starostwo powiatowe
advertisement
Będzin, 2013-02-05 Nr sprawy: BZP.272.01.2013 Wszyscy Wykonawcy biorący udział w postępowaniu Starosta Będziński Krzysztof Malczewski Starostwo Powiatowe ul. Sączewskiego 6 42 – 500 Będzin tel. + 48 032 368 07 00 fax.+ 48 032 267 79 33 W związku z wpływem do Pełnomocnika Zamawiającego pytań w sprawie postępowania na zadanie p.n.: „Grupowe ubezpieczenie POWIATna pracowników oraz członków rodzin pracowników starostwa Powiatowego w Będzinie” BĘDZIŃSKI Nr sprawy: BZP.272.01.2013 oraz działając na podstawie art. 38 ust. 1 i 4 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2010r. Nr 113, poz. 759 - tekst jednolity, z późn. zm.) Zamawiający udziela odpowiedzi na postawione pytania: Pytanie 1 Dot. Załącznika nr 1 do SIWZ Dział II.5 (karencje) – we wskazanym dziale Zamawiający wskazuje, że w przypadku pracowników, którzy przystąpią do umowy po upływie określonych okresów, karencje nie dotyczą zdarzeń będących następstwem nieszczęśliwych wypadków, zaś w przypadku członków rodzin pracowników - w analogicznej sytuacji – karencje nie dotyczą zdarzeń będących następstwem nieszczęśliwych wypadków oraz dodatkowo, następstw zawału i udaru mózgu. W związku z tym, że zasady wprowadzają nierówne traktowanie poszczególnych ubezpieczonych, jak tez faworyzują osoby nie będące pracownikami Zamawiającego (podstawowymi Ubezpieczonymi), Wykonawca uprzejmie prosi o ujednolicenie omawianej zasady, zgodnie z którą wobec wszystkich osób, które przystąpią do umowy ubezpieczenia po upływie określonych okresów (zgodnie z SIWZ „w pozostałych przypadkach”) będą miały zastosowanie karencje zgodnie z ogólnymi warunkami Wykonawców z wyłączeniem zdarzeń będących następstwem nieszczęśliwych wypadków. Odp. W Załączniku nr 1 do SIWZ, Rozdział II ust. 5 (karencje) Zamawiający wprowadza następujące brzmienie: Karencje: a) Pracownicy - Zamawiający wymaga, aby w stosunku do osób będących Pracownikami w dniu zawarcia umowy ubezpieczenia, które przystąpią do ubezpieczenia w ciągu 3 miesięcy od daty zawarcia umowy ubezpieczenia, nie miały zastosowania okresy karencji w pełnym zakresie oferty. Karencji nie stosuje się również w stosunku do osób zatrudnionych w trakcie trwania umowy ubezpieczenia, które przystąpią do ubezpieczenia grupowego w okresie 3 miesięcy od daty zatrudnienia. W pozostałych przypadkach zastosowanie mają zapisy OWU dotyczące okresów karencji, z wyłączeniem ryzyk związanych z następstwami nieszczęśliwych wypadków (obowiązuje pełne zniesienie karencji na zdarzenia będące następstwem NW lub zawału serca oraz udaru mózgu). b) Członkowie rodzin Pracowników - Zamawiający wymaga, aby w stosunku do członków rodzin pracownika, którzy przystąpią do ubezpieczenia w ciągu 3 miesięcy od daty zawarcia umowy ubezpieczenia, nie miały zastosowania okresy karencji w pełnym zakresie oferty. Karencje nie będą miały zastosowania również w stosunku do członków rodziny, które przystąpią do ubezpieczenia w trakcie trwania umowy ubezpieczenia w okresie 3 miesięcy od daty zatrudnienia pracownika, od daty zawarcia związku małżeńskiego oraz ukończenia przez dziecko 18-go roku życia. W pozostałych przypadkach zastosowanie mają zapisy OWU dotyczące okresów karencji, z wyłączeniem ryzyk związanych z następstwami nieszczęśliwych wypadków (obowiązuje pełne zniesienie karencji na zdarzenia będące następstwem NW lub zawału serca oraz udaru mózgu). Pytanie 2 Dot. Załącznika nr 1 do SIWZ Dział II.9 (włączenie do ochrony korzystniejszych zapisów ogólnych warunków). Wykonawca pragnie zwrócić uwagę, ż o ile jest w pełni zrozumiałe odwoływanie się do postanowień ogólnych warunków (o.w.u.) w sprawach nieuregulowanych w SIWZ, to wzmiankowany zapis SIWZ, nakazujący w sprawach uregulowanych w SIWZ przejście na korzystniejsze zapisy ogólnych o.w.u. Wykonawców prowadzi naszym zdaniem do obejścia art. 7 ustawy o zamówieniach publicznych, gdyż nie można mówić o równym traktowaniu stron, jeżeli Wykonawca posiada w o.w.u. korzystniejsze warunki będzie traktowany na równi z Wykonawcą, który takich warunków nie jest w stanie zaoferować. Zamawiający wskazał nadto w punkcie II.8 maksymalną ceną ustaloną za obligatoryjny zakres odpowiedzialności SIWZ, więc może dojść do sytuacji , że za taka sama cenę Zamawiający może uzyskać korzystniejsze warunki ubezpieczenia, nieadekwatne do ceny. Ponadto uważamy, że wskazany zapis SIWZ narusza również przepis art. 29 ustawy o zamówieniach publicznych, zgodnie z którym przedmiot zamówienia powinien być opisany w sposób jednoznaczny i wyczerpujący, uwzględniający wszystkie wymagania i okoliczności mogące mieć wpływ na sporządzenie oferty. W przypadku zamieszczenia zapisu w SIWZ, iż korzystniejsze warunki o.w.u. „automatycznie” wchodzą do zakresu ubezpieczenia nie można mówić, iż przedmiot zamówienia jest określony w sposób jednoznaczny. W związku z powyższym Wykonawca prosi o wykreślenie tego zapisu przy zachowaniu jasnego i jednoznacznego zapisu punktu II.10. Odp. Zamawiający nie wyraża zgody na wykreślenie zapisu. Zamawiający stoi na stanowisku, że Wykonawcy mają prawo do oferowania korzystniejszych warunków niż warunki minimalne określone w SIWZ. Nie ma to wpływu na ocenę ofert oraz nie narusza przepisów Ustawy PZP. Pytanie 3 Dot. Załącznika nr 1 do SIWZ Dział III.2.C (definicja dziecka – członka rodziny) – w celu uzyskania pełnej jasności Wykonawca prosi o potwierdzenie, że wskazana definicja dotyczy ryzyk: śmierci dziecka oraz osierocenia dziecka, zaś pełnoletnim dzieckiem – członkiem rodziny uprawnionym do objęcia ochrona w ramach umowy ubezpieczenia jest dziecko, które osiągnęło pełnoletniość. Odp. Zamawiający potwierdza. Pytanie 4 Dot. Załącznika nr 1 do SIWZ Dział III.4 (definicja nieszczęśliwego wypadku) – czy Zmawiający byłby skłonny przyjąć jako równoważną następującą, doprecyzowującą definicję nieszczęśliwego wypadku?: nieszczęśliwy wypadek - niezależne od woli i stanu zdrowia osoby, której życie lub zdrowie jest przedmiotem ubezpieczenia, gwałtowne zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną, będące wyłączną oraz bezpośrednią przyczyną zdarzenia objętego odpowiedzialnością Wykonawcy. Odp. Zamawiający wyraża zgodę. Pytanie 5 Dot. Załącznika nr 1 do SIWZ Dział III.4 (definicja nieszczęśliwego wypadku komunikacyjnego) – czy Zmawiający byłby skłonny przyjąć jako równoważną następującą, doprecyzowującą definicję nieszczęśliwego wypadku komunikacyjnego ?: wypadek komunikacyjny – nieszczęśliwy wypadek: a) wywołany ruchem pojazdów na drodze, w którym ubezpieczony brał udział jako uczestnik ruchu bądź kierowca, z tym że „pojazd”, „droga”, „uczestnik ruchu” i „kierowca” rozumiane są zgodnie ze znaczeniem nadanym przez obowiązujące przepisy prawa o ruchu drogowym; pojazdem jest również tramwaj, b) wywołany ruchem pojazdu kolejowego ciągniętego przez pojazd trakcyjny, w którym ubezpieczony brał udział jako pasażer albo członek załogi tego pojazdu, z tym że:- pojazd kolejowy oznacza pojazd dostosowany do poruszania się na własnych kołach po torach kolejowych,- pojazd trakcyjny oznacza pojazd kolejowy z napędem własnym, w tym metro, wypadkiem komunikacyjnym, w rozumieniu lit. b, nie są wypadki dotyczące kolejowego transportu wewnątrzzakładowego oraz transportu linowego i linowo-terenowego, c) wywołany eksploatacją pasażerskiego statku powietrznego koncesjonowanych linii lotniczych, który zaistniał od chwili, gdy jakakolwiek osoba weszła na jego pokład z zamiarem wykonania lotu, do chwili opuszczenia pokładu statku powietrznego przez wszystkie osoby znajdujące się na nim, a statek powietrzny został uszkodzony lub nastąpiło zniszczenie jego konstrukcji albo statek powietrzny zaginął i nie został odnaleziony, a urzędowe jego poszukiwania zostały odwołane lub statek powietrzny znajduje się w miejscu, do którego dostęp nie jest możliwy, d) wywołany ruchem statku, w którym ubezpieczony brał udział jako członek załogi bądź pasażer, a statek zatonął albo został uszkodzony lub nastąpiło zniszczenie jego konstrukcji, albo statek zaginął i nie został odnaleziony, a urzędowe jego poszukiwania zostały odwołane lub statek znajduje się w miejscu, do którego dostęp nie jest możliwy. Odp. Zamawiający nie wyraża zgody. Pytanie 6 Dot. Załącznika nr 1 do SIWZ Dział IV (tabela świadczeń). Czy zamawiający może potwierdzić, iż wartości świadczeń wskazane w wierszach: 9-ym (Zgon małżonka ubezpieczonego w wyniku nieszczęśliwego wypadku) oraz 13-ym (Urodzenie martwego dziecka ubezpieczonego) również są wartościami skumulowanymi? Odp. Zamawiający potwierdza. Pytanie 7 Czy Zamawiający dopuszcza, aby obsługa grupowego ubezpieczenia na życie odbywała się drogą elektroniczną? Wykonawca udostępni Zamawiającemu system informatyczny do obsługi ubezpieczenia? Odp. Zamawiający wyraża zgodę. Pytanie 8 Dot. Załącznika nr 7 do SIWZ Oświadczenie - Zapewnimy przeprowadzenie badań w promieniu 25 km od siedziby Zamawiającego w przypadku orzekania o wysokości trwałego uszczerbku na zdrowiu na podstawie badania i wywiadu przed komisją lekarską (lub lekarzem orzecznikiem). Prośba o potwierdzenie czy Zamawiający dopuszcza ocenę stanu zdrowia na podstawie dokumentacji medycznej w tzw. trybie zaocznym? Odp. Zamawiający wyraża zgodę pod warunkiem możliwości odwołania od decyzji podjętej w tzw. trybie zaocznym. Badanie lekarskie w trybie odwoławczym musi wówczas zostać przeprowadzone zgodnie z zapisami Załącznika nr 7 do SIWZ. Pytanie 9 Dot. Załącznika nr 4 do SIWZ wzór umowy – pkt 2 „Wykonawca wskazuje, że jednostką uprawnioną do prowadzenia procesu likwidacji szkód jest”: Czy Zamawiający dopuszcza możliwość niewskazania w umowie konkretnej jednostki uprawnionej do likwidacji świadczeń Zamawiającego? Celem skrócenia czasu likwidacji świadczenia Wykonawca może przekierować sprawę do innej jednostki, która rozpocznie proces likwidacji bez zbędnej zwłoki? Odp. Zamawiający wyraża zgodę. Pytanie 10 Czy Zamawiający dopuszcza dodatkowe ograniczenia w wypłacie świadczeń – np. wypłata za zgon w następstwie udaru lub zawału serca jeżeli udar lub zawał serca nastąpił nie wcześniej niż po upływie 6 miesięcy od daty objęcia ochrona ubezpieczeniową a śmierć osoby ubezpieczonej nastąpiła w ciągu 30 dni od dnia udaru lub zawału serca? Odp. Zamawiający nie wyraża zgody. Pytanie11 Czy Zamawiający dopuszcza dodatkowe ograniczenia w wypłacie świadczeń – np. wypłata za trwały uszczerbek w następstwie udaru lub zawału serca tylko jeżeli udar lub zawał serca wystąpił nie wcześniej niż po upływie 6 miesięcy od daty objęcia ochrona ubezpieczeniową? Odp. Zamawiający nie wyraża zgody. Pytanie 12 Czy Zamawiający dopuszcza dodatkowe ograniczenia w wypłacie świadczeń – np. wypłata świadczenia z tytułu śmierci w NW tylko, jeżeli nastąpiła w ciągu 6 miesięcy od dnia zajścia NW; wypłata świadczenia z tytułu śmierci w NK tylko, jeżeli nastąpiła w ciągu 6 miesięcy od dnia zajścia WK; wypłata świadczenia z tytułu śmierci w WP tylko, jeżeli nastąpiła w ciągu 6 miesięcy od dnia zajścia WP Odp. Zamawiający wyraża zgodę - zgodnie z zapisami Załącznika nr 1 do SIWZ. Pytanie 13 Czy Zamawiający dopuszcza ograniczenia w owu Wykonawcy, które przewidują brak ochrony z tytułu poszczególnych ryzyk po osiągnięciu przez ubezpieczonego określonego wieku (np. 60, 65 lat) – np. śmierć w następstwie udaru mózgu lub zawału serca, trwałego uszczerbku na zdrowiu wskutek udaru mózgu lub zawału serca, pobytu w szpitalu w wyniku choroby, poważnego zachorowania, operacji chirurgicznej? Odp. Zamawiający nie wyraża zgody. Pytanie 14 Czy Zamawiający dopuszcza pomniejszenie kwoty wypłaty świadczenia z tytułu zgonu osoby ubezpieczonej o ile wcześniej zostało wypłacone świadczenie z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu osoby ubezpieczonej? Odp. Zamawiający nie wyraża zgody. Pytanie 15 Czy Zamawiający dopuszcza ograniczenia w wypłacie świadczenia z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu stanowiące, że świadczenie zostanie wypłacone, gdy wartość procentowa trwałego uszczerbku na zdrowiu osoby ubezpieczonej w następstwie nieszczęśliwego wypadku wyniesie określona wartość ponad 20%, np. 25%? Odp. Zamawiający nie wyraża zgody. Pytanie 16 Czy Zamawiający dopuszcza pomniejszenie wypłaty świadczenia z tytułu OP, gdy operacja wykonywana była metoda endoskopową (np. 50% sumy świadczenia należnej wg odpowiedniej klasy OP)? Odp. Zamawiający nie wyraża zgody. Pytanie 17 Czy Zamawiający dopuszcza pomniejszenie kwoty wypłaty świadczenia z tytułu zgonu osoby ubezpieczonej o ile wcześniej zostało wypłacone świadczenie z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu w następstwie zawału serca lub udaru mózgu, zgon nastąpił w ciągu 6 miesięcy od dnia wypadku i między zawałem serca lub udarem mózgu a zgonem jest związek przyczynowo – skutkowy? Odp. Zamawiający wyraża zgodę. Pytanie 18 Czy Zamawiający dopuszcza pomniejszenie kwoty wypłaty świadczenia z tytułu zgonu osoby ubezpieczonej o ile wcześniej zostało wypłacone świadczenie z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu w wyniku NW, zgon nastąpił w ciągu 6 miesięcy od dnia wypadku i między wypadkiem a zgonem jest związek przyczynowo – skutkowy? Odp. Zamawiający wyraża zgodę. Pytanie 19 Czy Zamawiający dopuszcza pomniejszenie kwoty wypłaty świadczenia z tytułu zgonu osoby ubezpieczonej o ile wcześniej zostało wypłacone świadczenie z tytułu leczenia specjalistycznego, zgon nastąpił w ciągu 6 miesięcy od doręczenia wniosku o wypłatę świadczenia i między leczeniem specjalistycznym a zgonem jest związek przyczynowo – skutkowy? Odp. Zamawiający nie wyraża zgody. Pytanie 20 Czy Zamawiający dopuszcza, aby ochrona ubezpieczeniowa w zakresie leczenia specjalistycznego dotyczyła leczenia zastosowanego wskutek choroby stwierdzonej lub nieszczęśliwego wypadku zaistniałego po dniu zawarcia umowy? Odp. Zamawiający nie wyraża zgody. Pytanie 21 Czy Zamawiający dopuszcza pomniejszenie kwoty wypłaty świadczenia z tytułu zgonu osoby ubezpieczonej o ile wcześniej zostało wypłacone świadczenie z tytułu poważnego zachorowania, zgon nastąpił w ciągu 6 miesięcy od doręczenia wniosku o wypłatę świadczenia i między poważnym zachorowaniem a zgonem jest związek przyczynowo – skutkowy? Odp. Zamawiający nie wyraża zgody. Pytanie 22 Czy Zamawiający dopuszcza, aby ochrona ubezpieczeniowa w zakresie operacji dotyczyła zabiegów, które miały miejsce w przypadku gdy choroba została stwierdzona lub nieszczęśliwy wypadek zaistniał po dniu zawarcia umowy? Odp. Zamawiający nie wyraża zgody. Pytanie 23 Czy Zamawiający dopuszcza, aby ochroną ubezpieczeniową objęte były operacje które były następstwem choroby lub wypadku zaistniałych po raz pierwszy po rozpoczęciu odpowiedzialności? Odp. Zamawiający nie wyraża zgody. Pytanie 24 Czy Zamawiający dopuszcza pomniejszenie kwoty wypłaty świadczenia z tytułu zgonu osoby ubezpieczonej o ile wcześniej zostało wypłacone świadczenie z tytułu operacji, zgon nastąpił w ciągu 6 miesięcy od doręczenia wniosku o wypłatę świadczenia i między operacją a zgonem jest związek przyczynowo – skutkowy? Odp. Zamawiający nie wyraża zgody. Pytanie 25 Wykonawca wnosi o rozszerzenia zapisu par. 9 ust. 3 umowy o klauzulę „bez konieczności zawarcia przez strony umowy aneksu”. Odp. Zamawiający wyraża zgodę. Pytanie 26 Czy Zamawiający wyraża zgodę, by wcześniej nieubezpieczeni Zamawiającego członkowie rodzin pracowników, przystępując do umowy ubezpieczenia zawartej w wyniku niniejszego postępowania wypełniali oświadczenie o stanie zdrowia (3 pytania)? Pracownicze ubezpieczenie grupowe jest przede wszystkim skierowane do pracowników Zamawiającego. Członkowie rodzin są grupą nieopisaną, w dużej mierze nie znaną nawet Zamawiającemu. Możliwość osób wcześniej nieubezpieczonych pozwoli uniknąć wzrostu poziomu szkodowości a co za tym idzie istotnego pogorszenia warunków dla ubezpieczonych, w szczególności pracowników, w przyszłym postępowaniu. Odp. Zamawiający nie wyraża zgody. Pytanie 27 Czy zamawiający wyraża zgodę, by pracownicy przystępujący ze „zwłoką” tzn. po 3 miesiącach od daty nabycia uprawnień, przystępując do umowy ubezpieczenia zawartej w wyniku niniejszego postępowania wypełniali oświadczenia o stanie zdrowia (3 pytania)? 3 miesięczny okres przystąpienia jest okresem wystarczającym na zapoznanie się z programem oraz podjęcie decyzji dotyczącej przystąpienia do ubezpieczenia. Możliwość weryfikacji pracowników przystępujących ze zwłoką pozwoli przygotować bardziej korzystną ofertę uwzględniająca wymogi Klienta. Odp. Zamawiający nie wyraża zgody. Pytanie 28 Proszę o wykreślenie ryzyka ciężkiej choroby z pkt II.4 SOPZ „Wykonawca uzna swoją odpowiedzialność z tytułu ciężkiej choroby, operacji chirurgicznej, pobytu w szpitalu, leczenia specjalistycznego, trwałej niezdolności do pracy, pobytu na OIOM lub rekonwalescencji spowodowanych chorobami zdiagnozowanymi u Ubezpieczonego przed rozpoczęciem odpowiedzialności Wykonawcy. Pod warunkiem, że Ubezpieczony został przyjęty do ubezpieczenia bez okresu karencji z tytułu niniejszego zdarzenia.” Roszczenie z tytułu ciężkiej choroby zgłaszane jest do Ubezpieczyciela, u którego osoba była ubezpieczona w dacie diagnozy choroby. W sytuacji opisanej w SIWZ ubezpieczony mógłby zgłosić roszczenie z tytułu ciężkiej choroby zarówno u poprzedniego ubezpieczyciela jak i u Wykonawcy, który zawrze umowę w drodze niniejszego postępowania. Odp. Zamawiający nie wyraża zgody. Pytanie 29 Czy Zamawiający wymaga by indywidualna kontynuacja ubezpieczenia miała dożywotnią gwarancję zakresu, sum ubezpieczenia oraz wysokości składki? Jeśli tak to proszę o wykreślenie ryzyk śmierci ubezpieczonego wskutek zawału serca lub udaru mózgu oraz trwały uszczerbek na zdrowiu wskutek zawału serca lub udaru mózgu. Na rynku ubezpieczeń na życie te ryzyka nie są oferowane dożywotnio. Odp. Zamawiający wymaga, aby indywidualne kontynuacja ubezpieczenia miała dożywotnią gwarancję zakresu opisanego w Załączniku nr 1 do SIWZ, Rozdział II, ust. 6. Zamawiający nie wymaga gwarancji utrzymania sum ubezpieczenia oraz składek. Zamawiający nie wyraża tym samym zgody na wykreślenie z zakresu indywidualnej kontynuacji ryzyka śmierci ubezpieczonego wskutek zawału serca lub udaru mózgu oraz trwały uszczerbek na zdrowiu wskutek zawału serca lub udaru mózgu. Pytanie 30 Czy Zamawiający akceptuje by zamiast niezłośliwego nowotworu mózgu Wykonawca zaproponował jednostkę chorobową” łagodne guzy mózgu – guzy mózgu nie sklasyfikowane jako złośliwe, wymagające usunięcia lub w przypadku braku możliwości leczenia operacyjnego, powodujące wystąpienie trwałych deficytów neurologicznych. W rozumieniu niniejszych OWDU za łagodne guzy mózgu nie uważa się krwiaków, torbieli, cyst, ziarniniaków, malformacji naczyniowych, guzów przysadki lub rdzenia kręgowego”. Odp. Zamawiający akceptuje zapisy zaproponowane przez Wykonawcę. Pytanie 31 Czy Zamawiający wyrazi zgodę, by przystępujący do ubezpieczenia członkowie rodzin (lub przynajmniej wcześniej nieubezpieczeni członkowie rodzin) podlegali karencjom zgodnie z zapisami OWU Wykonawcy? Odp. Zamawiający nie wyraża zgody Pytanie 32 Czy Zamawiający uzna definicję urodzenia dziecka funkcjonującą u Wykonawcy o następującym brzmieniu: urodzenie dziecka – urodzenie się Ubezpieczonemu będącemu biologicznym rodzicem dziecka, po upływie 22 tygodnia trwania ciąży, potwierdzone urzędowym aktem urodzenia; za urodzenie się żywego dziecka uznaje się urodzenie, w którym dziecko pozostawało przy życiu co najmniej 24 godziny od chwili narodzin? Odp. Zamawiający nie wyraża zgody na zapisy zaproponowane przez Wykonawcę. Pytanie 33 Czy Zamawiający uzna definicję urodzenia martwego dziecka funkcjonującą u Wykonawcy o następującym brzmieniu: urodzenie martwego dziecka – urodzenie się Ubezpieczonemu będącemu biologicznym rodzicem dziecka, po upływie 22 tygodnia trwania ciąży, potwierdzone urzędowym aktem urodzenia z odpowiednią adnotacją o martwym urodzeniu; za urodzenie martwego dziecka uznaje się urodzenie, w którym dziecko pozostawało przy życiu nie dłużej niż 24 godziny od chwili urodzenia, zmarło w trakcie porodu lub urodziło się martwe? Odp. Zamawiający akceptuje zapisy zaproponowane przez Wykonawcę. Pytanie 34 Czy Zamawiający wymieniając zakres jednostek chorobowych objętych ubezpieczeniem z tytułu ryzyka poważne zachorowanie ubezpieczonego wymieniając zakażenie wirusem HIV miał na myśli zakażenie wirusem HIV w związku z wykonywaniem obowiązków zawodowych lub w wyniku transfuzji krwi? Odp. Zamawiający potwierdza. Pytanie 35 Czy Zamawiający zgodzi się na zamienne traktowanie niezłośliwego nowotworu mózgu z łagodnym guzem mózgu? Odp. Zamawiający akceptuje zapisy zaproponowane przez Wykonawcę Pytanie 36 Czy Zamawiający zaakceptuje zapis funkcjonujący u Wykonawcy o prawie do świadczenia z tytułu śmierci ubezpieczonego spowodowanej ZSUM w przypadku, gdy Ubezpieczony zmarł przed upływem 30 dni od daty zawału serca lub udaru mózgu? Odp. Zamawiający nie wyraża zgody. Pytanie 37 Czy Zamawiający zaakceptuje definicję Dziecka funkcjonującą u Wykonawcy o następującym brzmieniu: w zakresie ryzyka śmierć dziecka Dziecko – dziecko własne lub przysposobione przez Ubezpieczonego lub pasierb Ubezpieczonego, jeżeli nie żyją odpowiednio matka lub ojciec, które w dniu zajścia zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową nie ukończyło 25 roku życia - w zakresie ryzyka osierocenie dziecka Dziecko – dziecko własne lub przysposobione przez Ubezpieczonego lub pasierb Ubezpieczonego, jeżeli nie żyją odpowiednio matka lub ojciec, które w dniu zajścia zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową nie ukończyło 25 roku życia lub bez względu na wiek w przypadku, gdy dziecko jest trwale i całkowicie niezdolne do pracy zarobkowej? Odp. Zamawiający akceptuje zapisy zaproponowane przez Wykonawcę. Pytanie 38 Dot. Załącznika nr 1 do SIWZ Rozdz. II ust. 2 w brzmieniu: „Prawo przystąpienia do ubezpieczenia przysługuje również pracownikom i członkom rodzin pracowników, którzy byli objęci ubezpieczeniem grupowym funkcjonującym u Zamawiającego, a którzy w momencie wprowadzania nowej ochrony przebywają na zwolnieniu lekarskim, w szpitalu, na urlopie macierzyńskim, wychowawczym lub urlopie bezpłatnym (…)”. Czy Zamawiający dopuszcza zdefiniowanie ubezpieczenia grupowego funkcjonującego u Zamawiającego zgodnie z zaproponowaną definicja Wykonawcy: „Poprzednia umowa ubezpieczenia grupowego – program ubezpieczenia grupowego funkcjonujący u danego Ubezpieczającego bezpośrednio przed zawarciem niniejszej umowy, zawarty z innym zakładem ubezpieczeń niż z Wykonawcą, który został bezpośrednio przed data wejścia w życie umowy ubezpieczenia zawartej na podstawie przetargu nieograniczonego na usługę grupowego ubezpieczenia na życie pracowników oraz członków rodzi n pracowników Starostwa Powiatowego w Będzinie?” Odp. Zamawiający akceptuje zapisy zaproponowane przez Wykonawcę. Pytanie 39 Dot. Załącznika nr 1 do SIWZ Rozdz. II ust. 4 w brzmieniu: „Wykonawca uzna swoją odpowiedzialność z tytułu ciężkiej choroby, operacji chirurgicznej, pobytu w szpitalu, leczenia specjalistycznego, trwałej niezdolności do pracy, pobytu na OIOM lub rekonwalescencji spowodowanych chorobami zdiagnozowanymi u Ubezpieczonego przed rozpoczęciem odpowiedzialności Wykonawcy. Pod warunkiem, że Ubezpieczony został przyjęty do ubezpieczenia bez okresu karencji z tytułu niniejszego zdarzenia.” Wykonawca prosi Zamawiającego o wyrażenie zgody na zmianę powyższych zapisów, zgodnie z którymi Wykonawca uzna swoją odpowiedzialność z tytułu ciężkiej choroby, operacji chirurgicznej, pobytu w szpitalu, leczenia specjalistycznego, trwałej niezgodności do pracy, pobytu na OIOM lub rekonwalescencji spowodowanych chorobami zdiagnozowanymi u Ubezpieczonego przed rozpoczęciem odpowiedzialności Wykonawcy pod warunkiem, że Ubezpieczony był objęty ochroną ubezpieczeniową z tytułu poprzedniej umowy ubezpieczenia, w zakres której wchodziły ww. zdarzenia. Odp. Zamawiający nie wyraża zgody. Pytanie 40 Dot. Załącznika nr 1 do SIWZ Rozdz. III ust. 3 w brzmieniu: „Leczenie specjalistyczne – następujące rodzaje leczenia, którego przeprowadzenie nastąpiło w okresie ubezpieczenia: ablacja, chemioterapia, kardiowerter/defibrylator, radioterapia, rozrusznik serca, terapia interferonowa, dializoterapia”. Wykonawca prosi o potwierdzenie, czy Zamawiający w przypadku zgłoszenia świadczenia z tytułu chemioterapii lub radioterapii dopuszcza ograniczenie wypłaty świadczenia tylko z jednej procedury? Odp. Zamawiający nie wyraża zgody. Pytanie 41 Dot. Załącznika nr 1 do SIWZ Rozdz. III: dotyczy Ciężkich Chorób, Leczenia Specjalistycznego, Operacji Chirurgicznych, Trwałych Uszczerbków. Czy Zamawiający dopuszcza zastosowanie poniższego zapisu w warunkach dodatkowych, o których mowa powyżej: „W razie zajścia kolejnego zdarzenia ubezpieczeniowego zakres ochrony z tytułu niniejszej Umowy Dodatkowej będzie zredukowany o leczenie specjalistyczne/ poważna chorobę/ operację chirurgiczną/ orzeczony stopień uszczerbku, z tytułu którego/ej Ubezpieczony otrzymał świadczenie oraz o leczenie specjalistyczne/ poważną chorobę/ operację chirurgiczną/ orzeczony stopień uszczerbku? Odp. Zamawiający nie wyraża zgody. Pytanie 42 Dot. Załącznika nr 1 do SIWZ Rozdz. III ust. 15-18 w brzmieniu: „Śmierć ubezpieczonego w wyniku nieszczęśliwego wypadku - śmierć ubezpieczonego będąca następstwem nieszczęśliwego wypadku, jeżeli nastąpiła w ciągu 6 miesięcy od daty nieszczęśliwego wypadku. Śmierć ubezpieczonego w wyniku wypadku komunikacyjnego - śmierć ubezpieczonego będąca następstwem wypadku komunikacyjnego, jeżeli nastąpiła w ciągu 6 miesięcy od daty wypadku komunikacyjnego. Śmierć ubezpieczonego w wyniku wypadku przy pracy - śmierć ubezpieczonego będąca następstwem wypadku przy pracy, jeżeli nastąpiła w ciągu 6 miesięcy od daty wypadku przy pracy. Śmierć ubezpieczonego w wyniku zawału serca lub udaru mózgu - śmierć ubezpieczonego będąca następstwem zawału serca lub udaru mózgu nastąpiła w ciągu 6 miesięcy od daty wystąpienia zawału serca lub udaru mózgu. Wykonawca prosi Zamawiającego o potwierdzenie, że Wykonawca ma ponosić odpowiedzialność za śmierć mającą miejsce w okresie odpowiedzialności Wykonawcy, powstałą na skutek określonej przyczyny w przypadku której istnieje związek przyczynowo – skutkowy pomiędzy śmiercią a przyczyna ją powodującą? Odp. Zamawiający podtrzymuje zapisy SIWZ i potwierdza, że Wykonawca ma ponosić odpowiedzialność za śmierć jeżeli: - będącą następstwem nieszczęśliwego wypadku nastąpiła w ciągu 6 miesięcy od daty nieszczęśliwego wypadku, lub: - będącą następstwem wypadku komunikacyjnego nastąpiła w ciągu 6 miesięcy od daty wypadku komunikacyjnego, lub: - będącą następstwem wypadku przy pracy nastąpiła w ciągu 6 miesięcy od daty wypadku przy pracy, lub: - będącą następstwem zawału serca lub udaru mózgu wypadku nastąpiła w ciągu 6 miesięcy od daty zawału serca lub udaru mózgu. Pytanie 43 Dot. Załącznika nr 1 do SIWZ Rozdz. III ust. 21 dotyczy Trwałego uszczerbku. Wykonawca prosi Zamawiającego o potwierdzenie, że wysokość uszczerbku będzie ustalana zgodnie z Tabelą uszczerbków Wykonawcy? Odp. Zamawiający potwierdza. Pytanie 44 Dot. Załącznika nr 1 do SIWZ Rozdz. IV wiersz 2 Tabeli Świadczeń: Wykonawca prosi Zamawiającego o potwierdzenie, że w przypadku świadczenia za pobyt w OIOM Zamawiający dopuszcza określenie takiej stawki dziennej, na podstawie której Wykonawca zrealizuje świadczenie zgodnie z poniższym: „W przypadku pobytu na OIOM Wykonawca wypłaci Ubezpieczonemu dodatkowo i niezależnie od innych świadczeń należnych z tytułu umowy ubezpieczenia, w tym również niniejszej umowy dodatkowej, świadczenie za każdy dzień pobytu na OIOM, za nie więcej niż 5 dni pobytu na OIOM, w wysokości sumy ubezpieczenia (stawki dziennej) z tytułu pobytu na OIOM, aktualnej na pierwszy dzień pobytu na OIOM”. Odp. Zamawiający nie wyraża zgody.
