenia dodatniego wyniku badania laboratoryjnego oraz wzorów i terminów przekazywania raportów zawierających te informacje; Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 10 lipca 2013 r. w sprawie zgłoszeń podejrzenia lub rozpoznania zakażenia, choroby zakaźnej lub zgonu z powodu zakażenia lub choroby zakaźnej; Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 18 stycznia 2007 r. w sprawie wykazu chorób, które uzasadniają podjęcie decyzji o wydaleniu z terytorium Rzeczypospolitej Polskiej obywatela UE lub członka rodziny niebędącego 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. obywatelem UE z powodu zagrożenia dla zdrowia publicznego; Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 28 kwietnia 2002 r. w sprawie trybu finansowania z budżetu państwa kosztów świadczeń zdrowotnych, udzielanych w związku z chorobami zakaźnymi i zakażeniami; Rozporządzenie Ministra Zdrowia z 28 maja 2003 r. w sprawie trybu kierowania osób do pracy przy epidemii oraz trybu finansowania kosztów świadczeń zdrowotnych udzielanych w związku z zwalczaniem epidemii; Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 25 marca 2014 r. w sprawie biologicznych czynników chorobotwórczych podlegających zgłoszeniu, wzorów formularzy zgłoszeń dodatnich wyników badań w kierunku biologicznych czynników chorobotwórczych oraz okoliczności dokonywania zgłoszeń; Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 15 stycznia 2013 r. w sprawie współdziałania między organami Państwowej Inspekcji Sanitarnej, Inspekcji Weterynaryjnej oraz Inspekcji Ochrony Środowiska w zakresie zwalczania zakażeń i chorób zakaźnych, które mogą być przenoszone ze zwierząt na ludzi lub z ludzi na zwierzęta; Aneks do Krajowego Planu działań Polski na wypadek wystąpienia kolejnej pandemii grypy; Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 16 września 2010 r. w sprawie wykazu zalecanych szczepień ochronnych oraz sposobu finansowania i dokumentowania zalecanych szczepień ochronnych wymaganych międzynarodowymi przepisami zdrowotnymi; Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 15 listopada 2010 r. w sprawie sposobu przekazywania szczepionek świadczeniodawcom prowadzącym obowiązkowe szczepienia ochronne oraz sposobu przechowywania szczepionek stanowiących rezerwę przeciwepidemiczną kraju; Zarządzenie nr 283/10 Wojewody Łódzkiego z dnia 4 października 2010 r. w sprawie określania składu, organizacji, siedziby oraz trybu pracy Wojewódzkiego Zespołu Zarządzania Kryzysowego. IV. Przebieg procedury: Etap Zadanie Wykonawca 1. Wystąpienie zagrożenia epidemicznego: 1.1. Przekazanie do WCZK informacji o podejrzeniu lub wystąpieniu pojedynczych/masowych zachorowań lub/i zgonów z powodu szczególnie niebezpiecznych chorób zakaźnych. 2. Przekazanie informacji o zagrożeniu epidemicznym osobom funkcyjnym ŁUW oraz podmiotom współpracującym: 2.1 Działania WCZK. 3. Działania mające na celu likwidację zagrożenia epidemicznego / stanu epidemii: 3.1 Koordynacja działań PRM przez LKRM. Dyspozytor PRM, PWIS Uczestnik Sposób realizacji, wskazówki, uwagi PPIS, PCZK WCZK PRZ-18 – Działania WCZK w sytuacji wystąpienia zagrożeń (..). LKRM PRZ-15 – Koordynacja działań PRM przez LKRM. PRZ-16 – Koordynacja działań PRM przez LKRM w przypadku wystąpienia lub podejrzenia zachorowania na gorączkę krwotoczną wywołaną wirusem Ebola (EVD). 3.2 Aktualizacja, ocena oraz szacowanie liczby zachorowań i absencji chorobowej oraz wpływu zachorowań na funkcjonowanie infrastruktury zdrowotnej, gospodarczej i społecznej na obszarze województwa. PWIS, PPIS, LKRM, WCZK, WPS ŁUW Marszałek Województwa Łódzkiego 3.3 Zwołanie posiedzenia WZZK. Wojewoda, WBiZK ŁUW Stali członkowie WZZK oraz osoby zaproszone 3.4 Kontakt z mediami – wiodący komunikator PWIS; W przypadku potwierdzenia choroby zakaźnej – wiodący komunikator minister właściwy ds. zdrowia lub GIS. PWIS lub wskazany PPIS, Minister właściwy ds. zdrowia lub GIS 3.5 Działania Policji. KWP (w zależności od potrzeb) PRZ-22 – Działania Policji w sytuacji wystąpienia zagrożeń. 32 Etap Zadanie Wykonawca Uczestnik Sposób realizacji, wskazówki, uwagi 3.6 Działania PSP. KW PSP PRZ-23 – Działania Państwowej Straży Pożarnej w sytuacji wystąpienia zagrożeń. 3.7 Wydanie rozporządzenia w sprawie ogłoszenia stanu zagrożenia epidemicznego lub stanu epidemii na podstawie wniosku PWIS na obszarze województwa lub w jego części, w którym można ustanowić: - czasowe ograniczenie określonego sposobu przemieszczania się, - czasowe ograniczenie lub zakaz obrotu i używania określonych przedmiotów lub produktów spożywczych, - czasowe ograniczenie funkcjonowanie określonych instytucji lub zakładów pracy, - zakaz organizowania widowisk i innych zgromadzeń ludności, -obowiązek wykonania określonych zabiegów sanitarnych, jeżeli wykonanie ich wiąże się z funkcjonowaniem określonych obiektów produkcyjnych, usługowych, handlowych lub innych obiektów, - nakaz udostępniania nieruchomości, lokali terenów i dostarczania środków transportu do działań przeciwepidemicznych przewidzianych planami przeciwepidemicznymi obowiązek przeprowadzania szczepień ochronnych oraz grupy osób podlegające tym szczepieniom, rodzaj przeprowadzonych szczepień ochronnych uwzględniając drogi szerzenia się zakażeń i chorób zakaźnych oraz sytuację epidemiczną na obszarze, na którym ogłoszono stan zagrożenia epidemicznego lub stan epidemii. PWIS, Wojewoda, WBiZK ŁUW, WPNiK ŁUW 3.8 Przekazanie do publicznej wiadomości w sposób zwyczajowo przyjęty aktów prawnych Wojewoda, wydanych przez Prezydenta, Radę Ministrów, ministra kierującego działem WBiZK ŁUW, administracji rządowej lub wojewody. BW ŁUW 3.9 Informowanie ludności o zagrożeniach i zasadach postępowania w przypadku wystąpienia choroby zakaźnej szczególnie niebezpiecznej. Wojewoda, BW ŁUW WBiZK ŁUW, WCZK, LKRM 3.10 Uruchomienie zaplanowanych miejsc kwarantanny i izolacji wraz z zabezpieczeniem logistycznym Wojewoda, WBiZK ŁUW PCZK, Właściciele obiektów użyteczności publicznej Wykaz miejsc kwarantanny i izolacji znajduje się w Wojewódzkim planie działania na wypadek wystąpienia epidemii na terenie województwa łódzkiego. 3.11 Koordynacja transportu osób skierowanych do kwarantanny do wyznaczonych miejsc oraz uruchamianie obiektów użyteczności publicznej wyznaczonych, jako miejsca wykorzystywane do kwarantanny. WBiZK ŁUW PPIS, PCZK, Właściciele obiektów użyteczności publicznej Transport realizowany na podstawie zawartych porozumień. 3.12 Skierowanie osób do działań służących ochronie zdrowia publicznego przed zakażeniami i chorobami zakaźnymi – w formie decyzji, obowiązek pracy przez okres do 3 miesięcy. Wojewoda, WBiZK ŁUW, WPNiK ŁUW, WFiB ŁUW Podmioty lecznicze, Rektor Uniwersytetu Medycznego w Łodzi Osoby kierowane spośród wytypowanego personelu podmiotów leczniczych lub studenci UM w Łodzi (zgodnie z zawartym porozumieniem). PPIS, Podmioty lecznicze, Właściciele obiektów użyteczności publicznej Jeśli obszar zagrożenia epidemicznego lub epidemii obejmuje więcej niż jedno województwo rozporządzenie wydaje minister właściwy do spraw zdrowia w porozumieniu z ministrem właściwym do spraw administracji publicznej na wniosek GIS. PRZ-9 – Przekazanie ludności informacji o zagrożeniu lub możliwości jego wystąpienia. 33 Etap Zadanie Wykonawca Uczestnik Sposób realizacji, wskazówki, uwagi 3.13 Podwyższenie gotowości działania wszystkich lub niektórych szpitali – w przypadku szerzenia się epidemii do stanu noszącego znamiona katastrofy naturalnej. Wojewoda, WBiZK ŁUW, LKRM Podmioty lecznicze 3.14 Zabezpieczenie odpowiedniej ilości leków i szczepionek. WBiZK ŁUW, WIF PWIS 3.15 Wnioskowanie do MON o wsparcie działań siłami i środkami SZ RP. WBiZK ŁUW MON, SZ RP, WSzW PRZ-7 – Wnioskowanie o wsparcie działań siłami i środkami SZ RP. (w zależności od potrzeb) 3.16 Uruchomienie rezerw strategicznych. WBiZK ŁUW Minister właściwy ds. gospodarki, ARM PRZ-6 – Uruchamianie rezerw strategicznych. (w zależności od potrzeb) 4. Odwołanie stanu zagrożenia: 4.1 Wydanie rozporządzenia w sprawie odwołania stanu zagrożenia epidemicznego lub stanu epidemii na podstawie wniosku PWIS na obszarze województwa lub w jego części. 5. Działania podejmowane po odwołaniu stanu zagrożenia: 5.1 Pozyskanie informacji o kosztach poniesionych w związku ze zwalczaniem epidemii od WBiZK ŁUW podmiotów leczniczych oraz właścicieli obiektów użyteczności publicznej wykorzystywanych, jako miejsca izolacji i kwarantanny. 5.2 Pokrycie kosztów udzielanych w związku ze zwalczaniem epidemii: - świadczeń zdrowotnych, - pracy przy zwalczaniu epidemii, podróży, zakwaterowania i wyżywienia osób, które zostały skierowane do pracy, - zorganizowania miejsc izolacji i kwarantanny WBiZK ŁUW, WFiB ŁUW 5.3 Podsumowanie przebiegu zdarzenia epidemicznego, wyciągnięcie wniosków, wprowadzenie zmian do WPZK na podstawie raportu PWIS. WBiZK ŁUW, WZZK Wojewoda, PWIS Podmioty lecznicze, ŁOW NFZ, Marszałek Województwa Łódzkiego, Minister właściwy ds. zdrowia, Właściciele obiektów użyteczności publicznej, 34 PRZ-15 – Koordynacja działań PRM przez LKRM. 3.3 Wykaz i rozmieszczenie podmiotów leczniczych i innych obiektów użyteczności publicznej, które mogą być przeznaczone na leczenie, izolację lub poddawanie kwarantannie 3.3.1 Podmioty lecznicze W województwie łódzkim 5 szpitali dysponuje 166 łóżkami w oddziałach obserwacyjnozakaźnych. Wojewódzki Specjalistyczny Szpital im. dr Wł. Biegańskiego w Łodzi jest wyznaczonym podmiotem leczniczym, do którego w pierwszej kolejności kierowani będą pacjenci z podejrzeniem choroby zakaźnej szczególnie niebezpiecznej. W przypadku masowych zachorowań na hospitalizację zostaną przeznaczone wszystkie oddziały obserwacyjno-zakaźne ww. szpitala oraz inne oddziały zakaźne na terenie województwa łódzkiego. Lekarz dyżurny szpitala zakaźnego podejmuje działania w celu ustalenia (potwierdzenia) diagnozy, w tym: zasięga opinii innych lekarzy oraz konsultantów w dziedzinie chorób zakaźnych i epidemiologii; wykonuje odpowiednie badania diagnostyczne. Po ustaleniu rozpoznania lekarz: podejmuje decyzję o hospitalizacji chorego; podejmuje decyzję o izolacji chorego; dokonuje zgłoszenia do Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego zgodnie z siedzibą szpitala. Charakterystyka podmiotów leczniczych dysponujących łóżkami w oddziałach zakaźnych: 1. zaktualizowane zostały procedury postępowania w przypadku zagrożenia chorobą wysoce zakaźną i szczególnie niebezpieczną, a tym plany zarządzania kryzysowego na poziomie szpitali; 2. personel medyczny ma dostęp do środków ochrony osobistej i w razie potrzeby jest możliwość ich dodatkowego pozyskania. W przypadku wystąpienia niedoborów przedmiotowych środków szpitale rozpoczną działania zmierzające do ich pozyskania; 3. większość szpitali ma opracowane procedury dotyczące zabezpieczenia przed wejściem do izolowanych pomieszczeń; 4. personel pobierający materiał od pacjenta chorego lub podejrzanego o zachorowanie na chorobę zakaźną szczególnie niebezpieczną do badań diagnostycznych zna procedury dotyczące bezpiecznego pakowania materiału do transportu. Na terenie województwa łódzkiego podmiotem leczniczym, który przygotowany jest na przyjęcie pacjentów pediatrycznych podejrzanych lub zakażonych wirusem Ebola jest Wojewódzki Specjalistyczny Szpital im. dr Wł. Biegańskiego w Łodzi, Oddział Chorób Zakaźnych, Tropikalnych i Pasożytniczych dla Dorosłych, Klinika Chorób Zakaźnych i Hepatologii Uniwersytetu Medycznego z Odcinkiem Izolacyjnym, Pokój Lekarzy: 42 251 61 99, 91-347 Łódź, ul. Kniaziewicza 1/5. Ordynator Kliniki: dr hab. n. med. Ewa MajdaStanisławska; tel. 42 251 61 04 Sekretariat Kliniki tel./fax 42 251 60 18, e-mail: [email protected] 36 Tab. 2 Podmioty lecznicze z oddziałem zakaźnym lub obserwacyjno-zakaźnym w województwie łódzkim Nazwa zakładu ADRES Ogółem Wojewódzki Specjalistyczny Szpital im. dr Wł. Biegańskiego w Łodzi Wojewódzki Szpital Zespolony im. Rybickiego w Skierniewicach Tomaszowskie Centrum Zdrowia Sp. z o.o. Szpital Wojewódzki im. Jana Pawła II w Bełchatowie Szpital Powiatowy w Radomsku Liczba łóżek w oddziale zakaźnym 166 4 19/6 43/11 - 53 – dorośli 32 – dzieci 4 4/1 20/1- dorośli 4/1 – dzieci - - 20 – dorośli, w tym 4 dzieci - 4/2 1/1 3/1 - - 3 – dzieci 22 – dorośli - 10/2 1/2 1/3 - - 6 – dzieci 10 - dorośli - - 5/2 6/1 - - 20 – dorośli - - 3/1 - 120 ul. Kniaziewicza 1/5 32 – dzieci 91-347 ŁÓDŹ 88 – dorośli ul. Rybickiego 1 96-100 SKIERNIEWICE ul. Jana Pawła II 35 97 – 200 TOMASZÓW MAZOWIECKI ul. Czapliniecka 123 97-400 BEŁCHATÓW ul. Jagiellońska 36 97-500 RADOMSKO Liczba Liczba łóżek Liczba boksów urządzeń do Liczba boksów w oddziale Liczba melcerowskich/ transportu standardowych/liczba obserwacyjno – stanowisk PIO liczba łóżek chorych na łóżek w boksie zakaźnym w boksie choroby wysoce zakaźne Tab. 3 Całodobowe numery telefonów do podmiotów leczniczych z oddziałem zakaźnym na terenie kraju Lp. 1 Województwo dolnośląskie 2 lubelskie 3 małopolskie 4 mazowieckie 5 podlaskie 6 pomorskie 7 wielkopolskie 8 zachodniopomorskie 9 śląskie 10 kujawsko-pomorskie Podmiot leczniczy Wojewódzki Szpital Specjalistyczny im. J. Gromkowskiego we Wrocławiu Tel. 71 395 75 20 (IP – zakaźna) Tel. 71 395 75 50 (Ordynator – I oddział zakaźny) Tel. 71 395 75 35 (lekarz dyżurny) Tel. 71 395 75 30/533/529 (pielęgniarka dyżurna) Tel. 71 395 75 91 (Ordynator – II oddział zakaźny) Tel. 71 395 75 31 (lekarz dyżurny) Tel. 71 395 75 15 (pielęgniarka dyżurna) Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny Nr 1 w Lublinie – Klinika Chorób Zakaźnych Tel. 81 532 45 20 (IP) Tel. 81 534 94 12 (lekarz dyżurny) Tel. 81 534 94 12 (Kl. chorób zakaźnych) Szpital Uniwersytecki w Krakowie Tel. 12 424 73 55 (IP zakaźna) Tel. 12 424 73 49/50 (lekarz dyżurny) Tel. 12 424 73 46 (Dyżurka lekarzy nocnych) Wojewódzki Szpital Zakaźny w Warszawie Tel. 22 335 53 19 (lek. dyżurny) Tel. 22 335 53 16 (ordynator) Tel. 22 335 53 18 (pielęgniarka dyżurna) Uniwersytecki Szpital Kliniczny w Białymstoku Tel. 85 740 95 57 (lek. dyżurny) Tel. 85 740 94 77/8 (piel. dyżurna) Tel. 85 746 88 31 (IP) Pomorskie Centrum Chorób Zakaźnych i Gruźlicy Sp. z o.o. w Gdańsku Tel. 58 341 40 41 (IP) – łączą do lekarza i pielęgniarki dyżurnej Wielospecjalistyczny Szpital Miejski im. J. Strusia z Zakładem Opiekuńczo-Leczniczym w Poznaniu Tel. 61 873 93 72/67 (lekarz dyżurny) Tel. 61 873 93 71/375 (pielęgniarka dyżurna) Tel. 61 873 93 46 (IP/SOR) Samodzielny Publiczny Wojewódzki Szpital Zespolony im. Marii Skłodowskiej Curie w Szczecinie Tel. 91 813 94 45 (oddział zakaźny) Tel. 506 586 097 (lekarze dyżurni ch. zakaźnych) ZZOZ Szpital Śląski w Cieszynie, ul. Bielska 4, 43-400 Cieszyn Tel. 33 852 15 69 (IP/SOR) Tel. 33 852 14 91 (lekarz dyżurny) Tel. 33 852 14/93 (pielęgniarka dyżurna) Wojewódzki Szpital Obserwacyjno-Zakaźny im. Tadeusza Browicza w Bydgoszczy, ul. Św. Floriana 12, 85-030 Bydgoszcz Tel. 52 325 56 00 (ochrona łączy do lekarza dyżurnego) 3.3.2 Obiekty użyteczności publicznej Zgodnie z ustawą z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (Dz. U. z 2013 r., poz. 947 ze zm.) kwarantanna polega na odosobnieniu osoby zdrowej, która była narażona na zakażenie w celu zapobieżenia szerzeniu się chorób szczególnie niebezpiecznych i wysoce zakaźnych, zwłaszcza takich w stosunku do których nie ma skutecznego leczenia. Pozwala to na szybką identyfikację osób, u których zaczynają pojawiać się pierwsze objawy zakażenia i poddanie ich leczeniu w warunkach izolacji. Zatem osoba podlegająca kwarantannie to osoba niewykazująca w danym momencie objawów chorobowych, czyli „podejrzany o zakażenie” – osoba, u której: nie występują objawy zakażenia ani choroby zakaźnej, miała styczność ze źródłem zakażenia, charakter czynnika zakaźnego i okoliczności styczności uzasadniają podejrzenie zakażenia. Kwarantanna dotyczy wyłącznie: 1. chorób zakaźnych szczególnie niebezpiecznych i wysoce zakaźnych łatwo rozprzestrzeniających się, o wysokiej śmiertelności, powodujących szczególne zagrożenie dla zdrowia publicznego i wymagających specjalnych metod zwalczania cholera, dżuma, ospa prawdziwa, wirusowe gorączki krwotoczne; 2. osób narażonych o wysokim ryzyku zakażenia tymi chorobami (stopień narażenia na tyle wysoki, aby zasadnym było poddać je kwarantannie, nie zaś indywidualnemu nadzorowi epidemiologicznemu), gdyż nie wiadomo, kto spośród osób narażonych (podlegających kwarantannie) został rzeczywiście zakażony i zachoruje lub nie został zakażony i pozostanie zdrowy. Osoby kwarantannowe nie mogą: 1. pozostawać w tym samym pomieszczeniu, 2. korzystać ze wspólnego węzła sanitarnego. W przypadku zakwalifikowania osoby do kwarantanny, która miała styczność z osobą podejrzaną o zakażenie chorobą zakaźną szczególnie niebezpieczną, ma ona postać kwarantanny indywidualnej i jest wymagany jednoosobowy pokój z własnym węzłem sanitarnym. Może być przeprowadzona kwarantanna indywidualna, której miejscem jest dom osoby bezobjawowej. W przypadku masowych zachorowań na choroby zakaźne obiekty, tj. podmioty lecznicze lub obiekty użyteczności publicznej będą mogły pełnić rolę miejsc izolacji i kwarantanny. Przy sporządzaniu listy obiektów użyteczności publicznej, które w razie wystąpienia epidemii mogą posłużyć poszerzeniu bazy łóżkowej aktualnie funkcjonujących podmiotów leczniczych, uwzględniane były obiekty takie jak: hotele, internaty, szkoły, ośrodki kultury, ośrodki sportu i rekreacji, które spełniają następujące kryteria: możliwość komunikacji samochodowej po drodze o nawierzchni utwardzonej, optymalnie o nawierzchni asfaltowej lub betonowej; plac manewrowy (parking) o powierzchni umożliwiającej jednoczesny postój co najmniej 5 samochodów typu furgon bezpośrednio w sąsiedztwie obiektu; dostęp do sieci telefonicznej; zaopatrzenie obiektu w wodę bieżącą zdatną do celów sanitarno-higienicznych i żywnościowych; wyposażenie obiektu w podstawowe urządzenia sanitarno-higieniczne, takie jak umywalki, natryski, toalety; ze względów sanitarnych pożądany jest wybór posiadającego kanalizację odprowadzająca nieczystości do izolowanych zbiorników typu „szambo”, odkażanie gromadzonych w tego typu zbiornikach nieczystości musi odbywać się pod nadzorem właściwych władz sanitarnych; lokalizacja na obrzeżach miast i osiedli, o ile to możliwe należy wskazać obiekty sąsiadujące bezpośrednio z zabudową mieszkaniową, miejscami czasowego pobytu dużej grupy ludzi, takimi jak ośrodki handlowo-rozrywkowe, centra miast, dworce kolejowe i autobusowe. Miejsca do kwarantanny zostały wyznaczone przez jednostki samorządu terytorialnego w obiektach użyteczności publicznej. Wykaz wskazanych miejsc znajduje się w tabeli 3. Możliwe będzie doraźne wyznaczenie innych obiektów, jako miejsc kwarantanny, np. hoteli, ośrodków wypoczynkowych, w których przebywać mogą osoby mając kontakt z osobami zakażonymi. Procedura uruchomienia miejsc kwarantanny W przypadku konieczności poddania kwarantannie osób z kontaktu z osobą podejrzaną o zakażenie/chorą na chorobę zakaźną właściwy terenowo Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny wydaje decyzje administracyjne nakazujące poddanie się obowiązkowej kwarantannie określając miejsce i czas. W województwie łódzkim wyznaczone zostały 64 obiekty, które mogą pełnić rolę miejsc izolacji (ponad 2300 osób) i kwarantanny (ponad 3270 osób). Sposób przeprowadzenia kwarantanny domowej/uruchomienia miejsc kwarantanny opisany jest w PRZ-17. 40 PRZ-17 Nazwa dokumentu: Uruchomienie miejsc kwarantanny Podmiot opracowujący: WBiZK ŁUW w Łodzi, 2015 r. Plan szczegółowy: Wojewódzki plan działania na wypadek wystąpienia epidemii dla województwa łódzkiego. I. Cel procedury: Określenie zasad postępowania Wojewody Łódzkiego i innych podmiotów w przypadku uruchomienia miejsc kwarantanny. II. Uczestnicy procedury: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Wydział Bezpieczeństwa i Zarządzania Kryzysowego ŁUW (dalej „WBiZK ŁUW”); Wojewódzki Zespół Zarządzania Kryzysowego (dalej „WZZK”) Wojewódzkie Centrum Zarządzania Kryzysowego (dalej „WCZK”); Komenda Wojewódzka Policji w Łodzi (dalej „KWP”); Państwowy Wojewódzki Inspektor Sanitarny w Łodzi (dalej „PWIS”); Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny (dalej „PPIS”); 7. 8. 9. 10. Powiatowe Centrum Zarządzania Kryzysowego (dalej „PCZK”); Właściciele obiektów użyteczności publicznej; Podmioty lecznicze; Inne podmioty związane z prowadzonymi działaniami. III. Wejście, wyjście oraz formalne podstawy realizacji procedury: WEJŚCIE Decyzja PPIS o skierowaniu osób do kwarantanny WYJŚCIE Decyzja PPIS o zakończeniu kwarantanny. PODSTAWY PRAWNE REALIZACJI PROCEDURY 1. 2. 3. 4. 5. Ustawa z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi; Ustawa z dnia 18 kwietnia 2002 r. o stanie klęski żywiołowej; Ustawa z dnia 26 kwietnia 2007 r. o zarządzaniu kryzysowym; Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 28 kwietnia 2002 r. w sprawie trybu finansowania z budżetu państwa kosztów świadczeń zdrowotnych, udzielanych w związku z chorobami zakaźnymi i zakażeniami; Rozporządzenie Ministra Zdrowia z 28 maja 2003 r. w sprawie trybu kierowania osób do pracy przy epidemii oraz trybu finansowania kosztów świadczeń zdrowotnych udzielanych w związku z zwalczaniem epidemii; IV. Przebieg procedury: Etap Zadanie Wykonawca 1. Decyzja PPIS o skierowaniu osób do kwarantanny. 1.1. Przekazanie do WCZK informacji o decyzji PPIS dotyczącej skierowania osób do kwarantanny. PPIS/PCZK 1.2 Działania WCZK. WCZK 2. Uruchomienie kwarantanny domowej Uczestnik Sposób realizacji, wskazówki, uwagi PRZ-18 – Działania WCZK w sytuacji wystąpienia zagrożeń (..). 2.1 Uzgodnienie warunków zorganizowania kwarantanny domowej. 1. Wyznaczenie osób odpowiedzialnych za zapewnienie potrzeb socjalnych osób skierowanych do kwarantanny. 2. Kontakt PCZK z Komendą Miejską/Powiatową Policji: informacja o skierowaniu funkcjonariuszy policji do całodobowych dyżurów zapobiegających opuszczeniu miejsca kwarantanny oraz wejścia do lokalu osób z zewnątrz – przekazanie adresu miejsca objętego kwarantanną. 3. Ustalenie sposobu kontaktowania się z osobami z kwarantanny (np. tel. komórkowy, poczta elektroniczna, umówiony sygnał dzwonka do drzwi) oraz wyposażenia. 4. Ustalenie sposobu dostawy produktów spożywczych lub gotowych posiłków w opakowaniach jednorazowych (zawarcie umów z firmami cateringowymi w zależności od potrzeb), środków czystości, środków dezynfekcyjnych, leków oraz innych artykułów niezbędnych podczas kwarantanny. 5. Wyposażenie w pościel wielokrotnego użytku (zawarcie umowy na pranie pościeli wielokrotnego użytku skażonej biologicznie - w zależności od potrzeb). 6. Zapewnienie właściwej gospodarki odpadami. 7. Przekazanie osobom poddanym kwarantannie w bezpieczny sposób bez kontaktu osobistego materiałów informacyjnych na temat choroby zakaźnej, w tym stosowania profilaktyki i zasad przestrzegania reżimu sanitarno-higienicznego. 8. Zapewnienie środków ochrony indywidualnej dla osób wchodzących do miejsca kwarantanny. 9. Zapewnienie pomocy psychologicznej. 10. Przygotowanie zestawienia poniesionych kosztów. 3. Uruchomienie miejsc kwarantanny w wyznaczonym obiekcie 42 PPIS/PCZK WCZK, Policja, PWIS, Inne podmioty związane z prowadzonymi działaniami PRZ-11 Organizacja pomocy psychologicznej 3.1 Ustalenie obiektu, który ma pełnić miejsce kwarantanny. 1. Przekazanie polecenia do prezydentów, burmistrzów i wójtów o uruchomieniu określonej liczby miejsc do kwarantanny zawartych w Wojewódzkim Planie działania na wypadek wystąpienia epidemii. 2. Ustalenie transportu osób skierowanych do kwarantanny z miejsca ich pobytu (wykaz środków transportu ujętych w Planie działania w przypadku wystąpienia epidemii lub decyzja indywidualna). 3. Kontakt z Komendą Miejską/Powiatową Policji: informacja o skierowaniu samochodu policyjnego do asysty transportu osób do miejsc kwarantanny (podanie liczby osób skierowanych do kwarantanny wraz z miejscem rozpoczęcia trasy do miejsca kwarantanny), informacja o skierowaniu funkcjonariuszy policji do całodobowych dyżurów zapobiegających opuszczeniu miejsca kwarantanny oraz wejścia do lokalu osób z zewnątrz. 4. Wyznaczenie osób odpowiedzialnych za zapewnienie potrzeb socjalnych osób skierowanych do kwarantanny. 5. Ustalenie sposobu kontaktowania się z osobami z kwarantanny (np. tel. komórkowy, poczta elektroniczna, umówiony sygnał dzwonka do drzwi) oraz wyposażenia. 6. Ustalenie sposobu dostawy produktów spożywczych lub gotowych posiłków w opakowaniach jednorazowych (zawarcie umów z firmami cateringowymi w zależności od potrzeb), środków czystości, środków dezynfekcyjnych, leków oraz innych artykułów niezbędnych podczas kwarantanny. 7. Wyposażenie w pościel wielokrotnego użytku (zawarcie umowy na pranie pościeli wielokrotnego użytku skażonej biologicznie - w zależności od potrzeb). 8. Zapewnienie właściwej gospodarki odpadami. 9. Przekazanie osobom poddanym kwarantannie w bezpieczny sposób bez kontaktu osobistego materiałów informacyjnych na temat choroby zakaźnej, w tym stosowania profilaktyki i zasad przestrzegania reżimu sanitarno-higienicznego. 10. Zapewnienie środków ochrony indywidualnej dla osób wchodzących do miejsca kwarantanny. 11. Zapewnienie pomocy psychologicznej. 12. Podpisanie umów z firmami DDD. 13. Przygotowanie zestawienia poniesionych kosztów. WCZK, PPIS, PCZK 4. Wyznaczenie dodatkowych miejsc kwarantanny 4.1 1. 2. 3. 4. 5. 5. Zakończenie kwarantanny. 5.1 Przeprowadzenie dezynfekcji miejsc kwarantanny. Firmy DDD 5.2 Rozliczenie kosztów przeprowadzonych działań. WBiZK, WFiB, PCZK, PPIS/PWIS Wybór obiektów spełniających podstawowe wymagania do izolacji i kwarantanny: Uzgodnienie z właścicielami warunków ich wykorzystania. Udzielenie pomocy w przygotowaniu warunków do kwarantanny. Sprawdzenie przygotowanego obiektu. Transport do wyznaczonych miejsc. WCZK, PWIS, PPIS, PCZK 43 PWIS, Policja, Podmioty lecznicze, Właściciele obiektów użyteczności publicznej PRZ-11 Organizacja pomocy psychologicznej Tab. 4 Obiekty użyteczności publicznej, które będą mogły pełnić rolę miejsc izolacji i kwarantanny Lp. Nazwa obiektu 1. Centrum Dializa Sp. z o.o. Szpital w Łasku Lokalizacja obiektu* Imię, nazwisko i dane kontaktowe Powierzchnia Szacunkowa liczba osób, (ulica, nr, kod, zarządcy/ właściciela obiektu* pomieszczeń które mogą zostać miejscowość) wchodzących w przyjęte do izolacji lub skład poddawania obiektu** kwarantannie w danym [m² ] obiekcie* izolacja kwarantanna ul. Warszawska 62A 98-100 Łask POWIAT ŁASKI Stefania Radzikowska-Dąbrowska 423,92 m2 tel. 43 675 21 92 [email protected] 10 55 2. Szkoła Podstawowa w Maleni Malenia 1 98-113 Buczek Bogusław Kaczmarek tel. 43 677 44 87 [email protected] 160 m2 6 50 3. Zespół Szkół Ogrodniczych w Ostrowie Ostrów 55 98-100 Łask Elżbieta Szkudlarek tel. 43 675 34 61 [email protected] 470 m2 19 50 200 m² 20 30 152 152 Uwagi POWIAT ZGIERSKI 1 Gminny Ośrodek Kultury w Dzierżąznej Dzierżązna 4 95-001 Biała Barbara Polasińska – Dyrektor tel. 42 717 84 66 POWIAT ŁÓDZKI WSCHODNI 1 Szkoła Podstawowa Guzew 21 c 95-030 Rzgów Tomasz Drabczyński tel. 42 214 10 86 1 825 m2 Nie spełnia wszystkich kryteriów, ale wymaga niewielkich działań, aby dostosować infrastrukturę, ścieki odprowadzane do oczyszczalni miejscowej. Procedura Lp. Nazwa obiektu Lokalizacja obiektu* Imię, nazwisko i dane kontaktowe Powierzchnia Szacunkowa liczba osób, (ulica, nr, kod, zarządcy/ właściciela obiektu* pomieszczeń które mogą zostać miejscowość) wchodzących w przyjęte do izolacji lub skład poddawania obiektu** kwarantannie w danym [m² ] obiekcie* izolacja kwarantanna Uwagi Procedura Obiekt jest podłączony do kanalizacji miejskiej odprowadzającej nieczystości, czas uruchomienia obiektu max. 12 h TAK POWIAT ZDUŃSKOWOLSKI 1 Szkolne Schronisko Młodzieżowe "Czekay" 2 Szpital- budynek pediatrii 3 Szpital- budynek chirurgii 4 Szkoła Podstawowa 5 Szkoła Podstawowa 6 Zespół Bursy Szkolnej i Szkolnego Schroniska Młodzieżowego Joanna Jarosławska - Dyrektor pow. 595 m2 Powiatowego Centrum Kultury, Sportu i Rekreacji w Zduńskiej Woli kom. 606 282 290 tel./fax: 43 823-22-01 Stanisław Werner -Kierownik Powiatowego Młodzieżowego Ośrodka Sportowego kom. 502 633 279 98-220 Zduńska Wola Barbara Kałużewska - Prezes 431,07 m² ul. Królewska 29 Zduńskowolskiego Szpitala Powiatowego Sp. z o.o. tel. 43 824 41 47, pokój lekarzy 43 824 41 77 tel. 43 824 41 47, 343,3 m² pokój lekarzy 43 824 41 77 ul. Dolna 41 98-220 Zduńska Wola Prusinowice 98-240 Szadek ul. Prusinowska 98-240 Szadek ul. Okrzei 11 98-220 Zduńska Wola Beata Kończak tel. 43 821 56 97 Anna Pawlak tel. 43 821 57 38 Agnieszka Jaśkiewicz tel./fax 43 823 30 77 90 90 64 64 35 35 60 m² 18 18 60 m² 19 19 pow. 2470,8 m2 81 81 POWIAT TOMASZOWSKI 1. Tomaszowskie Centrum ul. Jana Pawła II 35 Zdrowia Budynek D Oddział 97-200 Tomaszów Psychiatryczny Mazowiecki Artur Flejterski tel. 44 725 71 34 sekretariat 885 262 262 45 40 Obiekt jest podłączony do kanalizacji miejskiej odprowadzającej nieczystości Lp. Nazwa obiektu 1 Szkoła Podstawowa w Makowiskach 1 2 Lokalizacja obiektu* Imię, nazwisko i dane kontaktowe Powierzchnia Szacunkowa liczba osób, (ulica, nr, kod, zarządcy/ właściciela obiektu* pomieszczeń które mogą zostać miejscowość) wchodzących w przyjęte do izolacji lub skład poddawania obiektu** kwarantannie w danym [m² ] obiekcie* izolacja kwarantanna Makowiska ul. Szkolna 1 98-330 Pajęczno Europejskie Centrum ul. Aleja Małej Ligi 1 Szkoleniowo - Treningowe 99-300 Kutno Małej Ligi Baseballowej Zespół Szkół w Szczycie Szczyt 6A 99-311 Bedlno 1 Ośrodek wypoczynkowy "DRESSO" 1 Oddział Fizjoterapii i Rehabilitacji w Stanisławowie (znajdujący się w strukturze ZOZ w Łowiczu) 1 Publiczne Gimnazjum im. Jana Pawła II w Goszczanowie 2 Publiczne Gimnazjum w Błaszkach 1 Ośrodek Szkolno Wychowawczy ZHP "Nadwarciański Gród" w Załęczu Wielkim Sulejów-Polanka 97-330 Sulejów POWIAT PAJĘCZAŃSKI Dyrektor szkoły Maria Janicka 220m2 tel. 34 311 23 31 POWIAT KUTNOWSKI Beata Kaszuba Dyrektor 1647,2 m 2 Zarządzający tel. 24 254 45 69 Zarządca Marek Nowaczewski 2 464 m 2 Dyrektor ZS tel. 24 285 96 27 POWIAT PIOTRKOWSKI Zdzisław Górny 50 000 m² tel. 602 613 595 POWIAT ŁOWICKI Jacek Kaniewski - Dyrektor ZOZ w Łowiczu POWIAT SIERADZKI funkcję kierownika obiektu pełni Dyrektor PG, Beata Kaźmierczak tel. 43 829 70 30 funkcję kierownika obiektu pełni Dyrektor PG, Marek Król tel. 43 829 31 05 POWIAT WIELUŃSKI Józefa Krystyna Mikita tel. 43 841 20 80 46 60 20 - 238 140 140 80 80 Uwagi Procedura TAK Czas uruchomienia 3 doby. Posiada własną oczyszczalnię ścieków. W ciągu 24 godzin W ciągu 24 godzin Lokalizacja obiektu* Imię, nazwisko i dane kontaktowe Powierzchnia Szacunkowa liczba osób, (ulica, nr, kod, zarządcy/ właściciela obiektu* pomieszczeń które mogą zostać miejscowość) wchodzących w przyjęte do izolacji lub skład poddawania obiektu** kwarantannie w danym [m² ] obiekcie* izolacja kwarantanna Lp. Nazwa obiektu 1 Wojewódzki Szpital Zespolony w Skierniewicach Szkoła Podstawowa w Huminie Humin 44a 99-417 Bolimów dyr. Małgorzata Multan Sieczka tel. sł. 46 838-03-18, 504 637 290 272 m2 3 Szkoła Podstawowa w Kęszycach Kęszyce Wieś 50 99-417 Bolimów dyr. Jolanta Malejka tel. sł. 46 838 03 68, 508 282 869 645,59 m2 60 4 Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej "Dobrego Zdrowia" Al.. Klonowa 16, 96-130 Głuchów Janina Sydor tel. 46 815 70 25 60 m2 2 5 5 Szkoła Podstawowa w Głuchowie ul. Rawska 96-130 Głuchów Maria Sobieszek tel. 46 815 70 47 72 m2 1 9 6 Szkoła Podstawowa w Wysokienicach Wysokienice 96-130 Głuchów Alina Duda tel. 46 815 71 53 36 m2 7 Szkoła Podstawowa w Michowicach Michowice 96-130 Głuchów Beata Filutowska tel. 46 815 70 11 32 m2 - 5 8 Publiczna Szkoła Podstawowa w Janisławicach Janisławice 96-130 Głuchów Ewa Jochym tel. 46 815 70 88 34 m2 - 5 Uwagi POWIAT SKIERNIEWICKI 2 20 47 20 40 5 Czas uruchomienia: natychmiast brak kuchni, wodociąg sieciowy, zbiornik bezodpływowy. Czas uruchomienia: 2 doby. kuchnia, wodociąg sieciowy, zbiornik bezodpływowy. Czas uruchomienia: 2 doby. brak kuchni, wodociąg sieciowy, kanalizacja sieciowa. Czas uruchomienia: 2 doby. kuchnia (Dom Nauczyciela), wodociąg sieciowy, kanalizacja sieciowa. Czas uruchomienia: 2 doby. brak kuchni, wodociąg sieciowy, zbiornik bezodpływowy. Czas uruchomienia: 2 doby. brak kuchni, wodociąg sieciowy, zbiornik bezodpływowy. Czas uruchomienia: 2 doby. brak kuchni, wodociąg sieciowy, zbiornik bezodpływowy. Czas uruchomienia: 2 doby. Procedura Lokalizacja obiektu* Imię, nazwisko i dane kontaktowe Powierzchnia Szacunkowa liczba osób, (ulica, nr, kod, zarządcy/ właściciela obiektu* pomieszczeń które mogą zostać miejscowość) wchodzących w przyjęte do izolacji lub skład poddawania obiektu** kwarantannie w danym [m² ] obiekcie* izolacja kwarantanna Lp. Nazwa obiektu 9 Hala Sportowa w Godzianowie ul. Sportowa 6 96-126 Godzianów Dyr. Zespołu Szkół Ogólnokształcących Irena Lesiak tel. 46 831 11 23, 500 233 789 970,7 m2 20 20 10 Publiczne Gimnazjum w Jeruzalu Jeruzal 18 96-111 Kowiesy Maria Cygan tel. 664 448 582 450 m2 30 40 11 Szkoła Podstawowa w Drzewcach Drzewce 165 96-127 Lipce Reymont. Jolanta Karalus tel. 46 831 61 91 1700m2 80 80 12 Szkoła Podstawowa im. B. Chrobrego w Pszczonowie Pszczonów 53 99-420 Łyszkowice dyr. Lidia Matyjaszczyk tel. 46 835 22 24 120 m2 dyr. Elżbieta Kamińska tel. 46 831 20 02 180 m2 40 13 Szkoła Podstawowa w Woli Wola Makowska 25 B Makowskiej 96-124 Maków 30 14 NZOZ "Kawęczyn" Nowy Kawęczyn 1 96-115 Nowy Kawęczyn Piotr Pągowski tel. 46 831 41 29 80 m2 2 10 15 Szkoła Podstawowa w Trzciannie Trzcianna 14 96-115 Nowy Kawęczyn Urszula Ancerowicz tel. 46 831 42 91 150 m2 5 30 16 Gimnazjum w Strzybodze Strzyboga 29 96-115 Nowy Kawęczyn Małgorzata Karbowiak tel. 46 831-41-02 150 m2 5 30 48 Uwagi brak kuchni, wodociąg sieciowy, zbiornik bezodpływowy. Czas uruchomienia: 2 doby. kuchnia, wodociąg sieciowy, zbiornik bezodpływowy. Czas uruchomienia: 2 doby. kuchnia, wodociąg sieciowy, zbiornik bezodpływowy. Czas uruchomienia: 2 doby. brak kuchni, wodociąg sieciowy, oczyszczalnia własna. Czas uruchomienia: 2 doby. brak kuchni, wodociąg sieciowy, zbiornik bezodpływowy. Czas uruchomienia: 2 doby. brak kuchni, wodociąg sieciowy, zbiornik bezodpływowy. Czas uruchomienia: 2 doby. brak kuchni, wodociąg sieciowy, zbiornik bezodpływowy. Czas uruchomienia: 2 doby. brak kuchni, wodociąg sieciowy, zbiornik bezodpływowy. Czas uruchomienia: 2 doby. Procedura Lokalizacja obiektu* Imię, nazwisko i dane kontaktowe Powierzchnia Szacunkowa liczba osób, (ulica, nr, kod, zarządcy/ właściciela obiektu* pomieszczeń które mogą zostać miejscowość) wchodzących w przyjęte do izolacji lub skład poddawania obiektu** kwarantannie w danym [m² ] obiekcie* izolacja kwarantanna Lp. Nazwa obiektu 17 Gimnazjum w Żelaznej Żelazna 96-116 Dębowa Góra Dorota Przybył tel. 793 646 455 48 m2 18 30 18 OSP Miedniewice 96-100 Miedniewice Edward Markowski tel. 511 395 980 36 m2 12 20 19 Zespół Szkół Ogólnokształcących w Słupi 96-128 Słupia Aneta Klimczyk tel. 46 831 55 90 1556,31m2 200 200 1 "Grabskie Sioło" Ośrodek Budy Grabskie 96-100 Rekreacyjno-Konferencyjny Skierniewice 26 40 2 Ośrodek Wypoczynkowy "Gazdówka" ZHP 3 Ośrodek Turystyki Kajakowej "Sosenka" Budy Grabskie 96-100 Skierniewice Domki letniskowe 3x2 os. 4x8 os. 5x6 os. 6x4 os. 4 Usługi Hotelarskie "START" ul.. Pomologiczna 8 Związek Sportu Niepełnosprawnych 1240 m2 96-100 Skierniewice "START" 96-100 Skierniewice ul. Pomologiczna 8 1 OSIR w Rawie Mazowieckiej Ruda 30 96-100 Skierniewice MIASTO SKIERNIEWICE ZUM Sp.z o.o. Budynek 96-100 Skierniewice Studencki - 880 ul. Sobieskiego 75A m2 Willa - 160 m2 GAZDÓWKA Skierniewice, 540 m2 ul. Nowobielańska 17 K.Gołębiewska ul. Katowicka 1A 96-200 Rawa Mazowiecka P.T. "SOSENKA" S.C. 96-100 Skierniewice, Ruda 30 POWIAT RAWSKI Dyrektor Tadeusz Kotusiński 950 m² tel. 504 156 272 49 Uwagi kuchnia, wodociąg sieciowy, oczyszczalnia własna. Czas uruchomienia: 2 doby. kuchnia, wodociąg sieciowy, zbiornik bezodpływowy. Czas uruchomienia: 2 doby. kuchnia (nieużywana), wodociąg sieciowy, kanalizacja sieciowa. Czas uruchomienia: 2 doby. kuchnia, wodociąg lokalny, oczyszczalnia własna 43 brak kuchni, wodociąg sieciowy, zbiornik bezodpływowy 92 kuchnia (nieużywana), wodociąg lokalny, zbiornik bezodpływowy kuchnia, wodociąg sieciowy, kanalizacja sieciowa 53 85 85 Procedura Lokalizacja obiektu* Imię, nazwisko i dane kontaktowe Powierzchnia Szacunkowa liczba osób, (ulica, nr, kod, zarządcy/ właściciela obiektu* pomieszczeń które mogą zostać miejscowość) wchodzących w przyjęte do izolacji lub skład poddawania obiektu** kwarantannie w danym [m² ] obiekcie* izolacja kwarantanna Lp. Nazwa obiektu 1 SP ZOZ Szpital Powiatowy im. E. Biernackiego ul. Partyzantów 30 26-300 Opoczno 1 mHotel ul. Św. Teresy 111 2 Hotel Eskulap ul. Paradna 46 1. Zespół Opieki Zdrowotnej w Łęczycy 1. Środowiskowy Dom Samopomocy w Walewicach 2. Specjalny Ośrodek Szkolno – Wychowawczy w Bełchatowie 3. Szkoła Podstawowa Nr 5 w Bełchatowie 4. Gminna sala gimnastyczna przy Zespole SzkolnoPrzedszkolnym w Drużbicach POWIAT OPOCZYŃSKI Jerzy Filipecki 156m2 44 754-48-04 509 010 901 MIASTO ŁÓDŹ Dyrektor obiektu - Rafał Górski 42 652 99 90 Kierownik obiektu - Tomasz Kupis 42 272 33 00 POWIAT ŁĘCZYCKI 3 21 Uwagi Procedura nie ma możliwości prowadzenia dezynfekcji ścieków TAK brak odrębnej instalacji kanalizacyjnej odprowadzającej nieczystości do izolowanych bezodpływowych zbiorników asenizacyjnych Gmina Zelów Walewice 27 97-425 Zelów Miasto Bełchatów ul. Targowa 20 Miasto Bełchatów 97-400 Bełchatów ul. Szkolna 10 Gmina Drużbice Drużbice 15 97-403 Drużbice POWIAT BEŁCHATOWSKI Gmina Zelów 776 m2 Powiat Bełchatowski 1038 m2 0 80 priorytetowe 0 32 rezerwowe 70 Anna Janiszewska 44 733 04 60 1423 m 2 0 160 pozostałe Gmina Drużbice 44 632 10 78 1300 m2 0 26 pozostałe 50 TAK Lp. Nazwa obiektu 5. Publiczne Przedszkole Samorządowe w Łuszczanowicach Zespół Szkół w Klukach 6. Lokalizacja obiektu* Imię, nazwisko i dane kontaktowe Powierzchnia Szacunkowa liczba osób, (ulica, nr, kod, zarządcy/ właściciela obiektu* pomieszczeń które mogą zostać miejscowość) wchodzących w przyjęte do izolacji lub skład poddawania obiektu** kwarantannie w danym [m² ] obiekcie* izolacja kwarantanna Gmina Kleszczów Łuszczanowice 104 B 97-410 Kleszczów Gmina Kluki ul. Szkolna 4 97-415 Kluki Uwagi Elżbieta Jasek 44 731 47 33 580 m2 0 100 pozostałe Ewa Łumińska 44 635 48 95, 44 635 48 98, Marzanna Karpińska 44 635 48 97 2000 m2 0 150 pozostałe 40 z wejściami z zewnątrz budynku do wszystkich pokoi POWIAT PABIANICKI Szkoła Podstawowa w Mogilnie Dużym nr 21, 95082 Dobroń 2. RJ Hotel w Pabianicach przy ul. Jutrzkowickiej 52/54 1. 1. ul. Krakowskie Przedmieście 36 97-300 Piotrków Trybunalski 2. ul. Aleje 3-go Maja 6 Miejski Ośrodek Sportu i b Rekreacji – Centrum 97-300 Piotrków rehabilitacyjno-konferencyjne Trybunalski Zespół Szkół Ponadgimnazjalnych nr 6 im. Królowej Jadwigi MIASTO PIOTRKÓW TRYBUNALSKI Malgorzata Ilczuk 2400 tel. 44 732 03 25; 786 024 493 Leszek Heinzel tel. 693 222 716 1188 400 400 198 198 3 osoby 20 osób łącznie z pobytami w izolatkach POWIAT RADOMSZCZAŃSKI 1 Szpital Powiatowy w Radomsku ul. Jagiellońska 36 97-500 Radomsko Powiat Radomszczański/Dyrektor Powierzchnia Radosław Pigoń izolatek 56,34 tel. Centrala 44 685 47 00 m2. tel. Sekretariat 44 685 47 16 Powierzchnia e-mail: [email protected] całego oddziału obserwacyjnozakaźnego 768,2 m2 51 Procedura Lp. Nazwa obiektu Lokalizacja obiektu* Imię, nazwisko i dane kontaktowe Powierzchnia Szacunkowa liczba osób, (ulica, nr, kod, zarządcy/ właściciela obiektu* pomieszczeń które mogą zostać miejscowość) wchodzących w przyjęte do izolacji lub skład poddawania obiektu** kwarantannie w danym [m² ] obiekcie* izolacja kwarantanna I Liceum Ogólnokształcące w ul. Armii Krajowej 30 2 Radomsku 97 - 500 Radomsko Miasto Radomsko/ Dyrektor Zespołu – Renata Kosela tel. 44 683 09 41 e-mail: [email protected] Podziemia (piwnice) 8 sal 291m², sala gimnastyczna 272 m², parter 4 klasy + świetlica = 271 m², I piętro - 6 klas - 290 m², II piętro - 8 klas 363 m² 25 30 3 Publiczna Szkoła Podstawowa w Rzejowicach Rzejowice 91 97-512 Kodrąb Gmina Kodrąb / Dyrektor Szkoły Elżbieta Lewandowska tel. 44 681 90 76 e-mail: [email protected] 120 m² 10 10 4 Publiczna Szkoła Podstawowa w Orzechowie Orzechów nr 2 97-524 Kobiele Wielkie Gmina Kobiele Wielkie / Dyrektor Anna Jaguś tel. 44 681 45 30 e-mail: [email protected] 629 m² 35 30 5 Zespół Szkolno – Przedszkolny w Stobiecku Szlacheckim 1 058m² 30 20 6 Publiczna Szkoła Podstawowa w Żytnie 80 m² 15 20 Stobiecko Szlacheckie Gmina Ładzice/Dyrektor Zespołu 24A Mariola Jaros 97 - 561 Ładzice tel. 44 682 10 39 ul. Ogrodowa 16 97-532 Żytno Gmina Żytno/Dyrektor Szkoły – Ewa Huć tel. 34 327 70 24 e-mail: [email protected] 52 Uwagi Procedura Transport do miejsc kwarantanny Osoby zdrowe, które były narażone na zakażenie i decyzją Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego zostały skierowane na kwarantannę na czas związany z okresem wylęgania choroby zakaźnej są transportowane do tych miejsc pojazdami typu bus, autobus, samochód ciężarowy. Inspekcja Sanitarna określa zakres ochrony osobistej dla kierowców. Transport do miejsc kwarantanny jest realizowany przez właściwych miejscowo starostów/prezydentów miast w porozumieniu z PPIS. W przypadku wyczerpania się środków transportu, Powiatowe Centrum Zarządzania Kryzysowego lub PPIS zwracają się do Wojewódzkiego Centrum Zarządzania Kryzysowego, które organizuje transport w oparciu o dostępne środki transportu wskazane w tabeli 4. W przypadku konieczności transportu liczby osób przewyższającej posiadane środki, decyzję dotyczącą transportu indywidualnie będzie podejmował Wojewoda Łódzki angażując podległe mu służby lub wykorzystując tabor innych przedsiębiorstw samochodowego transportu osobowego. Transport osób skierowanych na kwarantannę odbywa się w asyście Policji. Zgodnie z zaleceniami Głównego Inspektora Sanitarnego oraz Narodowego Instytutu Zdrowia Publicznego - Państwowego Zakładu Higieny w Warszawie, przy kontakcie z osobą bezobjawową, podejrzaną o zakażenie wirusową gorączką krwotoczną Ebola rekomenduje się rękawiczki jednorazowego użytku, maseczkę na twarz z filtrem klasy 3 lub klasy 2, tzw. FFP3, FFP2 (jeśli jest dostępna) lub maseczkę chirurgiczną. Tab. 5 Środki transportu wskazane przez Starostwa Powiatowe Lp. Powiat 1 PAJĘCZAŃSKI 2 ŁOWICKI 3 BEŁCHATOWSKI 4 PABIANICKI Nazwa firmy Adres Kontakt Samochód Liczba osób do przewozu Dom Pomocy Volkswagen Społecznej w Transporter 8 Bobrownikach (2 szt.) Brak firm, ale ZOZ w Łowiczu posiada środki transportu sanitarnego Centrala: 44 633 37 27 lub Przedsiębiorstwo 44 633 35 81; Komunikacji Przedsiębiorstwo Sekretariat: Samochodowej Komunikacji 44 633 37 08 tabor 40 w Bełchatowie ok. 1600 Samochodowej sekretariat@p autobusów Sp. z o.o. 97-400 w Bełchatowie ks.belchatow. Bełchatów, Ul. pl; Przemysłowa 2 fax 44 633 46 55 Miejski Zakład Komunikacyjny tel. 42 215 37 w Pabianicach 59 przy ulicy Lutomierskiej 48 3.4 Wykaz osób mogących być skierowanymi do działań służących ochronie zdrowia publicznego przed zakażeniami i chorobami zakaźnymi Na podstawie art. 44 ust. 2 pkt 4 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (Dz. U. z 2013 r. poz. 947 ze zm.) sporządzana jest imienna lista osób, które mogą zostać skierowane do działań służących ochronie zdrowia publicznego przed zakażeniami i chorobami zakaźnymi. Jest to zbiór danych osobowych podlegający ochronie zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2014 r. poz. 1182 ze zm.) zgłoszony do Głównego Inspektora Ochrony Danych Osobowych. Lista obejmuje ponad 1200 osób z 32 podmiotów leczniczych województwa łódzkiego. Wykaz znajduje się w Wydziale Bezpieczeństwa i Zarządzania Kryzysowego Łódzkiego Urzędu Wojewódzkiego w Łodzi. Zgodnie z art. 47 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (Dz. U. z 2013 r. poz. 947 ze zm.) do pracy przy zwalczaniu epidemii, na podstawie decyzji mogą być skierowani pracownicy podmiotów leczniczych, osoby wykonujące zawody medyczne, osoby z którymi podpisano umowy na wykonywanie świadczeń zdrowotnych, jak również inne osoby jeżeli ich skierowanie jest uzasadnione aktualnymi potrzebami podmiotów kierujących zwalczaniem epidemii. Skierowaniu do pracy niosącej ryzyko zakażenia przy zwalczaniu epidemii nie podlegają: osoby, które nie ukończyły 18 lat, bądź ukończyły 60 lat; kobiety w ciąży lub osoby wychowujące dzieci w wieku do l8 lat, w tym osoby wychowujące samotnie dzieci do lat 18; osoby, u których orzeczono częściową lub całkowitą niezdolność do pracy; osoby, o których mowa w art. 2 ustawy z dnia 31 lipca 1981 r. o wynagrodzeniu osób zajmujących kierownicze stanowiska państwowe (Dz. U. z 2011 r. Nr 79 poz. 430 ze zm.) oraz posłowie i senatorowie Rzeczypospolitej Polskiej. Decyzja o skierowaniu do pracy przy zwalczaniu epidemii stwarza obowiązek pracy przez okres 3 miesięcy w podmiocie leczniczym lub w innej jednostce organizacyjnej wskazanej w decyzji. Uprawnienia osoby skierowanej do pracy przy zwalczaniu epidemii: 1. Dotychczasowy pracodawca jest obowiązany udzielić urlopu bezpłatnego na czas określony w decyzji. Okres urlopu bezpłatnego zalicza się do okresu pracy, od którego zależą uprawnienia pracownicze u tego pracodawcy. 54 2. Podmiot leczniczy lub jednostka organizacyjna, wskazane w decyzji, nawiązują z osobą skierowaną do pracy stosunek pracy na czas wykonywania określonej pracy, na okres nie dłuższy niż wskazany w decyzji. 3. Osobie skierowanej do pracy na podstawie decyzji, przysługuje wyłącznie wynagrodzenie zasadnicze w wysokości nie niższej niż 150 % przeciętnego wynagrodzenia zasadniczego przewidzianego na danym stanowisku pracy w zakładzie wskazanym w tej decyzji lub w innym podobnym zakładzie, jeżeli w zakładzie wskazanym nie ma takiego stanowiska. Wynagrodzenie nie może być niższe niż wynagrodzenie, które osoba skierowana do pracy przy zwalczaniu epidemii otrzymała w miesiącu poprzedzającym miesiąc, w którym wydana została decyzja o skierowaniu jej do pracy przy zwalczaniu epidemii. 4. Osobie skierowanej do pracy na podstawie decyzji przysługuje zwrot kosztów przejazdu, zakwaterowania i wyżywienia, na zasadach określonych w przepisach o ustalaniu oraz wysokości należności przysługującej pracownikom państwowych jednostek z tytułu podróży służbowych na obszarze kraju. Zwrot kosztów z tytułu zakwaterowania lub wyżywienia nie przysługuje w przypadku zapewnienia w miejscu wykonywania pracy bezpłatnego zakwaterowania lub wyżywienia. 5. Koszty świadczeń zdrowotnych udzielanych w związku ze zwalczaniem epidemii oraz koszty, o których mowa w pkt. 3 i 4, są finansowane z budżetu państwa z części, której dysponentem jest wojewoda właściwy ze względu na miejsce udzielania świadczeń. 6. Przez czas trwania obowiązku, o którym mowa w decyzji, z osobą skierowaną do pracy przy zwalczaniu epidemii nie może być rozwiązany dotychczasowy stosunek pracy ani nie może być dokonane wypowiedzenie umowy o pracę chyba, że istnieje podstawa do rozwiązania umowy o pracę bez wypowiedzenia z winy pracownika albo w przypadku zmiany lub uchylenia decyzji. Przepisy art. 63-67 ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. Kodeks pracy (Dz. U. z 2014r. poz. 1502 ze zm.) stosuje się odpowiednio. 7. Pracownikom podmiotów leczniczych oraz innym osobom podejmującym działania celem zapobiegania i zwalczania chorób zakaźnych i zakażeń u ludzi przysługuje ochrona prawna należna funkcjonariuszowi publicznemu. 8. Kto nie wykonuje decyzji o skierowaniu do pracy przy zapobieganiu oraz zwalczaniu epidemii, podlega karze grzywny. Obowiązuje zawarte w dniu 16 kwietnia 2012 r. Porozumienie w sprawie współpracy pomiędzy Wojewodą Łódzkim a Rektorem Uniwersytetu Medycznego w Łodzi w sytuacji wystąpienia epidemii na obszarze województwa łódzkiego (załącznik 3), w myśl którego strony 55 zobowiązały się do współpracy zadań polegających na zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi, a w szczególności w zakresie kierowania osób do pracy przy zwalczaniu epidemii. W przypadku zaistnienia konieczności Rektor Uniwersytetu Medycznego zobowiązał się do Wojewodzie Łódzkiemu imiennej listy studentów, którzy będą mogli zostać skierowani do pracy w określonym wyżej zakresie. 3.5 Pomoc psychologiczna Podstawową jednostką organizacyjną właściwą do udzielania wsparcia psychologicznego ofiarom sytuacji kryzysowych w formie interwencji kryzysowej jest działające w powiecie powiatowe centrum pomocy rodzinie (miejski ośrodek pomocy rodzinie w mieście na prawach powiatu) z wykorzystaniem potencjału funkcjonującego ośrodka interwencji kryzysowej. W załączniku 17 znajduje się Wykaz osób zdolnych do interwencji psychologicznej w przypadku zaistnienia sytuacji kryzysowej wymagającej zaangażowania pomocy psychologicznej, są to dane uzyskane z jednostek samorządu powiatowego województwa łódzkiego. 56 Procedura organizacji pomocy psychologicznej PRZ-11 Nazwa dokumentu: Organizacja pomocy psychologicznej. Podmiot opracowujący: WBiZK ŁUW w Łodzi, 2015 r. Plan szczegółowy: - I. Cel procedury: Określenie zasad udzielania wsparcia psychologicznego osobom objętym skutkami zdarzenia masowego. II. Uczestnicy procedury: 1. 2. 3. 4. 5. Wojewoda Łódzki (dalej „Wojewoda”); Wydział Bezpieczeństwa i Zarządzania Kryzysowego ŁUW w Łodzi (dalej „WBiZK ŁUW”); Wojewódzkie Centrum Zarządzania Kryzysowego (dalej „WCZK”); Powiatowe Centrum Zarządzania Kryzysowego (dalej „PCZK”); Minister właściwy ds. obrony narodowej (dalej „MON”); Wojewódzki Sztab Wojskowy w Łodzi (dalej „WSzW”); Siły Zbrojne Rzeczypospolitej Polskiej (dalej „SZ RP”); Instytucja wydzielająca (Poradnie Psychologiczno-Pedagogiczne, Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie); 9. Koordynator ds. wsparcia psychologicznego; 10. Jednostki samorządu terytorialnego (dalej „JST”). 6. 7. 8. III. Wejście, wyjście oraz formalne podstawy realizacji procedury: WEJŚCIE WYJŚCIE Wystąpienie zdarzenia masowego. Udzielenie pomocy psychologicznej osobom poszkodowanym w zdarzeniu masowym. PODSTAWY PRAWNE REALIZACJI PROCEDURY 1. 2. Ustawa z dnia 26 kwietnia 2007 r. o zarządzaniu kryzysowym; Ustawa z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej. IV. Przebieg procedury: Etap Zadanie Wykonawca Uczestnik 1. Organizacja pomocy psychologicznej: 1.1 Zebranie z miejsca zdarzenia informacji nt. osób poszkodowanych w zdarzeniu masowym potrzebujących wsparcia psychologicznego. PCZK WCZK, WBiZK ŁUW 1.2 Zadysponowanie na miejsce zdarzenia masowego osób wskazanych do udzielenia pomocy psychologicznej ze wskazaniem koordynatora ds. wsparcia psychologicznego. PCZK Instytucja wydzielająca, WCZK, WBiZK ŁUW 1.3 Poinformowanie WCZK o potrzebie zadysponowania osób udzielających pomoc psychologiczną z innego powiatu. PCZK WCZK, WBiZK ŁUW 1.4 Zabezpieczenie warunków dla interwencji psychologicznej na miejscu zdarzenia – transport, łączność i oznakowanie dla personelu, miejsce obsługi poszkodowanych. PCZK WCZK Sposób realizacji, wskazówki, uwagi Na podstawie wykazu osób wskazanych do pomocy psychologicznej. Etap Zadanie Wykonawca Uczestnik 1.5 Udzielenie wsparcia psychologicznego poszkodowanym i ich rodzinom na miejscu zdarzenia. Osoby wskazane do udzielenia pomocy psychologicznej. PCZK, WCZK 1.6 Wnioskowanie do MON o udział oddziałów Sił Zbrojnych RP do wsparcia wojewódzkich sił i środków biorących udział w akcji ratunkowej w zakresie pomocy psychologicznej. WBiZK ŁUW MON, SZ RP, WSzW, JST 2. Działania podejmowane po usunięciu zdarzenia masowego: 2.1 Przekazanie osób poszkodowanych i członków ich rodzin pod opiekę psychologów właściwych ze względu na miejsce ich zamieszkania. Koordynator ds. wsparcia psychologicznego PCZK, WCZK 2.2 Rozliczenie kosztów związanych z udzieleniem pomocy psychologicznej. PCZK 58 Sposób realizacji, wskazówki, uwagi PRZ-7 – Wnioskowanie o wsparcie działań siłami i środkami SZ RP. (w zależności od potrzeb) 3.6 Informowanie mediów Komunikatorzy z mediami w przypadku podejrzenia wystąpienia i wystąpienia choroby zakaźnej szczególnie niebezpiecznej12: 1) W przypadku podejrzenia u pacjenta występowania wirusa i choroby zakaźnej szczególnie niebezpiecznej wiodącym komunikatorem dla mediów powinien być Państwowy Wojewódzki Inspektor Sanitarny lub wskazany przez niego Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny, natomiast rzecznik prasowy Wojewody Łódzkiego ma za zadanie koordynację polityki informacyjnej wszystkich podmiotów, w szczególności pozostałych służb zespolonych. Wiodący komunikator powinien organizować konferencje prasowe, wydawać komunikaty i ustanowić ewentualny punkt kontaktowy. Rekomendowane jest, aby podmiot leczniczy nie udzielał informacji mediom. 2) W przypadku potwierdzenia u pacjenta choroby (szczególnie pierwszego przypadku) wiodącym komunikatorem powinien być Minister Zdrowia lub Główny Inspektor Sanitarny. W przedmiotowej sytuacji po konferencji prasowej MZ swoją konferencję powinien zorganizować Wojewoda i informować, jakie podjęto działania, jakie przedsięwzięto środki zabezpieczające, jak chronić się przed zarażeniem. Następnie realizuje się procedury zawarte w Wojewódzkim Planie Zarządzania Kryzysowego lub te rekomendowane przez Wojewódzki Zespół Zarządzania Kryzysowego i Państwową Inspekcję Sanitarną. 4. Sposób reagowania na szczeblu wojewódzkim/powiatowym - kompetencje organów 4.1 Wojewoda Do zadań wojewody, jako organu właściwego w sprawach zarządzania kryzysowego na terenie województwa należy kierowanie działaniami związanymi z monitorowaniem, planowaniem, reagowaniem i usuwaniem skutków zagrożeń. Powyższe zadanie wojewoda wykonuje przy pomocy urzędu wojewódzkiego oraz we współpracy z właściwymi organami administracji publicznej (służby, inspekcje i straże z województwa łódzkiego). W ramach Wydziału Bezpieczeństwa i Zarządzania Kryzysowego Łódzkiego Urzędu Wojewódzkiego w Łodzi działa całodobowo Wojewódzkie Centrum Zarządzania Kryzysowego, do którego wpływają meldunki od służb, inspekcji i straży, samorządów: wojewódzkiego, powiatowych i gminnych, jak również podmiotów leczniczych na temat bezpieczeństwa epidemicznego województwa. 12 Rekomendacje Rządowego Centrum Bezpieczeństwa dotyczące obiegu informacji i głównych komunikatorów wymiany informacji z 19 sierpnia 2014 r. Wojewoda na wniosek państwowego wojewódzkiego inspektora sanitarnego ogłasza/odwołuje na obszarze całego województwa lub w jego części stan zagrożenia epidemicznego lub stan epidemii 13 , o czym niezwłocznie powiadamia obywateli w sposób zwyczajowo przyjęty na danym obszarze. Do wojewody należy również realizacja zadań z zakresu planowania cywilnego m.in. sporządzenie Wojewódzkiego Planu na wypadek wystąpienia epidemii. 4.2 Państwowy Wojewódzki Inspektor Sanitarny Zadaniem Państwowej Inspekcji Sanitarnej jest sprawowanie zapobiegawczego i bieżącego nadzoru sanitarnego oraz prowadzenie działalności zapobiegawczej i przeciwepidemicznej w zakresie chorób zakaźnych i innych chorób powodowanych warunkami środowiska 14 . Wymienione zadania wykonuje Państwowy Wojewódzki Inspektor Sanitarny w Łodzi przy pomocy podległej mu stacji sanitarno-epidemiologicznej15. Państwowy Wojewódzki Inspektor Sanitarny w Łodzi opracował Procedurę postępowania przeciwepidemicznego na wypadek wystąpienia zachorowań na choroby szczególnie niebezpieczne oraz na wypadek ataku bioterrorystycznego (zaktualizowana na dzień 10 września 2014 r.) Wojewódzka Stacja Sanitarno-Epidemiologiczna w Łodzi przyjmuje zgłoszenia o zachorowaniach oraz podejrzeniach zachorowań na choroby zakaźne. Zgłoszenia zachorowań dokonują lekarze w przypadku: podjęcia podejrzenia wystąpienia niebezpiecznej choroby zakaźnej; wystąpienia masowych zachorowań znacznie przekraczających (co najmniej dwukrotnie) liczby dotychczas występujące; podejrzenia ataku bioterrorystycznego. Do zadań WSSE w Łodzi należy także: monitorowanie sytuacji epidemiologicznej; powiadamianie Wojewódzkiego Centrum Zarządzania Kryzysowego o wystąpieniu masowych zachorowań oraz pojedynczych zachorowań na szczególnie niebezpieczne choroby zakaźne; przeprowadzenie dochodzenia epidemiologicznego - Państwowy Wojewódzki Inspektor Sanitarny w Łodzi po uzyskaniu informacji o masowych zachorowaniach na 13 Zob. art. 46 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (Dz. U. z 2013 r. poz. 947 ze zm.) 14 Art. 2 ustawy z dnia 14 marca 1985 r. o Państwowej Inspekcji Sanitarnej (Dz. U. z 2015r., poz. 1412) 15 Zob. art. 15 ww. ustawy. 60 choroby zakaźne oraz zachorowaniu lub podejrzeniu zachorowania na niebezpieczną chorobę zakaźną powołuje zespół pracowników kierowanych przez Kierownika Odziału Epidemiologii, który przeprowadza dochodzenie epidemiologiczne mające na celu ustalenie źródła zakażenia oraz dróg szerzenia się zakażenia. O wynikach dochodzenia epidemiologicznego PWIS w Łodzi powiadamia Wojewodę poprzez WCZK; na podstawie dochodzenia epidemiologicznego oraz danych z monitoringu sytuacji epidemiologicznej na terenie województwa łódzkiego, PWIS w Łodzi dokonuje oceny sytuacji epidemiologicznej i podejmuje działania zapobiegawcze skierowane w zależności od drobnoustroju na źródło zakażenia, drogi szarzenia lub wrażliwą populację. W celu prowadzenia postępowania epidemiologicznego Państwowa Inspekcja Sanitarna: wydaje decyzje administracyjne (PPIS, PWIS) wnioskuje do Wojewody o uruchomienie w miarę potrzeb innych służb, inspekcji i straży; przedstawia projekty rozporządzenia Wojewodzie i wnioskuje o ich wydanie; wnioskuje do Wojewody o wprowadzenie/odwołanie na terenie województwa łódzkiego lub jego części stanu zagrożenia epidemicznego lub stanu epidemii. Państwowy Wojewódzki Inspektor Sanitarny w Łodzi dla celów postępowania przeciwepidemicznego: utrzymuje rezerwę środków ochrony indywidualnej i środków dezynfekcyjnych dla potrzeb Inspekcji Sanitarnej; wnioskuje do Głównego Inspektora Sanitarnego o wydanie szczepionek z rezerwy przeciwepidemicznej; wnioskuje do Wojewody o wyznaczenie dodatkowych obiektów szpitalnych, które będą pełnić rolę szpitali zakaźnych w przypadku masowych zachorowań; wnioskuje do Wojewody o wyznaczenie obiektów przeznaczonych na kwarantannę osób z kontaktu z chorymi; wskaże środek i sposób przeprowadzenia dezynfekcji, dezynsekcji i deratyzacji. 4.3 Wojewódzki Sztab Wojskowy W przypadku naturalnych ognisk epidemicznych chorób zakaźnych o wymiarze katastroficznym, przekraczającym możliwości operacyjne specjalistycznych służb państwa oraz w odpowiedzi na atak terrorystyczny z użyciem broni masowego rażenia, Główny 61 Inspektor Sanitarny współpracuje z Głównym Inspektorem Sanitarnym Wojska Polskiego. Wojskowa Inspekcja Sanitarna, w tym Wojskowe Ośrodki Medycyny Prewencyjnej i Centrum Reagowania Epidemiologicznego Sił Zbrojnych RP oraz podmioty wspierające tj. Wojskowy Instytut Higieny i Epidemiologii, Wojskowy Instytut Medyczny, Wojskowy Ośrodek Farmacji i Techniki Medycznej, sprawuje nadzór nad stanem sanitarno-higienicznym i zabezpieczeniem epidemiologicznym w Siłach Zbrojnych RP. Siły i środki Wojskowej Służby Zdrowia wydzielone na rzecz administracji państwowej wspomagają ją wówczas, gdy zachodzi konieczność skutecznego współdziałania i wsparcia działań przez Siły Zbrojne RP, w szczególności w przypadku ataku bronią rasowego rażenia, w tym bronią biologiczną, wsparcia administracji publicznej w zakresie medycznego zarządzania kryzysowego, wstępnej i potwierdzonej diagnostyki czynników biologicznych oraz w przypadku epidemii chorób naturalnych o zasięgu epidemicznym powodujących wyczerpanie możliwości działania organów administracji państwowej i/lub konieczność uzupełniania sił i środków ochrony zdrowia. Do udziału w działaniach przeciwepidemicznych i sanitarno-higienicznych oraz do zabezpieczenia medycznego w ciągu pierwszych 24-godzin wydzielone są: Inspektorat Wojskowej Służby Zdrowia Wojskowe Ośrodki Medycyny Prewencyjnej – Zespół Rozpoznania Biologicznego Wojskowy Instytut Higieny i Epidemiologii w drugiej dobie: Centrum Reagowania Epidemiologicznego SZ RP Siły Zbrojne RP wydzielone do działań przeciwepidemicznych powinny być zabezpieczone pod względem logistycznym, materiałowym, technicznym, transportowym i ruchu wojsk, medycznym oraz przeciwpożarowym. W przypadku epidemii lub w odpowiedzi na atak bioterrorystyczny niezbędne jest szerokie współdziałanie służb zarówno w obrębie sił zbrojnych, jak również interakcje ze środowiskiem cywilnym. Obowiązuje zasada współdziałania i wymiany informacji odpowiednio według właściwości terytorialnych pomiędzy wszystkimi organami Państwowej i Wojskowej Inspekcji Sanitarnej, Inspekcji Weterynaryjnej i Wojskowej Inspekcji Weterynaryjnej oraz podmiotami realizującymi jej zadania. 62 4.4 Starosta 1. Opracowywanie powiatowych planów zarządzania kryzysowego, które stanowią podstawę dla powiatowych centrów zarządzania kryzysowego w szczególności w zakresie zarządzania zasobami ludzkimi i materialnymi; 2. omówienie z zakładami opieki zdrowotnej, dla których starosta jest organem założycielskim w kwestii nałożenia na zakład opieki zdrowotnej w okresie epidemii obowiązku wykonania dodatkowych zadań, niezbędnych ze względu na potrzeby systemu opieki zdrowotnej; 3. zabezpieczenie miejsc izolacji i kwarantanny. 4.5 Państwowa Straż Pożarna16 Prowadzi działania wspomagające pod nadzorem Państwowego Inspektora Sanitarnego MSW w przypadku: prowadzenia dekontaminacji sił i środków MSW zaangażowanych w działania związane z zagrożeniem chorobami szczególnie niebezpiecznymi i wysoce zakaźnymi po dokonaniu oceny i zakwalifikowania bieżącego zdarzenia jako zdarzenie związane z czynnikami biologicznymi z grupy 3 lub 417, przez właściwego PIS; potrzeby przeprowadzenia dekontaminacji miejsc wskazanych przez PIS w przypadku realnego zagrożenia epidemiologicznego, po dokonaniu oceny i zakwalifikowaniu bieżącego zadania, jako zdarzenie związane z zagrożeniem czynnikami biologicznymi z grupy 3 lub 4, przez właściwego PIS; Przekazania zapotrzebowania na wsparcie PIS przez wyznaczone siły i środki PSP do Wojewódzkiego Centrum Zarządzania Kryzysowego, które występuje do SK KW PSP o ich zadysponowanie. Do zdarzeń związanych z zagrożeniem czynnikami biologicznymi z grypy 3 lub 4 mogą być dysponowane wyznaczone Specjalistyczne Grupy Ratownictwa ChemicznoEkologicznego PSP (SGR CHEM-EKO), posiadające przeszkolenie oraz wyposażenie sprzętowe. Państwowa Straż Pożarna nie jest przewidywana do prowadzenia działań w podmiotach udzielających świadczeń zdrowotnych 16 zobligowanych do zapewnienia działań Zasady postępowania jednostek PSP w przypadku wystąpienia podejrzenia zagrożenia chorobami szczególnie niebezpiecznymi i wysoce zakaźnymi opracowane przez Komendę Główną Państwowej Straży Pożarnej Krajowe Centrum Koordynacji Ratownictwa i Ochrony Ludności, styczeń 2015 r. 17 Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 22 kwietnia 2005 r. w sprawie szkodliwych czynników biologicznych dla zdrowia w środowisku pracy oraz ochrony zdrowia pracowników zawodowo narażonych na te czynniki (Dz. U. z 2008 r. Nr 81, poz. 716 ze zm.) 63 wymienionych w art. 11 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (Dz. U. z 2013 r. poz. 947 ze zm.) 4.6 Policja 1. Zapewnia ochronę strefy skażonej tak, aby nie dopuścić do jej opuszczania przez osoby, które zostały wyznaczone do kwarantanny oraz zapobiec wejściu w strefę innych osób. 2. Na wniosek lekarza pierwszego kontaktu zapewnia pomoc w zastosowaniu środków przymusu bezpośredniego. 3. Zapewnia eskortę transportu osób z kontaktu z chorym/podejrzanym o zachorowanie na chorobę wysoce zakaźną do miejsc kwarantanny. 4. Kontrolowanie przestrzegania przez ludność wprowadzonych nakazów/zakazów. 4.7 Grupa robocza do spraw zagrożeń związanych z rozprzestrzenianiem się wirusa Ebola W związku z rozpoczęciem w lutym 2014 r. w krajach Afryki Zachodniej: Gwinei, Liberii i Sierra Leone epidemii gorączki krwotocznej wywołanej przez wirus Ebola i odnotowaniem pojedynczych przypadków zawleczenia tej choroby do krajów umiarkowanej strefy klimatycznej (USA, Wielka Brytania, Włochy), jak również wystąpienia przypadków zakażeń szpitalnych od chorych przetransportowanych z Afryki na planowane leczenie podjęto wszelkie działania mające na celu ograniczenie i zapobieganie zawleczenia gorączki krwotocznej do Polski. Na terenie województwa łódzkiego Zarządzeniem Nr 344/2014 Wojewody Łódzkiego z dnia 15 października 2014 r. w sprawie powołania Gruby roboczej do spraw zagrożeń związanych z rozprzestrzenianiem się wirusa Ebola (Załącznik 1, 2) został ustanowiony zespół doradczy Wojewody Łódzkiego mający za zadanie ocenę występujących i potencjalnych zagrożeń mogących mieć wpływ na bezpieczeństwo publiczne i prognozowanie tych zagrożeń, jak również przygotowanie propozycji działań. 4.8 Zabezpieczenie logistyczne 4.8.1 Transport sanitarny Zgodnie z decyzją Ministra Gospodarki Nr 7/R/15 z dn. 1 lipca 2015 r. Wojewódzkiej Stacji Ratownictwa Medycznego w Łodzi z Agencji Rezerw Materiałowych w Komorowie zostało udostępnione urządzenie do bezpiecznego transportu chorych zakaźnie z zachowaniem warunków pełnej izolacji oddechowej (typ BIOVAK) w terminie do 31 grudnia 2015 r. Natomiast zgodnie z decyzją Ministra Gospodarki Nr 16/R/14 z dnia 20 listopada 2014 r. zmieniająca decyzję Nr 13/R/14 z dnia 15 października 2014 r. w sprawie udostępniania rezerw strategicznych urządzeń do transportu chorych zakaźnie, kombinezonów ochrony biologicznej 64 i odzieży ochronnej udostępniono Wojewódzkiej Stacji Ratownictwa Medycznego w Łodzi stosowny sprzęt wymieniony w tab. 5. Tab. 6 Udostępnione rezerwy strategiczne dla Wojewódzkiej Stacji Ratownictwa Medycznego w Łodzi Lp. 1 2 3 4 5 6 7 8 Nazwa towaru Kombinezon ochronny Tychem (R) standard ze skarpetami rozm. L Kombinezon ochronny Tychem (R) standard ze skarpetami rozm. XL Kombinezon ochronny Tychem (R) standard ze skarpetami rozm. XXL Filtropochłaniacz z filtrem klasy Hepa A2B2E2K2P3 Osłony na buty PPE Tychem (R) F obuwie ochronne z podeszwami antypoślizgowymi Maska neoprenowa Panoramasque typ 1710395 Rękawice ochronne (nitrylowe) roz. 8 Rękawice ochronne (nitrylowe) roz. 9 jm. szt. szt. szt. szt. szt. ilość 3 3 6 12 12 szt. szt. szt. 12 6 6 W Wojewódzkiej Stacji Ratownictwa Medycznego w Łodzi zostały opracowane procedury dotyczące dezynfekcji ambulansów oraz postępowania przeciwepidemicznego na wypadek wystąpienia m.in. zachorowań na choroby szczególnie niebezpieczne. 4.8.2 Zakłady DDD (Dezynfekcja Dezynsekcja Deratyzacja) Tab. 7 Zakłady DDD z terenu miasta Łodzi 1 SANITEX Wiesław Matyga 2 BE-INSEKT Mariola Napieraj 91-370 Łódź ul. 11 Listopada 17/5 91-089 Łódź ul. Ossowskiego 5, I klatka 3 INSEKT-CLEAN Sylwester Stacherczak 90-135 Łódź ul. Narutowicza 12/17 Karol Adamiak ZAKŁAD DEZYNFEKCJI, 4 DEZYNSEKCJI I DERATYZACJI 94-214 Łódź ul. Rabatkowa 51 5 P.U. Jeske Maciej Jeske 91-615 Łódź ul. Uzdrowiskowa 25 Andrzej Strumiłło "PTASZNIK" ZAKŁAD 6 SPECJALISTYCZNY DDD ARDIS Przedsiębiorstwo Wielobranżowe 7 Jacek Doniec 8 STOP-INSEKTOM Jacek Maćkowiak 92-332 Łódź al. Piłsudskiego 101 94-043 Łódź ul.Olimpijska 7/317 93-331 Łódź ul. Kurczaki 42/26 W przypadku konieczności skorzystania z usług zakładów DDD Wojewoda Łódzki będzie podejmował indywidualnie decyzję angażując przedmiotowe firmy po uzyskaniu ofert i wyborze najkorzystniejszej z nich. Rodzaje preparatów do przeprowadzania zabiegów 65 dezynfekcyjnych typuje Państwowa Inspekcja Sanitarna w zależności od stwierdzonego drobnoustroju. Sposób przeprowadzania dezynfekcji znajduje się w Procedurze postępowania przeciwepidemicznego na wypadek wystąpienia zachorowań na choroby szczególnie niebezpieczne oraz na wypadek ataku bioterrorystycznego opracowanej przez Państwowego Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego w Łodzi. 4.8.3 Dezynfekcja i dekontaminacja pojazdów W podmiotach leczniczych, gdzie stacjonują Zespoły Ratownictwa Medycznego funkcjonują procedury sanitarno-higieniczne mycia i dezynfekcji podjazdów. Dezynfekcja taboru autobusowego i innych samochodów (także zgłoszonych przez JST) wykorzystywanych do transportu do miejsc kwarantanny będzie przeprowadzona w myjniach samochodowych przy zastosowaniu odpowiednich środków dezynfekujących lub przeprowadzą ją firmy, z którymi zostaną zawarte stosowne umowy/porozumienia. Miejscem dekontaminacji całkowitej personelu i sprzętu, która może być realizowana w oparciu o struktury Wojewódzkiego Specjalistycznego Szpitala im. dr Wł. Biegańskiego w Łodzi jest plac przy wejściu na oddział zakaźny. 4.8.4 Odbiór odpadów niebezpiecznych i utylizacja odpadów medycznych Zgodnie z art. 95 ust. 2 ustawy z dnia 14 grudnia 2012 r. o odpadach (Dz.U. z 2013 poz. 21) zakaźne odpady medyczne, czyli powstałe m.in. w wyniku świadczenia usług zdrowotnych pacjentom podejrzanym o zakażenie lub chorym na chorobę szczególnie niebezpieczną i wysoce zakaźną, unieszkodliwia się przez termiczne przekształcenie w spalarniach odpadów niebezpiecznych. Szczegółowe zasady postępowania z odpadami medycznymi, powstałymi w wyniku udzielania świadczeń zdrowotnych, jak również warunki transportu wewnętrznego odpadów medycznych w obiektach, w których udziela się świadczeń zdrowotnych szczegółowo zostały opisane w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 30 lipca 2010 r. w sprawie szczegółowego sposobu postępowania z odpadami medycznymi (Dz. U. Nr 139, poz. 940). W przypadku udzielania świadczeń zdrowotnych pacjentom podejrzanym o zakażenie/chorym na EVD, odpady medyczne powstają w izolatorium, w którym przebywa pacjent. W związku z powyższym, aby zapewnić bezpieczny transport odpadów medycznych, wskazane jest przeprowadzenie sterylizacji bezpośrednio w miejscu ich wytworzenia. Najbezpieczniejszym i rekomendowanym sposobem postępowania z odpadami medycznymi jest poddanie ich sterylizacji przed opuszczeniem przez nie strefy zakaźnej (brudnej) w autoklawach przelotowych (dwustronnych) umieszczonych pomiędzy strefą brudną a czystą. Rozwiązanie to odnosi się również do sprzętu wielorazowego użytku – optymalnym 66 rozwiązaniem jest, aby został on poddany sterylizacji przed opuszczeniem strefy zakażonej w sterylizatorach przelotowych. W razie konieczności przetransportowania użytego sprzętu wielorazowego użytku poza strefę skażoną powinien być pakowany zgodnie z § 9 ust. 1 ww. rozporządzenia Ministra Zdrowia, w którym obliguje podmioty udzielające świadczeń zdrowotnych do opracowania szczegółowych procedur postępowania z odpadami medycznymi na stanowiskach pracy, gdzie wytwarza się odpady medyczne. Biorąc pod uwagę niską dawkę zakażającą wirusa Ebola oraz wysoką śmiertelność powodowaną przez wywoływaną przez niego chorobę jest bezwzględnie wskazane, aby powyższe procedury postępowania z odpadami medycznymi na stanowiskach pracy przewidywały w stosunku do materiałów, które są lub mogą być skażone wirusem Ebola zastosowanie następujących dopuszczonych w § 3 ust. 1 oraz ust. 4 rozporządzenia Ministra Zdrowia rozwiązań przewidujących umieszczenie odpadów w: 1) Opakowaniu wewnętrznym (dwuwarstwowym) – worek jednorazowego użycia z folii polietylenowej, koloru czerwonego, nieprzezroczysty, wytrzymały, odporny na działanie wilgoci i środków chemicznych, z możliwością jednokrotnego zamknięcia wypełniony odpadami maksymalnie do 2/3 wysokości, umieszczany następnie w kolejnym worku, 2) Opakowaniu zewnętrznym – opakowanie wewnętrzne, o którym mowa w pkt 1 powinno być umieszczone następnie w pojemnikach jednorazowego użycia z tworzyw sztucznych, sztywnych, odpornych na działanie wilgoci, mechanicznie odpornych na przekłucie bądź przecięcie w odniesieniu do odpadów medycznych o ostrych końcach i krawędziach. Pojemniki mogą być wypełnione odpadami maksymalnie do 2/3 ich wysokości. Każda warstwa opakowania wewnętrznego podlega dezynfekcji swojej zewnętrznej powierzchni, przed włożeniem do kolejnego opakowania, można również stosować naświetlanie światłem UV. Opakowanie zewnętrzne powinno zostać oznakowane wyraźnym i widocznym napisem „Materiał wysokozakaźny dla ludzi”. Powyższe zasady są zgodne z postanowieniami zawartymi w opublikowanej w 2013 r. przez Światową Organizację Zdrowia 18. rewizji Rekomendacje w sprawie transportu substancji niebezpiecznych (Recomendations on the Transport of Dangerous Goods) w zakresie materiału kategorii A. Przedmiotowy dokument zawiera klasyfikację materiału zakaźnego oraz wytyczne, co do jego pakowania oraz transportu wewnętrznego i zewnętrznego. Do kategorii A zaliczamy, jaki jest materiał zakaźny, który w przypadku wystąpienia narażenia w czasie 67 jego transportu, może spowodować u zdrowych ludzi lub zwierząt trwałe upośledzenie funkcji organizmu, śmiertelną lub zagrażającą życiu chorobę. W sytuacji, gdy na terenie obiektu, w którym udzielane są świadczenia zdrowotne nie jest możliwa utylizacja odpadów medycznych (ich spalenie) i w związku z tym konieczne jest ich przetransportowanie do zakładu utylizacyjnego, należy zachować środki ostrożności minimalizujące ryzyko narażenia na kontakt z wirusem. Transport odpadów medycznych powinien odbywać się środkami transportu przeznaczonymi wyłącznie do tego celu, w sposób uniemożliwiający uszkodzenie worków lub pojemników. Sprzęt medyczny używany w ramach opieki nad chorym na EVD (termometr, ciśnieniomierz itd.) nie powinien opuszczać strefy skażonej. Po użyciu powinien być poddany myciu i dezynfekcji zgodnie z zaleceniem producenta i procedurami danego podmiotu leczniczego. W przypadku ścieków powstałych po dekontaminacji specjalistycznych środków transportu sanitarnego i ich wyposażenia po udzielaniu świadczeń opieki zdrowotnej pacjentom z podejrzeniem zakażenia czynnikiem wywołującym chorobę szczególnie zakaźną, zachodzi konieczność dokonywania takich operacji w specjalnie do tego wyznaczonych miejscach wyposażonych w instalację kanalizacyjną odprowadzającą ścieki do zbiornika, gdzie nastąpi każdorazowo dezaktywacja ścieków środkami, na które dane drobnoustroje są wrażliwe. Stosownie do obowiązujących przepisów rozporządzenia Ministra Środowiska z dnia 9 grudnia 2014 r. w sprawie katalogu odpadów (Dz.U. z 2014r., poz. 1923) odpady o kodzie 18 01 03* to inne odpady, które zawierają żywe drobnoustroje chorobotwórcze lub ich toksyny oraz inne formy zdolne do przeniesienia materiału genetycznego, o których wiadomo lub co do których istnieją wiarygodne podstawy do sądzenia, że wywołują choroby u ludzi i zwierząt (np. zainfekowane pieluchomajtki, podpaski, podkłady), z wyłączeniem 18 01 80* (zużyte pleoidy po zabiegach wykonywanych w ramach działalności leczniczej o właściwościach zakaźnych) i 18 01 82* (pozostałości z żywienia pacjentów oddziałów zakaźnych). W zakresie samego środka transportu, powinien on zostać poddany dekontaminacji (dezynfekcji) po zakończeniu działania, zgodnie z funkcjonującymi procedurami dezynfekcji danego środka transportu. Wirus Ebola jest wrażliwy na działania środków dezynfekcyjnych zarejestrowanych dla obszaru medycznego na podstawie badań potwierdzających ich właściwości wirusobójcze. CDC zaleca zastosowanie preparatów biobójczych przeznaczonych dla dezaktywacji wirusów bez osłonki (takich jak norowirus, rotawirus, adenowirus, poliowirus). Informacja o właściwościach wirusobójczych środka dezynfekcyjnego 68 umieszczana jest zazwyczaj na etykietach oraz w karcie charakterystyki produktu biobójczego. Środki dezynfekcyjne muszą być stosowane ściśle z zaleceniami producenta. Tab. 8 Firmy odbierające odpady medyczne na terenie województwa łódzkiego Lp. Nazwa 1 TPO Sp. z o.o. w Łodzi 2 3 Adres ul. Wileńska 4/8 94-029 Łódź tel./fax/ e-mail tel./fax 42 683 24 31 kom. 693-920-994 (czynny w godz.: 800 - 1600) [email protected] REMONDIS Medison z/s ul. Puszkina 41 kom. 500 377 569 42-530 Dąbrowa Górnicza (czynny w godz.: 800 - 1600) Obszar działania woj. marcin.filipiak@remondisłódzkie medison.pl ul. Prymasa Wyszyńskiego 42 ENVIRO – Projekt Marek ul. Ogrodowa 2B/1 43 822 61 68 Szymanowicz 98-200 Sieradz [email protected] (czynny w godz.: 800 - 1600) W województwie łódzkim żaden podmiot leczniczy nie posiada spalarni odpadów medycznych. Jedyną firmą posiadającą spalarnię jest ECO ABC Sp. z o.o. w Bełchatowie, ul. Przemysłowa 7, tel. 44 633 37 72, fax 44 633 39 76 (czynne w godz.: 800 - 1600) Dopuszczalna ilość odpadów do przekształcenia – 5100 Mg/rok. 4.8.5 Pakowanie, oznakowanie i dokumentacja wymagana przy transporcie materiału zakaźnego oraz próbek do celów diagnostycznych (wyciąg z wytycznych WHO 1997 b) Z powodu zróżnicowanego ryzyka związanego z transportem materiału zakaźnego oraz próbek do celów diagnostycznych, opracowano zróżnicowane wymagania dotyczące opakowania, oznakowania i zaopatrywania w dokumenty. Wymagania odnośnie pakowania określone zostały przez Organizację Narodów Zjednoczonych (UN) i znajdują się w dokumentach ICAO oraz IATA w formie Instrukcji Pakowania 602 i 650. Wymagania te mogą być zmieniane i aktualizowane jedynie przez te organizacje. Zatwierdzone przez UN opakowania transportowe są dostępne w handlu. Podstawowy, potrójny zestaw do pakowania. Zestaw składa się z trzech warstw i zbudowany jest w następujący sposób: 1) Opakowanie bezpośrednie - oznakowane naczynie, wodoszczelne, zawierające próbkę. Naczynie to owija się materiałem chłonnym, przeznaczonym do zaabsorbowania całej zawartości płynnej, w przypadku uszkodzenia opakowania bezpośredniego. 69 2) Naczynie wtórne - kolejny trwały, wodoszczelny pojemnik, chroniący opakowanie(-a) bezpośrednie. Kilka owiniętych w materiał chłonny opakowań bezpośrednich może być umieszczonych w naczyniu wtórnym. Odpowiednia, dodatkowa ilość materiału chłonnego musi zostać użyta jako otulina dla opakowań bezpośrednich. 3) Zewnętrzna paczka przesyłkowa - chroni naczynie wtórne i jego zawartość przed działaniem czynników zewnętrznych, takich jak oddziaływania mechaniczne oraz woda, w trakcie transportu. Formularze z danymi o próbkach, listy oraz innego typu informacje, pozwalające zidentyfikować lub opisać próbki, a także zidentyfikować nadawcę i odbiorcę, powinny zostać przymocowane taśmą klejącą na zewnątrz naczynia wtórnego. Kategorycznie zabronione przez międzynarodowych przewoźników powietrznych jest przewożenie „w ręku“ materiałów zakaźnych, podobnie jak używanie do tego celu przesyłek dyplomatycznych. Maksymalna ilość netto materiałów zakaźnych w jednej paczce przesyłkowej nie może być większa jak 50 ml lub 50 g, jeżeli transport odbywa się samolotem pasażerskim. Przy przewozie samolotowym transportowym lub przez innego przewoźnika wielkość paczki ograniczona jest do 4 litrów lub 4 kg. Opakowania bezpośrednie, których objętość przekracza 50 ml, muszą być ustawione w naczyniu wtórnym zamknięciami do góry, a oznakowania (strzałki) wskazujące górę powinny zostać umieszczone, po obydwu przeciwległych stronach paczki przesyłkowej. Ograniczenia występujące w przypadku lotniczych przewoźników pasażerskich nie dotyczą krwi i preparatów krwiopochodnych, jeżeli nie występuje podejrzenie, że zawierają materiał zakaźny. Taka przesyłka musi jednak składać się z opakowań bezpośrednich, nie większych jak 500 ml, a ogólna objętość nie może być większa jak 4 litry, w opakowaniu zbiorczym. Etykieta ostrzegawcza dla towarów niebezpiecznych Na wierzchu każdego opakowania zawierającego materiał niebezpieczny, przewożonego frachtem powietrznym, musi być umieszczona specjalna etykieta. Przy przesyłaniu kultur lub innych substancji biologicznych stosuje się następujące etykiety ostrzegawcze: 70 Oznakowanie na zewnętrznym opakowaniu przesyłki zawierającej materiał zakaźny musi zawierać wymienione niżej elementy: 1) Międzynarodową etykietę „INFECTIOUS SUBSTANCE“ 2) Etykietę adresową, z następującymi informacjami: Nazwa odbiorcy, adres i numer telefonu. Nazwa nadawcy, adres i numer telefonu. Określenie kogo dotyczy zagrożenie (ludzi czy zwierząt) zgodne z wymogami UN - „INFECTIOUS SUBSTANCES AFFECTING HUMANS“ lub „ANIMALS“. Oraz naukową nazwę czynnika zakaźnego. Kod UN (dla ludzi UN 2814, dla zwierząt UN 2900). Potrzeby w zakresie temperatury (opcjonalnie). Jeżeli paczka przesyłkowa jest dodatkowo opakowana (np. w pojemniku z suchym lodem), obydwa opakowania muszą posiadać umieszczone na sobie wyżej wspomniane informacje, a pojemnik zewnętrzny musi mieć dodatkową etykietę ze stwierdzeniem „INNER PACKAGES COMPLY WITH PRESCRIBED SPECIFICATION“. 3) Wymagane dokumenty przesyłkowe - otrzymane od przewoźnika i przymocowane do zewnętrznego opakowania: Deklaracja o Towarach Niebezpiecznych - nadawcy przesyłki. List przewozowy (fakturę pro-forma), który zawiera adres odbiorcy, liczbę pakunków, szczegóły co do zawartości, wagę, wartość (Uwaga: stwierdzenie, że „przesyłka nie posiada wartości handlowej“ ponieważ przesyłane pozycje dostarczane są bezpłatnie). Rachunek lotniczy. 4) Zezwolenie importowe i/lub eksportowe i/lub deklarację celną, jeżeli jest konieczna. 5) Co najmniej dwie nalepki orientujące „GÓRA - DÓŁ“ (strzałki) powinny być przyklejone po przeciwnych stronach opakowania zewnętrznego, jeżeli paczka przesyłkowa zawiera w sobie opakowanie bezpośrednie przekraczające objętością 50 ml. 4.8.6 Postępowanie ze zwłokami osób zmarłych na choroby wysoce zakaźne W przypadku potrzeby grzebania zmarłych na choroby zakaźne zastosowanie ma Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 6 grudnia 2001 r. w sprawie wykazu chorób zakaźnych w przypadku, których stwierdzenie zgonu wymaga szczególnego postępowania ze zwłokami osób zmarłych na te choroby (Dz. U. Nr 152 poz. 1742) oraz Rozporządzenie 71 Ministra Zdrowia z dnia 7 grudnia 2001 r. w sprawie postępowania ze zwłokami i szczątkami ludzkimi (Dz. U. Nr 153 poz. 1783 ze zm.) Pochówek powinien odbyć się w ciągu 24 godzin na najbliższym cmentarzu. Przy grzebaniu zmarłych na wskazane w ww. rozporządzeniu choroby zakaźne niezbędne są specjalistyczne materiały i środki do dezynfekcji oraz sprzęt ochrony osobistej. 4.8.7 Środki ochrony osobistej Zgodnie z art. 4 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 22 kwietnia 2005 r. w sprawie szkodliwych czynników biologicznych dla zdrowia w środowisku pracy oraz ochrony zdrowia pracowników zawodowo narażonych na te czynniki (Dz. U. Nr 81, poz. 716 ze zm.) pracodawca zobowiązany jest do zapewnienia wszelkich dostępnych środków eliminujących narażenie na biologiczne czynniki chorobotwórcze lub ograniczające stopień tego narażenia w celu ochrony pracowników. Przed wyborem środka zapobiegawczego pracodawca, zgodnie z art. 5 ww. rozporządzenia jest zobowiązany do dokonania oceny ryzyka zawodowego, na jakie jest lub może być narażony pracownik. Przepisy te dotyczą każdego pracodawcy. Szczegółowe zalecenia w zakresie środków ochrony osobistej do stosowania w kontakcie z podejrzanymi lub chorymi na gorączkę krwotoczną Ebola i zwłokami znajdują się na stronie internetowej www.gis.gov.pl w zakładce Epidemia gorączki krwotocznej w Afryce. 4.9 Procedura zwolnienia rezerw strategicznych z Agencji Rezerw Materiałowych Zgodnie z ustawą z dnia 29 października 2010 r. o rezerwach strategicznych (Dz. U. z 2010 r. Nr 229 poz. 1496 ze zm.) rezerwy strategiczne tworzy się na wypadek zagrożenia bezpieczeństwa i obronności państwa, bezpieczeństwa, porządku i zdrowia publicznego oraz wystąpienia klęski żywiołowej lub sytuacji kryzysowej, w celu wsparcia realizacji zadań w zakresie bezpieczeństwa i obrony państwa, odtworzenia infrastruktury krytycznej, złagodzenia zakłóceń w ciągłości dostaw służących funkcjonowaniu gospodarki i zaspokajaniu podstawowych potrzeb obywateli, ratowania ich życia i zdrowia, a także wypełniania zobowiązań międzynarodowych RP. 72 PRZ-6 Nazwa dokumentu: Uruchamianie rezerw strategicznych. Podmiot opracowujący: WBiZK ŁUW w Łodzi, 2015 r. Plan szczegółowy: - I. Cel procedury: Określenie działań Wojewody Łódzkiego, komórek organizacyjnych Łódzkiego Urzędu Wojewódzkiego w Łodzi oraz służb podległych niezbędnych do uruchomienia rezerw strategicznych. II. Uczestnicy procedury: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Minister właściwy ds. gospodarki; Wojewoda Łódzki (dalej „Wojewoda”); Łódzki Urząd Wojewódzki w Łodzi (dalej „ŁUW”); Wydział Bezpieczeństwa i Zarządzania Kryzysowego ŁUW (dalej „WBiZK ŁUW”); Wydział Prawny, Nadzoru i Kontroli ŁUW (dalej „WPNiK ŁUW”); Agencja Rezerw Materiałowych (dalej „ARM”); Wydział Administracyjno-Gospodarczy ŁUW (dalej „WAG ŁUW”); Koordynator kierowców ŁUW; Komenda Wojewódzka Policji w Łodzi (dalej „KWP”); Komenda Powiatowa Policji w Tomaszowie Maz. (dalej „KPP w Tomaszowie Maz.”); Podmiot zgłaszający zapotrzebowanie na asortyment ARM (dalej „Podmiot zgłaszający zapotrzebowanie”); 12. Inne podmioty związane z prowadzonymi działaniami. 7. 8. 9. 10. 11. III. Wejście, wyjście oraz formalne podstawy realizacji procedury: WEJŚCIE WYJŚCIE Wystąpienie zdarzenia / zagrożenia wymagającego uruchomienia rezerw strategicznych. Wykorzystanie rezerw strategicznych. PODSTAWY PRAWNE REALIZACJI PROCEDURY 1. Ustawa z dnia 29 października 2010 r. o rezerwach strategicznych. IV. Przebieg procedury: Etap 1. Zadanie Wystąpienie Wojewody do ministra właściwego ds. gospodarki z wnioskiem o nieodpłatne udostępnienie rezerw strategicznych. Wykonawca Wojewoda, WBiZK ŁUW Uczestnik Minister właściwy ds. gospodarki Sposób realizacji, wskazówki, uwagi Wojewoda działa z własnej inicjatywy lub zgodnie z zapotrzebowaniem innego podmiotu. Załącznik nr 1 – Wzór wniosku o udostępnienie rezerw strategicznych. 2. Uzyskanie zgody ministra właściwego ds. gospodarki na udostępnienie rezerw strategicznych.18 Minister właściwy ds. gospodarki ARM, Wojewoda, WBiZK ŁUW Zgoda udzielona jest niezwłocznie w formie decyzji, która podlega Jeżeli decyzja ministra właściwego ds. gospodarki określa, że udostępnienie rezerw strategicznych następuje na czas określony, to należy zawrzeć umowę z ARM (treść umowy przygotowuje ARM). Asortyment może zostać udostępniony przed podpisaniem umowy, ale jeżeli jednak nie dojdzie do jej podpisania w ciągu 72 godzin od chwili wydania, to musi on zostać zwrócony. Generalnie jednak zwrot udostępnionych rezerw następuje po upływie okresu, na jaki udostępnienie zostało dokonane i na warunkach określonych w umowie. Może ono nastąpić w drodze zwrotnego przekazania rezerw lub w ekwiwalencie pieniężnym pozwalającym na ich odtworzenie. 18 - 73 - Etap Zadanie Wykonawca Uczestnik Sposób realizacji, wskazówki, uwagi natychmiastowemu wykonaniu przez ARM. 3. Uzyskanie od ARM informacji o miejscu i terminie wydania rezerw strategicznych, a także o wymaganiach dotyczących ich przetransportowania oraz przetrzymania. WBiZK ŁUW, ARM Podmiot zgłaszający zapotrzebowanie 4. Wyznaczenie osób odpowiedzialnych za pobranie asortymentu ze Składnicy ARM oraz ich rozdystrybuowanie do odbiorców ostatecznych, a także wydanie im stosownych upoważnień. Wojewoda, WPNiK ŁUW Dyrektor WBiZK ŁUW, Podmiot zgłaszający zapotrzebowanie Załącznik nr 2 – Wzór upoważnienia do odbioru rezerw strategicznych. 5. Zapewnienie środków transportu w celu pobrania rezerw strategicznych. WBiZK ŁUW, WAG ŁUW Podmiot zgłaszający zapotrzebowanie W ŁUW w Łodzi środki transportu zapewnia WAG. Koordynator kierowców ŁUW p. Grzegorz Nowak, tel. 609-109180. 6. Zapewnienie eskorty Policji pojazdom przewożącym rezerwy strategiczne z ARM, ze wskazaniem czasu i miejsca rozpoczęcia eskorty. WBiZK ŁUW, KWP, Podmiot zgłaszający zapotrzebowanie KPP w Tomaszowie Maz. (w zależności od potrzeb) Czas rozpoczęcia eskorty – określony przez WBiZK ŁUW; Miejsce rozpoczęcia eskorty – KPP w Tomaszowie Maz. (ul. O. Lange 44). 6. Pobranie rezerw strategicznych z ARM. WBiZK ŁUW, ARM, Podmiot zgłaszający zapotrzebowanie KWP, WAG ŁUW Pobranie asortymentu następuje na podstawie protokołu wydania, który podpisywany jest przez osobę upoważnioną do odbioru rezerw strategicznych. 7. Dystrybucja rezerw strategicznych do odbiorców ostatecznych. WBiZK ŁUW Załącznik nr 3 – Wzór protokołu przekazania / odbioru rezerw strategicznych. KWP, WAG ŁUW KWP – koordynacja zabezpieczenia dystrybucji rezerw strategicznych do odbiorców ostatecznych. Niewykorzystana część udostępnionych rezerw strategicznych zwracana jest do ARM. - 74 - Załącznik nr 1 Wzór wniosku o udostępnienie rezerw strategicznych. Pan/Pani Imię i Nazwisko Minister właściwy ds. gospodarki Szanowna Pani Minister / Szanowny Panie Ministrze, w związku z wystąpieniem na obszarze województwa łódzkiego zagrożenia … (określić rodzaj), na podstawie art. 18, w związku z art. 3 ustawy z dnia 29 października 2010 r. o rezerwach strategicznych (Dz. U. Nr 229 poz. 1496 ze zm.) zwracam się do Pani / Pana z uprzejmą prośbą o udzielenie pomocy dla województwa łódzkiego poprzez udostępnienie rezerw strategicznych w postaci … (określić rodzaj asortymentu). … (uzasadnić wniosek ze wskazaniem szczegółowych informacji nt. zagrożenia) … 1. Nazwa i ilość asortymentu rezerw strategicznych: … 2. Cel wykorzystania rezerw strategicznych: … 3. Dane podmiotu (nazwa, adres, telefon, e-mail), któremu udostępnione rezerwy strategiczne będą wydane: … Z poważaniem, WOJEWODA ŁÓDZKI - 75 - Załącznik nr 2 I. Wzór ogólny upoważnienia do odbioru rezerw strategicznych. Upoważnienie nr … z dnia … Zgodnie z decyzją Ministra Gospodarki nr … z dnia … w zawiązku z … (podać przyczynę) upoważniam Pana/Panią … (podać imię i nazwisko) legitymującego(cą) się dowodem osobistym … (podać serię i numer) do odbioru z Agencji Rezerw Materiałowych … (podać rodzaj asortymentu oraz ilość), w celu … (podać cel wykorzystania asortymentu). WOJEWODA ŁÓDZKI II. Wzór szczegółowy upoważnienia do odbioru tabletek jodku potasu z Agencji Rezerw Materiałowych. Upoważnienie nr … z dnia … Zgodnie z decyzją Ministra Gospodarki nr … z dnia … w związku z wystąpieniem zdarzenia radiacyjnego oraz wprowadzeniem działań interwencyjnych na terenie miast, powiatów i gmin województwa łódzkiego (Rozporządzenie Wojewody Łódzkiego Nr … z dnia … w sprawie …) upoważniam Pana/Panią … (podać imię i nazwisko) legitymującego(cą) się dowodem osobistym … (podać serię i numer) do odbioru z Agencji Rezerw Materiałowych tabletek jodku potasu w ilości … (podać liczbę sztuk), w celu dostarczenia ich do miejsc odbioru wyznaczonych przez starostów i prezydentów miast na prawach powiatu. WOJEWODA ŁÓDZKI - 76 - Załącznik nr 3 Wzór protokołu przekazania / odbioru rezerw strategicznych. Protokół przekazania / odbioru rezerw strategicznych nr … z dnia … Rodzaj oraz ilość asortymentu: 1. Jodek potasu 32,7/150 mg, tabletki – ilość … 2. (…) Nazwa podmiotu przekazującego asortyment: ………………………………………………………………………………………………....... Imię, nazwisko, stopień służbowy oraz seria i numer dowodu osobistego osoby reprezentującej podmiot przekazujący asortyment: ………………………………………………………………………………………………....... ………………………………………………………………………………………………....... Nazwa podmiotu odbierającego asortyment: ………………………………………………………………………………………………....... Imię, nazwisko, stopień służbowy oraz seria i numer dowodu osobistego osoby reprezentującej podmiot odbierający asortyment: ………………………………………………………………………………………………....... ………………………………………………………………………………………………....... Numer i data wydania upoważnienia do odbioru asortymentu oraz imię, nazwisko i stopień służbowy osoby wydającej wskazane upoważnienie: ………………………………………………………………………………………………....... ………………………………………………………………………………………………....... Protokół wykonano w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach po jednym dla każdej ze stron. Podpis osoby reprezentującej podmiot Podpis osoby reprezentującej podmiot przekazujący asortyment odbierający asortyment ………………………………………... ………………………………………... 4.10 Informacja dotycząca miejsc na obszarze województwa łódzkiego, gdzie możliwa jest realizacja szczepień ochronnych Na terenie województwa łódzkiego funkcjonuje 688 punktów szczepień punktów szczepień w istniejących placówkach medycznych. W punktach tych przeprowadzane są szczepienia ochronne obowiązkowe i zalecane, zgodnie z aktualnie obowiązującym Programem Szczepień Ochronnych. Punkty te pozostają pod stałym nadzorem sanitarnym Państwowej Inspekcji Sanitarnej. W przypadku wystąpienia na terenie województwa zagrożenia epidemicznego chorobą zakaźną, w profilaktyce której stosuje się szczepienia ochronne, spośród funkcjonujących punktów szczepień wskazane zostaną placówki wytypowane do szczepień ochronnych przeciwko tej chorobie w liczbie i lokalizacji w zależności od potrzeb. 4.11 Zaopatrzenie w leki i szczepionki W przypadku wystąpienia epidemii i rozprzestrzeniania się chorób zakaźnych wzrośnie zapotrzebowanie na produkty lecznicze oraz wyroby medyczne. W pierwszym etapie wykorzystywane będą produkty lecznicze i wyroby medyczne znajdujące się w hurtowniach farmaceutycznych, aptekach ogólnodostępnych, szpitalnych, zakładowych i działach farmacji szpitalnej. Następnie, mając na uwadze krótkie terminy ważności leków stosowanych do zwalczania chorób zakaźnych celowe jest tworzenie rezerw u wytwórców bądź przygotowanie zwiększonych mocy produkcyjnych na okres zagrożenia. Wojewódzki Inspektor Farmaceutyczny informuje o konieczności zwiększenia rezerw Głównego Inspektora Farmaceutycznego. Dystrybucję szczepionek przeznaczonych do szczepień obowiązkowych prowadzi Wojewódzka Stacja Sanitarno-Epidemiologiczna w Łodzi, które pobierane są z Centralnej Bazy Rezerw Sanitarno-Przeciwepidemicznych w Porębach. W przypadku, gdy posiadane zasoby są niewystarczające Wojewoda może wystąpić do Ministra Zdrowia z wnioskiem o uwolnienie rezerw leczniczych zgromadzonych centralnie i ich szybkiej dystrybucji oraz o uruchomienie zapasów krajowych producentów i hurtowni, które posiadają ok. 1-miesięczny zapas umożliwiający utrzymanie ciągłości produkcji i obrotu. 78 4.12 Wykaz jednostek współpracujących na wypadek wystąpienia epidemii Lp. 1. 2. Nazwa Główny Inspektorat Sanitarny Główny Inspektorat Sanitarny – Departament Zapobiegania oraz Zwalczania Zakażeń i Chorób Zakaźnych u Ludzi Wojewódzka Stacja SanitarnoEpidemiologiczna w Łodzi Wojewódzka Stacja SanitarnoEpidemiologiczna w Łodzi – Oddział Nadzoru Epidemiologii Państwowa Inspekcja Sanitarna MSW – Państwowy Inspektor Sanitarny MSW na obszarze województwa łódzkiego Komenda Wojewódzka Państwowej Straży Pożarnej w Łodzi Komenda Wojewódzka Policji w Łodzi Wojewódzki Inspektorat Farmaceutyczny w Łodzi Wojewódzki Inspektorat Ochrony Środowiska w Łodzi Wojewódzki Inspektorat Weterynarii w Łodzi Placówka Straży Granicznej w Łodzi Adres Ul. Targowa 65 03-729 Warszawa Telefon 22 536 13 00 22 536 14 43 faks 22 635 61 94 22 536 14 59 e-mail/ePUAP [email protected] GIS/skrytka GIS/SkrytkaESP ul. Wodna 40 90-046 Łódź 42 253 62 00 42 253 62 19 [email protected] /wsselodz/skrytka 12. Urząd Marszałkowski Województwa Łódzkiego al. Piłsudskiego 8 90-051 Łódź 13. Urząd Marszałkowski Województwa Łódzkiego – ul. Traugutta 21/23 90-113 Łódź 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 42 253 63 31 ul. Franciszkańska 17/25 91-433 Łódź 42 280 92 20 kom. 601 861 740 42 280 92 19 [email protected] ul. Wólczańska 111/113 42 631 51 00 42 631 51 08 42 631 52 08 [email protected] /w74hocg42s/skrytka ul. Lutomierska 108/112 42 665 22 00 42 665 17 80 ul. Fabryczna 25 90-341 Łódź ul. Lipowa 16 90-743 Łódź ul. Proletariacka 2/6 93-569 Łódź ul. Gen. S. Maczka 35 94-328 Łódź 42 630 21 71 42 630 21 79 42 633 33 43 42 630 25 14 42 635 14 00 42 630 16 68 42 689 38 51 całodobowo: 42 689 38 20 42 663 30 01 42 663 33 80 kom. 695 356 594 42 291 98 70 42 689 38 25 całodobowo: 42 689 38 28 42 663 30 02 [email protected] /517ya2gmm6/wnioski [email protected] /lwif/skrytka [email protected] /WIOSLodz/skrytka [email protected] /WIWLodz/skrytka [email protected] 42 633 33 33 42 291 98 71 [email protected] /umwl/skrytka [email protected] 14. 15 Departament Polityki Zdrowotnej Łódzki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia Wojewódzka Stacja Ratownictwa Medycznego ul. Kopcińskiego 58 90-032 Łódź 42 275 40 30 [email protected] ul. Warecka 2 91-202 Łódź Centrala: 42 636 70 00 sekretariat Dyrektora: 42 636 15 65 koordynator medyczny: 42 636 13 52 [email protected] [email protected] 80 4.13 Dane teleadresowe podmiotów leczniczych z terenu województwa łódzkiego Lp. Nazwa podmiotu leczniczego Adres 1 Wojewódzki Zespół Zakładów Opieki Zdrowotnej – Centrum Leczenia Chorób Płuc i Rehabilitacji w Łodzi Szpital Chorób Płuc im. Bł. Ojca Rafała Chylińskiego w Łodzi 91-520 Łódź, ul. Okólna 181 42 659-00-11 [email protected] 2 Wojewódzki Zespół Zakładów Opieki Zdrowotnej – Centrum Leczenia Chorób Płuc i Rehabilitacji w Łodzi Specjalistyczny Szpital Gruźlicy, Chorób Płuc i Rehabilitacji w Tuszynie 95-080 Tuszyn, ul. Szpitalna 5 42 614-13-43 [email protected] 3 Wojewódzki Zespół Zakładów Opieki Zdrowotnej – Centrum Leczenia Chorób Płuc i Rehabilitacji w Łodzi Specjalistyczny Rehabilitacyjny Zakład Opieki Zdrowotnej w Sokolnikach 95-039 Sokolniki, ul. E. Szczanieckiej 2/12 4 Wojewódzki Szpital Specjalistyczny im. Marii Skłodowskiej-Curie w Zgierzu 95-100 Zgierz, ul. Parzęczewska 35 42 714-42-61 [email protected] 5 Zespół Opieki Zdrowotnej w Łęczycy 99-100 Łęczyca, ul. Zachodnia 6 24 388-26-01 wew. 107 [email protected] 6 Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Centralny Szpital Kliniczny Instytut Stomatologii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi 92-213 Łódź, ul. Pomorska 251 42 675-75-01, 42 675-72-72 [email protected] 7 Szpital Wojewódzki im. Jana Pawła II w Bełchatowie 97-400 Bełchatów, ul. Czapliniecka 123 44 635-82-00 [email protected] 8 Boni Fratres Lodziensis Sp. z o.o. 93-357 Łódź, ul. Kosynierów Gdyńskich 61 42 685-51-63 [email protected] 9 Samodzielny Publiczny Zespół Opieki Zdrowotnej w Pajęcznie 98-330 Pajęczno, ul. 1-ego Maja 13/15 34 311-16-63 [email protected] 10 Centrum Medyczne im. dr Ludwika Rydygiera w Łodzi 90-217 Łódź ul. Sterlinga 13 42 633-58-77 [email protected] 98-220 Zduńska Wola, Królewska 29 43 824-41-47 [email protected] 11 Zduńskowolski Szpital Powiatowy Sp. z o.o. 12 Miejskie Centrum Zdrowia Publicznego im. Bł. Rafała Chylińskiego w Łodzi 92-320 Łódź, ul. Niciarniana 41 42 676-18-18 [email protected] 13 Centrum Dializa Sp. z o.o. Szpital w Łasku 98-100 Łask ul. Warszawska 62A 43 675-21-92 [email protected] 14 WSSz im. M. Pirogowa w Łodzi 90-531 Łódź, ul. Wólczańska 191/195 42 636-83-20 [email protected] 15 WSSz im. M. Pirogowa w Łodzi Ośrodek Szpitalny im. Madurowicza 94-029 Łódź, ul. Wileńska 37 42 636-83-20 [email protected] 16 Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Uniwersytecki Szpital Kliniczny nr 1 im. N. Barlickiego Uniwersytetu Medycznego w Łodzi 90-153 Łódź, ul. Kopcińskiego 22 42 677-68-34 [email protected] 17 Wojewódzki Specjalistyczny Szpital im. dr Wł. Biegańskiego w Łodzi 91-347 Łódź, ul. Kniaziewicza 1/5 42 251-60-50 [email protected] 18 Tomaszowskie Centrum Zdrowia Sp. z o.o. 97-200 Tomaszów Maz., ul. Jana Pawła II 35 44 725-71-34 [email protected] 19 Wojewódzki Szpital Specjalistyczny im. M. Kopernika w Łodzi 93-513 Łódź, ul. Pabianicka 62 42 689-50-12 [email protected] 82 20 Wojewódzki Szpital Specjalistyczny im. M. Kopernika w Łodzi Ośrodek Pediatryczny im. J. Korczaka 90-329 Łódź, Al. Piłsudskiego 71 42 677-62-02 [email protected] 99-300 Kutno, ul. Kościuszki 52 24 388-02-00 [email protected] 21 „Kutnowski Szpital Samorządowy” Sp. z o.o. 22 „Poddębickie Centrum Zdrowia” Sp. z o.o. 99 -200 Poddębice, ul. Mickiewicza 16 43 828-82-50 [email protected] 23 Centrum Zdrowia 'ABIS' przy Wyższej Szkole Informatyki i Umiejętności w Łodzi 95-015 Głowno, ul. Wojska Polskiego 32/34 42 719-64-60 [email protected] 24 Samodzielny Szpital Wojewódzki im. Mikołaja Kopernika w Piotrkowie Trybunalskim 97-300 Piotrków Trybunalski, ul. Rakowska 15 44 648-03-49, 44 648-03-00 [email protected] 25 Pabianickie Centrum Medyczne Sp. z o.o. 95-200 Pabianice, ul. Jana Pawła II 68 42 225-35-03 [email protected] 26 Zespół Opieki Zdrowotnej w Łowiczu 99-400 Łowicz, ul. Ułańska 28 46 837-53-68 [email protected] 27 III Szpital Miejski im. dr. Karola Jonschera w Łodzi 93-113 Łódź, ul. Milionowa 14 42 676-17-90 [email protected] 28 III Szpital Miejski im. dr. Karola Jonschera w Łodzi 91-480 Łódź, ul. Przyrodnicza 7/9 42 657-30-44 [email protected] 29 AMG Centrum Medyczne Sp. z o.o. Oddział w Rawie Mazowieckiej 96-200 Rawa Mazowiecka, ul. Warszawska 14 46 814-37-60 [email protected] 83 30 Instytut ”Centrum Zdrowia Matki Polki” w Łodzi 93-338 Łódź, ul. Rzgowska 281/289 42 271-11-24 [email protected] 31 Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Wieluniu 98-300 Wieluń, ul. Szpitalna 16 43 840-68-00, 43 840-68-53 [email protected] 32 Specjalistyczny Psychiatryczny Zespół Opieki Zdrowotnej w Łodzi 91-229 Łódź, ul. Aleksandrowska 159 42 715-57-77, 42 715-57-76 [email protected] 33 Powiatowe Centrum Medyczne Sp. z o.o. Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej Szpital Powiatowy w Wieruszowie 98-400 Wieruszów, ul. Warszawska 104 62 784-55-02 [email protected] 34 Powiatowy Zespół Opieki Zdrowotnej w Piotrkowie Trybunalskim 97-300 Piotrków Trybunalski, ul. Roosevelta 3 44 645-11-15 [email protected] 35 Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Ministerstwa Spraw Wewnętrznych w Łodzi 91-425 Łódź, ul. Północna 42 42 634-11-12 [email protected] 36 Szpital Wojewódzki im. Prymasa Kardynała Stefana Wyszyńskiego 37 Szpital Wojewódzki im. Prymasa Kardynała Stefana Wyszyńskiego Ośrodek RehabilitacyjnoLeczniczy w Rafałówce 98-200 Sieradz, ul. Armii Krajowej 7 43 827-54-26 [email protected] 98- 290 Warta, Rafałówka 2 43 827-54-26 [email protected] 38 Szpital Wojewódzki im. Prymasa Kardynała Stefana Wyszyńskiego Centrum Psychiatryczne w Warcie 98-290 Warta, ul. Sieradzka 3 43 829-43-13 [email protected] 39 Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Szpital Powiatowy im. Edmunda Biernackiego w Opocznie 26-300 Opoczno, ul. Partyzantów 30 44 754-48-04 [email protected] 84 40 Instytut Medycyny Pracy im. prof. dra Jerzego Nofera w Łodzi 91-348 Łódź, ul. Św. Teresy od Dzieciątka Jezus 8 42 631-45-02 [email protected] 95-060 Brzeziny, ul. M. Curie Skłodowskiej 6 46-874-28-00 [email protected] 41 Powiatowe Centrum Zdrowia w Brzezinach Sp. z o.o. 42 Wojewódzki Szpital Zespolony w Skierniewicach 43 Centrum Medyczne BORUTA Sp. z o. o., Szpital CM Boruta w Zgierzu 44 Szpital Powiatowy w Radomsku 97-500 Radomsko, ul. Jagiellońska 36 44 681-08-10 [email protected] 45 Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Uniwersytecki Szpital Kliniczny im. Wojskowej Akademii Medycznej – Centralny Szpital Weteranów Szpital Kliniczny 90-549 Łódź, ul. Żeromskiego 113 42 639-35-78 [email protected] 46 Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Uniwersytecki Szpital Kliniczny im. Wojskowej Akademii Medycznej – Centralny Szpital Weteranów Szpital „Na Stokach” 93-115 Łódź, ul. Pieniny 30 43639-35-78 [email protected] 47 Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Uniwersytecki Szpital Kliniczny im. Wojskowej Akademii Medycznej – Centralny Szpital Weteranów Szpital CKD 92-213 Łódź, ul. Pomorska 521 42 256-36-08 [email protected] 48 Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Uniwersytecki Szpital Kliniczny im. Wojskowej Akademii Medycznej – Centralny Szpital Weteranów Szpital 90-647 Łódź, Pl. Gen. J. Hallera 1 42 639-30-34 [email protected] 85 96-100 Skierniewice, ul. Rybickiego 1, 46 834-07-50 [email protected] 95-100 Zgierz, ul A. Struga 2-4 42 714-35-10 [email protected] 49 Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Uniwersytecki Szpital Kliniczny im. Wojskowej Akademii Medycznej – Centralny Szpital Weteranów Szpital Endokrynologiczny 91-425 Łódź, ul. S. Sterlinga 1/3 42 632-25-35 [email protected] 50 Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Uniwersytecki Szpital Kliniczny Nr 4 im. Marii Konopnickiej Uniwersytetu Medycznego w Łodzi 91-738 Łódź, ul. Sporna 36/50 42 617-79-00 [email protected] 86 4.14 Wykaz placówek na terenie województwa łódzkiego wyposażonych w komory dezynfekcyjne Lp. Nazwa placówki Adres 1. Samodzielny publiczny ZOZ Szpital Kliniczny Nr 1 im. dr N. Barlickiego w Łodzi 90-153Łódź ul. Kopcińskiego 22 2. Instytut Centrum Zdrowia Matki Polki 93-338 Łódź ul. Rzgowska 281/289 3. Samodzielny Szpital Wojewódzki im. Mikołaja Kopernika w Piotrkowie Trybunalskim 97-300 Piotrków Trybunalski ul. Rakowska 15 4. Areszt Śledczy w Piotrkowie Trybunalskim 5. Tomaszowskie Centrum Zdrowia Sp. z o.o. 6. 7. Zespół Opieki Zdrowotnej w Łęczycy Wojewódzki Szpital Zespolony w Skierniewicach 97-300 Piotrków Trybunalski ul. Wronia 76/90 97-200 Tomaszów Mazowiecki ul. Jana Pawła II 35 99-100 Łęczyca ul. Zachodnia 6 96-100 Skierniewice ul. Sobieskiego 4 Telefon Centrala 42 677 69 50 Epidemiologia – 42 677 68 83 42 271 10 00 42 271 10 60 42 271 10 82 Liczba komór 1 1 44 648 04 34 1 44 732 33 79 1 44 725 71 19 44 725 71 98 1 24 388 26 01 1 46 834 07 81 1 4.15 Wykaz numerów telefonów Państwowego Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego w Łodzi i Państwowych Powiatowych Inspektorów Sanitarnych województwa łódzkiego WSSE i PSSE Adres Telefon WSSE Łódź 90-046 Łódź ul. Wodna 40 cen. 42 25 36 200 sek. 42 25 36 210 PSSE Bełchatów 97-400 Bełchatów ul. Okrzei 49 73 31 358 [email protected] PSSE Brzeziny 95-060 Brzeziny ul. Reformacka 3 99-300 Kutno ul. Kościuszki 14 98-100 Łask ul. Warszawska 38 99-100 Łęczyca ul. Mickiewicza 18 99-400 Łowicz ul. Podrzeczna 24 93-189 Łódź ul. Przybyszewskiego 10 cen. 44 73 31 355/57 dyr. 44 73 31 358 wew. 121; sek. 122 sek. 46 87 43 330 cen. 46 87 43 160 cen. 24 35 57 100 dyr. 24 35 57 102 dyr. 43 67 52 315 cen. 43 67 52 294 sek. 24 72 12 188 dyr. 24 72 18 809 cen./sek. 46 83 76 494 87 43 330 [email protected] 35 57 101 [email protected] 67 63 416 [email protected] 72 18 809 [email protected] 83 03 261 [email protected] sek. 42 25 39 902 cen. 42 25 39 900 25 39 901 [email protected] sek. 44 75 52 329 75 52 329 [email protected] sek. 42 21 52 776 21 52 776 [email protected] sek. 34 31 11 031 dyr. 34 31 13 495 31 13 927 [email protected] PSSE Kutno PSSE Łask PSSE Łęczyca PSSE Łowicz PSSE Łódź PSSE Opoczno PSSE Pabianice PSSE Pajęczno 26-300 Opoczno Pl. Kościuszki 9 95-200 Pabianice ul. Kilińskiego 10/12 98-330 Pajęczno ul. Żeromskiego 5 Fax 25 36 219 e-mail [email protected] PWIS/PPIS/Z-cy tel. kom PWIS w Łodzi Urszula SztukaPolińska 603 885 600 Z-ca PWIS w Łodzi Grzegorz Grande 601 260 170 Elżbieta Świerczyńska-Musiał 501 534 597 Elżbieta Szklarek 693 333 744 Celina Marciszewska 601 214 439 Marek Graczyk 695 992 838 Wojciech Frankowski 693 457 798 Sławomir Mucha 605 695 928 Urszula Jędrzejczyk 602 537 770 Z-ca PPIS w Łodzi Leszek Ośródka 608 539 658 Marianna Rożej 609 616 897 Małgorzata Sumińska 693 392 524 Anna Musialska 508 300 983 Telefon alarmowy 697-992-297 601-814-954 (RASFF) 509-748-182 603-954-077 605-078-225 605-088-523 663-735-628 604-691-091 600-241-646 609-318-812 605-880-220 607-100-443 WSSE i PSSE Adres Telefon Fax e-mail PSSE Piotrków Trybunalski 97-300 Piotrków Trybunalski Al. 3-go Maja 8 99-200 Poddębice ul. Mickiewicza 16 97-500 Radomsko Al. Jana Pawła II nr 9 sek. 44 64 77 626 cen. 44 64 95 063 64 77 626 [email protected] dyr. 43 67 88 600 sek. 43 678-86-01 cen. 44 68 52 350 44 68 52 351 dyr 44 68 35 436 cen. 46 81 44 862 sek. 46 81 43 495 67 88 601 [email protected] 68 35 436 [email protected] 81 43 495 [email protected] Krzysztof Jasiński 601-373-500 sek./dyr. 82 23 685 82 24 123 [email protected] 601-823-685 sek. 43 83 33 021 cen. 43 83 34 600 cen. 44 724-45-84/85 sek. 44 72 45 117 dyr. 44 72 44 935 dyr.43 84 34 070 cen.43 84 33 921 sek. 43 84 34 035 sek. 62 78 31 990 83 33 021 [email protected] Wiktor Kowalski 601-799-470 Barbara Wieteska 501-227-714 Anna Ulrych 507-119-936 [email protected] Barbara Sułkowska 509-876-856 509-876-857 78 31 990 [email protected] 661-239-699 sek. 43 82 32 199 cen. 43 82 34 140/48/49 43 82 32 697 sek. 42 71 40 330 dyr. 42 71 40 268 82 34 196 82 39 937 [email protected] Ewa Żóraw 695-587-678 Ewa Hetlof 507-100-577 71 40 266 [email protected] Andrzej Jeziorski 605 069 075 601-260-229 PSSE Poddębice PSSE Radomsko PSSE Rawa Mazowiecka PSSE Sieradz PSSE Skierniewice PSSE Tomaszów Mazowiecki PSSE Wieluń PSSE Wieruszów PSSE Zduńska Wola PSSE Zgierz 96-200 Rawa Mazowiecka ul. Łowicka 15 98-200 Sieradz ul. POW 52 96-100 Skierniewice ul. Piłsudskiego 33 97-200 Tomaszów Mazowiecki ul. Św. Antoniego 24 98-300 Wieluń ul. POW 14 98-400 Wieruszów ul. Warszawska 75 98-220 Zduńska Wola ul. Łaska 13 95-100 Zgierz ul. A. Struga 23 [email protected] 72 45 117 84 34 035 89 PWIS/PPIS/Z-cy tel. kom p.o. PPIS Elżbieta Dobrzyńska 605-371-373 Marek Życiński 692-452-683 Małgorzata Widawska 604-904-200 Telefon alarmowy 661-616-805 607-880-455 666-046-587 501-689-705 602-689-450 609-733-252 509-425-343 502-237-659 512-185-986 4.16 Dane teleadresowe do Wojewódzkich Konsultantów Medycznych Lp. 1 Dziedzina CHOROBY ZAKAŹNE Nazwisko i imię lek. Anetta Bartczak 2 EPIDEMIOLOGIA lek. Jolanta Piaskowska 3 MEDYCYNA RATUNKOWA dr n. med. Paweł Ziółkowski 4 PEDIATRIA Prof. dr hab. n. med. Danuta Chlebna-Sokół 5 MEDYCYNA RODZINNA Dr n. med. Macjej Godycki-Ćwirko 6 CHOROBY WEWNĘTRZNE Dr hab. n. med. prof. nadzw. Dariusz Moczulski 7 PIELĘGNIARSTWO EPIDEMIOLOGICZNE Dr n. o zdrowiu Maria Cianciara Adres do korespondencji Wojewódzki Specjalistyczny Szpital im. dr Wł. Biegańskiego w Łodzi Oddział Obserwacyjno-Zakaźny i Chorób Wątroby 91-347 Łódź, ul. Kniaziewicza 1/5 Powiatowa Stacja SanitarnoEpidemiologiczna Oddział Nadzoru Epidemiologicznego 93-189 Łódź, ul. Przybyszewskiego 10 Instytut "Centrum Zdrowia Matki Polki" w Łodzi Zakład Anestezjologii i Intensywnej Terapii Medycznej 93-338 Łódź, ul. Rzgowska 281/289 SPZOZ Uniwersytecki Szpital Kliniczny Nr 4 im. Marii Konopnickiej UM w Łodzi Klinika Propedeutyki Pediatrii i Chorób Metabolicznych Kości I Katedra Pediatrii 91-738 Łódź, ul. Sporna 36/50 Uniwersytet Medyczny w Łodzi Zakład Medycyny Rodzinnej i Medycyny Społeczności Lokalnych 90-153 Łódź, ul. Kopcińskiego 20 SPZOZ Uniwersytecki Szpital Kliniczny im. WAM UM w Łodzi - Centralny Szpital Weteranów Klinika Chorób Wewnętrznych i Nefrodiabetologii 90-549 Łódź, ul. Żeromskiego 113 SPZOZ Uniwersytecki Szpital Kliniczny Nr 1 im. N. Barlickiego UM w Łodzi 90-153 Łódź, ul. Kopcińskiego 22 90 telefon/faks 42 251 60 77 42 251 62 30 e-mail [email protected] 42 253 99 92 42 253 99 01 [email protected] 42 271 14 21 42 271 13 10 fax. 42 271 14 20 [email protected] 42 617 77 15 [email protected] 42 679 55 46 42 679 55 79 fax 42 678 60 41 42 639 35 71 fax 42 639 37 30 [email protected] 42 677 68 70 605 043 586 [email protected] [email protected] 4.17 Wykaz laboratoriów badających czynniki biologiczne na terenie województwa łódzkiego Zgodnie ze stanowiskiem Państwowego Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego w Łodzi, w przypadku konieczności przeprowadzenia badań niezidentyfikowanych próbek o charakterze bioterrostycznym, Państwowi Powiatowi Inspektorzy Sanitarni województwa łódzkiego przekazują próbki do laboratorium, posiadającego właściwy poziom bezpieczeństwa, tj. do Wojskowego Instytutu Higieny i Epidemiologii – Ośrodka 19 + + + + 2 2 2 2 2 2 + + + + + + + + + - - - - - + + + + + + + - - - - - + - - - - - + + + + + + - + + + + + Pismo znak PWIS.Dyr.9050.1.1.2014 z 21.01.2014 r. Państwowego Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego w Łodzi - - Skierniewicach 1 PSSE w 2 NZOZ Tomaszowskie Centrum Zdrowia WSSE w Łodzi PSSE w Wieluniu + PSSE w Sieradzu Wykrywanie Salmonella i Shigella w kale Oznaczanie poziomu przeciwciał anty - Salmonella Typhi, S. Paratyphi A, S. Paratyphi B, S. Paratyphi C, S. Enteritidis, S. Typhimurium oraz Proteus OX19 w surowicy krwi Wykrywanie tlenowych bakteryjnych czynników etiologicznych biegunek/zatruć pokarmowych w kale Wykrywanie Vibrio cholerae w kale Wykrywanie Campylobacter jejuni w kale Wykrywanie Neisseria meningitidis w wymazie z jamy nosowo-gardłowej Wykrywanie Corynebacterium diphteriae w wymazie z jamy nosowo-gardłowej i wymazie z nosa Wykrywanie Bordetella pertussis w wymazie z jamy nosowo-gardłowej Wykrywanie pasożytów jelitowych w kale i wymazie z odbytu Wykrywanie Rotawirusa/Adenowirusa w kale Badania wykonywane u ludzi + PSSE w Piotrkowie Trybunalskim Posiadany stopień BSL PSSE w Łodzi Zakład Diagnostyki Laboratoryjnej Pracownia mikrobiologii Szpital Wojewódzki im. Jana Pawła II w Bełchatowie Rodzaj badań (czynności) Zakład Diagnostyki Laboratoryjnej Pracownia Bakteriologii Szpital Powiatowy w Radomsku Dział Diagnostyki Laboratoryjnej Wojewódzkiego Specjalistycznego Szpitala im. dr Wł. Biegańskiego w Łodzi Nazwa i adres laboratorium Samodzielny Szpital Wojewódzki im. Mikołaja Kopernika w Piotrkowie Trybunalskim Zakład Diagnostyki Laboratoryjnej Pracowni Bakteriologii Diagnostyki i Zwalczania Zagrożeń Biologicznych w Puławach, ul. Lubelska 219. + - - - - - - - - - + + + - + + - + + + + - - - - - PSSE w Sieradzu PSSE w Wieluniu - - - - - + - - - + - - + - - - + - - + - - - - - - - - - + - - - - - + - - - - - + - - - - - + - - - - - + - - - - - + - - - - - + - - - - - + - - - - - + + + + + + + + + + + + - - - - + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + Skierniewicach - + PSSE w PSSE w Piotrkowie Trybunalskim - Noro + NZOZ Tomaszowskie Centrum Zdrowia WSSE w Łodzi PSSE w Łodzi Zakład Diagnostyki Laboratoryjnej Pracownia mikrobiologii Szpital Wojewódzki im. Jana Pawła II w Bełchatowie Zakład Diagnostyki Laboratoryjnej Pracownia Bakteriologii Szpital Powiatowy w Radomsku + Dział Diagnostyki Laboratoryjnej Wojewódzkiego Specjalistycznego Szpitala im. dr Wł. Biegańskiego w Łodzi Rodzaj badań (czynności) Wykrywanie Norowirusów / Astrowirusów w kale Oznaczanie poziom przeciwciał anty-HAV w surowicy krwi Oznaczanie poziomu przeciwciał anty Bordetella pertussis w surowicy krwi.. Oznaczanie poziomu przeciwciał anty - Mycoplasma pneumoniae w surowicy krwi Oznaczanie poziomu przeciwciał anty Francisella tularensis w surowicy krwi. Oznaczanie poziomu przeciwciał anty - wirusowi grypy A ,B w surowicy krwi Oznaczanie poziomu przeciwciał anty - wirusowi Coxsackie: B2, B3, B4 w surowicy krwi Wykrywanie wirusów grypy A i grypy B w wymazie z gardła i z nosa Wykrywanie wirusów paragrypy typ 1,2,3 w wymazie z gardła i z nosa Wykrywanie wirusa RSV w wymazie z gardła i z nosa Wykrywanie Adenowirusów w wymazie z gardła i z nosa Oznaczanie poziomu przeciwciał anty - wirusowi Polio (typ 1,2,3) w surowicy krwi Oznaczanie poziomu przeciwciał anty enterowirusom w surowicy krwi Samodzielny Szpital Wojewódzki im. Mikołaja Kopernika w Piotrkowie Trybunalskim Zakład Diagnostyki Laboratoryjnej Pracowni Bakteriologii Nazwa i adres laboratorium Badania wody Ogólna liczba mikroorganizmów w 220C, 360C Liczba bakterii grupy coli Liczba Escherichia coli Liczba bakterii grupy coli typu kałowego Liczba paciorkowców kałowych Liczba Pseudomonas aeruginosa Liczba Clostridium perfringens 92 - + + + + + + PSSE w Wieluniu PSSE w Sieradzu Skierniewicach PSSE w PSSE w Piotrkowie Trybunalskim PSSE w Łodzi NZOZ Tomaszowskie Centrum Zdrowia WSSE w Łodzi Zakład Diagnostyki Laboratoryjnej Pracownia mikrobiologii Szpital Wojewódzki im. Jana Pawła II w Bełchatowie Zakład Diagnostyki Laboratoryjnej Pracownia Bakteriologii Szpital Powiatowy w Radomsku Samodzielny Szpital Wojewódzki im. Mikołaja Kopernika w Piotrkowie Trybunalskim Zakład Diagnostyki Laboratoryjnej Pracowni Bakteriologii Rodzaj badań (czynności) Liczba clostridiów redukujących siarczyny Liczba bakterii z rodzaju Legionella Obecność Salmonella Liczba gronkowców koagulazo dodatnich Dział Diagnostyki Laboratoryjnej Wojewódzkiego Specjalistycznego Szpitala im. dr Wł. Biegańskiego w Łodzi Nazwa i adres laboratorium + + + + + + + + + + + + + + - + - + + - - + - + + - - + + + + - - - - + + - - + + + + - + - - - + + + Badania żywności Liczba β-glukuronidazo- dodatnich Escherichia coli w 440C Liczba gronkowców koagulazo-dodatnich (Staphylococcus aureus) Obecność Salmonella Liczba Listeria monocytogenes Obecność Campylobacter Obecność przypuszczalnie chorobotwórczych Yersinia enterocolitica Liczba przypuszczalnych Bacillus cereus w 300C Liczba Enterobacteriaceae Liczba Clostridium perfringens Obecność Escherichia coli 0:157 Obecność Cronobacter spp. (Enterobacter sakazakii) + - + - + + + - + + - + - + + + + + Badania środowiskowe Czystość mikrobiologiczna powierzchni środowiska szpitalnego -oznaczanie liczby tlenowych bakterii i grzybów oraz identyfikacja szczepów epidemiologicznie istotnych Oznaczenie bakterii i grzybów w powietrzu na stanowisku pracy Oznaczenie bakterii, pleśni i drożdży w powietrzu pomieszczeń przeznaczonych na stały pobyt ludzi Badanie przesyłek na obecność spor Bacillus anthracis Jaja pasożytów jelitowych ATT Obecność Salmonella + Badanie gleby + 93 + + + + + - - - - - - + - - - - - - + - - - - - - - - - - - + + Rodzaj badań (czynności) Jaja pasożytów jelitowych ATT Obecność Salmonella Badanie piasku + 94 - PSSE w Wieluniu + PSSE w Sieradzu + Skierniewicach PSSE w PSSE w Piotrkowie Trybunalskim - PSSE w Łodzi NZOZ Tomaszowskie Centrum Zdrowia WSSE w Łodzi Zakład Diagnostyki Laboratoryjnej Pracownia mikrobiologii Szpital Wojewódzki im. Jana Pawła II w Bełchatowie Zakład Diagnostyki Laboratoryjnej Pracownia Bakteriologii Szpital Powiatowy w Radomsku Samodzielny Szpital Wojewódzki im. Mikołaja Kopernika w Piotrkowie Trybunalskim Zakład Diagnostyki Laboratoryjnej Pracowni Bakteriologii Dział Diagnostyki Laboratoryjnej Wojewódzkiego Specjalistycznego Szpitala im. dr Wł. Biegańskiego w Łodzi Nazwa i adres laboratorium - 4.18 Informacja Głównego Inspektoratu Sanitarnego w sprawie badań w kierunku zakażenia wirusem Ebola Diagnostykę w kierunku zakażenia wirusem Ebola materiału biologicznego pobranego od pacjenta wykonuje w Polsce laboratorium Narodowego Instytutu Zdrowia Publicznego Państwowego Zakładu Higieny (metodą PCR), adres: ul. Chocimska 24, 00-791 Warszawa, email: [email protected] Badania diagnostyczne tel. 22 542 12 21 Wytyczne pobierania, pakowania i przekazywania materiału zamieszczone są na stronach internetowych: NIZP-PZH - www.pzh.gov.pl GIS – www.gis.gov.pl 4.19 Finansowanie działań przeciwepidemicznych Koszty świadczeń zdrowotnych udzielanych w związku ze zwalczaniem epidemii oraz koszty wynagrodzeń osób skierowanych do pracy przy zwalczaniu epidemii (w tym zwrot kosztów przejazdu, zakwaterowania i wyżywienia) są finansowane z budżetu państwa z części, której dysponentem jest wojewoda właściwy ze względu na miejsce udzielania świadczeń. W przypadku ogłoszenia stanu zagrożenia/stanu epidemii na terenie województwa finansowanie rozliczane będzie na podstawie faktury i miesięcznego zestawienia, które powinno zawierać w szczególności: 1) liczbę, rodzaj oraz datę udzielonych świadczeń zdrowotnych wraz ze wskazaniem podstawy ich finansowania ze środków publicznych; 2) koszt jednostkowy każdego rodzaju świadczenia zdrowotnego, przewidziany w umowie z oddziałem wojewódzkim Narodowego Funduszu Zdrowia na obszarze, którego świadczeniodawca ma siedzibę; 3) w przypadku innym niż ww. świadczeniodawca ustala koszt jednostkowy za każdego rodzaju świadczenie zdrowotne według kosztów własnych. Faktura powinna być wystawiona na ogólną kwotę stanowiąca sumę kosztów jednostkowych za świadczenia zdrowotne wymienione w załączonym do niej zestawieniu. Środki finansowe przekazywane są świadczeniodawcy w terminie 30 dni od dnia otrzymania faktury wraz z załączonym zestawieniem. Zestawienie do faktury powinno być sporządzone na podstawie prowadzonej przez podmiot leczniczy ewidencji zawierającej dane: 1. imię i nazwisko, nr ewidencyjny PESEL osoby, której udzielono świadczenia zdrowotnego; 2. wskazanie podstawy prawnej finansowania z budżetu państwa kosztów udzielonego świadczenia zdrowotnego; 3. datę udzielenia świadczenia zdrowotnego; 4. liczbę i rodzaj udzielonych świadczeń zdrowotnych w odniesieniu do każdej osoby. W przypadku konieczności poddania kwarantannie lub izolacji po ogłoszeniu stanu zagrożenia lub stanu epidemii, Wojewoda zapewnia warunki izolacji lub kwarantanny poprzez zorganizowanie odpowiednich pomieszczeń, wyposażenia oraz skierowania do pracy osób posiadających odpowiednie kwalifikacje lub zwrot kosztów poniesionych w związku z zajęciem obiektu na potrzeby kwarantanny (media oraz koszty wyżywienia dla osób przebywających na kwarantannie). 96 Tabele 1. Potencjalne patogeny – ich wady i zalety w ataku terrorystycznym 2. Podmioty lecznicze z oddziałem zakaźnym lub obserwacyjno-zakaźnym w województwie łódzkim 3. Całodobowe numery telefonów do podmiotów leczniczych z oddziałem zakaźnym na terenie kraju 4. Obiekty użyteczności publicznej, które będą mogły pełnić rolę miejsc izolacji i kwarantanny 5. Środki transportu wskazane przez Starostwa Powiatowe 6. Udostępnione rezerwy strategiczne dla Wojewódzkiej Stacji Ratownictwa Medycznego w Łodzi 7. Zakłady DDD z terenu miasta Łodzi 8. Firmy odbierające odpady medyczne na terenie województwa łódzkiego Wykaz załączników 1. Zarządzenie Nr 344/2014 Wojewody Łódzkiego z dnia 15 października 2014 r. w sprawie powołania Grupy roboczej do spraw zagrożeń związanych z rozprzestrzenianiem się wirusa Ebola. 2. Zarządzenie zmieniające grupa robocza Ebola 3. Porozumienie z Uniwersytetem Medycznym w Łodzi. 4. Projekt decyzji skierowanie osób do pracy przy zwalczaniu epidemii. 5. Projekt rozporządzenia w sprawie ogłoszenia stanu zagrożenia epidemicznego/epidemii na terenie województwa łódzkiego. 6. Projekt rozporządzenia w sprawie odwołania stanu zagrożenia epidemicznego/epidemii na terenie województwa łódzkiego. 7. Projekt rozporządzenia w sprawie obowiązku szczepień ochronnych w przypadku stanu epidemii lub stanu zagrożenia epidemicznego na obszarze województwa mazowieckiego. 8. Schemat postępowania dla personelu lecznictwa ambulatoryjnego (POZ, AOS, NŚPM) w przypadku stwierdzenia podejrzenia zakażenia wirusem Ebola u pacjenta. 9. Schemat postępowania dla personelu izby przyjęć/SOR, szpitala w przypadku stwierdzenia podejrzenia wirusem Ebola. 97 10. Schemat postępowania dla dyspozytora medycznego Państwowego Ratownictwa Medycznego w przypadku stwierdzenia podejrzenia zakażenia wirusem Ebola – pomoc ZRM. 11. Schemat postępowania dla dyspozytora medycznego PRM w przypadku stwierdzenia podejrzenia zakażenia wirusem Ebola u pacjenta. 12. Schemat postępowania dla personelu lotniczego w przypadku podejrzenia zakażenia wirusem Ebola u osoby przekraczającej granicę państwa. 13. Wykaz sprzętu znajdującego się w Wojewódzkim Magazynie Obrony Cywilnej w Piotrkowie Trybunalskim 14. Wykaz osób zdolnych do interwencji psychologicznej 98 KARTA AKTUALIZACJI PLANU Lp. Opis zmian Data 99 Podpis Załącznik 1 100 101 Załącznik 2 102 Załącznik 3 103 104 Załącznik 4 WOJEWODA ŁÓDZKI Łódź, dnia …… DECYZJA o skierowaniu do prac przy zwalczaniu epidemii Na podstawie art. 47 ust. 1, 2 i 4 ustawy z dnia 5 grudnia 2008r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (Dz. U. z 2013 r. poz. 947 ze zm.) oraz art. 104 i 108 ustawy z dnia 14 czerwca 1960r. Kodeks postępowania administracyjnego (Dz. U. z 2013 r. poz. 267 ze zm.): 1. Kieruję Panią/Pana ........................................................... (wpisać - imię i nazwisko, adres zamieszkania, PESEL) do pracy w …......………….………………………………(wpisać nazwę i adres podmiotu leczniczego/innej jednostki organizacyjnej). 2. Rozpoczęcie pracy nastąpi od dnia …………………… na czas od ……………. do………………. w celu…………………………………………………………………... 3. Do wykonywania czynności należeć będzie: a) ……………………………………………………………………………………… b) ……………………………………………………………………………………… c) ……………………………………………………………………………………… Uzasadnienie W związku z wejściem w życie Rozporządzenia Wojewody Łódzkiego Nr…./….. z dnia ….. w sprawie ogłoszenia stanu zagrożenia epidemicznego/stanu epidemii na obszarze województwa łódzkiego/części województwa łódzkiego wydaje się niniejszą decyzję w celu ochrony zdrowia i życia ludzkiego. Pouczenie Na podstawie art. 47 ust. 5 ustawy z dnia 5 grudnia 2008r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (Dz. U. z 2013 r. poz. 947 ze zm.) oraz art. 129 § 1 i 2 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeksu postępowania administracyjnego (Dz. U. z 105 2013 r. poz. 267 ze zm.) od powyższej decyzji przysługuje odwołanie do Ministra Zdrowia, za pośrednictwem Wojewody Łódzkiego, w terminie 14 dni od dnia jej doręczenia. Zgodnie z art. 47 ust. 6 ustawy z dnia 5 grudnia 2008r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (Dz. U. z 2013 r. poz. 947 ze zm.) wniesienie środka odwoławczego nie wstrzymuje wykonania decyzji. WOJEWODA ŁÓDZKI 106 Załącznik 5 WOJEWODA ŁÓDZKI Rozporządzenie Nr …/…. Wojewody Łódzkiego z dnia …. w sprawie ogłoszenia stanu zagrożenia epidemicznego/stanu epidemii na obszarze województwa łódzkiego/części województwa łódzkiego Na podstawie art. 22 pkt 2 i 4 ustawy z dnia 23 stycznia 2009 r. o wojewodzie i administracji rządowej w województwie (j.t Dz. U. z 2015 r. poz. 525), art. 46 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 roku o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (Dz. U. z 2013 r. poz. 947 ze zm.), na wniosek Państwowego Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego w Łodzi, w celu zapobieżenia epidemii oraz ochrony zdrowia i życia mieszkańców województwa łódzkiego zarządza się co następuje: §1 Wprowadza się na obszarze województwa łódzkiego stan zagrożenia epidemicznego/stan epidemii w związku z wystąpieniem zachorowań na…………………. (wymienić jednostkę chorobową). §2 Wprowadza się do odwołania: 1. Czasowe ograniczenie określonego sposobu przemieszczania się (zakaz korzystania ze zbiorczej komunikacji miejskiej). 2. Czasowe ograniczenie lub zakaz obrotu i używania przedmiotów lub produktów spożywczych (wymienić). 3. Czasowe ograniczenie funkcjonowania określonych instytucji i zakładów pracy (przedszkola, szkoły, sklepy wielkopowierzchniowe). 4. Zakaz organizowania widowisk i innych zgromadzeń ludności (kina, teatry, koncerty, imprezy masowe i inne przedstawienia). 5. Obowiązek wykonywania określonych zabiegów sanitarnych, jeżeli wykonanie ich wiąże się z funkcjonowaniem określonych obiektów produkcyjnych, usługowych, 107 handlowych lub innych obiektów (określić rodzaj zabiegów sanitarnych oraz wskazać obiekty). 6. Nakaz udostępnienia nieruchomości, lokali, terenów i dostarczenia środków transportu do działań przeciwepidemicznych przewidzianych planami przeciwepidemicznymi. 7. Obowiązek przeprowadzania szczepień ochronnych (określić rodzaj szczepionki, grupy osób i miejsce szczepień). §3 Zobowiązuje się szefów służb, inspekcji, straży, kierowników administracji publicznej oraz mieszkańców województwa łódzkiego do wykonania zadań wynikających z niniejszego rozporządzenia. §4 Nadzór merytoryczny nad wykonaniem rozporządzenia powierza się Państwowemu Wojewódzkiemu Inspektorowi Sanitarnemu w Łodzi. §5 Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Łódzkiego. WOJEWODA ŁÓDZKI 108 Załącznik 6 WOJEWODA ŁÓDZKI Rozporządzenie Nr …/…. Wojewody Łódzkiego z dnia …. w sprawie odwołania stanu zagrożenia epidemicznego/stanu epidemii na obszarze województwa łódzkiego/części województwa łódzkiego Na podstawie art. 46 ust. 1 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 roku o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (Dz. U. z 2013 r. poz. 947 ze zm.), na wniosek Państwowego Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego w Łodzi zarządza się, co następuje: §1 Odwołuje się stan zagrożenia epidemicznego/stan epidemii na obszarze województwa łódzkiego/części województwa łódzkiego, wprowadzony rozporządzeniem Wojewody Łódzkiego Nr..../.... z dnia..........(Dz. Urz. z ..... Nr..., poz.). §2 Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Łódzkiego. WOJEWODA ŁÓDZKI 109 Załącznik 7 WOJEWODA ŁÓDZKI Rozporządzenie Nr …/…. Wojewody Łódzkiego z dnia… w sprawie obowiązku szczepień ochronnych w przypadku stanu epidemii lub stanu zagrożenia epidemicznego na obszarze województwa łódzkiego Na podstawie art. 46 ust. 3 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 roku o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych (Dz. U. z 2013 r. poz. 947 ze zm.) oraz rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 18 sierpnia 2011 roku w sprawie obowiązkowych szczepień ochronnych (Dz. U. z 2011 r. Nr 182, poz. 1086 ze zm.) zarządza się, co następuje: §1 Ustala się nakaz szczepień ochronnych ………………..(wpisać grupy osób, które mają być poddane szczepieniom) przeciw ................... (podać nazwę choroby), w związku z ogłoszeniem stanu zagrożenia epidemicznego/stanu epidemii na obszarze województwa łódzkiego/części województwa łódzkiego. §2 Nadzór nad wykonaniem rozporządzenia powierza się Państwowemu Wojewódzkiemu Inspektorowi Sanitarnemu w Łodzi. §3 Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Łódzkiego. WOJEWODA ŁÓDZKI 110 Załącznik 8 111 Załącznik 9 112 Załącznik 10 113 Załącznik 11 114 Załącznik 12 115 Załącznik 13 Wykaz łóżek i koców, środków ochrony osobistej będących w Wojewódzkim Magazynie Obrony Cywilnej w Piotrkowie Trybunalskim Nazwa Maseczka ochronna (100szt.) Kombinezon Tychem F Kombinezon Tyvek Classic Plus Półmaska filtrująca FS-58V/P3S Rękawice 730 Camatril Velours Osłony na buty Tyvek "45" z podeszwą antypoślizgową PCV Osłony na buty Tychem Fgrau "45" z podeszwą antypoślizgową Przenośny zestaw pierwszej pomocy typ PL DIN 13157 ( Apteczka) Odzież zastępcza po dekontaminacji Nosze sanitarne – aluminiowe Maska PROMASK Maska przeciwgazowa panoramiczna MT-213/1 Odzież ochronna lekka L-2 Odzież ochronna ogólnowojskowa Łóżko polowe Śpiwór (inne) Śpiwór 160x200 z kapturem Koc Karimata Wodery (stan na dzień 20.08.2015 r.) Grupa towarowa 0503000000 - SPRZĘT SŁUŻBY ZDROWIA 0503000000 - SPRZĘT SŁUŻBY ZDROWIA 0503000000 - SPRZĘT SŁUŻBY ZDROWIA 0503000000 - SPRZĘT SŁUŻBY ZDROWIA 0503000000 - SPRZĘT SŁUŻBY ZDROWIA 0503000000 - SPRZĘT SŁUŻBY ZDROWIA Jm OP SZT SZT SZT SZT SZT Ilość 45 50 100 150 150 200 0503000000 - SPRZĘT SŁUŻBY ZDROWIA SZT 100 0503000000 - SPRZĘT SŁUŻBY ZDROWIA KPL 200 0503000000 - SPRZĘT SŁUŻBY ZDROWIA 0503000000 - SPRZĘT SŁUŻBY ZDROWIA 0101001000 - MASKA P-GAZ FILTR. Z KF 0101002000 - MASKA P-GAZ FILTRACYJNA KPL SZT KPL KPL 40 45 292 80 0102001000 - ODZIEŻ OCHRONNA LEKKA 0102002000 - ODZIEŻ OCHRONNA OGÓLNOWOJSK. 0505000000 - SPRZĘT DO BYTOWANIA LUDN. 0505000000 - SPRZĘT DO BYTOWANIA LUDN. 0505000000 - SPRZĘT DO BYTOWANIA LUDN. 0505000000 - SPRZĘT DO BYTOWANIA LUDN. 0505000000 - SPRZĘT DO BYTOWANIA LUDN. 0504000000 - SPRZĘT PRZECIWPOWODZIOWY KPL KPL 60 145 SZT SZT SZT SZT SZT SZT 28 566 93 711 40 56 Opracowanie na podstawie informacji udostępnionych przez Oddział Obrony Cywilnej Wydziału Bezpieczeństwa i Zarządzania Kryzysowego Łódzkiego Urzędu Wojewódzkiego w Łodzi. 116 Załącznik 14 Wykaz osób zdolnych do interwencji psychologicznej, w przypadku zaistnienia sytuacji kryzysowej wymagającej zaangażowania pomocy psychologicznej. (dane uzyskane z jednostek samorządu powiatowego z woj. łódzkiego) Imię i nazwisko Instytucja wydzielająca Dane kontaktowe Znajomość języków obcych Dodatkowe informacje Koordynator pomocy psychologicznej na terenie powiatu POWIAT ZGIERSKI Anna Baczyńska PCPR w Zgierzu 605 100 315 j. angielski, j. francuski Julia Chmielecka Specjalny Ośrodek Szkol-Wychowaw. w Zgierzu 509 912 453 j. rosyjski, j. angielski w zakresie podstawowym Rosińska Violetta Zespół Szkół Specjalnych w Aleksandrowie Ł. 608 570 835 j. rosyjski Małgorzata Romanowska Zespół Szkół Specjalnych w Głownie 42 719-08-54 (do Zespołu Szkół) j. rosyjski, j. angielski w zakresie podstawowym Grażyna Kujawiak Poradnia Psychologiczno-Pedagogiczna w Głownie 606 332 997 j. rosyjski w stopniu podstawowym Jadwiga Ziarnik Poradnia Psychologiczno-Pedagogiczna w Zgierzu 501 266 596 j. rosyjski Agnieszka Majewicz Poradnia Psychologiczno-Pedagogiczna w Zgierzu 508 079 692 j. angielski Jarosława Kwaśniak Poradnia Psychologiczno-Pedagogiczna w Ozorkowie 695 804 443 j. rosyjski w stopniu podstawowym Dorota LibichJażdżewska Poradnia Psychologiczno-Pedagogiczna w Ozorkowie 42 718-93-54 (do Poradni) j. rosyjski, j. niemiecki 117 Imię i nazwisko Instytucja wydzielająca Dane kontaktowe Znajomość języków obcych Aleksandra Skonieczna Poradnia Psychologiczno-Pedagogiczna w Ozorkowie 42 718-93-54 (do Poradni) j. angielski Dodatkowe informacje POWIAT TOMASZOWSKI Zofia Lesiak Malina MajznerWardowska Starostwo Powiatowe Starostwo Powiatowe ul. Św. Antoniego 41 97-200 Tomaszów Mazowiecki tel. 44 724-62-11 600 903 875 telefon całodobowy POWIAT PAJĘCZAŃSKI Wioletta Jasny Powiatowa Poradnia PsychologicznoPedagogiczna w Pajęcznie ul. Wiśniowa 34/38 98-330 Pajęczno tel. 34 311 24 71 tel. kom. 692 512 774 Maja Górska Powiatowa Poradnia PsychologicznoPedagogiczna w Pajęcznie ul. Wiśniowa 34/38 98-330 Pajęczno tel. 34 311 24 71 tel. kom. 692 512 774 j. angielski j. rosyjski podstawowy Teresa Gordon Powiatowa Poradnia PsychologicznoPedagogiczna w Pajęcznie - Filia Działoszyn ul. Grota - Roweckiego 7 98-330 Pajęczno tel. 43 841 37 53 tel. kom. 662 076 222 j. angielski j. rosyjski podstawowy Olga Majewska Powiatowa Poradnia PsychologicznoPedagogiczna w Pajęcznie - Filia Działoszyn ul. Grota - Roweckiego 7 98-330 Pajęczno tel. 43 841 37 53 tel. kom. 793 169 963 j. angielski - zaawansowany j. niemiecki - podstawowy 118 j. niemiecki j. angielski j. rosyjski podstawowy Imię i nazwisko Instytucja wydzielająca Dane kontaktowe Znajomość języków obcych Sylwia Tasarz-Jura Specjalny Ośrodek Szkolno Wychowawczy w Działoszynie ul. Grota - Roweckiego 7 98-355 Działoszyn tel. 43 841 43 50 tel. kom. 661 662 236 j. niemieckipodstawowy Ewa Kucharska-Słabik Specjalny Ośrodek Szkolno Wychowawczy w Działoszynie ul. Grota - Roweckiego 2 98-355 Działoszyn tel. 43 841 43 50 tel. kom. 662 748 444 Anna TarnowskaPrzerywacz Specjalny Ośrodek Szkolno Wychowawczy w Działoszynie ul. Grota - Roweckiego 2 98-355 Działoszyn tel. 43 841 43 50 j. rosyjski j. angielski podstawowy Aleksandra BielawskaMostowska Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Pajęcznie ul. 1-go Maja 13/15 98-330 Pajęczno tel. 34 311 10 56 tel. kom. 723 448 915 - Dodatkowe informacje POWIAT ŁĘCZYCKI Małgorzata RajWróblewska Powiatowa Poradnia PsychologicznoPedagogiczna w Łęczycy ul. Kaliska 13 99-100 Łęczyca 24 721 28 37 j. angielski j. niemiecki stopień podstawowy Monika PokrzywnickaSulecka Środowiskowy Dom Samopomocy w Łęczycy Al. Jana Pawła II 13 99-100 Łęczyca 24 721 23 76 j. angielski stopień podstawowy tel. Dyrektora placówki 605 830 704 POWIAT ZDUŃSKOWOLSKI Katarzyna Piotrowska Poradnia Psychologiczno-Pedagogiczna w Zduńskiej Woli 512 941 708 j. rosyjski - średnia Elżbieta Olejniczak Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w Zduńskiej Woli 42 825 33 69 j. angielski - podstawowy 119 Imię i nazwisko Instytucja wydzielająca Dane kontaktowe Znajomość języków obcych Beata Kościelniak Poradnia Psychologiczno-Pedagogiczna w Zduńskiej Woli 606 447 049 j. rosyjski, j. angielski średnia Małgorzata Łacina Poradnia Psychologiczno-Pedagogiczna w Zduńskiej Woli 505 027 641 j. niemiecki - średnia Karin Lenzion Dom Dziecka im. Św. Maksymiliana Marii Kolbego Wojsławice 119 98-220 Zduńska Wola 43 825 12 67 j. niemiecki Róża Spurtacz - Al Ali Dom Pomocy Społecznej Przatówek 1 98-240 Szadek 43 675 12 29 j. rosyjski j. angielski tel. kom. 519 815 915 Agnieszka Manios MOPS COS w Zduńskiej Woli 43 823 53 20 fax 43 823 67 79 j. angielski tel. kom. 509 759 303 Małgorzata Trojankowska Szymczak Poradnia Psychologiczno Pedagogiczna w Zduńskiej Woli 505 088 658 j. rosyjski - średnia pedagog, z-ca koordynatora ds. Wsparcia psychologicznego POWIAT RAWSKI Szymon Kocik Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie 600 732 748 46 814 57 60 j. angielski Ewa Klemba Poradnia Psychologiczno-Pedagogiczna w Rawie Mazowieckiej 509 520 599 46 815 46 74 j. rosyjski - podstawowy Joanna Duda Poradnia Psychologiczno-Pedagogiczna w Rawie Mazowieckiej 46 815 46 74 605 558 227 j. rosyjski, j. angielski - podstawowy 120 Dodatkowe informacje Imię i nazwisko Instytucja wydzielająca Dane kontaktowe Znajomość języków obcych Anna Rakowska - Gos Poradnia Psychologiczno-Pedagogiczna w Rawie Mazowieckiej 695 876 728 46 815 46 74 j. rosyjski - podstawowy Joanna Gorgas Poradnia Psychologiczno-Pedagogiczna w Rawie Mazowieckiej 607 758 609 46 815 46 74 j. angielski - podstawowy Anna Król Poradnia Psychologiczno-Pedagogiczna w Rawie Mazowieckiej 663 317 787 46 815 46 74 j. angielski średniozaawansowany Marcin Rakowski Poradnia Psychologiczno-Pedagogiczna w Rawie Mazowieckiej 781 174 919 46 815 46 74 j. angielski - zaawansowany j. rosyjski średniozaawansowany Dodatkowe informacje MIEJSKI OŚRODEK POMOCY RODZINIE w Piotrkowie Trybunalskim Izabela Dędek Miejski Ośrodek Pomocy Rodzinie 97-300 Piotrków Trybunlaski ul. Próchnika 34 44 733 63 60 44 733 63 64 j. angielski (słownictwo specjalistyczne w stopniu podstawowym) Centrum Wsparcia Rodziny i Dziecka 97-300 Piotrków Tryb. ul. Wysoka 24/26 j. rosyjski j. angielski - podstawowy brak telefonu całodobowego instytucji POWIAT ŁASKI Andrzej Kędzierski Ośrodek Interwencji Kryzysowej w Łasku przy Powiatowym Centrum Pomocy Rodzinie w Łasku ul. 9 Maja 23 43 675 50 49 43 675 37 49 poniedziałek 15.30-19.30 POWIAT RADOMSZCZAŃSKI Ilona Górka Michalina Gabryś Poradnia Psychologiczno-Pedagogiczna w Radomsku ul. Piastowska 21 97-500 Radomsko 44 683 41 14 j. angielski 604 785 802 j. angielski 121 Imię i nazwisko Instytucja wydzielająca Dane kontaktowe Renata Szewczyk Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie ul. Piastowska 21 97-500 Radomsko 44 683 20 06 (7.30-15.30) Adrian Stojecki Szpital Powiatowy w Radomsku ul. Jagiellońska 36 97-500 Radomsko 44 785 47 16 793 692 968 Znajomość języków obcych Dodatkowe informacje j. angielski j. niemiecki POWIAT OPOCZYŃSKI Wiesława Kurowska Marta Ordzińska 500 360 294 j. rosyjski 516 697 825 j. angielski Poradnia Psychologiczno Pedagogiczna w Opocznie ul. Armii Krajowej 2 26-300 Opoczno tel. 44 736 14 62 j. rosyjski - dobra Poradnia Psychologiczno Pedagogiczna w Drzewicy ul. Staszica 1 26-340 Drzewica tel. 48 383 35 54 j. angielski - dobra Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Opocznie ul. Armii Krajowej 2 26-300 Opoczno 786 042 269 tel. interwencyjny Grażyna Miękus Renata Jach Ewa Grad Patrycja Olędzka Joanna Chromińska Monika Madej POWIAT PIOTRKOWSKI Joanna Łuczak Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie, Punkt Interwencji Kryzysowej Al. 3 Maja 33, 97-300 Piotrków Trybunalski, Tel. (44) 732-32-21 [email protected] 122 j. angielski – średniozaawansowany, j. rosyjski – średniozaawansowany Godziny pracy: WT, CZW 7.30-15.30 ŚR 11.30-19-30 Imię i nazwisko Emilia Stępień Instytucja wydzielająca Dane kontaktowe Znajomość języków obcych Dodatkowe informacje Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie Al. 3 Maja 33, 97-300 Piotrków Trybunalski, Tel. (44) 732-32-21 [email protected] j. angielski – średniozaawansowany, j. niemiecki - podstawowy Godziny pracy: PON 10.00-15.30 WT-PT 7.30-15.30 Kierownik Ośrodka Interwencji Kryzysowej w MCZP 42 630 11 02 19 200 88 lub infolinia 800 112 800 URZĄD MIASTA ŁODZI Agnieszka Kacperska [email protected] 660 694 476 Dariusz Sobieski [email protected] 501 019 573 j. rosyjski [email protected] 503 593 427 j. angielski Magdalena Szymczak Miejskie Centrum Zdrowia Publicznego 92-320 Łódź ul. Niciarniana 41 Szymon Królikowski 606 148 006 Wioleta Żurecka [email protected] 514 898 698 POWIAT SIERADZKI Anna Krogulecka 609-185-220 j. angielski - podstawowy Małgorzata Frąk 501-414-219 j. rosyjski - podstawowy 606-824-343 j. angielski - podstawowy 512-329-069 j. rosyjski - podstawowy Katarzyna Ruszkowska 502-780-011 j. rosyjski - podstawowy Maria Skowron 43-822-42-70 j. rosyjski - podstawowy Anna Sowała 661-500-473 j. angielski - podstawowy Urszula KołodziejskaKrólak Teresa Lipka-Ciupek Poradnia Psychologiczno-Pedagogiczna w Sieradzu 123 Imię i nazwisko Instytucja wydzielająca Dane kontaktowe Znajomość języków obcych Karolina WieczorekZając 502-748-378 j. niemiecki - podstwowy Elżbieta Zwierzak 601-644-123 j. angielski i j. niemiecki podstawowy Dodatkowe informacje POWIAT SKIERNIEWICKI Emilia Safianowska Powiatowa Poradnia Psychologiczno – Pedagogiczna 46/834-59-66 j. angielski Agnieszka Siwińska – Iwańczyk Powiatowa Poradnia Psychologiczno – Pedagogiczna 46/834-59-66 j. angielski Aneta Piątkowska Powiatowa Poradnia Psychologiczno – Pedagogiczna 46/834-59-66 j. angielski POWIAT ŁOWICKI Wójcik Robert koordynator Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Łowiczu, ul. Podrzeczna 30 Beata Świeszchowska - Poradnia Psychologiczno-Pedagogiczna psycholog w Łowiczu, ul. Armii Krajowej 6 Łowicz, ul. Wełniana 5 j. niemiecki (słabo) tel. kom. 606 148 489 PCPR – 046/837 03 44 46/830 01 77 837 03 16 Łowicz, ul. Botaniczna 14 j. angielski tel. Poradni 46 837 42 71 tel. kom. 606 908 535 POWIAT ŁÓDZKI WSCHODNI Ewa Ściborska Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie Powiatu Łódzkiego Wschodniego j. rosyjski – dobra, tel. 601 169 830 j. angielski - podstawowa 124 Imię i nazwisko Instytucja wydzielająca Dane kontaktowe Znajomość języków obcych Sylwia Ramus – Paudyna Al. Piłsudskiego 133 d 92 – 318 Łódź tel. 603 817 974 j. niemiecki - biegła POWIAT WIERUSZOWSKI Karolina Karczyńska Poradnia Psychologiczno-Pedagogiczna w Wieruszowie tel. 627 841 295 j. angielski - biegła POWIAT PODDĘBICKI Katarzyna Stempień Poradnia Psychologiczno-Pedagogiczna w Poddębicach ul. Narutowicza 13, 99-200 Poddębice 607 083 077 Bożena Michalska Poradnia Psychologiczno-Pedagogiczna w Poddębicach 602 114 536 Małgorzata Charuba Poradnia Psychologiczno-Pedagogiczna w Poddębicach 606 683 834 j. niemiecki - podstawowa znajomość POWIAT BEŁCHATOWSKI Małgorzata Kaczmarek Zatrudnienie w PCPR 606 741 399 Beata Buczek-Fornal Umowa zlecenie z PCPR 697 020 800 Milena KucharskaKwiatkowska Umowa zlecenie z PCPR 663 209 330 Sebastian Marszałek Umowa zlecenie z PCPR 600 875 405 Konrad Mesjasz Zatrudnienie w PCPR 799 155 638 Karolina Gębarowska Umowa zlecenie z PCPR 603 537 073 125 j. angielski j. angielski, j. rosyjski j. angielski Dodatkowe informacje Imię i nazwisko Instytucja wydzielająca Dane kontaktowe Znajomość języków obcych Ewa Szymańska Umowa zlecenie z PCPR 501 517 357 j. francuski Monika Jasiulak Umowa zlecenie z PCPR 507 144 851 Dodatkowe informacje POWIAT PABIANICKI Joanna Sowińska Marta Borysiak Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w Dobroniu ul. 11 Listopada 9 95-082 Dobroń Tel. 43 67 72 130 w. 126 j. angielski - dostateczna Centrum STEPP ul. Kulczyńskiego 1/5 95-060 Brzeziny 601 63 11 83 j. angielski - dostateczna w ramach punktu wsparcia interwencyjno psychologicznego j. angielski - dostateczna Dyrektor Poradni PsychologicznoPedagogicznej Psycholog-specjalista II st. Neuroterapeuta 42 211 12 48 j. angielski - dostateczna specjalista II st. w zakresie pomocy psychologicznej dzieciom i młodzieży. Doradca zawodu. Poradnia Psychologiczno-Pedagogiczna w Konstantynowie Łódzkim 42 211 12 48 j. angielski - dostateczna psycholog - specjalność psychologia wychowawcza Urszula Jankowska Szkoła Podstawowa w Woli Zaradzyńskiej 42 213 73 46 Kamila Tomaszewska Szkoła Podstawowa im. dr. H. Jordana w Ksawerowie 42 213 81 68 Bożenna Krajewska Poradnia Psychologiczno-Pedagogiczna w Konstantynowie Łódzkim Grzegorz Gwis Poradnia Psychologiczno-Pedagogiczna w Konstantynowie Łódzkim Anita Karaś 42 211 12 48 126 psycholog szkolny j. angielski - dobra psycholog szkolny, mediator Imię i nazwisko Instytucja wydzielająca Dane kontaktowe Znajomość języków obcych Dodatkowe informacje Joanna Żurkowska Gimnazjum w Ksawerowie 42 215 82 22 j. angielski - dobra ukończone Studium Pomocy Psychologicznej i Interwencji Kryzysowej Agnieszka Jędrzejczyk Pabianickie Centrum Medyczne 42 225 36 19 (sekretariat) [email protected] j. angielski – bardzo dobra Katarzyna Łuczak Pabianickie Centrum Medyczne Sp z 42 225 36 19 (sekretariat) [email protected] j. angielski – bardzo dobra POWIAT KUTNOWSKI Monika Marciniak Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Kutnie – Powiatowy Ośrodek Interwencji Kryzysowej znajomość języka migowego kom. pryw. 723 969 889 tel. służbowy 24 355 90 80 127 j. francuski w mowie Pracownik zatrudniony jednocześnie w Poradni PsychologicznoPedagogicznej w Kutnie
