Rola premedykacji przed zabiegiem stomatologicznym opracował Łukasz Kowalkowski Premedykacja Psychiczne i farmakologiczne pacjenta przed: przygotowanie zabiegiem, operacją, inwazyjnym badaniem diagnostycznym znieczuleniem. Cel: uspokojenie pacjenta (zmniejszenie napięcia i pobudzenia), wyeliminowanie lęku, zmniejszenie wrażliwości na ból, osłabienie odruchów, zmniejszenie obrzęku pozabiegowego. Wskazania Choroby organiczne nadczynność tarczycy choroba Basedowa Choroby psychiczne depresja, schizofrenia, stany lękowe Choroby układu nerwowego padaczka, nerwice, Duże napięcie wegetatywne (dzieci) Stosowane leki: Uspokajające P/lękowe P/bólowe Leki uspokajające (Seditiva) Działanie tłumiące na OUN Powodowanie uspokojenia Ułatwienie zaśnięcia Stosowane: Sole bromu Leki pochodzenia roślinnego Sole bromu Bromki: amonu, wapnia, potasu, sodu – Solutio Erlenmeyeri Stosowane: ok. łyżki stołowej ~30-60 minut przed zabiegiem Leki pochodzenia roślinnego Uzyskiwane np. z: kozłka lekarskiego, passiflory, głogu. Gotowe preparaty to np.: Melised, Persen, Neospasmina, Nervosan Stosowane: ~15-30 kropli na 30-60 minut przed zabiegiem. Leki przeciwlękowe (Axioliticum) Działanie: P/lękowe Kojące Nasenne P/agresywne Wywoływanie niepamięci wstecznej Łagodzenie odruchu wymiotnego i nudności Leki przeciwlękowe c. d. Najczęściej stosowane - benzodiazepiny: diazepam, klorazepat (szybki efekt); lorazepam, oksazepam (efekt wolniejszy). Przeciwwskazania: Ciąża (I trymestr, okres okołoporodowy), Choroby wątroby (marskość), Hipoalbuminemia, Stan po spożyciu alkoholu – ryzyko zgonu! Leki przeciwlękowe c. d. Inne - pochodne difenylometanu: Hydroksyzyna Przeciwwskazania: wzmocnienie działania alkoholu i leków (p/zakrzepowych – kumaryny, p/depresyjnych, antyhistaminowych), jaskra, przerost gruczołu krokowego, porfiria. Leki przeciwbólowe (Analgetica) NLPB i NLPZ, głównie: Mefacit (p/wskazany u cukrzyków) Diklofenak Ibuprofen Paracetamol (lek z wyboru przy hemofilii i leczeniu antykoagulacyjnym) Aspiryna Plan leczenia Dzień przed zabiegiem: leki uspokajające, leki p/lękowe. W dniu zabiegu: benzodiazepiny, leki przeciwbólowe (w tym z grupy narkotycznych jak fortral, dolargan; nigdy morfina). Neuroleptoanalgezja (NLA, rozszerzona premedykacja) Pacjent: nie odczuwa bólu i lęku, jest uspokojony psychicznie i ruchowo, jest pozbawiony emocji i obojętny na bodźce zewnętrzne, zachowuje świadomość i utrzymuje logiczny kontakt. NLA uzyskuje zastosowaniu: o o się po jednoczesnym narkotycznego leku przeciwbólowego, neuroleptyku – haloperidol, chlorpromazyna (lub benzodwuazepiny – trankanalgezja, albo barbituranu) Przykładowy lek: talamonal Bibliografia Janiec W, Krupińska J, Farmakologia podręcznik dla studentów farmacji. Warszawa 2005; ISBN: 83-200-3168-0 Rajtar-Cynke G, Farmakologia. Lublin 2002; ISBN: 83-88063-87-1