Zalecania ASAS (Assessment in SpondyloArthritis Internattional

Zalecania ASAS (Assessment in SpondyloArthritis Internattional Society)
dotyczące leczenia niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ)
chorych z Zesztywniającym Zapaleniem Stawów Kręgosłupa (ZZSK)
z objawami osiowymi
Zgodnie z zaleceniami ASAS (Assessment in SpondyloArthritis Internattional Society) w okresie zaostrzenia
choroby u pacjenta z rozpoznaniem Zesztywniającego Zapalenia Stawów Kręgosłupa należy stosować ciągłą
(codzienną) terapię niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi. Leczenie powyższymi preparatami należy
stosować w maksymalnych dawkach, co najmniej dwoma preparatami, przez okres minimum 12 tygodni każdy
z preparatów. Jeśli chory nie toleruje pełnych dawek (maksymalnych) stosowanych leków dawka może być
zredukowana, a w uzasadnionych przypadkach należy dołączyć osłonę inhibitorów pompy protonowej. Jeśli
leczenie niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi nie jest skuteczne należy rozważyć włączenie terapii
biologicznej.
Chorzy, którzy mają wyłącznie osiowe zajęcie – ograniczone do stawów kręgosłupa, nie muszą przyjmować
leków modyfikujących przebieg choroby (LMPCh)
Zgodnie z danymi rejestracyjnymi leków, pełne (maksymalne) dawki NLPZ to:
• Celecoxibum 2 x 200 mg
• Diclofenacum 2 x 75 mg
• Ibuprofenum 3 x 800 mg
• Ketoprofenum 2 x 100 mg
• Naproxenum 2 x 500 mg
• Nabumetone 2 x 1000 mg
• Meloksikamum 1 x 15 mg
Do oceny skuteczności leczenia w ZZSK stosuje się kwestionariusz BASDAI. Za skuteczne leczenie uznaje się
się takie, które powoduje spadek wartości BASDAI o przynajmniej 50% w stosunku do wartości sprzed leczenia
lub o 2 cm na skali wizualnej oraz zmniejszenie bólu kręgosłupa ocenianego na skali VAS o co najmniej 2 cm.
2012-11-EDU-2714
W terapii chorych z ZZSK należy łączyć postępowanie farmakologiczne z niefarmakologicznym (rehabilitacja,
grupy wsparcia, terapie wspomagające)
www.poruszycswiat.pl  Wiedza w jednym miejscu
Opracowanie: dr n. med. Izabela Domysławska
Adiunkt w Klinice Reumatologii
Uniwersytet Medyczny w Białymstoku, Specjalista chorób wewnętrznych i reumatologii