załączniki wersja edytowalna
advertisement
ZAŁĄCZNIK NR 1 FORMULARZ O F E R T OW Y Wykonawca* : Zarejestrowana nazwa Wykonawcy: ............................................................................................................................. ............................................................................................................................. Zarejestrowany adres Wykonawcy : ............................................................................................................................ ............................................................................................................................ Adres do korespondencji: ............................................................................................................................. Numer telefonu : .................................................................................................... Numer faxu : ......................................................................................................... e-mail : ................................................................................................................ NIP ...................................................................................................................... Nr konta do zwrotu wadium: ................................................................................... * w przypadku oferty składanej przez Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia, należy podać nazwy i adresy wszystkich Wykonawców oraz wskazać Pełnomocnika I. Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na System wspierający windykacje w Gminie Wrocław, oferuję wykonanie tego zamówienia za kwotę: brutto złotych: .............................................................................................. (słownie:.........................................................................................................) netto złotych:.................................................................................................. (słownie: ........................................................................................................) w tym: a) wykonanie Analizy przedwdrożeniowej w wysokości …………. zł netto. Do wynagrodzenia, o którym mowa w zdaniu pierwszym zostanie doliczony należny podatek od towarów i usług zgodnie z obowiązującymi przepisami, co daje kwotę brutto ………………………zł (słownie: ……………………………………); b) dostarczenie i wdrożenie Systemu Informatycznego w wysokości ………………………….. zł netto. Do wynagrodzenia, o którym mowa w zdaniu Strona 1 pierwszym zostanie doliczony należny podatek od towarów i usług zgodnie z obowiązującymi przepisami, co daje kwotę brutto ……………………… zł (słownie: ……………………………………); c) udzielenie licencji na korzystanie przez Zamawiającego z Systemu Informatycznego na wszystkich polach eksploatacji wskazanych w Umowy w wysokości § 7 ..................... zl netto. Do wynagrodzenia, o którym mowa w zdaniu pierwszym zostanie doliczony należny podatek od towarów i usług zgodnie z obowiązującymi przepisami, co daje kwotę brutto ……………………… zł (słownie: ……………………………………); d) świadczenie usług serwisu i opieki powdrożeniowej ………………………………. zł netto Do wynagrodzenia, w wysokości o którym mowa w zdaniu pierwszym zostanie doliczony należny podatek od towarów i usług zgodnie z obowiązującymi przepisami, co daje kwotę brutto ……..zł (słownie: ……………………………………); e) przeprowadzenie szkoleń, o których mowa w § 10 Umowy w wysokości ………………………………. zł netto Do wynagrodzenia, o którym mowa w zdaniu pierwszym zostanie doliczony należny podatek od towarów i usług zgodnie z obowiązującymi przepisami, co daje kwotę brutto ……..zł (słownie: ……………………………………). f) dokonywanie Modyfikacji Systemu na zlecenie Zamawiającego w wysokości wynikającej z przemnożenia ilości roboczogodzin przeznaczonych na daną modyfikację i stawiki za roboczogodzinę w wysokości ………………………………. zł netto. Do wynagrodzenia, o którym mowa w zdaniu pierwszym zostanie doliczony należny podatek od towarów i usług zgodnie z obowiązującymi przepisami, co daje kwotę brutto ……..zł (słownie: ……………………………………). KRYTERIUM nr 2: .......................................... KRYTERIUM nr 3: .......................................... KRYTERIUM nr 4: .......................................... ZASOBY INFRASTRUKTURALNE JAKIE MA ZAPEWNIĆ ZAMAWIAJĄCY: - minimalne parametry serwera aplikacyjnego ................................................... - system operacyjny serwera aplikacyjnego (nazwa, wersje) ............................. - środowisko wirtualne (T/N) ............................................................................. - minimalne parametry serwera bazy danych ...................................................... - system bazodanowy (nazwa, wersje) ............................................................... - inne (wymienić jakie i podać parametry) .......................................................... Strona 2 II. Oświadczam, że zapoznałem się z SIWZ oraz załącznikami do niej, i nie wnoszę do nich, jak również do sposobu przekazania informacji przez upoważnionych przedstawicieli Zamawiającego, żadnych zastrzeżeń (w pełni je akceptuję). III. Oferuję wykonanie przedmiotu zamówienia w terminie wskazanym w SIWZ. IV. Akceptuję termin zapłaty wynagrodzenia: 30 dni od otrzymania faktury przez Zamawiającego. VI. Oświadczam, że uważam się za związanego niniejszą ofertą na czas wskazany w SIWZ. VII. Oświadczam, że zawarte w SIWZ istotne postanowienia umowy zostały przeze mnie zaakceptowane i zobowiązuję się w przypadku wyboru mojej oferty do zawarcia umowy w wyznaczonym przez Zamawiającego terminie. VIII. Podana cena ofertowa obejmuje realizację całości przedmiotu zamówienia opisanego w specyfikacji istotnych warunków zamówienia i załącznikach do niej. IX. Oświadczam, że występuję w niniejszym postępowaniu jako: osoba fizyczna/osoba prawna/jednostka organizacyjna nie posiadająca osobowości prawnej/konsorcjum.* X. Oświadczam, że podpisuję niniejszą ofertę jako osoba do tego upoważniona. XI. Oświadczam, że przyjęcie mojej oferty spowoduje/nie spowoduje* powstania obowiązku podatkowego po stronie Zamawiajacego. Upełnomocniony przedstawiciel Wykonawcy: ........................................................ (pieczątka i podpis) Data : ............................................. Załącznikami do oferty są: ...................................................................................... ...................................................................................... ...................................................................................... * niepotrzebne skreślić Strona 3 ZAŁĄCZNIK NR 2 pieczątka Wykonawcy Wykaz osób, które będą uczestniczyć w wykonaniu zamówienia, wraz z informacjami na temat ich doświadczenia oraz informacją o podstawie do dysponowania tymi osobami zgodnie z warunkiem zdolności technicznej lub zawodowej L Imię i nazwisko Spełnianie warunków Podstawa opisanych w Dziale VII SIWZ dysponowania osobą 1 Kierownik Projektu: Pełnił fukcję Kierownika Projektu w dyspozycji przez następujących projektach: ....................................... 1. ........................................., który został zrealizowany w Własna / oddana do ostatnich podmiot trzeci 5 latach, w zakres którego wchodziło: a) ... b) ... ... wartość projektu: ............................ czas trwania projektu: ...................... 2. ........................................., który został zrealizowany w ostatnich 5 latach, w zakres którego wchodziło: a) ... b) ... ... wartość projektu: ............................ czas trwania projektu: ...................... 2 Ekspert Dziedzinowy / Posiada doświadczenie nabyte w ciągu Własna / oddana do Analityk Biznesowy: ostatnich 5 lat w zakresie budowy lub dyspozycji przez wdrażania systemu IT w windykacji podmiot trzeci ....................................... wraz z integracją z innymi systemami (poprzez ESB) oraz wykaz projektów związanych z pełnieniem w nich funkcji Eksperta/Analityka, tzn.: Strona 4 ...................................... 3 Główny Architekt Posiada doświadczenie nabyte w ciągu Własna / oddana do Rozwiązania / Technolog IT: ostatnich 5 lat w zakresie budowy lub dyspozycji przez wdrażania ....................................... systemów IT podmiot trzeci zorientowanych na usługi (SOA), tzn.: ...................................................... ze wskazaniem rodzaju baz danych: ...................................................... oraz wykaz projektów związanych z wykonaniem w nich prac dotyczących zaprojektowania informatycznej, architektury w tym integrację Rozwiązania poprzez ESB: ...................................................... Upełnomocniony przedstawiciel Wykonawcy: ................................................... (pieczątka i podpis) Data : ......................................... Strona 5 ZAŁĄCZNIK NR 3 pieczątka Wykonawcy Wykaz wykonanych lub wykonywanych zamówień w zakresie niezbędnym do wykazania spełniania opisanego w Dziale VII pkt 1B SIWZ warunku zdolności technicznej lub zawodowej Doświadczenie własne Czas realizacji L.p. Przedmiot Wartość od – do (rodzaj wykonanych usług) zamówienia (dzień-miesiąc- Wykonawcy / Wykonawca Zamawiający polega na wiedzy i doświadczeniu innych rok) podmiotów ** Własne / oddane do dyspozycji* przez …………….. Własne / oddane do dyspozycji* przez …………….. Upełnomocniony przedstawiciel Wykonawcy: ................................................... (pieczątka i podpis) Data : ......................................... Strona 6 ZAŁĄCZNIK NR 4 pieczątka Wykonawcy INFORMACJA O PRZYNALEŻNOŚCI DO GRUPY KAPITAŁOWEJ (w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów Dz. U. Nr. 50, poz. 331 z późn. zm.) Stosownie do treści art. 24 ust. 11 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych (t.j. Dz.U. z 2015r., poz. 2164 z późn. zm.) biorąc udział w postępowaniu: znak CUI/ZP/PN/15/2016 niniejszym informuję, że: Należę/Nie należę* do grupy kapitałowej o której mowa w art. 24 ust. 11 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych (t.j. Dz.U. z 2015r., poz.2164 z późn. zm.) Należę do grupy kapitałowej w skład której wchodzą: ** l.p. Nazwa podmiotu należącego do tej samej grupy kapitałowej 1 2 3 Prawdziwość powyższych danych potwierdzam własnoręcznym odpowiedzialności karnej z art. 297 kodeksu karnego. podpisem świadom Upełnomocniony przedstawiciel Wykonawcy: ........................................................ (pieczątka i podpis) Data : .............................................. *niepotrzebne skreślić Strona 7
