Załącznik Nr 1 do siwz FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY Dane dotyczące wykonawcy Nazwa: ................................................ Siedziba: ................................................ Adres poczty elektronicznej: Strona internetowa: numer telefonu: Numer faksu: Numer REGON: Numer NIP: ................................................ ................................................ ……........................................ ……. ...................................... ................................................ ................................................ Dane dotyczące zamawiającego Powiat Oleśnicki z siedzibą w Oleśnicy Ulica J. Słowackiego 10 56-400 Oleśnica Zobowiązania wykonawcy Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu publicznym na: „Zakup specjalistycznego środka transportu wraz z wyposażeniem dla zespołu ratownictwa medycznego przy Powiatowym Zespole Szpitali w Oleśnicy” Numer sprawy: ZP/3421/05/2009 oferujemy dostawę fabrycznie nowego ambulansu typu „C”: marka, typ pojazdu bazowego……..……………………………………………………………............ rok produkcji ………………………………….................................................................................. producent……………………………………………………………………...................................... .... Wymagane parametry samochodu z zabudową Lp. I. Nadwozie 1 Typu furgon z izolacją termiczną. 2 Częściowo przeszklony z możliwością ewakuacji pacjenta i personelu 3 Przystosowany do przewozu min. 4 osób w pozycji siedzącej oraz 1 osoby w pozycji leżącej na noszach 4 Kabina kierowcy dwuosobowa zapewniająca miejsce pracy zgodnie z PN EN 1789. Fotel z amortyzacją z możliwością ustawienia stopnia amortyzacji zależnie od stopnia obciążenia foteli. Wypełnia Oferent opisując zastosowane rozwiązania i podając szczegółowe parametry techniczne 5 W kabinie kierowcy lusterko wsteczne 6 Wysokość przedziału medycznego min. 1,80 m. 6 Długość przedziału medycznego min. 3,20 m. 7 Drzwi tylnie wysokie, przeszklone, otwierane na boki 260 stopni. 8 Drzwi boczne prawe przesuwane do tyłu z otwieraną szybą. 9 Okna przedziału medycznego pokryte 2/3 wysokości folią półprzeźroczystą. 10 Uchwyt sufitowy dla pasażera przedziału kierowcy. 11 Częściowo przeszklona ścianka działowa oddzielająca kabinę kierowcy od przedziału medycznego z możliwością przechodzenia z przedziału medycznego do przedziału kierowcy. 12 Lakier w kolorze białym. 13 Dzielone wsteczne lusterka zewnętrzne elektrycznie podgrzewane i regulowane. 14 Centralny zamek wszystkich drzwi. 15 Autoalarm 16 Poduszka powietrzna dla kierowcy i pasażera 17 Homologacja na pojazd skompletowany – M1 / pojazd specjalny – karetka sanitarna ( należy dostarczyć przy dostawie wraz z fakturą i kartą pojazdu). II Silnik 1 Nowoczesny zasilany olejem napędowym z zapłonem samoczynnym wtrysk bezpośredni (Common Roil) , turbodoładowaniem , elastyczny, zapewniający przyspieszenie pozwalające na sprawną pracę w ruchu miejskim. 2 Silnik o mocy powyżej 160 KM 3 Moment obrotowy min. 320 Nm. III. Zespół napędowy 1 Skrzynia biegów manualna synchronizowana. 2 Min. 5 – biegów do przodu i bieg wsteczny. 3 Napęd na koła przednie lub tylnie. 4 System stabilizacji toru jazdy typu ESP. 5 System zapobiegający poślizgowi kół osi napędzanej przy ruszaniu typu ASR. IV. Zawieszenie 1 Zawieszenie posiadające stabilizator obu osi. Zawieszenie tylne wzmocnione zapewniające odpowiedni komfort transportu pacjenta (opisać oferowane rozwiązanie) lub zawieszenie hydropneumatyczne 2 Zawieszenie gwarantujące dobrą przyczepność kół do nawierzchni, stabilność w trudnym terenie , oraz odpowiedni komfort transportu chorego. V. System hamulcowy 1 Ze wspomaganiem. 2 Z systemem ABS zapobiegającym blokadzie kół podczas hamowania. VI. Układ kierowcy 1 Ze wspomaganiem VII. Wyposażenie pojazdu 1 Wszystkie miejsca siedzące wyposażone w bezwładnościowe pasy bezpieczeństwa i zagłówki. 2 Kosze na śmieci. 3 Dodatkowa gaśnica w przedziale medycznym. 4 Urządzenie do wybijania szyb zintegrowane z nożem do cięci pasów. VIII. Ogrzewanie i wentylacja – układ ogrzewania z godny z PN EN 1789 ppkt. 4.5.5. oraz charakteryzujący się parametrami nie gorszymi jak poniżej 1 Ogrzewanie przedziału medycznego cieczą chłodzącą silnik. 2 Ogrzewanie postojowe – grzejnik elektryczny z sieci 230 V z możliwością ustawienie temperatury i termostatem. 3 Inny niezależny od silnika system ogrzewania przedziału kierowcy i przedziału medycznego z możliwością ustawienia temperatury i termostatem, umożliwiający niezależne ogrzanie silnika przed rozruchem (podać markę i model). 4 Mechaniczna wentylacja nawiewno – wywiewna. 5 Dwuparownikowa klimatyzacja przedziału sanitarnego i kabiny kierowcy. 6 Okno dachowe (szyberdach) montowany w suficie nad wezgłowiem noszy o wymiarach minimalnych : 900 x 500 mm. IX. Instalacja elektryczna – instalacja elektryczna powinna być sporządzona w sposób zapewniający jej bezpieczne działanie zgodne z PN EN 1789 – podpunkty od 4.3.2 do 4.3.4. i charakteryzować się nie gorszymi parametrami jak poniżej. 1 Alternator zapewniający ładowanie zespołu 2 akumulatorów o mocy. Min. 1200 W. 2 Dwa akumulatory o łącznej pojemności min. 160 Ah do zasilania wszystkich odbiorników prądu. 3 Automatyczna ładowarka akumulatorowa sterowana mikroprocesorem (podać markę i model) 4 Zasilanie zewnętrzne 230 V z 2 gniazdami wewnętrznymi z zabezpieczeniem uniemożliwiającym rozruch silnika przy podłączonym zasilaniu zewnętrznym i z zabezpieczeniem przeciwpożarowym 5 Min. 4 gniazda 12V w przedziale medycznym. X. Oznakowanie, oświetlenie, sygnalizacja dźwiękowa- w pojeździe powinien znajdować się układ ostrzegania zarówno optycznego , jak i akustycznego – zgodnie z przepisami ustawy ,, Prawo o ruchu drogowym’’ oraz powinien on charakteryzować się nie gorszymi parametrami jak poniżej. 1 Belka świetlna umieszczona na przedniej części dachu pojazdu ze światłami wyładowczymi typu stroboskopowego i dwoma światłami roboczymi skierowanymi do przodu – ( podać markę i model ). W belce zamontowany głośnik o mocy min. 100 W, sygnał dźwiękowy modulowany- zmiana modulacji klaksonem, możliwość podawania komunikatów głosowych. 2 Światła przeciwmgielne przednie i tylnie 2 Dodatkowe sygnały pneumatyczne ( min. 4 trąby powietrzne) przystosowane do pracy ciągłej. 3 Dwie niebieskie lampy pulsacyjne typu stroboskopowego na wysokości pasa przedniego barwy niebieskiej. 4 Lampa niebieska typu obrotowe lub belka umieszczona w tylniej części dachu. 5 Światła awaryjne zamontowane na drzwiach tylnych włączające się po otwarciu drzwi. 6 Dodatkowe migacze zamontowane w górnych , tylnych częściach nadwozi. 7 Reflektory zewnętrzne z trzech stron pojazdu ze światłem rozproszonym do oświetlenia miejsca akcji , po dwa z każdej strony , z możliwością włączenia / wyłączenia zarówno z kabiny kierowcy jak i z przedziału medycznego. 8 Pas odblaskowy barwy niebieskiej i czerwonej dookoła pojazdu na wysokości linii podziału nadwozia. 9 Z przodu pojazdu napis : lustrzane odbicie słowa ,,AMBULANS ”. 10 Oznaczenie typu karetki na bokach, drzwiach tylnych oraz oznaczenie symbolem Państwowego Ratownictwa Medycznego XI. Oświetlenie wewnętrzne przedziału medycznego – oświetlenie zapewniające prawidłowa pracę personelu medycznego zgodne z PN EN 1789 ppkt. 4.5.6 oraz charakteryzujące się parametrami nie gorszymi jak poniżej. 1 Światło rozproszone umieszczone po obu stronach górnej części przedziału medycznego min. 6 punktów świetlnych. 2 Oświetlenie halogenowe regulowane umieszczone w suficie nad noszami punktowe (min.2 szt.) 3 Halogen zamontowany nad blatem roboczym. XII. Wyposażenie pomieszczenia dla pacjenta – pomieszczenie dla pacjenta powinno pomieścić urządzenia medyczne wyszczególnione w normie PN EN 1789 w tabelach od 10 do 20 dla ambulansu typu C, powinien on być zamontowany w sposób bezpieczny , uniemożliwiający uszkodzenie go lub zranienie osób w poruszającym się pojeździe 1 Na ścianach bocznych zestawy szafek i półek wykonanych z tworzywa sztucznego, zabezpieczonych przed niekontrolowanym wypadnięciem umieszczonych tam przedmiotów , możliwość montażu butli tlenowych, materaca próżniowego i innego sprzętu. W zabudowie meblowej należy uwzględnić zamykany na klucz schowek oraz wysuwaną szafę tzw. ,, aptekę ’’ z wyjmowanymi przezroczystymi pojemnikami. 2 Na ścianie działowej zespół szafek z miejscem do zamocowania 2 szt. Walizek lub toreb medycznych , z blatem roboczym wykończonym blachą nierdzewną. 3 Uchwyty na kroplówki na min. 3 szt. mocowane w suficie. 4 Zabezpieczenie urządzeń oraz elementów wyposażenia przed przemieszczeniem się w czasie jazdy , gwarantujące jednocześnie łatwość dostępu i użycia. 5 Centralna instalacja tlenowa z min. 3 punktami poboru typu AGA – gniazda o budowie monoblokowej panelowej, min. 1 przepływomierz obrotowy o przepływie od 0 do 15 litrów/ min., wyposażony w nawilżacz tlenowy wykonany z tworzywa sztucznego , 2 szt. butli tlenowych 10 litrowych z reduktorami. (deklaracja zgodności CE na elementy instalacji tlenowej ;punkty poboru gazu , przepływomierz, reduktory – załączyć do oferty) 6 Laweta pod nosze główne z przesuwem bocznym , wysuwem na zewnątrz umożliwiającym łatwe wprowadzenie noszy, możliwość ustawienia pozycji Trendelenburga podczas transportu ( funkcja sterowana elektrycznie), regulowana wysokość- potwierdzenie wykonanych pozytywnie badań przeciążeniowych na 10g- załączyć do oferty 7 Szyna Modura o dl. 30 cm zamocowana na ścianie lewej. 8 Centralna instalacja próżniowa – zainstalowana u zagłówka noszy- z 1 pkt. ssącym wyposażona w słój na wydzielinę o poj. Min. 1 L. Słój zakończony przewodem ssącym o długości min. 1,5 m, zakończony łącznikiem do cewników.( deklaracja zgodności CE na elementy instalacji próżniowej ; punkt poboru , regulator podciśnienia – załączyć do oferty) XIII. Łączność radiowa 1 Kabina kierowcy przygotowana do zainstalowania radiotelefonu przewoźnego ( instalacja wmontowana do samochodu z anteną dachową). XIV. Pomieszczenie dla pacjenta 1 Dwa obrotowe fotele na prawej ścianie wyposażone w bezwładnościowe, trzypunktowe pasy bezpieczeństwa i zagłówek , ze składanym do pionu siedziskiem i podłokietnikiem, 1 siedzisko składane z kompletem pasów na ścianie dzielącej przedział z kabiną kierowcy-tyłem do kierunku jazdy – podać markę, model fotela i do oferty załączyć protokoły z badań wytrzymałościowych foteli zgodne z REG EKG nr 14 i nr 17 2 Wzmocniona podłoga umożliwiająca mocowanie ruchomej podstawy pod nosze główne . Podłoga o powierzchni przeciwpoślizgowej , łatwo zmywalnej, połączonej szczelnie z zabudową ścian. 3 Ściany boczne i sufit pokryte płytami z tworzywa sztucznego , łatwo zmywalne, niepalne i nietoksyczne. 4 Dodatkowe boczne drzwi po lewej stronie zapewniające dostęp do zewnętrznego schowka na ortopedię; możliwość zamocowania tam noszy podbierakowych , krzesełka kardiologicznego. 5 Miejsce mocowania deski ortopedycznej 6 Miejsce mocowania defibrylatora umożliwiające korzystanie z niego w czasie jazdy. 7 Miejsce mocowania respiratora umożliwiające korzystanie z niego w czasie jazdy . 8 Miejsce mocowania krzesełka kardiologicznego 9 Miejsce mocowania noszy zbierakowych 10 Miejsce mocowania ssaka 11 Miejsce mocowania pompy infuzyjnej 12 Uchwyty ścienne i sufitowe dla personelu. 13 Termometr wskazujący temperaturę w przedziale medycznym. 14 Ogrzewacz płynów infuzyjnych z termostatem z możliwością płynnej regulacji temperatury l.p. Wymagane parametry sprzętu medycznego I Nosze główne przystosowane do prowadzenia reanimacji / twarde potrójnie łamane z możliwością ustawiania pozycji p/ wstrząsowej i zmniejszającej napięcie mięśni brzucha 3 płynna regulacja nachylenia oparcia pod plecami do kąta 75º 4 możliwość wprowadzania noszy przodem i tyłem do kierunku jazdy 5 chowane oparcia boczne 6 składany wieszak na pojemnik z płynami infuzyjnymi 7 uchylny stabilizator głowy pacjenta z możliwością jego wyjęcia 8 uchwyt na butlę tlenową 9 cienki i nie sprężynujący materac z tworzywa sztucznego o powierzchni antypoślizgowej, nie absorbującej krwi i płynów 10 komplet pasów zabezpieczających - pasy szelkowe i poprzeczne o regulowanej długości mocowane bezpośrednio do ramy noszy 11 pasy zabezpieczające transport dzieci na noszach 12 wysuwane rączki do przenoszenia 1 2 II Transporter do noszy głównych System szybkiego i bezpiecznego łączenia z noszami umożliwiający zapięcie noszy przodem i tyłem do kierunku jazdy 2 System niezależnego składania się przednich i tylnych goleni transportera w momencie załadunku do ambulansu i rozładunku z ambulansu pozwalający na wprowadzenie/ wyprowadzenie noszy nawet przez jedną osobę 3 z wielostopniową regulacją wysokości minimum w 6 poziomach 4 wyposażony w minimum 4 kółka obrotowe w zakresie o 360 stopni, minimum 2 kółka wyposażone w hamulce 5 możliwość zablokowania dwóch kółek do jazdy na wprost 6 możliwość odblokowania kółek do jazdy na wprost, realizowana przez fabrycznie zamontowany system pozwalający na prowadzenie transportera bokiem przez jedną osobę z dowolnego miejsca na obwodzie transportera, pozwalający na bezpieczne wprowadzenie/ wyprowadzenie noszy przez jedną osobę 7 możliwość ustawienia pozycji drenażowych Trendelenburga i Fowlera na minimum trzech stopniach pochylenia 8 obciążenie dopuszczalne co najmniej 200 kg 9 z systemem mocowania transportera do lawety ambulansu 10 zabezpieczony antykorozyjnie poprzez wykonanie z odpowiedniego materiału pokrytego specjalną farbą o tzw. ,,porach zamkniętych" 11 skrócona instrukcja obsługi zestawu transportowego umieszczona w 1 Wypełnia Oferent opisując zastosowane rozwiązania i podając szczegółowe parametry techniczne widocznym miejscu atest zgodności z normą PN- EN 1789 oraz PN - EN 1865 na oferowany sprzęt (nosze, transporter, mocowanie) wystawiony przez niezależną jednostkę notyfikowaną III Respirator transportowy, kompletnie wyposażony, nadający się do natychmiastowej eksploatacji i do użytkowania w ambulansie 1 Tryb wentylacji kontrolowanej CMV i wspomagania SIMV 2 Przeznaczony do wentylacji dorosłych i dzieci 3 Wyposażony w wbudowany monitor i zastawkę ciśnieniową bezpieczeństwa regulowaną płynnie w zakresie 20 – 60 m bar 4 Wentylacja 100% tlenem i mix tlenowy 5 Niezależną regulację objętości minutowej i częstotliwości oddechowej 6 Regulacja objętości oddechowej w zakresie min. 5 – 20 l/ min 7 Regulacja częstotliwości oddechowej w zakresie min. 8 – 40 oddechów / min. 8 Inhalacje o przepływie min. 0 – 15 l / min. 9 Zastawka PEEP regulowana w zakresie min. 5 – 20 l / min. 10 Płuco testowe do respiratora 11 Przewód pacjenta z zaworem pacjenta i maską nr 5 12 Funkcja zmiany źródła zasilania tlenowego butla / instalacja centralna bez spadku ciśnienia tlenu na przyłączu respiratora 13 Przewód do pobierania tlenu z centralnej instalacji tlenowej 14 Alarmy bezpieczeństwa : optyczne i dźwiękowe czyli wysokiego ciśnienia wentylacji , niskiego ciśnienia wentylacji / rozłączenia , niskiego ciśnienia tlenu na przyłączu tlenowym, rozładowania baterii 15 Reduktor tlenowy i butla aluminiowa 2 l 16 Bezpiecznik chroniący aparat przed wewnętrznymi spięciami 17 Zasilanie bateryjne- czas pracy baterii min. 1 rok 18 Temperatura pracy od: -10 stopni do +40 stopni C 19 Opakowanie transportowe do przenoszenia respiratora z butlą, reduktorem i akcesoriami wraz z mocowaniem ściennym 20 Komplet ma spełniać wymogi normy PN – EN 1789 pkt. 5,3 w zakresie odpowiedniego umocowania w trakcie transportu w ambulansie – atest 10 g 13 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 IV Defibrylator transportowy z systemem transmisji danych medycznych Polska wersja językowa Zasilanie akumulatorowe System ładowania akumulatorów – ładowarka wbudowana Dwufazowa fala defibrylacji energią maksymalną 360 J na min. 19 poziomach regulacji energii przy defibrylacji zewnętrznej Defibrylacja manualna i półautomatyczna z funkcją analizy rytmu do defibrylacji , czas ładowania do energii maksymalnej do 10 sek. Defibrylacja z łyżek zewnętrznych i elektrod samoprzylepnych w komplecie kabel do elektrod defibrylacyjno- stymulujących Aparat powinien dobierać parametry elektryczne fali defibrylacyjnej (czas natężenia prądu) w zależności impedancji ciała pacjenta przy defibrylacji z łyżek zewnętrznych i elektrod naklejanych Pełna obsługa defibrylacji i wydruku z łyżek zewnętrznych Defibrylacja dorosłych i dzieci , łyżki zewnętrzne dla dorosłych / pediatryczne nakładki 10 moduł transmisji danych medycznych moduł pomiaru Sp 02 z czujnikiem oraz pomiaru NIBP Możliwość przeprowadzenia kardiowersji Stymulacja zewnętrzna z trybem pracy sztywnym na żądanie w kpl. Kabel do stymulacji; częstość impulsów / minutę min. 40 – 170; prąd stymulacji min. 10 – 200 m A 14 15 16 1 2 3 4 5 12 odprowadzeniowe Ekg z kompletem kabli Wysokokontrastowy ekran typu EL zapewniający dobrą widoczność pod różnym kątem w warunkach silnego oświetlenia ; - przekątna ekranu min. 8 calowa , komunikacja z użytkownikiem w języku polskim ( komunikaty na ekranie i komendy głosowe ) , napisy i oznaczenia w języku polskim Z torbą transportową i uchwytem mocującym defibrylator na ścianie ambulansu V Deska ortopedyczna z pasami i stabilizatorem głowy Wymiary dł. Min. 183 cm , szerokość – min. 46 cm. , wysokość min.4 cm, Waga – max 8kg, obciążenie min. -150 kg Wykonana z tworzywa sztucznego łatwego do zmywania i czyszczenia Wykonana z polimeru węglowego Minimum 14 dużych uchwytów umożliwiających pracę w grubych rękawicach Minimum 5 sztuk trzpieni do mocowania pasów karabińczykowych na jednej stronie, wbudowane w sposób uniemożliwiający kontuzje dłoni personelu przenoszącego pasy zabezpieczające do deski a. konstrukcja pasa dwuczęściowa b. ścięte zakończenie od strony nóg c. zapięcie pasów w postaci metalowego szybkozłącza d. mocowanie pasa do trzpieni za pomocą metalowych obrotowych karabińczyków e. pasy kodowane kolorami stabilizator głowy a. system z klocków z otworami umożliwiającymi dostęp na uszy pacjenta b. podkładka z rzepem do przyczepiania klocków c. paski do mocowania stabilizatora do deski 1 2 3 4 5 6 7 8 VI Nosze zbierakowe Wykonane z ABS, przenikalne dla promieni RTG Możliwość regulacji długości noszy w zakresie od 160 cm Waga max 8 kg , konstrukcja na bazie tworzywa sztucznego Min. 3 pasy zabezpieczające mocowanie do noszy Dopuszczalne obciążenie min. 150 kg System zamków zabezpieczających przed przypadkowym złożeniem Możliwość mocowana na ścianie ambulansu Możliwość złożenia do transportu 1 2 3 4 5 6 7 VII Krzesło kardiologiczne Możliwość złożenia do transportu w ambulansie 2 koła Wysuwane rączki przednie Podpórka pod stopy pacjenta Udźwig powyżej 150 kg 2 pasy poprzeczne Waga krzesełka do 10 kg 1 VIII Nosze płachtowe Wykonane z materiału łatwozmywalnego umożliwiającego dezynfekcje, wodoodporne 2 3 4 Rozmiar 80 x 120 cm Nośność 150 kg Minimum 8 uchwytów do przenoszenia IX Ssak akumulatorowo – sieciowy , transportowy Z możliwością zasilania 12V i 220 V Użytkowanie w temp. Min –15ºC do 40ºC Przechowywanie w temp. Min. – 30ºC do +60ºC Regulacja siły ssania regulowana płynnie w zakresie do – 0,7 bar Przepływ min. 20 L / min. Wbudowany akumulator - czas pracy min. 30 min. Min. 3 pozycyjny wskaźnik rozładowania akumulatora Zbiornik na wydzielinę-jednorazowy z wymiennymi wkładami Dodatkowe zabezpieczenie ssaka przed ,,przepięciem mocy’’ chroniącym pompę ssącą i akumulatory przed uszkodzeniem spowodowanym zmianami napięcia 10 Filtr antybakteryjny zintegrowany w obudowie zbiornika na wydzielinę 11 Płyta ścienna do mocowania ssaka z funkcją zasilania 12 V 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 2 3 4 5 6 7 X Pulsoksymetr transportowy Z klipsem palcowym dla dorosłych i z klipsem palcowym dla dzieci zestawem czujników noworodkowych Zakres tętna 18 – 300 min. uderzeń Zakres saturacji tlenem 0 – 100 % Alarmy przekroczenia nastawionych parametrów Wyświetlacz cyfrowy LED ze wskaźnikiem sygnalizującym jakość perfuzji Automatyczne wyłączenie pulsoksymetru po 10 min. nieaktywności W komplecie pokrowiec ochronny i baterie XII Pompa infuzyjna jednostrzykawkowa Transportowa Z zasilaniem akumulatorowo – sieciowym Przystosowana do polskich strzykawek od 10 ml do 50 ml Automatyczne rozpoznawanie strzykawki Tryb pracy umożliwiający programowanie w jednostkach objętościowych 6 Tryb pracy umożliwiający programowanie w jednostkach wagowych 7 Funkcja bezpiecznego podawania dawki uderzeniowej BOLUS 8 Wbudowana biblioteka leków 9 Wskaźnik ciśnienie infuzji 10 Szybkość dozowania dawki uderzeniowej programowana co 1 ml / h 11 Czas pracy do 24 h 12 Zasilanie 12 V i 220 V z wtyczką do gniazda w ambulansie 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6 XIII Ciśnieniomierz stacjonarny do ambulansu Możliwość montażu do ściany w ambulansie Kosz na mankiety Duży czytelny zegar o średnicy 15 cm Podziałka pomiaru skalowana co 2 mm Hg Zakres pomiaru d 0 do 300 mm Hg W komplecie mankiety ; dla dorosłych, dla dzieci , dla niemowląt dla noworodków 1 2 3 4 5 6 1 2 XIV Kołnierz ortopedyczny dla dzieci i dla dorosłych Sztywny z możliwością sprawdzenie tętna na tętnicach szyjnych Podpierający głowę w min. 3 punktach Z regulacja podbródka Unieruchamiający szyję w naturalnej , bezpiecznej pozycji Z materiału zabezpieczającego wchłanianie krwi i wody Przenikalny dla promieni X XV Laryngoskop z oświetleniem światłowodowym Rękojeść dla dorosłych Łyżki Mcinthosh XVI Okulary ochronne XVII Latarka czołowo – ręczna z zasilaniem bateryjnym XVIII Silikonowe worki samosprężalne 1 Dla niemowląt: worek silikonowy 240 ml z zaworem pacjenta oraz z zaworem bezpieczeństwa, maski silikonowe rozmiary 0+1+2, rezerwuar tle u 600 ml z zaworem 2 Dla dzieci: worek silikonowy 500 ml z zaworem pacjenta i zaworem bezpieczeństwa, maska silikonowa rozmiar 3, rezerwuar tlenu 2600 ml z zaworem 3 Dla dorosłych: worek silikonowy 1600 ml z zaworem pacjenta i zaworem bezpieczeństwa , maska silikonowa rozmiar 5, rezerwuar tlenu 2600 ml z zaworem XIX Zestaw do wentylacji i tlenoterapii typu Rescue-Pack 1 Neseser wykonany z Dury granatowej, odpornej na wodę i zabrudzenie 2 Listwa na ampułki 4 Pokrowiec 5 Zestaw tlenowy (pełne wyposażenie) 6 Mocowanie butli 7 Ssak manuvac z pasem mocującym XX Torbo – plecak ratowniczy 1 Wykonany z Dury czerwonej , odpornej na wodę i zabrudzenie 2 Wymiary 52 x 62 x 35 3 Z ampularium wyciąganym XXI zestaw segregacyjny (TRIAGE) z kompletnym wyposażeniem XXII Kapnometr z pełnym wyposażeniem 1 Kontrola intubacji i monitoring podczas transportu 2 Sprawdzanie efektywności intubacji 3 Pierwszy pomiar kontrolujący intubację poi 12 sekundach 4 Monitorowanie ilościowe 5 Stabilizacja temperatury 6 Maksymalne odchylenie 2 mm Hg 7 Alarmy CO 2 i częstotliwość oddechu 8 Alarmy bezdechu, okluzji, zmiana baterii i błąd urządzenia 9 Regulacja głośności i wyzwalania alarmów 10 Waga ok. 300 g 11 Czas pracy: akumulatorka N i MH ok. 3 godz., baterie 9 V ok. 30 godz. zgodnego z wymogami Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia za cenę: Cena oferty cena netto...........................................................................................................zł (słownie: ..............................................................................................................) podatek VAT.......................................................................................................zł cena brutto..........................................................................................................zł (słownie: ...............................................................................................................) w tym: 1. Cena brutto samochodu :……………………………………………………………zł Podatek VAT ….% …………………………………………………………………..zł Cena netto samochodu………………………………………………………………..zł 2. Cena brutto wyposażenia…………………………………………………………..zł podatek VAT …..%..................................................................................................zł cena netto wyposażenia …………………………………………………………………zł Oświadczam, że: Wykonam zamówienie publiczne w terminie do dnia: 31.08.2009r. Termin płatności:.......... dni GWARANCJE Oferujemy.......................miesięcy gwararancji na pojazd bazowy (min. 24 miesiące) Oferujemy.......................miesięcy gwarancji na perforację nadwozia (min. 24 miesiące) Oferujemy...............miesięcy gwarancji na wyposażenie medyczne ambulansu (min.24 miesiące) Reklamacje będą załatwiane w terminie:………….......... .......... dni - sposób zgłaszania problemów w przypadku uzasadnionych reklamacji: .......... .......... .................... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .................... .......... .......... .......... .......... .......... .......... - załatwienie wykonania reklamacji: .......... .......... .......... .......... .......... .................... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... Osoby do kontaktów z Zamawiającym Osoba / osoby do kontaktów z Zamawiającym odpowiedzialne za wykonanie zobowiązań umowy: .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... tel. kontaktowy, faks: .......... .......... .......... zakres odpowiedzialności .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... tel. kontaktowy, faks: .......... .......... .......... zakres odpowiedzialności Pełnomocnik w przypadku składania oferty wspólnej Nazwisko, imię .................................................................................................... Stanowisko ........................................................................................................... Telefon...................................................Fax......................................................... Zakres*: - do reprezentowania w postępowaniu - do reprezentowania w postępowaniu i zawarcia umowy - do zawarcia umowy Oświadczenie dotyczące postanowień specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 1. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia, nie wnosimy żadnych zastrzeżeń oraz uzyskaliśmy niezbędne informacje do przygotowania oferty. 2. Oświadczamy, że uważamy się za związanych z ofertą przez czas wskazany w specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 3. Poświadczam wniesienie wadium w wysokości: ....................................., w formie: ........................................... 4. Bank i numer konta, na które ma zostać zwrócone wadium:………………………..…. 5. Oświadczamy, że załączone do specyfikacji istotnych warunków zamówienia postanowienia umowy / wzór umowy zostały przez nas zaakceptowane bez zastrzeżeń i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. Dokumenty Na potwierdzenie spełnienia wymagań do oferty załączam: .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... Zastrzeżenie wykonawcy Niżej wymienione dokumenty składające się na ofertę nie mogą być ogólnie udostępnione: ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… Inne informacje wykonawcy: ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ................................................................................. (data i czytelny podpis wykonawcy) * niepotrzebne skreślić