……………………………….. .. …………………………………. Imię i nazwisko miejscowość, data OŚWIADCZENIE PRACOWNIKA* ( załącznik nr 3 do wniosku o dofinansowanie kosztów kształcenia ustawicznego z KFS pracowników i pracodawców) Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych dotyczących mojej osoby przez Powiatowy Urząd Pracy w Inowrocławiu dla celów związanych z rozpatrywaniem wniosku oraz realizacją umowy o finansowanie z Krajowego Funduszu Szkoleniowego działań obejmujących kształcenie ustawiczne pracowników, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych ( Dz. U. z 2016r. poz. 922) ………………………………………….. ( podpis pracownika składającego oświadczenie) *Do wniosku należy dołączyć oryginał niniejszego oświadczenia a kserokopię przechowuje pracodawca