prezentacja

PROGRAM
Diagnostyka , Prewencja i Leczenie Cukrzycy
dla Pomorskiego Programu Profilaktyki i Leczenia
Chorób Układu Sercowo-Naczyniowego i Chorób Nowotworowych
Grupa ds. cukrzycy
Lp
instytucja
Imię i nazwisko
adres email
1
AMG
Ewa
Jurkiewicz
[email protected]
2
AMG
Anna Balcerska
[email protected]
3
AMG
Małgorzata Myśliwiec
[email protected]
4
AMG
Krzysztof Preis
[email protected]
5
UM
Jolanta Wierzbicka
[email protected]
6
UM-PCT
Barbara Ostojska
[email protected]
7
PUW
Andrzej Turski
[email protected]
8
POW NFZ
Marzena Głowacz
[email protected]
Wsp
ółpra
ca
Polskie
Stowarzyszenie
Diabetyków
Hanna Zych Cisoń
[email protected]
Semetkowska-
Epidemiologia cukrzycy
Cukrzyca
Cukrzyca
występuje u
występuje
u
6% dorosłych
5.7%
dorosłych
Polaków
Polaków
= 1.7 mln chorych
NATPOL PLUS
PACJENCI Z CUKRZYCĄ W WOJEWÓDZTWIEok. 100 000 -zbyt póżno wykrywamy
63011
65000
60000
55000
50000
45000
40000
35000
30000
25000
20000
45489
41794
1999 r.
2000 r.
2005 r.
Nowe przypadki cukrzycy wykryte w okresie
1 roku w latach 1999 a 2005-ilość wzrosła o
225%
12000
10848
11218
2002
2005
10345
10000
8000
6000
4980
5299
1999
2000
4000
2000
0
2001
Prognozy na 2030 rok
- w województwie pomorskim będzie
250 000 chorych na cukrzycę
Cukrzyca a choroby sercowo-naczyniowe
„Cukrzyca to choroba
układu sercowo-naczyniowego.”
American Heart Association. Circulation 1999; 100: 1134-1146
2 z 3 chorych na cukrzycę umiera z powodu
chorób układu sercowo-naczyniowego.
American Heart Association. Circulation 1999; 100: 1134-1146
Powikłania cukrzycy- 50%
chorych
Makroangiopatia
udary
Zawały m
sercowego i
nadciśnienie
Mikroangiopatia
Ch oczu
(retinopatia,zaćma)
Ch cukrzycowa nerekdializy,przeszczepy nerek
Angiopatia
naczyń
Stopa
cukrzycowa
amputacje
Neuropatia
Stopa cukrzycowa
Cukrzyca jest silnie związana z:
rozwojem procesu miażdżycowego
i jego powikłań w obrębie:
naczyń wieńcowych,
tętnic obwodowych,
tętnic mózgowych.
Sobel E.B. et al., Current Opinion in Pharmacology 2005, 5: 143-148.
Koszty roczne powikłań cukrzycy
w USA - USD
• leczenie nerkozastępcze - 46207
• stopa cukrzycowa / amputacje - 31225
• powikłania sercowo-naczyniowe - 15952
• zasiłki z powodu ślepoty - 14300
30%
30%
25%
20%
20%
Diabetes Care 1997
w stosunku do HbA1c = 6 %
Względny wzrost kosztów
Nieskuteczna kontrola glikemii - wzrost
kosztów opieki diabetologicznej
15%
10%
10%
5%
4%
0%
7
8
9
Poziom HbA1c
10
OPIEKA AMBULATORYJNA tylko1/3
chorych-leczy się u specjalistów
• Poradnia Przykliniczna dla dzieci i młodzieży ok. 1000 dzieci
• Regionalne Centrum Diabetologii - 6500 osób
32 poradni cukrzycowych stopnia powiatowego:
8
3
1
3
–
–
–
–
Gdańsk 15000
Gdynia 4522
Sopot
1818
Słupsk
1921
2 – Tczew
2 – Starogard Gdański
Malbork
Nowy Dwór Gd.
Kwidzyn
Człuchów
Kartuzy
Puck
Chojnice
Bytów
Kościerzyna
Wejherowo
Pruszcz Gdański
Lębork
Poradnie diabetologiczne
pucki
wejherowski
Słupsk
Gdynia
lęborski
Sopot
Gdańsk
słupski
kartuski
Pruszcz Gdański
nowodworski
gdański
bytowski
malborski
kościerski
chojnicki
starogardzki
tczewski
sztumski
kwidzyński
człuchowski
- Poradnia Diabetologiczna
AMG
Hospitalizacje:
• Katedra i Klinika Nadciśnienia Tętniczego i Diabetologii
• Klinika Pediatrii
• Klinika Położnictwa
Współpraca:
• Klinika Nefropatii i Transplantologii - dializa otrzewnowa
• Klinika Chirurgii - stopy cukrzycowe, transplantacje nerek
• Klinika Okulistyki
pucki
Hel
wejherowski
Słupsk
Gdynia
lęborski
Sopot
Gdańsk
słupski
kartuski
nowodworski
gdański
malborski
bytowski
kościerski
sztumski
tczewski
starogardzki
chojnicki
kwidzyński
człuchowski
Prabuty
Oddział Wewnętrzny
Klinika Diabetologii AMG,
Oddział Diabetologii
dla Dzieci AMG
Oddział Diabetologii Dzieci AMG
14 łóżek
Klinika Nadciśnienia Tętniczego i Diabetologii
-
12 łóżek
SPECJALIZACJA Z DIABETOLOGII
• 37 diabetologów ukończyło specjalizację
• 32 pracuje w województwie (9 AMG)
• 4 lekarzy w trakcie specjalizacji
•Ok. 30 diabetologów brak
Świadczenia NFZ w 2005 r.- zbyt niskie
finanse na porady diabetologiczne
Rodzaj świadczenia
Lecznictwo szpitalne
Ambulatoryjna opieka specjalistyczna
Świadczenia odrębnie kontraktowane
Razem świadczenia:
Insuliny
Doustne leki p-cukrzycowe
Razem leki p-cukrzycowe:
Razem:
Liczba
chorych*
2 801
14 980
38
16 915
5 744 410,00
1 565 949,10
579 870,00
7 890 229,10
Wartość na
1 chorego
2 050,84
104,54
15 259,74
466,46
16 915
16 915
24 800 514,53
7 317 207,73
32117722,26
40 007 951,36
1 898,77
2 365,24
Wartość
Zapobieganie cukrzycy w województwie
pomorskim
Badania przesiewowe w kierunku cukrzycy typu 2
u osób zagrożonych ( ankieta dla lekarzy POZ )
LECZNICTWO AMBULATORYJNE
1.
liczbę chorych objętych specjalistyczną opieką
diabetologiczną (50% chorych)– zwiększyć kontrakty.
Powołać poradnię w Pucku i Ustce.
2. Poprawić bazę lokalową, wyposażenie laboratoryjne w
istniejących poradniach diabetologicznych.
3. Zwiększyć liczbę diabetologów, pielęgniarek
diabetologicznych, dietetyczek zatrudnionych w
poradniach specjalistycznych.
LECZNICTWO AMBULATORYJNE
4. Wykrywać wcześnie osoby zagrożone powikłaniami
cukrzycy (bad. okulistyczne, neurologiczne,
kardiologiczne).
5. Utworzyć 4 poradnie stopy cukrzycowej w Gdyni,
Słupsku, Chojnicach, Kwidzynie.
6. Zwiększyć środki finansowe na edukację pacjentów –
każda poradnia cukrzycowa powinna mieć „szkołę dla
chorych na cukrzycę”.
LECZNICTWO AMBULATORYJNE
7. Wcześnie wykrywać cukrzycę ciężarnych a także
poprawić opiekę nad ciężarnymi z cukrzycą.
8. Wprowadzić rejestr pacjentów z cukrzycą oraz powikłań
cukrzycowych ( ankieta dla chorych na cukrzycę).
9. Szkolić lekarzy diabetologów, lekarzy POZ i pielęgniarki
diabetologiczne.
LECZNICTWO SZPITALNE
1.
liczbę łóżek diabetologicznych
• rozszerzyć bazę łóżkową w Klinice Diabetologii AMG
• powołać pododdziały diabetologiczne na bazie
istniejących oddziałów wewnętrznych
1 w Trójmieście
1 w Słupsku
2. Poprawić bazę lokalową diabetologii dziecięcej
Sprzęt potrzebny dla diabetologii
2 angiografy fluoresceinowe
2 lasery argonowe
Ultrasonograf z kolorowym doplerem- Kl Położnictwa
Kardiotokografy
6 komputerów z drukarkamii
Pompy insulinowe
ZMNIEJSZY LICZBĘ
ZMNIEJSZY ILOŚĆ
POWIKŁAŃ CUKRZYCY
HOSPITALIZACJI
DOBRA OPIEKA SPECJALISTYCZNA
DIABETOLOGICZNA
OBNIŻY KOSZTY LECZENIA CUKRZYCY
W WOJEWÓDZTWIE POMORSKIM