103 IZP 2017 formularz ofertowy po zmianie zakresu
advertisement
Załącznik nr 1 do SIWZ ……………… dnia …….…………… r. FORMULARZ OFERTY pełna nazwa Wykonawcy ............................................................... ............................................................... adres siedziby Wykonawcy ............................................................... Nr NIP .................................................. Nr konta bankowego .............................................................. nr telefonu ............................................ nr telefaxu .......................................... Oferta Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na: „Wykonanie wyrobisk korytarzowych dla rozcinki ściany 3/I/385 w polu Bogdanka”. Niniejszym oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia określonego w „Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia” i projekcie umowy na następujących warunkach: Lp. Przedmiot zamówienia J.m. Stawka jedn. netto [zł] Zakres wykonania Wynagrodzenie netto [zł] Wynagrodzeni e brutto (wartość netto +23% VAT) [zł] 2.1 Wykonanie 1 mb wyrobiska chodnik podścianowy ściany 3/I/385 w obudowie łukowej otwartej z kształtownika V (obudowa V36 typu ŁPSC12/S7) z wykładką mechaniczną, wzmocnionego kotwami stalowym L=2,7 m, podciągami kotwowymi instalowanymi w każde pole oraz trzema podciągami, o przekroju w świetle obudowy ŁPSC12/S7: 25 m2 P 27,5 m2, obudowa zgodna z Książką Obudowy Zamawiającego. Obudowa w rozstawie odrzwi = 0,6 m mb 320 Wykonanie 1 mb wyrobiska chodnik podścianowy ściany 3/I/385 (w tym skrzyżowania) w obudowie łukowej otwartej z kształtownika V (obudowa V36 typu ŁPSC 11/K) z wykładką mechaniczną, wzmocnionego kotwami stalowym L=2,7 m, podciągami kotwowymi instalowanymi w każde pole oraz trzema podciągami, o przekroju w świetle obudowy 24,9m2P26,2 m2, obudowa zgodna z Książką Obudowy Zamawiającego Obudowa w rozstawie odrzwi = 0,75 m mb 1290 2.2 Obudowa w rozstawie odrzwi = 0,6 m 1. 1.1 2. mb 200 3.1 Wykonanie 1 mb wyrobiska chodnik nadścianowy ściany 3/I/385 (w tym skrzyżowania) w obudowie łukowej otwartej z kształtownika V (obudowa V36 typu ŁPSC 11/K) z wykładką mechaniczną, wzmocnionego kotwami stalowym L=2,7 m, podciągami kotwowymi instalowanymi w każde pole oraz trzema podciągami, o przekroju w świetle obudowy 24,9m2P26,2 m2, obudowa zgodna z Książką Obudowy Zamawiającego Obudowa w rozstawie odrzwi = 0,75 m mb 1385 3.2 Obudowa w rozstawie odrzwi = 0,6 m mb 3.3 Obudowa w rozstawie odrzwi = 05 m mb 3 3.4 Obudowa w rozstawie odrzwi = 0,6 m odcinek nachylony mb 146 3.5 Wykonanie wlotu chodnika nadścianowego od strony przecinki 3/I/385 w obudowie V36 typu ŁPSC 11/K mb 5 4. Wykonanie 1 mb wyrobiska wraz z wlotem i skrzyżowaniem w obudowie łukowej otwartej z kształtownika V (obudowa V36 typu ŁPrP/K 13), z wykładką mechaniczną, wzmocnionego kotwami stalowym L=2,7 m, kotwami drewnianymi L=3,0 m, podciągami kotwowymi instalowanymi w każde pole oraz dwoma podciągami, o przekroju w świetle obudowy 26,4 m2 P 29,2 m2, obudowa zgodna z Książką Obudowy Zamawiającego. 4.1 Obudowa w rozstawie odrzwi = 0,6 m przecinka 3/I/385 mb 313 4.2 Obudowa w rozstawie odrzwi = 0,6 m chodnik nadścianowy ściany 3/I/85 mb 9 4.3 Wykonanie wlotu przecinki 3/I/385 od strony chodnika podścianowego śc. 3/I/385 mb 5 3. 5. 5.1 6. 220 Wykonanie 1 mb przecinki technologicznej (ze skrzyżowaniami) w obudowie łukowej otwartej z kształtownika V (obudowa V36 typu ŁPrP/Ł 8), z wykładką mechaniczną, wzmocnionego dwoma podciągami, o przekroju w świetle obudowy ŁPrP/Ł 8: 13,4 m 2 P 15,1 m2, obudowa zgodna z Książką Obudowy Zamawiającego. Obudowa w rozstawie odrzwi = 0,5 m mb 3 Zabudowa dworców osobowych Strona - 1 - z 8 6.1 Zabudowa dworca osobowego jednoperonowego 7. Wykonanie 1 mb zabudowy spągnic w wykonywanych wyrobiskach w obudowie V36 7.1 Zabudowa spągnic w obudowie V36 typu ŁPSC 12/S lub w ŁPSC 11/K rozstaw do 0,75 m mb 2675 7.2 Zabudowa spągnic w obudowie V36 typu ŁPSC 12/S lub w ŁPSC 11/K rozstaw do 0,6 m mb 886 7.3 Wykonanie pobierki spągu w wykonywanych wyrobiskach m3 1 8. Wykonanie zabudowy 1 szt. stojaka 8.1 Zabudowa stojaków stalowych typu SV pionowe szt. 700 8.2 Zabudowa stojaków stalowych typu SV poziome szt. 350 8.3 Zabudowa stojaków drewnianych szt. 100 9. Wykonanie zabudowy 1 mb dodatkowych podciągów 9.1 Zabudowa dodatkowych podciągów z prostki V36, szyn S-30 lub S-49 mb 1 000 ⃰ 10. Wykonanie dodatkowego kotwienia 10.1 Zabudowa dodatkowych podciągów kotwowych strunowych 6,0 m i prostki V36 kpl.. 1 10.2 Zabudowa dodatkowych kotew strunowych 6,0 m w pola między odrzwiami obudowy szt. 1 10.3 Zabudowa dodatkowych kotew stalowych 2,7 m szt. 1 11. Wykonanie zabudowy 1 mb rurociągów 11.1 Rurociąg ppoż. z rur kołnierzowych Ø 159 mm mb 3575 11.2 Rurociąg odwadniający z rur kołnierzowych Ø 159 mm mb 3575 11.3 mb 3525 mb 3525 11.5 Rurociąg odwodnienia lokalnego z rur kołnierzowych Ø 108 mm Rurociąg klimatyzacji centralnej z rur kołnierzowych φ 168 mm preizolowany Rurociąg klimatyzacji centralnej z rur kołnierzowych φ 168 mm mb 3525 11.6 Rurociąg ciśnieniowy z rur szybkoskrętnych DN 70 mb 1765 11.7 Rurociąg spływowy emulsyjny z rur kołnierzowych φ 108 mm mb 1765 12. Montaż kompleksu przodkowego szt. 1 13. Demontaż kompleksu przodkowego szt. 1 11.4 szt. z kotew 4 Razem całość 1-13 Cena wykonania mb wyrobisk górniczych ma zawierać w sobie koszt m.in.: drążenia wyrobisk wraz z wykonaniem ich wlotów, skrzyżowań i ich wzmocnień, zabudowę podciągów technologicznych, klejenie górotworu, przejazdy przez istniejące wyrobiska i przygotowanie tych wyrobisk do izolacji, wykonanie rząpi z rur perforowanych, zabudowę oraz demontaż układów odstawy urobku, , zabudowę tras kolejek podwieszonych, zabudowę układu wentylacji lutniowej (materiały Zamawiającego, wentylator Wykonawcy) oraz jego demontaż po osiągnięciu wentylacji opływowej, wyłożenie linii teletechnicznych oraz sieci SN i NN dla potrzeb zasilania kompleksu przodkowego oraz urządzeń odwodnienia i odstawy, zabudowę i utrzymanie klimatyzacji lokalnej. * Zakres wykonania poszczególnych pozycji w powyższej tabeli jest ilością maksymalną i może ulec zmianie w zależności od warunków górniczo-geologicznych i potrzeb Zamawiającego. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Powyższe ceny uwzględniają wszystkie koszty związane z realizacją przedmiotu zamówienia, szczegółowo określonego w SIWZ Zobowiązujemy się wykonać roboty objęte przedmiotem zamówienia, w terminie do 18 miesięcy od dnia protokolarnego przekazania Wykonawcy rejonu robót. Oświadczamy, że akceptujemy zasady płatności wynagrodzenia określone w Projekcie Umowy stanowiącym Część II SIWZ. Przedmiot zamówienia zamierzamy wykonać sami / zamierzamy powierzyć podwykonawcom w n/w części: Lp. Zakres prac powierzony podwykonawcy Przybliżony szacunkowy % udział wartości prac realizowanych przez podwykonawcę w całości zamówienia Zobowiązujemy się do realizacji przedmiotu zamówienia przy pomocy osób zatrudnionych na podstawie umowy o pracę. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia (SIWZ) i uznajemy się za związanych określonymi w niej wymaganiami i zasadami postępowania. Oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą na czas wskazany w specyfikacji istotnych warunków zamówienia. Zobowiązujemy się, iż w terminie 3 dni od dnia zamieszczenia na stronie internetowej Zamawiającego informacji, o której mowa w Rozdziale XV pkt 4 SIWZ, złożymy oświadczenie o przynależności lub braku przynależności do tej samej grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16.02.2007 o ochronie konkurencji i konsumentów - z pozostałymi Wykonawcami którzy złożyli oferty w postępowaniu (oddzielnie dla każdego podmiotu występującego wspólnie). Wadium w kwocie 600.000,00 zł zostało wniesione w dniu ___________________ w formie _______________________________________ (potwierdzenie wniesienia w załączeniu). Strona - 2 - z 8 10. Oświadczamy, że Projekt Umowy stanowiący Część II Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na wyżej wymienionych warunkach w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 11. Osobą uprawnioną do składania i podpisywania w toku aukcji elektronicznej postąpień w imieniu Wykonawcy jest (są) ……………………………………………………................... Informację o aukcji elektronicznej należy przesłać na adres poczty elektronicznej e-mail: …………………………………… 12. Przedstawicielem (lub osobą go zastępującą w przypadku jego nieobecności) do reprezentowania Wykonawcy we wszystkich czynnościach dotyczących usług objętych Umową oraz osobę odpowiedzialna po linii bhp jest:…………………………………………………………, tel. ……………….., fax……………….., e-mail:…………… 13. Przedstawicielem Wykonawcy - osobą dozoru w specjalności bezpieczeństwo i higiena pracy, która ma obowiązek zgłoszenia się do kierownika działu bhp Zamawiającego w celu uzgodnienia zasad współpracy jest:………………. tel. ……………….., fax……………….., e-mail:…………… 14. Oświadczamy, że posiadamy wszelkie informacje potrzebne dla zrealizowania przedmiotu zamówienia. 15. Oświadczamy, że oferta nie zawiera informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji. / Oświadczamy, że oferta zawiera informacje stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji. Informacje takie zawarte są w następujących dokumentach: ...................................................................................................................................................... ........ ……………………………………………………………………………………………………….., w związku z czym wnosimy o nieudostępnianie powyższych dokumentów. W celu wykazania, że zastrzeżone informacje stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa – zgodnie z art. 8 ust. 3 ustawy Prawo zamówień publicznych w załączeniu (na str. ….. oferty) przedkładamy uzasadnienie zastrzeżenia nieudostępniania ww. informacji.* Załącznikami do niniejszej oferty są: 1. …………………………… 2. …………………………… 3. …………………………… 4. …………………………… …………………………………… podpis osoby /osób upoważnionych ) niepotrzebne skreślić ** Strona - 3 - z 8 ZAŁĄCZNIK NR 2 DO SIWZ ..................................................... /nazwa i adres Wykonawcy/ .....................................dnia ........................... JEDNOLITY EUROPEJSKI DOKUMENT ZAMÓWIENIA Wg wzoru załączonego do SIWZ lub przy pomocy programu udostępnionego przez UE - ESPD Strona - 4 - z 8 ZAŁĄCZNIK NR 3 DO SIWZ ..................................................... /nazwa i adres Wykonawcy/ .....................................dnia ........................... WYKAZ WYKONANYCH ZAMÓWIEŃ Wykaz wykonanych, a w przypadku świadczeń okresowych lub ciągłych również wykonywanych, głównych robót górniczych w okresie ostatnich pięciu lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy – w tym okresie z podaniem ich przedmiotu i wartości, daty wykonania i podmiotów na rzecz, których zostały wykonane, złożony na druku stanowiącym załącznik nr 3 do SIWZ wraz z dowodami, czy roboty zostały wykonane należycie rodzaj (przedmiot) zamówienia czas realizacji (należy podać daty) początek nazwa i adres Zamawiającego Miejsce wykonania Wartość netto w PLN koniec Do wykazu załączamy ….. dokumentów potwierdzających, że zamówienia zostały wykonane należycie i prawidłowo ukończone. …………………………………… podpis osoby /osób upoważnionych Strona - 5 - z 8 ZAŁĄCZNIK NR 4 DO SIWZ ..................................................... /nazwa i adres Wykonawcy/ .....................................dnia ........................... WYKAZ OSÓB Wykaz osób skierowanych przez wykonawcę do realizacji zamówienia publicznego w szczególności odpowiedzialnych za wykonywanie usług, wraz z informacjami na temat ich kwalifikacji zawodowych, uprawnień, doświadczenia i wykształcenia niezbędnego do wykonania zamówienia publicznego a także zakresu wykonywanych przez nie czynności oraz informacji na temat dysponowania tymi osobami Oświadczam, że zamówienie wykonywać lub uczestniczyć przy wykonywaniu zamówienia będą niżej wymienione osoby, posiadające niezbędne kwalifikacje (uprawnienia) do wykonania zamówienia: Pracownik Zakres wykonywanych Posiadane uprawnienia własny/udostępniony (na Lp. Imię i nazwisko czynności i/lub kwalifikacje * zasadzie art. 22a PZP) przez… Zadanie nr …. 1 2 3 4 5 … … W załączeniu do oferty informacje o podstawie do dysponowania osobami na podstawie art. 22a ustawy PZP (jeśli występują w wykazie) * Wykonawca zobowiązany jest przedłożyć wykaz osób wskazanych, którzy będą brali udział w realizacji zamówienia wraz z następującymi danymi: – posiadane kwalifikacje / uprawnienia / zatwierdzenia, – instytucja wydająca stwierdzenie kwalifikacji / uprawnień / zatwierdzenia, – numer posiadanych kwalifikacji / uprawnień / świadectw i data wydania. …………………………………… podpis osoby /osób upoważnionych Strona - 6 - z 8 ZAŁĄCZNIK NR 5 DO SIWZ ..................................................... /nazwa i adres Wykonawcy/ .....................................dnia ........................... WYKAZ SPRZĘTU Wykaz narzędzi, wyposażania zakładu lub urządzeń technicznych dostępnych wykonawcy w celu wykonania zamówienia wraz z informacją o podstawie dysponowania tymi zasobami. Lista ta może być wydłużona, jeśli zachodzi taka potrzeba. Lp. OPIS (typ/producent parametry techniczne) Przeznaczenie i charakterystyka urządzenia Wiek (w latach) Ilość sztuk Własny (Wł) lub Wynajęty (Wyn) 1 2 3 4 …. Powyższe urządzenia posiadają aktualne dopuszczenia do pracy w podziemnych zakładach górniczych. W załączeniu do oferty przedkładamy informacje o podstawie do dysponowania w/w. zasobami na podstawie art. 22a ustawy PZP (o ile występują takie pozycje). …………………………………… podpis osoby /osób upoważnionych Strona - 7 - z 8 ZAŁĄCZNIK NR 6 DO SIWZ Lubelski Węgiel „Bogdanka” S.A. Bogdanka, 210-13 Puchaczów Nazwa Wykonawcy:………………………………………………………………………………………… Adres Wykonawcy …………………………………………………………………………………………………… Oświadczenie o przynależności / braku przynależności* do grupy kapitałowej W wykonaniu obowiązku określonego w art. 24 ust. 11 ustawy z dnia 29.01.2004 r. – Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 2164 z późn. zm.) [dalej: Ustawa], w związku z zamieszczoną przez Zamawiającego na jego stronie internetowej w dniu ……… informacją o podmiotach, które złożyły oferty w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego na Wykonanie wyrobisk korytarzowych dla rozcinki ściany 3/I/385 w polu Bogdanka, niniejszym oświadczam/y, że podmiot który reprezentuję/emy: 1. nie należy do grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 1 pkt 23) Ustawy z żadnym z wykonawców, którzy złożyli oferty w ww. postępowaniu * 2. należy do grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 1 pkt 23) Ustawy z wskazanymi poniżej wykonawcami, którzy złożyli oferty w ww. postępowaniu: * 1) ………………………………………………………………………………………… 2) ………………………………………………………………………………………… 3) …………………………………………………………………………………………. 4) ………………………………………………………………………………………… 5) …………………………………………………………………………………………. W załączeniu przedkładamy dowody, że istniejące powiązania z ww. wykonawcami nie prowadzą do zakłócenia konkurencji w postępowaniu o udzielenie zamówienia. .………………………………………………………………… Podpis/y osoby/osób upoważnionej/ych do reprezentowania Wykonawcy * niewłaściwe skreślić Strona - 8 - z 8
