Załącznik Nr 1 do Zaproszenia do złożenia oferty FORMULARZ OFERTY pieczęć Wykonawcy Miejskie Przedsiębiorstwo Wodociągów i Kanalizacji w Lublinie Sp. z o.o. 20-407 Lublin al. J. Piłsudskiego 15 NIP:………………………………………………………………………… KRS*……………………………………………………………………… Kapitał zakładowy*/wpłacony*.………………………………………… *niepotrzebne skreślić Dotyczy: zamówienia na dostawę paliw silnikowych do pojazdów samochodowych oraz urządzeń mechanicznych dla potrzeb MPWiK Sp. z o.o. w Lublinie w okresie od 01.01.2016 r. do 31.12.2017 r.: Zadanie I: Olej napędowy ekodiesel – ilość: 400 m3 oraz olej napędowy tzw. arktyczny – ilość 40 m3 Zadanie II: Benzyna bezołowiowa eurosuper o liczbie oktanowej 95 – ilość: 58 m3. Wykonawca załącza cały formularz oferty (wszystkie strony należy podpisać) wypełniając pozycje dotyczące tych części zamówienia, o które się ubiega, w przeciwnym wypadku przekreśla niewypełnione części. Zadanie I: Olej napędowy typu ekodiesel – ilość: 400 m3 oraz olej napędowy tzw. arktyczny – ilość 40 m3 1. 2. 3. 4. 5. 6. Oferujemy dostawę oleju napędowego typu ekodiesel oraz oleju napędowego tzw. arktycznego objętego Zaproszeniem za cenę: Łączna wartość netto ogółem: ………………… PLN (suma wartości z pozycji nr 5 Tabeli cen nr 1 oraz z pozycji nr 5 Tabeli cen nr 2) (słownie: …………………………………………………………………………………………….) plus podatek VAT w wysokości ustawowej. Powyższa cena netto za całość przedmiotu zamówienia obejmuje całość kosztów związanych z realizacją przedmiotu zamówienia w zakresie określonym Zaproszeniem do złożenia oferty, w tym koszty transportu paliwa do magazynu (garażowa stacja paliw) usytuowanego na terenie bazy zaplecza technicznego MPWiK Sp. z o.o. w Lublinie przy ul. Zemborzyckiej 114a. Nazwa producenta oferowanego oleju napędowego typu ekodiesel: …………………………………………. Nazwa producenta oferowanego oleju napędowego tzw. arktycznego: …………………………………………. Dostawa objęta niniejszym zamówieniem będzie realizowana partiami w okresie od 01.01.2016 r. do 31.12.2017 r. Wymagany termin dostawy danej partii paliwa: maks. 3 dni robocze od daty zgłoszenia zapotrzebowania pisemnie, faksem lub pocztą e-mail. Powierzamy*/nie powierzamy* podwykonawcom wykonanie następujących części zamówienia:…………………………………………………………………………………………… ……. .............................................................. miejscowość, data ................................................................... podpis (-y) i pieczątka (-i) osoby uprawnionej Strona 1 z 6 Załącznik Nr 1 do Zaproszenia do złożenia oferty *niepotrzebne skreślić .............................................................. miejscowość, data ................................................................... podpis (-y) i pieczątka (-i) osoby uprawnionej Strona 2 z 6 Załącznik Nr 1 do Zaproszenia do złożenia oferty Tabela cen nr 1 1. 2. 3. Dzienna cena hurtowa netto sprzedaży 1 m3 oleju napędowego typu ekodiesel w temperaturze referencyjnej 15 oC opublikowana na stronie internetowej PKN ORLEN w dniu 11.11.2015 r. - oznaczona symbolem Chn. Stały upust od dziennej ceny hurtowej netto sprzedaży 1 m 3 oleju napędowego typu ekodiesel w temperaturze referencyjnej 15 oC publikowanej na stronie internetowej PKN ORLEN – oznaczony symbolem U. Upust należy przedstawić w postaci liczby w zapisie dziesiętnym z dokładnością do trzeciego miejsca po przecinku (gdzie np. 99,9% = 0,999 w zapisie dziesiętnym, a 0,1% = 0,001 w zapisie dziesiętnym itd.). Upust nie może wynosić zero. Wartość kwotowa upustu od ceny hurtowej netto sprzedaży 1 m 3 oleju napędowego typu ekodiesel w temperaturze referencyjnej +15 oC opublikowanej na stronie internetowej PKN ORLEN w dniu 11.11.2015 r.- oznaczona symbolem Wu. ……………………PLN (słownie:……………….) 0, …. …. …. ……………………PLN (słownie:……………….) 4. Cena netto za 1 m3 oleju napędowego typu ekodiesel uwzględniająca wartość kwotową upustu – oznaczona symbolem Cnu. 5. Łączna cena ofertowa netto za olej napędowy typu ekodiesel dostarczany w okresie obowiązywania umowy, wyliczona jako iloczyn ilości 400 m3 i ceny netto za 1 m3 oleju napędowego typu ekodiesel uwzględniającej wartość kwotową upustu - oznaczona symbolem Kn. ……………………PLN (słownie:……………….) ……………………PLN (słownie:……………….) Uwaga: Wszystkie ceny Wykonawca wpisuje z dokładnością do dwóch miejsc po przecinku (przy zachowaniu zasady zaokrąglenia w górę w przypadku, gdy trzecią cyfrą po przecinku będzie cyfra 5 lub większa). Do powyższych cen doliczony zostanie podatek VAT w wysokości ustawowej. Stały Upust określony w poz. 2 tabeli należy przedstawić w postaci liczby w zapisie dziesiętnym z dokładnością do trzeciego miejsca po przecinku (gdzie np. 99,9% = 0,999 w zapisie dziesiętnym, a 0,1% = 0,001 w zapisie dziesiętnym itd.). .............................................................. miejscowość, data ................................................................... podpis (-y) i pieczątka (-i) osoby uprawnionej Strona 3 z 6 Załącznik Nr 1 do Zaproszenia do złożenia oferty Tabela cen nr 2 1. 2. 3. Dzienna cena hurtowa netto sprzedaży 1 m3 oleju napędowego tzw. arktycznego w temperaturze referencyjnej 15 oC opublikowana na stronie internetowej PKN ORLEN w dniu 11.11.2015 r. oznaczona symbolem Chn. Stały upust od dziennej ceny hurtowej netto sprzedaży 1 m 3 oleju napędowego tzw. arktycznego w temperaturze referencyjnej 15 oC publikowanej na stronie internetowej PKN ORLEN – oznaczony symbolem U. Upust należy przedstawić w postaci liczby w zapisie dziesiętnym z dokładnością do trzeciego miejsca po przecinku (gdzie np. 99,9% = 0,999 w zapisie dziesiętnym, a 0,1% = 0,001 w zapisie dziesiętnym itd.). Upust nie może wynosić zero. Wartość kwotowa upustu od ceny hurtowej netto sprzedaży 1 m 3 oleju napędowego tzw. arktycznego w temperaturze referencyjnej +15 oC opublikowanej na stronie internetowej PKN ORLEN w dniu 11.11.2015 r.- oznaczona symbolem Wu. ……………………PLN (słownie:……………….) 0, …. …. …. ……………………PLN (słownie:……………….) 4. Cena netto za 1 m3 oleju napędowego tzw. arktycznego uwzględniająca wartość kwotową upustu – oznaczona symbolem Cnu. 5. Łączna cena ofertowa netto za olej napędowy tzw. arktyczny dostarczany w okresie obowiązywania umowy, wyliczona jako iloczyn ilości 40 m3 i ceny netto za 1 m3 oleju napędowego tzw. arktycznego uwzględniającej wartość kwotową upustu - oznaczona symbolem Kn. ……………………PLN (słownie:……………….) ……………………PLN (słownie:……………….) Uwaga: Wszystkie ceny Wykonawca wpisuje z dokładnością do dwóch miejsc po przecinku (przy zachowaniu zasady zaokrąglenia w górę w przypadku, gdy trzecią cyfrą po przecinku będzie cyfra 5 lub większa). Do powyższych cen doliczony zostanie podatek VAT w wysokości ustawowej. Stały Upust określony w poz. 2 tabeli należy przedstawić w postaci liczby w zapisie dziesiętnym z dokładnością do trzeciego miejsca po przecinku (gdzie np. 99,9% = 0,999 w zapisie dziesiętnym, a 0,1% = 0,001 w zapisie dziesiętnym itd.). .............................................................. miejscowość, data ................................................................... podpis (-y) i pieczątka (-i) osoby uprawnionej Strona 4 z 6 Załącznik Nr 1 do Zaproszenia do złożenia oferty Zadanie II: Benzyna bezołowiowa typu eurosuper o liczbie oktanowej 95 –ilość: 58 m3 1. 2. 7. 3. 4. Oferujemy dostawę benzyny bezołowiowej typu eurosuper objętej Zaproszeniem za cenę: Łączna wartość netto ogółem: ………………… PLN (wartość z pozycji nr 5 Tabeli cen nr 3) (słownie: ………………………………………………………………………………………………..) plus podatek VAT w wysokości ustawowej. Powyższa cena netto za całość przedmiotu zamówienia obejmuje całość kosztów związanych z realizacją przedmiotu zamówienia w zakresie określonym Zaproszeniem do złożenia oferty, w tym koszty transportu paliwa do magazynu (garażowa stacja paliw) usytuowanego na terenie bazy zaplecza technicznego MPWiK Sp. z o.o. w Lublinie przy ul. Zemborzyckiej 114a. Nazwa producenta oferowanej benzyny bezołowiowej Eurosuper o liczbie oktanowej 95:…………………………………………. Dostawa objęta niniejszym zamówieniem będzie realizowana partiami w okresie od 01.01.2016 r. do 31.12.2017 r. Wymagany termin dostawy danej partii paliwa: maks. 3 dni robocze od daty zgłoszenia zapotrzebowania pisemnie, faksem lub pocztą e-mail. Powierzamy*/nie powierzamy* podwykonawcom wykonanie następujących części zamówienia:..………….……………………………………………………………………………… ……… *niepotrzebne skreślić .............................................................. miejscowość, data ................................................................... podpis (-y) i pieczątka (-i) osoby uprawnionej Strona 5 z 6 Załącznik Nr 1 do Zaproszenia do złożenia oferty Tabela cen nr 3 1 2 3 4 5 Dzienna cena hurtowa netto sprzedaży 1 m3 benzyny bezołowiowej typu eurosuper w temperaturze referencyjnej 15 oC opublikowana na stronie internetowej PKN ORLEN w dniu w dniu 11.11.2015 r.- oznaczona symbolem Chn. Stały upust od dziennej ceny hurtowej netto sprzedaży 1 m 3 benzyny bezołowiowej typu eurosuper w temperaturze referencyjnej 15 oC opublikowana na stronie internetowej PKN ORLEN – oznaczony symbolem U. Upust należy przedstawić w postaci liczby w zapisie dziesiętnym z dokładnością do trzeciego miejsca po przecinku (gdzie np. 99,9% = 0,999 w zapisie dziesiętnym, a 0,1% = 0,001 w zapisie dziesiętnym itd.). Upust nie może wynosić zero. Wartość kwotowa upustu od ceny hurtowej netto sprzedaży 1 m 3 benzyny bezołowiowej typu eurosuper w temperaturze referencyjnej +15 oC opublikowanej na stronie internetowej PKN ORLEN w dniu 11.11.2015 r. - oznaczona symbolem Wu. Cena netto za 1 m3 benzyny bezołowiowej typu eurosuper uwzględniająca wartość kwotową upustu – oznaczona symbolem Cnu. Łączna cena ofertowa za całość przedmiotu zamówienia netto, tj. za łączną ilość benzyny bezołowiowej typu eurosuper dostarczanej w okresie obowiązywania umowy, wyliczona jako iloczyn ilości 58 m3 i ceny netto za 1 m3 benzyny bezołowiowej typu eurosuper uwzględniającej wartość kwotową upustu - oznaczona symbolem Kn. ……………………PLN (słownie:……………….) 0, …. …. …. ……………………PLN (słownie:……………….) ……………………PLN (słownie:……………….) ……………………PLN (słownie:……………….) Uwaga: Wszystkie ceny Wykonawca wpisuje z dokładnością do dwóch miejsc po przecinku (przy zachowaniu zasady zaokrąglenia w górę w przypadku, gdy trzecią cyfrą po przecinku będzie cyfra 5 lub większa). Do powyższych cen doliczony zostanie podatek VAT w wysokości ustawowej. Stały Upust określony w poz. 2 tabeli należy przedstawić w postaci liczby w zapisie dziesiętnym z dokładnością do trzeciego miejsca po przecinku (gdzie np. 99,9% = 0,999 w zapisie dziesiętnym, a 0,1% = 0,001 w zapisie dziesiętnym itd.). .............................................................. miejscowość, data ................................................................... podpis (-y) i pieczątka (-i) osoby uprawnionej Strona 6 z 6