Płodność mężczyzn. Aktualne badania i profilaktyka
advertisement
Płodność mężczyzn. Aktualne badania i profilaktyka Dr n. med. Radosław Maksym Wojskowy Instytut Medyczny Centrum Badań Przedklinicznych i Technologii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego L Heffner, NEJM 2004, GUS, Ruth Mace WHO, Jennifer Bussell Płodność małżeńska 3 Stanford JB et al Obstetrics and Gynecology 2003 Przyczyny męskiej niepłodności Idiopatyczny zespół OAT Żylaki powrózka nasiennego Dysfunkcja najądrza Wpływ środowiska i stylu życia Zakażenia Uszkodzenie jąder Zaburzenia wrodzone Choroby układowe Zaburzenia hormonalne Zaburzenia wytrysku 40.6% 18.7% 12.8% 9% 5.3% 4.8% 3.4% 2.4% 1.6% 1.5% Diagnostyka andrologiczna: Badanie lekarskie Badanie nasienia ogólne Biochemiczne badanie nasienia Posiewy mikrobiologiczne Diagnostyka hormonalna Diagnostyka obrazowa Wzrost temperatury jąder: • • • • Żylaki powrózka 1.1ºC Brak ruchu i inne zachowania Typ odzieży Zawód • • Kierowanie 2h Praca siedząca → 1,7-2,2ºC → 0,7ºC • Otyłość I. Nikolopoulos et al, JOb&G 2013 Wpływ na płodność: • • • • • • • Spadek koncentracji o 40%/1ºC Niepłodni średnio 0,5 ºC wyżej Sezonowa zmiana jakości Podgrzewanie jako antykoncepcja Modele zwierzęce 43-45ºC Apoptoza Mutacje I. Nikolopoulos et al, JOb&G 2013 Operacja powrózka nasiennego Wieloośrodkowe badanie WHO – 283 pary NNT 5.4 – 6.3 na podstawie Comhaire et al. Efekty chłodzenia: Jung et al, Reproduction 2001 Inseminacja Snick et al., Hum Reprod (2008) NNT=17 (8 → ∞) Infekcja i zapalenie Inne interwencje Chirurgia bariatryczna Redukcja masy Rzucenie palenia Redukcja alkoholu Kawa Antyoksydanty Zioła, akupunktura Yao et al, AJA 2016 ↓ ↑ ↑ ↑ ↔ OR=3,4 ->4,2 ? Suplementy Escyna, koenzym Q, glutation, L-karnityna, omega 3, Selen, cynk, N acetylocysteina kwas foliowy Yao et al, AJA 2016 Samobadanie jąder
