Formularz oferty

Załącznik nr 2
FORMULARZ OFERTY
OFERTA NA WYKONANIE ZAMÓWIENIA pn.:
„Usługa ochrony osób i mienia fizycznej kompleksu EC1 Łódź- Miasto Kultury w Łodzi, mieszczących się
w Łodzi przy ul. Targowej 1/3 oraz usługi konwojowania gotówki”
Znak postępowania: 289/DOT/US/2016
Zamawiający:
EC1 Łódź Miasto Kultury
ul. Targowa 1/3, 90-022 Łódź
1.
Niniejszą ofertę składa:
Lp.
Nazwa i adres Wykonawcy (Wykonawców składających wspólną ofertę)*
2. Przedstawiciel Wykonawcy uprawniony do kontaktów
Imię i Nazwisko
Adres
Telefon
Fax.
3.
Deklaracja Wykonawcy:
My, niżej podpisani, niniejszym oświadczamy, co następuje:
1. Zapoznaliśmy się i w pełni oraz bez żadnych zastrzeżeń akceptujemy treść Specyfikacji
Istotnych Warunków Zamówienia, zwanej w dalszej treści SIWZ, wraz z wyjaśnieniami
i zmianami.
2. W pełni i bez żadnych zastrzeżeń akceptujemy warunki umowy na wykonanie zamówienia
zapisane w SIWZ (wzór umowy).
3. Zapoznaliśmy się z warunkami realizacji oraz zdobyliśmy wszelkie informacje konieczne do
właściwego przygotowania niniejszej oferty.
4. Pozostajemy związani ofertą przez okres 30 dni liczonych od dnia składania ofert.
5. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia.
6. Wartość usługi stałej ochrony osób i mienia
Wartości z kolumny 2 należy pomnożyć przez liczbę godzin, a następnie wartości te
zsumować.
1
Stawka za 1 godz.
pracownika
kwalifikowanego
netto
2
Stawka za 1 godz.
pracownika
kwalifikowanego
brutto
……………………………….
……………………………….
Stawka za 1 godz.
pracownika
niekwalifikowanego netto
Stawka za 1 godz.
pracownika
niekwalifikowanego brutto
……………………………….
……………………………….
3
Maksymalna
łączna liczba
godzin w czasie
trwania umowy
dla
pracowników
4
Liczba
pracowników
5
Wynagrodzenie
brutto
(2x3)
16 800 h
2 osoby
…………………….
36 100 h
5 osób
…………………….
Suma
…………………….
7. Prawo opcji
Wartości z kolumny 2 należy pomnożyć przez liczbę godzin.
1
2
3
4
5
Stawka za 1 godz.
pracownika
niekwalifikowanego wraz z dostawą
stróżówki netto
Stawka za 1 godz.
Pracownika
niekwalifikowanego wraz z dostawą
stróżówki brutto
Maksymalna
łączna liczba
godzin w
czasie
trwania
umowy dla 3
pracowników
Liczba
pracowników
Wynagrodzenie
brutto
(2x3)
…………………….
…………………….
25 200 h
3 osoby
…………………….
Suma
…………………….
8. Obsługa szatni
Wartości z kolumny 2 należy pomnożyć przez liczbę godzin.
1
2
3
4
5
Stawka za 1 godz.
pracownika szatni
niekwalifikowanego netto
Stawka za 1 godz.
pracownika szatni
niekwalifikowanego brutto
Liczba godzin
w czasie
trwania
umowy
Liczba
pracowników
Wynagrodzenie
brutto
(2x3)
…………………….
…………………….
5 110 h
1 osoba
…………………….
Suma
…………………….
9. Usługa ochrony wydarzeń kulturalno- rozrywkowych:
Wartości z kolumny 2 należy pomnożyć przez liczbę godzin
1
2
3
4
5
Stawka za 1 godz.
pracownika
ochrony netto
Stawka za 1 godz.
pracownika
ochrony brutto
Liczba godzin
w czasie
trwania
umowy
Liczba
pracowników
(średnio)
Wynagrodzenie
brutto
(2x3)
5000
5
…………………………..
Suma
…………………………..
…………………….
…………………………..
10. Usługa Konwojowania gotówki:
Wartości z kolumny 2 należy pomnożyć przez liczbę konwojów
1
Stawka za 1 godz.
pracownika
ochrony netto
2
Stawka za 1 godz.
pracownika
ochrony brutto
3
Liczba usług
konwojowania czasie
trwania umowy
4
Wynagrodzenie
brutto
(2x3x4)
…………………………..
…………………………
60
…………………………..
Suma
…………………………..
11. Cena oferty:
Łączna wartość usług określonych w pkt 6-10 wynosi………………zł netto, podatek
VAT……%, ………………………..zł brutto*
(powyższa kwota stanowi sumę łącznych wartości brutto określonych w pkt 6-10
niniejszego formularza)
12. Zobowiązujemy się:
a) do zapewnienia alkomatu-TAK/NIE*
b) do wyposażenia pracowników w GPS-TAK/NIE*
c) wdrożyć elektroniczny system zarządzania personelem ochrony w przypadku
wyposażenia pracowników w urządzenia GPS- (w sytuacji zaznaczenia odpowiedzi
TAK w pkt. b) TAK/NIE*
*właściwą odpowiedź zaznaczyć. W przypadku braku lub nieczytelnego zaznaczenia
Zamawiający uzna, iż Wykonawca nie zapewni wyposażenia, przy którym nie ma zaznaczonej
odpowiedzi.
13. Niniejsza oferta prowadzi do powstania/ nie prowadzi do powstania*
u Zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i
usług.
*niepotrzebne skreślić
UWAGA
Jeśli wybór oferty będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku
podatkowego, Wykonawca winien wskazać nazwę (rodzaj) towaru lub usługi, których
dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do jego powstania, oraz wskazując ich wartość
bez kwoty podatku.
14. W przypadku wybrania naszej oferty deklarujemy podpisanie umowy zgodnie
z wymaganiami przedstawionymi z SIWZ.
15. Składamy niniejszą Ofertę w imieniu własnym* / jako Wykonawcy wspólnie ubiegający się
o udzielenie zamówienia*. Ponadto oświadczamy, że będziemy odpowiadać solidarnie za
wykonanie niniejszego zamówienia*.
*niepotrzebne skreślić lub pominąć.
16. Pozostałe dane Wykonawcy
Telefon
Faks
e-mail
Adres strony www
NIP
Regon
Nr konta bankowego
Miejscowość i data:……………………………..............
………………………….
Podpis Wykonawcy