Za**cznik Nr 1 do SIWZ - PGNiG

„Zakup środków chemicznych niezbędnych do eksploatacji złóż gazu ziemnego i ropy naftowej dla PGNiG SA w Warszawie Oddział w Sanoku i Oddział w Zielonej Górze (12 części)”, znak sprawy: ZP/PGNG/17/0083/GE/DEE
Załącznik nr 2 do SIWZ
Formularz ofertowy
Zamawiający:
PGNiG SA
ul. Marcina Kasprzaka 25
01-224 Warszawa
Wykonawca/Konsorcjum*:
………………………..
………………………..
Adres: ...……………..
Tel.: ………………….
Faks:…………………
Adres e-mail:………..
Formularz ofertowy
W odpowiedzi na ogłoszenie o zamówieniu niniejszym składamy ofertę w postępowaniu
o udzielenie zamówienia publicznego pn.: „Zakup środków chemicznych niezbędnych do
eksploatacji złóż gazu ziemnego i ropy naftowej dla PGNiG SA w Warszawie - Oddział
w Sanoku i Oddział w Zielonej Górze (12 części)”, znak sprawy:
ZP/PGNG/17/0083/GE/DEE.
Niniejszym oświadczamy, że przedmiot zamówienia określony w treści SIWZ został przez
nas zaakceptowany i zobowiązujemy się do jego realizacji na warunkach określonych przez
Zamawiającego.
1. Cena oferty za wykonanie całości zamówienia obliczona zgodnie z punktem 14.1. SIWZ
wyniesie:
Część 1 zamówienia* /jeżeli dotyczy/
WARTOŚĆ NETTO: ................................ zł
(słownie: .................................................................................................................... zł)
+ VAT, .......... %
tj. ................................zł.
(słownie: .................................................................................................................... zł)
WARTOŚĆ BRUTTO:
................................ zł
(słownie: .................................................................................................................... zł)
1
„Zakup środków chemicznych niezbędnych do eksploatacji złóż gazu ziemnego i ropy naftowej dla PGNiG SA w Warszawie Oddział w Sanoku i Oddział w Zielonej Górze (12 części)”, znak sprawy: ZP/PGNG/17/0083/GE/DEE
Zestawienie dla części 1:
Nazwa handlowa
oferowanego
środka
chemicznego
Środek chemiczny
Świece pieniące o
średnicy -22mm,
minimalna wielkość
dostawy 10kg
Ilość [kg]
Cena jednostkowa
netto za kilogram
[zł/kg]
% VAT
Wartość
netto [zł]
696,05
dla Oddziału w
Zielonej Górze
Świece pieniące o
średnicy -22mm
minimalna wielkość
dostawy 100kg
11 000,00
dla Oddziału w
Sanoku
Świece pieniące o
średnicy -35mm
minimalna wielkość
dostawy 50kg
1 000,00
dla Oddziału w
Sanoku
RAZEM
Część 2 zamówienia* /jeżeli dotyczy/
WARTOŚĆ NETTO:
................................ zł
(słownie: .................................................................................................................... zł)
+ VAT, .......... %
tj. ................................zł.
(słownie: .................................................................................................................... zł)
WARTOŚĆ BRUTTO:
................................ zł
(słownie: .................................................................................................................... zł)
Zestawienie dla części 2:
2
„Zakup środków chemicznych niezbędnych do eksploatacji złóż gazu ziemnego i ropy naftowej dla PGNiG SA w Warszawie Oddział w Sanoku i Oddział w Zielonej Górze (12 części)”, znak sprawy: ZP/PGNG/17/0083/GE/DEE
Środek chemiczny
Nazwa handlowa
oferowanego
środka
chemicznego
Ilość [kg]
Świeca
pianotwórcza
HIGHFOAM 30 lub
równoważny
Cena jednostkowa
netto za kilogram
[zł/kg]
% VAT
Wartość
netto [zł]
60,00
Część 3 zamówienia* /jeżeli dotyczy/
WARTOŚĆ NETTO:
................................ zł
(słownie: .................................................................................................................... zł)
+ VAT, .......... %
tj. ................................zł.
(słownie: .................................................................................................................... zł)
WARTOŚĆ BRUTTO:
................................ zł
(słownie: .................................................................................................................... zł)
Zestawienie dla części 3:
Środek chemiczny
Nazwa handlowa
oferowanego
środka
chemicznego
Ilość [kg]
Świeca
pianotwórcza
HYDROFOAM 22
lub równoważny
Cena jednostkowa
netto za kilogram
[zł/kg]
% VAT
Wartość
netto [zł]
685,00
Część 4 zamówienia* /jeżeli dotyczy/
WARTOŚĆ NETTO:
................................ zł
(słownie: .................................................................................................................... zł)
+ VAT, .......... %
tj. ................................zł.
(słownie: .................................................................................................................... zł)
WARTOŚĆ BRUTTO:
................................ zł
3
„Zakup środków chemicznych niezbędnych do eksploatacji złóż gazu ziemnego i ropy naftowej dla PGNiG SA w Warszawie Oddział w Sanoku i Oddział w Zielonej Górze (12 części)”, znak sprawy: ZP/PGNG/17/0083/GE/DEE
(słownie: .................................................................................................................... zł)
Zestawienie dla części 4:
Środek chemiczny
Nazwa handlowa
oferowanego
środka
chemicznego
Ilość [kg]
Świeca
pianotwórcza
LIGHTFOAM 30
lub równoważny
Cena jednostkowa
netto za kilogram
[zł/kg]
% VAT
Wartość
netto [zł]
45,00
Część 5 zamówienia* /jeżeli dotyczy/
WARTOŚĆ NETTO: ................................ zł
(słownie: .................................................................................................................... zł)
+ VAT, .......... %
tj. ................................zł.
(słownie: .................................................................................................................... zł)
WARTOŚĆ BRUTTO:
................................ zł
(słownie: .................................................................................................................... zł)
Zestawienie dla części 5:
Środek chemiczny
Nazwa handlowa
oferowanego
środka
chemicznego
Świeca
pianotwórcza
FMS 315 lub
równoważny
Ilość [kg]
Cena jednostkowa
netto za kilogram
[zł/kg]
% VAT
Wartość
netto [zł]
1 595,50
Część 6 zamówienia* /jeżeli dotyczy/
WARTOŚĆ NETTO: ................................ zł
(słownie: .................................................................................................................... zł)
+ VAT, .......... %
tj. ................................zł.
(słownie: .................................................................................................................... zł)
4
„Zakup środków chemicznych niezbędnych do eksploatacji złóż gazu ziemnego i ropy naftowej dla PGNiG SA w Warszawie Oddział w Sanoku i Oddział w Zielonej Górze (12 części)”, znak sprawy: ZP/PGNG/17/0083/GE/DEE
WARTOŚĆ BRUTTO:
................................ zł
(słownie: .................................................................................................................... zł)
Zestawienie dla części 6:
Środek chemiczny
Nazwa handlowa
oferowanego
środka
chemicznego
Ilość [kg]
Świeca do
usuwania osadów
SCW 1442 lub
równoważny
Cena jednostkowa
netto za kilogram
[zł/kg]
% VAT
Wartość
netto [zł]
84,20
Część 7 zamówienia* /jeżeli dotyczy/
WARTOŚĆ NETTO:
................................ zł
(słownie: .................................................................................................................... zł)
+ VAT, .......... %
tj. ................................zł.
(słownie: .................................................................................................................... zł)
WARTOŚĆ BRUTTO:
................................ zł
(słownie: .................................................................................................................... zł)
Zestawienie dla części 7:
Środek chemiczny
Nazwa handlowa
oferowanego
środka
chemicznego
Świeca kwasująca
do usuwania
osadów
ACID STICK 30 lub
równoważny
Ilość [kg]
Cena jednostkowa
netto za kilogram
[zł/kg]
% VAT
Wartość
netto [zł]
280,00
Część 8 zamówienia* /jeżeli dotyczy/
WARTOŚĆ NETTO: ................................ zł
(słownie: .................................................................................................................... zł)
5
„Zakup środków chemicznych niezbędnych do eksploatacji złóż gazu ziemnego i ropy naftowej dla PGNiG SA w Warszawie Oddział w Sanoku i Oddział w Zielonej Górze (12 części)”, znak sprawy: ZP/PGNG/17/0083/GE/DEE
+ VAT, .......... %
tj. ................................zł.
(słownie: .................................................................................................................... zł)
WARTOŚĆ BRUTTO:
................................ zł
(słownie: .................................................................................................................... zł)
Zestawienie dla części 8:
Środek chemiczny
Nazwa handlowa
oferowanego
środka
chemicznego
Tabletki bromowowapniowe do
osuszania gazu
Ilość [kg]
Cena jednostkowa
netto za kilogram
[zł/kg]
% VAT
Wartość
netto [zł]
3 000,00
Część 9 zamówienia* /jeżeli dotyczy/
WARTOŚĆ NETTO: ................................ zł
(słownie: .................................................................................................................... zł)
+ VAT, .......... %
tj. ................................zł.
(słownie: .................................................................................................................... zł)
WARTOŚĆ BRUTTO:
................................ zł
(słownie: .................................................................................................................... zł)
Zestawienie dla części 9:
Środek chemiczny
Nazwa handlowa
oferowanego
środka
chemicznego
Tabletki chlorkowowapniowo-litowe
do osuszania gazu
Ilość [kg]
Cena jednostkowa
netto za kilogram
[zł/kg]
% VAT
Wartość
netto [zł]
5 900,00
Część 10 zamówienia* /jeżeli dotyczy/
WARTOŚĆ NETTO: ................................ zł
(słownie: .................................................................................................................... zł)
6
„Zakup środków chemicznych niezbędnych do eksploatacji złóż gazu ziemnego i ropy naftowej dla PGNiG SA w Warszawie Oddział w Sanoku i Oddział w Zielonej Górze (12 części)”, znak sprawy: ZP/PGNG/17/0083/GE/DEE
+ VAT, .......... %
tj. ................................zł.
(słownie: .................................................................................................................... zł)
WARTOŚĆ BRUTTO:
................................ zł
(słownie: .................................................................................................................... zł)
Zestawienie dla części 10:
Środek chemiczny
Nazwa handlowa
oferowanego
środka
chemicznego
Tabletki chlorkowowapniowe do
osuszania gazu
Ilość [kg]
Cena jednostkowa
netto za kilogram
[zł/kg]
% VAT
Wartość
netto [zł]
29 500,00
Część 11 zamówienia* /jeżeli dotyczy/
WARTOŚĆ NETTO: ................................ zł
(słownie: .................................................................................................................... zł)
+ VAT, .......... %
tj. ................................zł.
(słownie: .................................................................................................................... zł)
WARTOŚĆ BRUTTO:
................................ zł
(słownie: .................................................................................................................... zł)
Zestawienie dla części 11:
Środek chemiczny
Nazwa handlowa
oferowanego
środka
chemicznego
Tabletki chlorkowolitowe do
osuszania gazu
Ilość [kg]
Cena jednostkowa
netto za kilogram
[zł/kg]
% VAT
Wartość
netto [zł]
27 940,00
Część 12 zamówienia* /jeżeli dotyczy/
WARTOŚĆ NETTO: ................................ zł
(słownie: .................................................................................................................... zł)
7
„Zakup środków chemicznych niezbędnych do eksploatacji złóż gazu ziemnego i ropy naftowej dla PGNiG SA w Warszawie Oddział w Sanoku i Oddział w Zielonej Górze (12 części)”, znak sprawy: ZP/PGNG/17/0083/GE/DEE
+ VAT, .......... %
tj. ................................zł.
(słownie: .................................................................................................................... zł)
WARTOŚĆ BRUTTO:
................................ zł
(słownie: .................................................................................................................... zł)
Zestawienie dla części 12:
Środek chemiczny
Nazwa handlowa
oferowanego
środka
chemicznego
Ilość [kg]
Siarczan glinu
5 000,00
Wodorotlenek sodu
(soda kaustyczna)
10 000,00
Cena jednostkowa
netto za kilogram
[zł/kg]
% VAT
Wartość
netto [zł]
Powyższa cena uwzględnia wszelkie koszty związane z realizacją przedmiotu
zamówienia.
3. Wykonawca informuje, że wybór oferty będzie prowadzić do powstania
u zamawiającego obowiązku podatkowego: TAK/NIE*. Jeżeli TAK Wykonawca wskazuje
poniżej/w formularzu cenowym* nazwę (rodzaj) towaru lub usługi, których dostawa lub
świadczenie będzie prowadzić do jego powstania oraz wskazuje ich wartość bez kwoty
podatku: ……………………………..
4. Zobowiązujemy się do wykonania zamówienia zgodnie z warunkami wzoru umowy.
5. Akceptujemy warunki płatności przedstawione przez Zamawiającego we wzorze umowy.
6. Oświadczamy, że udzielamy gwarancji szczegółowo określonych we wzorze umowy.
7. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia i
przyjmujemy ją bez zastrzeżeń oraz zdobyliśmy konieczne informacje potrzebne do
prawidłowego przygotowania oferty.
8. Zakres prac, który zamierzamy wykonać przy udziale podwykonawców.
a)……….......................................................................
b)..................................................................................
9. Oświadczamy, że w przypadku, gdy realizacja dostaw będzie wymagała udziału
podwykonawców, będziemy w pełni odpowiedzialni za działania lub uchybienia każdego
podwykonawcy, tak jakby to były nasze działania lub uchybienia.
10. Uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres wskazany w Specyfikacji
Istotnych Warunków Zamówienia, czyli przez okres 60 dni. Bieg terminu rozpoczyna się
wraz z upływem terminu składania ofert.
11. Oświadczamy, że zawarty w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia projekt
umowy (Załącznik nr 5 do SIWZ) został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się,
2.
8
„Zakup środków chemicznych niezbędnych do eksploatacji złóż gazu ziemnego i ropy naftowej dla PGNiG SA w Warszawie Oddział w Sanoku i Oddział w Zielonej Górze (12 części)”, znak sprawy: ZP/PGNG/17/0083/GE/DEE
w przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia umowy na warunkach, w miejscu i
terminie wyznaczonym przez Zamawiającego.
12. Oświadczamy, że oferta nie zawiera informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa
w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji*/
Oświadczamy, że oferta zawiera informacje stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa w
rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji. Informacje takie zawarte są
w ………………………………………………………………………………………… .
13. Ofertę niniejszą składamy na ............. kolejno ponumerowanych stronach.
14. Pod groźbą odpowiedzialności karnej oświadczamy, że załączone do oferty dokumenty
opisują stan faktyczny i prawny, aktualny na dzień otwarcia ofert (art. 297. k.k.).
……………………………., dnia …………..2017 r.
...................................................................
Podpis(y) osoby (osób) uprawnionej(ych)
do reprezentowania Wykonawcy
Załączniki:
1. Jednolity europejski dokument zamówienia dla każdej części.
2. Karta charakterystyki wraz ze specyfikacją/kartą techniczną lub inny dokument zawierający opis
parametrów lub skład fizyko-chemiczny oferowanych środków chemicznych.
3. Oświadczenie dotyczące rozliczeń.
4. Dowód wniesienia wadium.
9