Badanie chorego

Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG
Ogólne badanie
chorego
(I)
OGÓLNE BADANIE CHOREGO
Ocena:
stanu przytomności,
stanu psychicznego,
chodu i postawy,
mowy, sposobu wypowiadania się.
Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG
Ocena budowy ciała i przybliżonego wieku biologicznego.
Odpowiedź na pytanie:
„ czy pacjent sprawia wrażenie chorego ?”
OGÓLNE BADANIE CHOREGO
Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG
Stan przytomności
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Omdlenie
Długotrwała senność
Letarg
Narkolepsja
Sopor
Śpiączka
Stupor
Stan pomroczny
Delirium
Z. amnestyczny Korsakowa
OGÓLNE BADANIE CHOREGO
Śpiączka (coma) - całkowita, głęboka utrata przytomności,
przebiegająca z brakiem reakcji na najsilniejsze nawet bodźce
zewnętrzne i wewnętrzne;
często brak jest odruchów i występuje objaw Babińskiego
Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG
PRZYCZYNY:
- udar mózgowy
- zakrzep t.szyjnej
- zatrucia wewnątrzpochodne
(ś.cukrzycowa, ś.wątrobowa, ś.mocznicowa,
w chorobach gruczołów wydz. wewnętrznego - nadnercza, tarczyca)
- zatrucia zewnątrzpochodne (barbiturany, opioidy, tlenek węgla i in.)
OGÓLNE BADANIE CHOREGO
Stan psychiczny
• Iluzje (złudzenia)
- zaburzenia spostrzegania polegające na błędnym
rozpoznawaniu przedmiotów, osób, szmerów
• Omamy (halucynacje)
Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG
- obraz zmysłowy powstaje bez bodźca zewnętrznego
• Urojenia - zaburzenia treści myślenia
• Natręctwa - polegają na wyobrażeniach niektórych scen,
sytuacji
•
•
•
•
Euforia
- stan wzmożonego samopoczucia
Zaburzenia pamięci
Otępienie umysłowe
Zaburzenia psychoruchowe lub uczuciowe
OGÓLNE BADANIE CHOREGO
Mowa chorego
Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG
• Chrypka
–
–
–
–
–
–
stany zapalne krtani,
porażenie nerwu zwrotnego,
guzy śródpiersia,
tętniak aorty
zwężenie ujścia żylnego lewego
przetrwały przewód tętniczy
• Zaburzenia mowy
OGÓLNE BADANIE CHOREGO
Zaburzenia mowy
• Dyzartria
Mowa niewyraźna, zamazana, z przydźwiękiem nosowym.
Polega na niezdolności do dokładnej artykulacji wskutek uszkodzenia neuronów
unerwiających mięśnie mowy. Wymowa spółgłosek jest bardziej zmieniona niż
samogłosek.
Występuje w porażeniu opuszkowym i rzekomoopuszkowym
• Anartria
Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG
Niemożność tworzenia artykułowanych dźwięków.
• Afazja
Niemożność wyrażania słowami myśli lub niemożność rozumienia mowy
Jest następstwem uszkodzenia ośrodków mowy.
• Mowa skandowana
występuje w chorobach móżdżku, w stwardnieniu rozsianym mózgu
i rdzenia przedłużonego
• Mowa niewyraźna
W chorobach jamy nosowo-gardłowej
OGÓLNE BADANIE CHOREGO
Chód chorego
PRZYCZYNY zmiany chodu:
• ból
• zmiany kostne:
Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG
skrócenie lub zniekształcenie kości
• zmiany stawowe:
sztywność, zniekształcenie lub rozluźnienie stawu
• zmiany mięśniowe
dystrofia mięśniowa lub miopatia
• przyczyny neurogenne
• przyczyny psychogenne
• proteza
OGÓLNE BADANIE CHOREGO
Chód chorego
• połowiczno niedowładny (powłóczenie z pociąganiem)
• połowiczno kurczowy (ch. koszący)
• niedowładno-wiotki
(parapetyczny - powolne przestawianie nogi
za nogą i opieraniu się o laskę)
• niedowładno-kurczowy (posuwanie się przy usztywnionych
Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG
niedowładnych kończynach dolnych )
• móżdżkowy
(szeroko rozstawione nogi, „chód pijacki”)
• w ch. Parkinsona (drobne kroczki, propulsio i retropulsio)
• tabetyczny (nadmierne zginanie kończyn w kolanach, najpierw stawianie
pięt, szeroko rozstawione nogi, oczy utkwione w ziemię)
• histeryczny (naśladowanie chodu nieprawidłowego)
• kaczkowaty (niedowład mm. pośladkowych średnich - osteomalacja,
wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego)
OGÓLNE BADANIE CHOREGO
Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG
Chód chorego
OGÓLNE BADANIE CHOREGO
Postawa ciała
Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG
Zaburzenia równowagi
Niemożność dłuższego utrzymania pozycji
stojącej z powodu ciężkiego stanu zdrowia
OGÓLNE BADANIE CHOREGO
Układ ciała
Pozycja dowolna
Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG
Pozycja wymuszona
• POZYCJA KUCZNA
• POZYCJA LEŻĄCA
– wysokie / niskie ułożenie w łóżku
– orthopnoë
– ułożenie na stronie chorej
– pozycja skulona
– opisthotonus
OGÓLNE BADANIE CHOREGO
Budowa ciała - typy konstytucyjne
• Asteniczny (leptosomiczny)
długie kończyny i szyja,
mała głowa klatka piersiowa wąska, podłużna, wąskie ramiona,
Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG
• Atletyczny
mocna, wysoka głowa osadzona na długiej szyi, twarz kwadratowa;
pas ramienny szeroki, muskularny;
miednica wąska, nogi smukłe
• Pykniczny
głowa osadzona ku przodowi na krótkiej szyi;
znaczny obwód głowy, piersi i brzucha, przy wąskich ramionach;
kończyny górne i dolne krótkie o słabo rozwiniętych mięśniach;
obfita tkanka tłuszczowa podskórna
OGÓLNE BADANIE CHOREGO
Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG
Budowa ciała - typy konstytucyjne
OGÓLNE BADANIE CHOREGO
Budowa ciała - wzrost
Wzrost prawidłowy
M: 150 - 190 cm
K: 138 - 190 cm
Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG
Karłowatość (< 100 cm)
• jako cecha konstytucjonalna : proporcjonalność wszystkich części ciała
• jako następstwo chorób w wieku dziecięcym
– krzywica
– choroby nerek
– wrodzone wady serca
• hormonalna
– niedoczynność przedniego płata przysadki - K. PRZYSADKOWA
– niedoczynność tarczycy - KRETYNIZM
– niedoczynność gonad
• chondrodystroficzna
krótkie kończyny w stosunku do tułowia, zbyt duża głowa
OGÓLNE BADANIE CHOREGO
Budowa ciała - wzrost
Wzrost prawidłowy
M: 150 - 190 cm
K: 138 - 190 cm
Wzrost olbrzymi (>190 cm)
• jako cecha konstytucjonalna : proporcjonalność wszystkich części ciała
• akromegaliczny
Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG
– nadczynność przedniego płata przysadki przed wiekiem dojrzewania.
Cechy: prognatyzm, rozrost kości twarzy oraz kości rąk i nóg
• z infantylizmem płciowym
– zdarza się u eunuchów, u których dokonano kastracji przed dojrzewaniem
płciowym.
Cechy: bardzo długie nogi, zaznaczony niedorozwój narządów płciowych,
nasady kości nie są zrośnięte .
OGÓLNE BADANIE CHOREGO
Budowa ciała - OTYŁOŚĆ
• najczęściej jako następstwo przekarmienia
• często cecha rodzinna - otyłość konstytucjonalna
• otyłość na tle zaburzeń hormonalnych
– nadczynność kory nadnerczy (z.Cushinga)
nagromadzenie tłuszczu głównie na tułowiu, przy prawidłowych kończynach
Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG
– niedoczynność jajników
– z. tłuszczowo-płciowy Babińskiego - Froehlicha
najczęściej chłopcy przed pokwitaniem
– w nadczynności trzustki (o. hiperinsulinowa)
• tłuszczaki (lipoma)
Zwykle symetrycznie na karku, rękach, tułowiu.
Steatopygia - wyłącznie w okolicy pośladków (Murzyni).
Kark Madelunga - zwały tłuszczu na karku.
OGÓLNE BADANIE CHOREGO
Budowa ciała - wzrost masy ciała
Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG
•
•
•
•
•
zaburzenia gruczołów wydzielania wewnętrznego
niedoczynność tarczycy
w okresie dojrzewania płciowego
w okresie poporodowym
w okresie menopauzy
• niewydolność krążenia, nerek
• leczenie sterydami
OGÓLNE BADANIE CHOREGO
Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG
Budowa ciała - spadek masy ciała
•
•
•
•
•
•
•
niewłaściwe odżywanie się
złe wchłanianie pokarmów
zaburzenia metabolizmu
nowotwory (rak żołądka, oskrzela)
cukrzyca - przy niezmienionym apetycie
nadczynność tarczycy
anorexia nervosa
OGÓLNE BADANIE CHOREGO
Budowa ciała - struktura
Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG
Formuła BROCA:
dla wzrostu
MASA CIAŁA (kg) = WZROST (cm) - 100
155-164
- 105
165-174
- 110
175-185
WSKAŹNIK MASY CIAŁA (BMI):
MASA CIAŁA (kg)
BMI
(kg/m2)
=
WZROST 2 (m)
OGÓLNE BADANIE CHOREGO
Budowa ciała - struktura
Wskaźnik masy ciała - BMI
BMI =
Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG
wzrost
masa ciała
BMI - body mass index [w kg/m 2]
masa ciała [kg]
(wzrost [m]) 2
Wartości prawidłowe
18,5 < BMI < 25,0
Nadwaga
25,0 < BMI < 30,0
Otyłość
30,0 < BMI < 40,0
Otyłość patologiczna
BMI  40,0
OGÓLNE BADANIE CHOREGO
Budowa ciała - struktura
Wskaźniki rozmieszczenia tkanki tłuszczowej
w otyłości brzusznej
OTYŁOŚĆ BRZUSZNA
w talii
Obwód
w biodrach
Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG
Obwód
kobiety
WHR > 0,9
mężczyźni
WHR > 1,0
kobiety obwód w talii
> 85 cm
mężczyźni obwód w talii > 98 cm
obwód w talii
WHR =
obwód w biodrach
WHR - Waist to Hip Ratio
Arch Int Med 1997, 157, 2413
N Eng J Med 1997, 337, 396
Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG
Palce pałeczkowate
OGÓLNE BADANIE CHOREGO
OGÓLNE BADANIE CHOREGO
SKÓRA
Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG
•
•
•
•
Budowa
Barwa
Ciepłota
Inne zmiany
OGÓLNE BADANIE CHOREGO
SKÓRA - budowa
Elastyczność
– ścieńczenie:
• proces starzenia się
• stany wyniszczenia (nowotwory, tbc)
Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG
– stwardnienie:
•
•
•
•
•
sklerodermia
myxodema
ichtyosis
przerost (akromegalia: na twarzy, rękach i nogach)
odma podskórna
OGÓLNE BADANIE CHOREGO
SKÓRA - budowa
Wilgotność
Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG
– nadmierne pocenie się:
•
•
•
•
•
•
•
•
przy spadku gorączki
silne poty mogą spowodować dużą utratę wody
nadczynność tarczycy
- nawet kilka litrów na dobę
omdlenie
silny ból
towarzyszy tzw. uderzeniom gorąca
nerwice
polekowe
we wstrząsie pokrwotocznym, cholerze, obrzęku płuc
!
– zmniejszenie wydzielania potu:
•
•
•
•
•
•
wymioty
biegunki
cukrzyca
choroby nerek
po atropinie
choroby skóry: ichtyosis, sklerodermia, w podeszłym wieku
OGÓLNE BADANIE CHOREGO
SKÓRA - barwa
Zależy od ilości hemoglobiny we krwi, od gęstości sieci naczyń,
od grubości skóry oraz pigmentacji skóry
• Bladość
Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG
–
–
–
–
–
niedokrwistość
choroby nerek
obrzęk śluzakowaty
bakteryjne zapalenie wsierdzia
wyraz skurczu naczyń krwionośnych skóry:
• po wymiotach
• zimno
• wzruszenia psychiczne
• Zaczerwienienie
–
–
–
–
–
–
czerwienica
zatrucie atropiną, CO,
pod wpływem alkoholu
u gorączkujących
erythema fugax
pod wpływem słońca
OGÓLNE BADANIE CHOREGO
SKÓRA - barwa
Zależy od ilości hemoglobiny we krwi, od gęstości sieci naczyń,
od grubości skóry oraz pigmentacji skóry
• Zażółcenie
–
–
–
–
icterus
carotinosis cutis
xanthelasma palpebrarum
xanthoma
Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG
• Zbrunatnienie:
– Melanodermia,
– hemochromatoza
• Odbarwienia:
– Vitiligo, albinismus
• Przebarwienia:
–
–
–
–
po owrzodzeniach, półpaścu, bliznach,
chloasma gravidarum,
ephelides, naevi pigmentosi,
cutis vagabundorum
OGÓLNE BADANIE CHOREGO
SKÓRA - ciepłota
Podwyższenie ciepłoty - wyraz wzmożonego przepływu krwi
–
–
–
–
zapalenia
zakażenia
nowotwory
zakrzepy żylne
Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG
Zmniejszenie ucieplenia skóry
– zator lub zakrzep tętnicy kończyny
– wstrząs
OGÓLNE BADANIE CHOREGO
Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG
SKÓRA - inne zmiany
– plamica ( petocje, plamica starcza,
plamy wybroczynowe )
– krwiak
– rozszerzenie drobnych żył twarzy
– pajączki tętniczkowe
– krążenie oboczne
– zgorzel skóry
– żylaki
– owrzodzenia
– odleżyny
–
–
–
–
–
–
–
–
wysypki skórne
opryszczka
odczyny alergiczne
toczeń rumieniowaty
tłuszczaki
rozstępy
świąd skóry
blizny
• skaleczenia, urazy
• oparzenia
• pogruźlicze
Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG
SKÓRA
OGÓLNE BADANIE CHOREGO
SKÓRA
Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG
Zmiana łagodna
OGÓLNE BADANIE CHOREGO
Zmiana złośliwa
ZNAMIĘ DYSPLASTYCZNE
MELANOMA MALIGNUM t.powierzchowny
BRODAWKA ŁOJOTOKOWA
MELANOMA MALIGNUM t.guzkowaty
SKÓRA
OGÓLNE BADANIE CHOREGO
Czerniak złośliwy - melanoma malignum
Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG
Podejrzane są:
- kształt asymetryczny, nieregularny
- nierówny rozkład barwy
- nierówne brzegi
- zmiany w grubości i powierzchni zmiany
- wielkość powyżej 6 mm
- swędzenie
Objawy te można zapamiętać jako:
A (asymetria),
B (brzegi),
C (kolor),
D (duży rozmiar)
OGÓLNE BADANIE CHOREGO
Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG
SKÓRA - zmiany w przewlekłych chorobach wątroby
OGÓLNE BADANIE CHOREGO
Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG
SKÓRA - guzki dnawe
Guzki dnawe ( tophi ) złogi moczanu sodowego
w małżowinie usznej
i w innych tkankach
są objawem dny przewlekłej.
Z guzków mogą się wydobywać
masy przypominające wyglądem
pastę do zębów
Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG
WĘZŁY CHŁONNE
OGÓLNE BADANIE CHOREGO
Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG
Szczegółowe badanie
głowy i szyi
SZCZEGÓŁOWE BADANIE GŁOWY I SZYI
Czaszka
Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG
Średniowymiarowa
Krótkowymiarowa
Długowymiarowa
Duże wymiary:
wodogłowie
akromegalia
choroba Paget’a (osteopathia deformans Paget)
Mała czaszka: microcephalia (małogłowie)
Kwadratowa – krzywica – u dzieci miękka
Exostosis – wyrośla kostne
Ubytki, wgłobienia, blizny
Bolesność – zmiany okostnej lub kości czaszki
Punkty badane przy ucisku: n. V i potylica
Zmiany neurologiczne, zapalne
SZCZEGÓŁOWE BADANIE GŁOWY I SZYI
Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG
Włosy
Łysienie:
- konstytucjonalne
- choroby tarczycy
- ciężkie zakażenia
- zatrucie talem
- łojotok (zmieniona skóra)
- androgenne
- plackowate
skąpe owłosienie u mężczyzn – hipogonadyzm
wyłysienie pach – marskość wątroby i niewydolność przysadki mózgowej
Hirsutyzm:
- konstytucjonalny
- przerost kory nadnerczy
- hiperplazja i wirylizujące guzy
- polekowy
SZCZEGÓŁOWE BADANIE GŁOWY I SZYI
Twarz
Facies hippocratica (abdominitis peritonica, cholera)
Risus sardonicus – tężec
Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG
Twarz maskowata
Twarz księżycowata (choroba i zespół Cushinga)
Obrzęk twarzy (powiek) – trichinoza, choroby nerek, obrzęk śluzakowaty
Facies acromegalica
Facies Leontina – nacieki w okolicach czoła (trąd)
– wyraz twarzy nieruchomy, fałdy wygładzone, skóra ścieńczała,
mało elastyczna
Porażenie n. VII – asymetria
Twarz okrągła o skośnych oczach – mongolizm
Sclerodermia
Wytrzeszcz gałek ocznych
Ruchy pląsawicze
Tiki
SZCZEGÓŁOWE BADANIE GŁOWY I SZYI
Twarz - zabarwienie
Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG
Facies rubra:
- czerwienica
- rumieńce mitralne
- niekiedy NT
- alkoholizm
- erythema solare
Bladość skóry twarzy:
- anemia
- choroby nerek -zespół nerczycowy
- obrzęk śluzowaty
- zapalenia wsierdzia
- zapaść
wysypka
piegi (ephelides)
ostudy (chloasma gravidarum)
znamiona (naevi pigmentosi, haemangioma)
odbarwienia skóry: vitiligo - choroby gruczołów wydzielania wewnętrznego i
choroby autoimmunologiczne
xantosis
Xantehelasma – żółte kępki na powiekach (odkładanie się w skórze cholesterolu)
SZCZEGÓŁOWE BADANIE GŁOWY I SZYI
Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG
Oko
SZCZEGÓŁOWE BADANIE GŁOWY I SZYI
Gałki oczne
Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG
Wytrzeszcz gałek ocznych (exophtalmus)
- choroba Graves-Basedowa
- zaawansowana krótowzroczność
- oxycephalia
- zakrzep zatoki jamistej
- wolooka Atena
Wytrzeszcz tętniący: exophtalmus pulsans – występuje w przetoce
pomiędzy a. carotis interna i sinus cavernosus
Jednostronny wytrzeszcz:
- guz oczodołu
- tętniak
- ropowica
- krwiak czodołu
- żebro szyjne
Miękkie gałki oczne:
odwodnienie,
śpiączka cukrzycowa
Twarde: jaskra
Endophtalmus: zanik tkanki zagałkowej
Zespół Hornera: endophtalmus, miosis, ptosis
Porażenie splotu szyjnego (guzy szczytu płuca, guzy śródpiersia, tętniak aorty)
SZCZEGÓŁOWE BADANIE GŁOWY I SZYI
Powieki
Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG
Ptosis :
- porażenie n III,
- zwężenie szpary powiekowej – porażenie n. współczulnego
- miastenia gravis
- porażenie n. VII niedomykalność powieki (zajęcze oko)
- objaw Dalrymple’a - nadmierne uniesienie powieki górnej
Zmiany powiek:
• Ectropion
• Entropion- Stany zapalne powiek
SZCZEGÓŁOWE BADANIE GŁOWY I SZYI
Oko
Spojówki:
Twardówki:
Rogówka:
zabarwienie, wilgotność
zabarwienie białe, żółte, niebieskie
blizny pozapalne, aureus senilis, Choroba Wilsona
- odruch rogówkowy
Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG
Rozszerzenie źrenic (mydrasis)
Zwężenie źrenic
(miosis)
Nierówność źrenic (anisocoria)
Widzenie:
Hemianopsia, diplopia
Objawy oczne:
odruch źrenic na światło,
na akomodację
Objaw Graefego, Kochera, Moebiusa , Stelwaga
Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG
SZCZEGÓŁOWE BADANIE GŁOWY I SZYI
ZATRUCIE ENDO- LUB EGZOGENNE
Źrenice reaktywne
Gałki oczne skierowane na wprost
Odruch oczno-głowowy (OCR) zachowany
ZATRUCIE NARKOTYKAMI lub KRWOTOK DO MOSTU
Źrenice szpilkowate
zatrucie - OCR zachowany
krwotok - OCR nieobecny, tetraplegia
USZKODZENIE PNIA MÓZGU (krwotok, zawał, ucisk)
Jednostronne zbaczanie gałek ocznych
(poziome lub pionowe)
zatrucie - OCR zachowany
KRWOTOK lub ZAWAŁ MÓZGU (IL) lub ZAWAŁ MOSTU (CL)
Skojarzone, poziome
zbaczanie gałek ocznych
PROCES ROZPIERAJĄCY NADNAMIOTOWY
Jednostronne rozszerzenie źrenicy
(krwiak, zawał z obrzękiem mózgu)
z wklinowaniem z. hipokampa i uciskiem n.III
USZKODZENIE ŚRÓDMÓZGOWIA
Źrenice sztywne
Ułożenie obustronne pośrodkowe
(krwotok, zawał, ucisk)
OBJAWY OCZNE
SZCZEGÓŁOWE BADANIE GŁOWY I SZYI
ZATRUCIE ENDO- LUB EGZOGENNE
ZATRUCIE NARKOTYKAMI
KRWOTOK DO MOSTU
Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG
USZKODZENIE PNIA MÓZGU
KRWOTOK lub ZAWAŁ MÓZGU
- po tej samej stronie
ZAWAŁ MOSTU
- po stronie przeciwnej
PROCES ROZPIERAJĄCY NADNAMIOTOWY
USZKODZENIE ŚRÓDMÓZGOWIA
Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG
POLE WIDZENIA
SZCZEGÓŁOWE BADANIE GŁOWY I SZYI
SZCZEGÓŁOWE BADANIE GŁOWY I SZYI
Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG
NOS
Polipy nosa spowodowały prawie całkowitą
niedrożność nosa i utratę powonienia
u chorej na astmę aspirynową.
Rzadko się stwierdza tak znaczne
powiększenie nosa.
Polipy mogą występować w nosie, którego
zewnętrzny wygląd pozostaje nie zmieniony.
SZCZEGÓŁOWE BADANIE GŁOWY I SZYI
Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG
Uszy
SZCZEGÓŁOWE BADANIE GŁOWY I SZYI
Szyja
Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG
Ruchomość czynna i bierna
Tarczyca: wole miąższowe i guzkowe – badanie palpacyjne, osłuchiwanie
Węzły chłonne
Żyły szyjne – objaw wątrobowo-szyjny (Plesch Pastera )
Tętnice szyjne oglądanie i osłuchiwanie
SZCZEGÓŁOWE BADANIE GŁOWY I SZYI
Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG
Badanie tarczycy
SZCZEGÓŁOWE BADANIE GŁOWY I SZYI
Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG
Badanie tarczycy
SZCZEGÓŁOWE BADANIE GŁOWY I SZYI
Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG
Węzły chłonne obszaru szyi
Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG
SZCZEGÓŁOWE BADANIE GŁOWY I SZYI