KOMUNIKAT GŁÓWNEGO INSPEKTORA SANITARNEGO

KOMUNIKAT GŁÓWNEGO INSPEKTORA SANITARNEGO
DOTYCZĄCY AKTUALNEJ SYTUACJI EPIDEMIOLOGICZNEJ
GRYPY SEZONOWEJ I GRYPY PTAKÓW NA ŚWIECIE
z dnia 23 kwietnia 2009 r.
(Źródło: WHO, ECDC, CDC, OIE)
A. WIRUS GRYPY PTAKÓW
WYSOCEPATOGENNA GRYPA PTAKÓW U ZWIERZĄT NA ŚWIECIE
Naturalnym gospodarzem wirusów grypy ptaków jest drób i dzikie ptactwo. Ich
patogenność jest bardzo zróżnicowana – na podstawie zdolności do wywołania
choroby dzieli się je zasadniczo na 2 grupy.
Wysoce zjadliwe wirusy (highly pathogenic avian influenza – HPAI) powodują
grypę ptaków o ciężkim przebiegu, która jest ostrą chorobą ogólnoustrojową ze
śmiertelnością dochodzącą do 100% u ptaków grzebiących (najbardziej wrażliwe są
indyki, kury i inne gatunki drobiu grzebiącego). Do tej grupy należą niektóre podtypy
H5 (np. H5N1) i H7 (nie wszystkie wirusy tych podtypów są jednak wysoce zjadliwe).
Wirusy HPAI mogą się namnażać w całym organizmie gospodarza i uszkadzać
narządy ważne dla życia, co jest zwykle przyczyną śmierci.
Drugą grupę tworzą liczne wirusy charakteryzujące się małą zjadliwością (low
pathogenic avian influenza – LPAI) i należą one do wszystkich podtypów, w tym
również H5 i H7. Wywołują zwykle łagodną postać grypy ptaków z objawami ze
strony układu oddechowego i pokarmowego.
Ryzyko zakażenia ludzi wirusem grypy ptaków określa się jako minimalne.
Główną drogą zakażenia jest transmisja wirusa z drobiu na człowieka, w niemal
wszystkich przypadkach podczas bliskiego, bezpośredniego kontaktu z żywymi,
zakażonymi zwierzętami, bądź z powierzchniami skażonymi ich odchodami. Ryzyko
niesie kontakt z odchodami i wydzielinami drobiu (inhalacja) oraz surowym mięsem,
pozyskanym poza nadzorem weterynaryjnym (ubój, patroszenie i porcjowanie mięsa,
zwłaszcza w domowych warunkach); nie wykluczona jest rola pośrednich gatunków
(np. świń). Dotychczas nie odnotowano zakażenia wirusem grypy ptaków, drogą
pokarmową.
(wg „Grypa ptasia – czy pandemia jest realnym zagrożeniem?” A. Gładysz, K. Fleischer, A.Wieliczko, E. Marszałkowska-Krześ)
B. GRYPA PTAKÓW (H5N1) U LUDZI

EGIPT
- 23 kwietnia 2009 r. Ministerstwo Zdrowia Egiptu poinformowało o kolejnym
przypadku zakażenia człowieka wirusem H5N1. Do zakażenia doszło u 4-letniego
chłopca, który obecnie w stanie stabilnym przebywa w szpitalu. Dochodzenie
epidemiologiczne wykazało, że miał on kontakt z chorym i martwym drobiem.
- 21 kwietnia 2009 r. Ministerstwo Zdrowia Egiptu poinformowało o dwóch kolejnych
potwierdzonych przypadkach zakażenia człowieka wirusem grypy ptaków H5N1.
Do zakażenia doszło u 25-letniej kobiety w ciąży. Pierwsze objawy wystąpiły u niej
6 kwietnia br. Kobieta obecnie przebywa w szpitalu, a jej stan jest krytyczny.
Dochodzenie wykazało, że miała ona kontakt z chorym i martwym drobiem.
Do zakażenia doszło również u 18-miesięcznej dziewczynki, która obecnie
przebywa w szpitalu, a jej stan jest stabilny. Dochodzenie epidemiologiczne
wykazało, że miała ona bliski kontakt z chorym i martwym drobiem.
- 17 kwietnia 2009 r. Ministerstwo Zdrowia Egiptu poinformowało o nowym
potwierdzonym przypadku zakażenia człowieka wirusem H5N1. Do zakażenia
doszło u 33-letniej kobiety, u której pierwsze objawy zakażenia wystąpiły 7 kwietnia
br. 15 kwietnia kobieta została poddana hospitalizacji i obecnie przebywa w
szpitalu, a jej stan lekarze określają jako krytyczny. Kobieta miała bliski kontakt z
chorym i martwym drobiem.
- 8 kwietnia 2009 r. Ministerstwo Zdrowia Egiptu poinformowało o 3 nowych
przypadkach zakażenia wirusem H5N1. Pierwszy przypadek to 2-letni chłopiec,
który obecnie przebywa w szpitalu, a jego stan jest stabilny.
Do zakażenia doszło również u innego 2-letniego chłopca z tej samej prowincji. W
obu przypadkach dochodzenie epidemiologiczne wykazało, że osoby zakażone
miały kontakt z chorym i martwym drobiem.
Trzeci przypadek to 6-letni chłopiec, który obecnie w stanie krytycznym przebywa w
szpitalu. Również był on narażony na kontakt z chorym i martwym drobiem.
- 30 marca 2009 r. Ministerstwo Zdrowia Egiptu zgłosiło do WHO kolejny
potwierdzony przypadek zakażenia człowieka wirusem H5N1. Do zakażenia doszło
u 2,5-letniej dziewczynki, która obecnie przebywa w szpitalu, a jej stan jest stabilny.
Dochodzenie epidemiologiczne wykazało, że miała ona kontakt z chorym i
martwym drobiem.

WIETNAM
- 8 kwietnia 2009 r. Ministerstwo Zdrowia Wietnamu zgłosiło potwierdzony
przypadek zakażenia człowieka wirusem H5N1. Do zakażenia doszło u 3-letniego
chłopca, który na skutek zakażenia zmarł. Dochodzenie epidemiologiczne
wykazało, że chłopiec miał kontakt z chorym i martwym drobiem.
Skumulowana liczba potwierdzonych przypadków grypy ptaków (H5N1) u ludzi,
które zgłoszone zostały do WHO (stan na 23 kwietnia 2009 r.)
Kraj
2003
LP LZ
Azerbejdżan
0
0
Bangladesz
0
0
Chiny
1
1
Dżibuti
0
0
Egipt
0
0
Indonezja
0
0
Irak
0
0
Kambodża
0
0
Laos
0
0
Myanmar
0
0
Nigeria
0
0
Pakistan
0
0
Tajlandia
0
0
Turcja
0
0
Wietnam
3
3
Razem
4
4
wg WHO ( www.who.int )
2004
LP LZ
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
17 12
0
0
29 20
46 32
2005
LP LZ
0
0
0
0
8
5
0
0
0
0
20 13
0
0
4
4
0
0
0
0
0
0
0
0
5
2
0
0
61 19
98 43
2006
LP LZ
8
5
0
0
13
8
1
0
18 10
55 45
3
2
2
2
0
0
0
0
0
0
0
0
3
3
12
4
0
0
115 79
2007
LP LZ
0
0
0
0
5
3
0
0
25
9
42 37
0
0
1
1
2
2
1
0
1
1
3
1
0
0
0
0
8
5
88 59
Wyjaśnienie:
1. LP – liczba przypadków
2. LZ – liczba zgonów
3. Liczba przypadków zawiera liczbę zgonów
4. WHO podaje przypadki wyłącznie potwierdzone laboratoryjnie
2008
LP LZ
0
0
1
0
4
4
0
0
8
4
24 20
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
6
5
44 33
2009
LP LZ
0
0
0
0
7
4
0
0
16
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
3
3
26
7
Razem
LP LZ
8
5
1
0
38
25
1
0
67
23
141 115
3
2
8
7
2
2
1
0
1
1
3
1
25
17
12
4
110
55
421 257