Załącznik nr 1 do SIWZ Formularz ofertowy

Załącznik nr 1 do SIWZ
Nr sprawy: KW-P-21/2016
FORMULARZ OFERTOWY
Nazwa Wykonawcy ...................................................................................................................
Adres Wykonawcy .....................................................................................................................
Numer telefonu, faksu, e-mail ...................................................................................................
Numer NIP ..................................................................................................................................
Numer Regon...............................................................................................................................
Osoba upoważniona do kontaktu z Zamawiającym ……………………………………………
1. Oświadczamy, że składamy ofertę na Zadanie/Zadania* nr …………………………..
*niepotrzebne skreślić. Wykonawca podaje nr Zadania, na które składa ofertę.
2. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia zgodnie z ceną jednostkową
przedstawioną w Formularzu cenowym – załącznik nr 2 do SIWZ.
Cena brutto za Zadanie 1 -
…………………. zł, Termin dostawy ……………..*
Cena brutto za Zadanie 2 -
…………………. zł, Termin dostawy ……………..*
Cena brutto za Zadanie 3 -
…………………. zł, Termin dostawy ……………..*
Cena brutto za Zadanie 4 -
…………………. zł, Termin dostawy ……………..*
Cena brutto za Zadanie 5 -
…………………. zł, Termin dostawy ……………..*
Cena brutto za Zadanie 6 -
…………………. zł, Termin dostawy ……………..*
Cena brutto za Zadanie 7 -
…………………. zł, Termin dostawy ……………..*
Cena brutto za Zadanie 8 -
…………………. zł, Termin dostawy ……………..*
Cena brutto za Zadanie 9 -
…………………. zł, Termin dostawy ……………..*
Cena brutto za Zadanie 10 -
…………………. zł, Termin dostawy ……………..*
Cena brutto za Zadanie 11 -
…………………. zł, Termin dostawy ……………..*
Cena brutto za Zadanie 12 -
…………………. zł, Termin dostawy ……………..*
Cena brutto za Zadanie 13-
…………………. zł, Termin dostawy ……………..*
Cena brutto za Zadanie 14 -
…………………. zł, Termin dostawy ……………..*
Cena brutto za Zadanie 15 -
…………………. zł, Termin dostawy ……………..*
Cena brutto za Zadanie 16-
…………………. zł, Termin dostawy ……………..*
Cena brutto za Zadanie 17-
…………………. zł, Termin dostawy ……………..*
Cena brutto za Zadanie 18 -
…………………. zł, Termin dostawy ……………..*
Cena brutto za Zadanie 19-
…………………. zł, Termin dostawy ……………..*
Cena brutto za Zadanie 20-
…………………. zł, Termin dostawy ……………..*
Cena brutto za Zadanie 21 -
…………………. zł, Termin dostawy ……………..*
Cena brutto za Zadanie 22-
…………………. zł, Termin dostawy ……………..*
Cena brutto za Zadanie 23-
…………………. zł, Termin dostawy ……………..*
Cena brutto za Zadanie 24 -
…………………. zł, Termin dostawy ……………..*
Cena brutto za Zadanie 25-
…………………. zł, Termin dostawy ……………..*
Cena brutto za Zadanie 26-
…………………. zł, Termin dostawy ……………..*
Cena brutto za Zadanie 27 -
…………………. zł, Termin dostawy ……………..*
Cena brutto za Zadanie 28-
…………………. zł, Termin dostawy ……………..*
Cena brutto za Zadanie 29-
…………………. zł, Termin dostawy ……………..*
Cena brutto za Zadanie 30 -
…………………. zł, Termin dostawy ……………..*
*niepotrzebne skreślić. Wykonawca wypełnia powyższe informacje na Zadania, na które składa ofertę.
UWAGA: Wykonawcy zagraniczni, którzy na podstawie odrębnych przepisów nie są
zobowiązani do uiszczenia podatku VAT w Polsce podają tylko cenę netto, pozostali
Wykonawcy podają cenę netto i brutto. W celu porównania ofert do ceny
Wykonawcy, który podał w ofercie wyłącznie cenę netto Zamawiający doliczy
podatek VAT w ustawowej wysokości, który to podatek Zamawiający będzie
zobowiązany odprowadzić do właściwego dla swojej siedziby Urzędu Skarbowego.
UWAGA: Zadeklarowana liczba dni dostawy musi znajdować się w przedziale od 1
do 20, gdzie 1 jest dniem wysłania zamówienia przez Zamawiającego. Jeżeli
Wykonawca wskaże liczbę wykraczającą poza zakres <1;20> Zamawiający odrzuci
ofertę na podstawie art. 89 ust. 1 pkt. 2 Ustawy.
3. Oświadczamy, że uważamy się za związanych postanowieniami niniejszej Specyfikacji
Istotnych Warunków Zamówienia (SIWZ) wraz z wszystkimi załącznikami i uzyskaliśmy
niezbędne informacje do przygotowania oferty.
4. Oświadczamy, że wykonamy przedmiot zamówienia w terminach i na warunkach
określonych w SIWZ.
5. Oświadczamy, że w przypadku wyboru naszej oferty zobowiązujemy się do zawarcia
umowy zgodnej ze wzorem umowy stanowiącym załącznik nr 7 do SIWZ, w miejscu i
terminie wyznaczonym przez Zamawiającego.
6. Oświadczamy, że przedmiot zamówienia wykonamy:
a) samodzielnie*
b) przy udziale podwykonawców, którym powierzymy wykonanie następujących części
zamówienia*……………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
*niepotrzebne skreślić. Wykonawca wykonujący zamówienie przy udziale
podwykonawców winien odpowiednio uzupełnić treść zgodnie z pozostawionym
miejscem w Formularzu ofertowym. W przypadku, gdy Wykonawca polega na
zasobach podwykonawcy na podstawie art. 26 ust. 2b Ustawy, Zamawiający żąda
podania nazw tychże podwykonawców.
7. Uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez czas wskazany w SIWZ, tj przez okres
60 dni od upływu terminu składania ofert.
8. Oświadczamy, iż – za wyjątkiem informacji i dokumentów zawartych w ofercie na
stronach nr od ….. do ….. – niniejsza oferta oraz wszelkie załączniki do niej są jawne i
nie zawierają informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu
przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji. Na potwierdzenie zasadności
zastrzeżenia stron oferty, wykonawca wraz z ofertą składa dowody potwierdzające
tajemnicę przedsiębiorstwa.
DATA :
..........................................................................................................
Podpis osób wskazanych w dokumencie uprawniającym do występowania
w obrocie prawnym lub posiadających pełnomocnictwo