KOMUNIKAT GŁÓWNEGO INSPEKTORA SANITARNEGO

KOMUNIKAT GŁÓWNEGO INSPEKTORA SANITARNEGO
DOTYCZĄCY AKTUALNEJ SYTUACJI EPIDEMIOLOGICZNEJ
GRYPY PTAKÓW NA ŚWIECIE
z dnia 1 kwietnia 2011 r.
(Źródło: WHO, ECDC, CDC, OIE)
A. WIRUS GRYPY PTAKÓW
WYSOCEPATOGENNA GRYPA PTAKÓW U ZWIERZĄT NA ŚWIECIE
Naturalnym gospodarzem wirusów grypy ptaków jest drób i dzikie ptactwo. Ich
patogenność jest bardzo zróżnicowana – na podstawie zdolności do wywołania
choroby dzieli się je zasadniczo na 2 grupy.
Wysoce zjadliwe wirusy (highly pathogenic avian influenza – HPAI) powodują
grypę ptaków o ciężkim przebiegu, która jest ostrą chorobą ogólnoustrojową ze
śmiertelnością dochodzącą do 100% u ptaków grzebiących (najbardziej wrażliwe są
indyki, kury i inne gatunki drobiu grzebiącego). Do tej grupy należą niektóre podtypy
H5 (np. H5N1) i H7 (nie wszystkie wirusy tych podtypów są jednak wysoce zjadliwe).
Wirusy HPAI mogą się namnażać w całym organizmie gospodarza i uszkadzać
narządy ważne dla życia, co jest zwykle przyczyną śmierci.
Drugą grupę tworzą liczne wirusy charakteryzujące się małą zjadliwością (low
pathogenic avian influenza – LPAI) i należą one do wszystkich podtypów, w tym
również H5 i H7. Wywołują zwykle łagodną postać grypy ptaków z objawami ze
strony układu oddechowego i pokarmowego.
Ryzyko zakażenia ludzi wirusem grypy ptaków określa się jako minimalne.
Główną drogą zakażenia jest transmisja wirusa z drobiu na człowieka, w niemal
wszystkich przypadkach podczas bliskiego, bezpośredniego kontaktu z żywymi,
zakażonymi zwierzętami, bądź z powierzchniami skażonymi ich odchodami. Ryzyko
niesie kontakt z odchodami i wydzielinami drobiu (inhalacja) oraz surowym mięsem,
pozyskanym poza nadzorem weterynaryjnym (ubój, patroszenie i porcjowanie mięsa,
zwłaszcza w domowych warunkach). Nie wykluczona jest rola pośrednich gatunków
(np. świń). Dotychczas nie odnotowano zakażenia wirusem grypy ptaków drogą
pokarmową.
(wg „Grypa ptasia – czy pandemia jest realnym zagrożeniem?” A. Gładysz, K. Fleischer, A.Wieliczko, E. Marszałkowska-Krześ)
B. GRYPA PTAKÓW (H5N1) U LUDZI
•
INDONEZJA
- 1 kwietnia 2011 r. – Ministerstwo Zdrowia w Indonezji odnotowało przypadek zakażenia
28-letniej kobiety wirusem grypy ptaków H5N1. Pierwsze objawy choroby wystąpiły u niej w
dniu 1 marca 2011. W wyniku zakażenia kobieta zmarła w dniu 11 marca 2011 r. Dochodzenie epidemiologiczne wykazało, iż miała ona kontakt z drobiem.
- 25 marca 2011 r. – Ministerstwo Zdrowia w Indonezji poinformowało o kolejnym przypadku zakażenia człowieka wirusem grypy ptaków H5N1. Do zakażenia doszło u
2-letniej dziewczynki - córki kobiety, która zmarła w wyniku zakażenia wirusem grypy ptaków H5N1 (przypadek z dnia 14 marca 2011 r.). Dziewczynka wyzdrowiała. Dochodzenie
epidemiologiczne, wykazało, iż dziecko przebywało wraz z matką na targu, gdzie sprzedawany był drób.
- 14 marca 2011 r. – Ministerstwo Zdrowia w Indonezji poinformowało o dwóch kolejnych
przypadkach zakażenia ludzi wirusem grypy ptaków H5N1. Do zakażenia doszło u
2-letniego chłopca i 31-letniej kobiety. Pomimo hospitalizacji i leczenia obie osoby zmarły w
wyniku zakażenia. Dochodzenia epidemiologiczne wykazały, iż obie osoby miały kontakt z
drobiem w okresie poprzedzającym wystąpienie objawów chorobowych.
•
EGIPT
- 29 marca 2011 r. – Ministerstwo Zdrowia w Egipcie poinformowało o 3 nowych przypadkach zakażeń ludzi wirusem grypy ptaków H5N1. Do zakażenia doszło u
32-letniego mężczyzny, który zmarł pomimo hospitalizacji. Drugi przypadek to 28-letnia kobieta, która jest hospitalizowana i pozostaje w stanie stabilnym. Ponadto do zakażenia doszło u 4-letniego chłopca, który również poddany został hospitalizacji. Chłopiec w wyniku
leczenia wyzdrowiał. Dochodzenia epidemiologiczne wykazały, iż wszystkie trzy osoby
miały kontakt z chorym lub martwym drobiem.
- 15 marca 2011 r. – Ministerstwo Zdrowia w Egipcie odnotowało przypadek zakażenia wirusem grypy ptaków H5N1 38-letniego mężczyzny. Pomimo hospitalizacji i wdrożenia leczenia mężczyzna zmarł. Dochodzenie epidemiologiczne wykazało, iż miał on kontakt z
martwym drobiem.
- 10 marca 2011 r. – Ministerstwo Zdrowia w Egipcie poinformowało o 2 przypadkach zakażenia ludzi wirusem grypy ptaków H5N1. Do zakażenia doszło u 17-letniej kobiety, która
poddana została hospitalizacji. Pozostaje ona w stanie dobrym. Drugi przypadek zachorowania wystąpił również u 17-letniej kobiety, która w wyniku zakażenia zmarła. Dochodzenia
epidemiologiczne wykazały, iż obie kobiety miały kontakt z chorym i martwym drobiem. Ponadto Światowa Organizacja Zdrowia przekazała informację o zgonie w Egipcie 32-letniej
kobiety (informacja o zachorowaniu z dnia 7 marca 2011 r.).
•
BANGLADESZ
- 16 marca 2011 r. – Rząd Ludowej Republiki Bangladeszu przekazał informację o przypadku zakażenia wirusem grypy ptaków H5N1 16-miesięcznej dziewczynki. Zgodnie z informacjami przekazanymi przez Światową Organizację Zdrowia dziewczynka wyzdrowiała.
Dochodzenie mające na celu wykrycie źródła zakażenia jest w toku.
Skumulowana liczba potwierdzonych przypadków grypy ptaków (H5N1) u ludzi,
które zgłoszone zostały do WHO (stan na 1 kwietnia 2011 r.)
Kraj
Azerbejdżan
Bangladesz
Chiny
Dżibuti
Egipt
Indonezja
Irak
Kambodża
Laos
Myanmar
Nigeria
Pakistan
Tajlandia
Turcja
Wietnam
Razem
2003
LP LZ
0
0
0
0
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
3
3
4
4
2004
LP LZ
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
17 12
0
0
29 20
46 32
2005
LP LZ
0
0
0
0
8
5
0
0
0
0
20 13
0
0
4
4
0
0
0
0
0
0
0
0
5
2
0
0
61 19
98 43
2006
LP LZ
8
5
0
0
13
8
1
0
18
10
55
45
3
2
2
2
0
0
0
0
0
0
0
0
3
3
12
4
0
0
115 79
wg WHO ( www.who.int )
Wyjaśnienie:
1. LP – liczba przypadków
2. LZ – liczba zgonów
3. Liczba przypadków zawiera liczbę zgonów
4. WHO podaje przypadki wyłącznie potwierdzone laboratoryjnie
2007
LP LZ
0
0
0
0
5
3
0
0
25
9
42 37
0
0
1
1
2
2
1
0
1
1
3
1
0
0
0
0
8
5
88 59
2008
LP LZ
0
0
1
0
4
4
0
0
8
4
24 20
0
0
1
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
6
5
44 33
2009
LP LZ
0
0
0
0
7
4
0
0
39
4
21 19
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
5
5
73 32
2010
LP LZ
0
0
0
0
2
1
0
0
29 13
9
7
0
0
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
7
2
48 24
2011
LP LZ
0
0
1
0
0
0
0
0
14
5
5
4
0
0
3
3
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
23 12
Razem
LP
LZ
8
5
2
0
40
26
1
0
133
45
176 145
3
2
13
11
2
2
1
0
1
1
3
1
25
17
12
4
119
59
539 318