zalaczniki-do
advertisement
.................................................... (pieczęć firmowa Wykonawcy) Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWY Oferta złożona do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego dla zadania o nazwie: „Świadczenie usług telefonii komórkowej” Nr postępowania ZZ/322/5/2017 Świadczenie usług telefonii komórkowej WYKONAWCA*: ...................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... (pełna nazwa firmy) ....................................................................................................................................................... (adres firmy) telefon: …………………………………….., fax: …………………………………………, e-mail: ………………………………………., NIP: .................................................................., REGON: .......................................................... OFERUJEMY wykonanie przedmiotu zamówienia na warunkach przedstawionych w niniejszej ofercie za cenę ofertową zamówienia (zgodnie z załączonym Formularzem Cenowym): Wartość netto: .............................. zł, Wartość brutto: .............................. zł, (słownie........................................................................................................................................) 1. Termin realizacji zamówienia: 24 miesiące od dnia 01.05.2017 r. do dnia 30.04.2019 r. Dostawa 176 sztuk aparatów telefonicznych w terminie do 31.03.2017 r. 2. Warunki płatności: Akceptuje/my warunki płatności podane we wzorze umowy. 3. Niniejszym oświadczam/y, że: zapoznałem/liśmy się z warunkami zamówienia i przyjmuję/my je bez zastrzeżeń; zapoznałem/liśmy się ze wzorem umowy stanowiącym załącznik nr 6 do SIWZ i przyjmuję/my jego postanowienia bez zastrzeżeń; przedmiot oferty jest zgodny z przedmiotem zamówienia; jestem/śmy związany/i niniejszą ofertą przez okres 30 dni, licząc od dnia składania ofert podanego w SIWZ. 4. Niżej podaną część/zakres zamówienia, wykonywać będą w moim imieniu podwykonawcy: ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… 1 5. Oświadczamy, że wybór naszej oferty nie będzie prowadził do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług. W przypadku, gdy wybór oferty będzie prowadził do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług, do oferty należy załączyć oświadczenie (wzór zawiera załącznik nr 7 do SIWZ).1 *Uwaga: W przypadku Wykonawców składających ofertę wspólną należy wskazać wszystkich Wykonawców występujących wspólnie lub zaznaczyć, iż wskazany podmiot (Pełnomocnik/Lider) występuje w imieniu wszystkich podmiotów składających ofertę wspólną. Oferta została złożona na ……. zapisanych stronach (kolejno ponumerowanych). ….........................., dnia ………………… .............................................. Podpis wraz z pieczęcią osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy Spis załączników do oferty: 1. ………………………… 2. ………………………… 3. ………………………… 4. ………………………… 5…………………………... 6………………………….. 1 Dotyczy Wykonawców, których oferty będą generować obowiązek doliczania wartości podatku VAT do wartości netto oferty, tj. w przypadku: 1) wewnątrzwspólnotowego nabycia towarów, 2) mechanizmu odwróconego obciążenia, o którym mowa w art. 17 ust. 1 pkt 7 ustawy o podatku od towarów i usług, 3) importu usług lub importu towarów, z którymi wiąże się obowiązek doliczenia przez zamawiającego przy porównywaniu cen ofertowych podatku VAT. 2 Załącznik nr 2 do SIWZ .................................................... (pieczęć firmowa Wykonawcy) Nr postępowania: ZZ/322/5/2017 FORMULARZ CENOWY Abonament (łącznie z opcją): I. Lp. 1 Przedmiot zamówienia Abonamenty j.m. Ilość szt. 4560 Cena jednostkowa netto/pln Wartość netto/pln Wartość brutto/pln RAZEM – SUMA I II. Abonament dot. Kart SIM (tylko możliwość wysyłania i odbierania wiadomości SMS) - (łącznie z opcją): Lp. 1 Przedmiot zamówienia Abonamenty j.m. Ilość szt. 720 Cena jednostkowa netto/pln Wartość netto/pln Wartość brutto/pln RAZEM – SUMA II III. Pakiety internetowe krajowe: Lp. Wielkość pakietu 1 2 3 2 GB 5 GB 10 GB Ilość Cena jednostkowa netto/pln Wartość netto/pln Wartość brutto/pln 1920 1680 240 RAZEM – SUMA III IV. Dostawa komórkowych aparatów telefonicznych Lp. Aparaty telefoniczne Ilość Cena jednostkowa netto/pln 1 2 3 Model 1 Model 2 Model 3 8 szt. 10 szt. 65 szt. 1,00 1,00 1,00 4 Model 4 51 szt. 1,00 5 Model 5 42 szt. 1,00 Wartość netto/pln Wartość brutto/pln RAZEM – SUMA IV ..................................., dnia ….................. ............................................................................................. Podpis wraz z pieczęcią osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy *Informacja dla Wykonawców: zaoferowane wartości netto i brutto (SUMA I + SUMA II+ SUMA III + SUMA IV) należy zsumować i wpisać odpowiednio do Formularza ofertowego 3 ....................................................... (pieczęć firmowa Wykonawcy) Załącznik nr 3 do SIWZ OŚWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIU Z POSTĘPOWANIA O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego dla zadania o nazwie: „Świadczenie usług telefonii komórkowej” Nr postępowania ZZ/322/5/2017 - mając na uwadze następujące przesłanki wykluczenia: 1. Z postępowania o udzielenie zamówienia wyklucza się: 1) wykonawców, w stosunku do których otwarto likwidację lub których upadłość ogłoszono, z wyjątkiem wykonawców, którzy po ogłoszeniu upadłości zawarli układ zatwierdzony prawomocnym postanowieniem sądu, jeżeli układ nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli przez likwidację majątku upadłego; 2) wykonawców, którzy zalegają z uiszczeniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne, z wyjątkiem przypadków gdy uzyskali oni przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie, rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu; 3) osoby fizyczne, które prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 4) spółki jawne, których wspólnika prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 5) spółki partnerskie, których partnera lub członka zarządu prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 4 6) 7) 8) spółki komandytowe oraz spółki komandytowo-akcyjne, których komplementariusza prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; osoby prawne, których urzędującego członka organu zarządzającego prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; podmioty zbiorowe, wobec których sąd orzekł zakaz ubiegania się o zamówienia na podstawie przepisów o odpowiedzialności podmiotów zbiorowych za czyny zabronione pod groźbą kary; Oświadczam/y, że - nie podlegam/y wykluczeniu z postępowania o udzielenie niniejszego zamówienia (brak podstaw do wykluczenia z postępowania). ...................................,dnia ….................. ....................................................... Podpis wraz z pieczęcią osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy 5 ……………………………. (pieczęć firmowa Wykonawcy) Załącznik nr 4 do SIWZ OŚWIADCZENIE O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego dla zadania o nazwie: „Świadczenie usług telefonii komórkowej” Nr postępowania ZZ/322/5/2017 oświadczam/y, że spełniam/y warunki dotyczące: 1. posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności; 2. posiadania niezbędnej wiedzy i doświadczenia; 3. dysponowania odpowiednim do wykonania zamówienia; potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi 4. sytuacji ekonomicznej i finansowej. - opisane w treści SIWZ, w p.2.1.÷2.4. w Rozdziale XIII SIWZ. ...................................., dnia ….................. ................................................. Podpis wraz z pieczęcią osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy 6 Niniejsze oświadczenie należy załączyć do oferty tylko w przypadku powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług Załącznik nr 7 do SIWZ Wykonawca NAZWA WYKONAWCY ADRES OŚWIADCZENIE W zakresie powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług postępowanie o udzielenie zamówienia publicznego dla zadania o nazwie: „Świadczenie usług telefonii komórkowej” Nr postępowania ZZ/322/5/2017 Wybór mojej/naszej oferty będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego w odniesieniu do następujących towarów/ usług (w zależności od przedmiotu zamówienia): ………………………………………………………………………………………………… Wartość towaru/ usług (w zależności od przedmiotu zamówienia) powodująca obowiązek podatkowy u Zamawiającego to …………………………….zł netto 2. ...................................., dnia ….................. 2 ........................................................................................ Podpis wraz z pieczęcią osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy W przypadku złożenia oświadczenia Wykonawca zobowiązany jest: 1) wpisać nazwę (rodzaj) towaru lub usługi, których dostawa lub świadczenie będzie prowadziła do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług, 2) wskazać wartość netto (bez kwoty podatku) w/w towaru lub usługi. 7
