załącznik nr 6 - wykaz osób do ochrony

Sąd Rejonowy w Augustowie
Znak sprawy: DSR-220-3/16
Załącznik nr 6
Wykaz pracowników przewidzianych do realizacji zamówienia tj. pracowników ochrony, którzy będą
wykonywali pracę na poszczególnych posterunkach w budynkach Sądu
Nazwa wykonawcy ……………………………………………………………….
Adres wykonawcy ………………………………………………………
Numer telefonu …………………………….. Nr faksu ……………………………..
Nazwisko i imię
pracownika
Lp. ochrony*
Kwalifikacje
zawodowe**
Staż pracy w
charakterze
pracownika
ochrony
fizycznej ***
Wykaz dokumentów
potwierdzających staż Podstawa do
pracy jako pracownik dysponowania
ochrony****
tymi osobami
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
*Należy wpisać nazwisko imię pracownika, który przewidziany jest do pełnienia służby na
poszczególnych posterunkach w budynkach Sądu.
Sąd Rejonowy w Augustowie
Znak sprawy: DSR-220-3/16
** Należy wskazać od kiedy (o ile jest) pracownik jest wpisany na listę kwalifikowanych
pracowników ochrony oraz nr legitymacji kwalifikowanego pracownika ochrony.
***Należy wskazać staż pracy tylko jako pracownika kwalifikowanego
****Należy wskazać dokumenty, z których wynika staż pracy, a kopie dokumentów należy
dołączyć do dokumentacji.
Uwaga!
Zgodnie z rozdziałem III pkt 3 niedopuszczalne jest zatrudnienie pracowników realizujących zadania ochrony na
podstawie umów cywilnoprawnych, co oznacza, że każda roboczogodzina w ramach realizowanego kontraktu,
musi być wypracowana przez pracownika ochrony wyłącznie w ramach stosunku pracy.
________________, dnia ………………… 2015 r.
.............................................................
podpis osoby (osób) uprawnionej (ych)
do reprezentowania wykonawcy